Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Опухоль, поражающая выстилающие матку ткани, называется «аденокарцинома эндометрия». Выделяют несколько подвидов, при менопаузе чаще других развивается высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Симптомы карциноида

Карциноид длительное время протекает бессимптомно и, как правило, обнаруживается случайно, при той или иной диагностической процедуре (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, ультразвуковом или эндоскопическом исследовании). Характерными для карциноида являются следующие проявления. 

  • Приступы покраснения кожи лица и верхней половины туловища, сопровождающиеся жаром, учащенным сердцебиением, одышкой и падением артериального (кровяного) давления. Обычно приступы возникают после приема пищи, чрезмерного употребления алкоголя или стрессовой ситуации.
  • В запущенных случаях при крупной опухоли могут возникать:
    • боли в животе;
    • кишечная непроходимость (нарушение продвижения пищи и каловых масс по кишечнику);
    • желудочно-кишечное кровотечение (кровотечение из желудочно-кишечного тракта);
    • ателектаз – спадение (сдутие) легкого при расположении опухоли в легочной ткани;
    • при карциноиде аппендикса (червеобразного отростка) характерна клиническая картина хронического аппендицита (периодические боли в правой нижней половине живота).

Аденокарцинома простаты – что это такое?

Аденокарцинома простаты – онкологическое заболевание с повышенным коэффициентом смертности. Она возникает в результате мутации клеток аденомы простаты. На ранней стадии появления заболевание поддается лечению.

Читайте также:  Избавиться от лишнего жира без диет и упражнений

В основном аденокарцинома затрагивает периферийные части простаты. Лишь в 15% случаев она возникает в центральных или переходных отделах органа.

Первоначально злокачественные клетки локализуются непосредственно в предстательной железе. В дальнейшем они способны прорастать в расположенные по близости органы. Иногда патологический процесс ограничивается оболочкой простаты. Проникая в кровь, метастазы разрастаются в костях и лимфоузлах брюшной полости.

Рак эндометрия

При болезни фиксируются злокачественные новообразования в тканях, покрывающих внутреннюю поверхность матки. Заподозрить нарушение удается, если появляются:

  • непонятные боли внизу живота;
  • водянистые бели;
  • кровянистые выделения;
  • бессистемные кровотечения;
  • боль внизу живота и поясничной области (поздний симптом).

Диагностика включает:

  1. обследование гинекологом;
  2. цитологический и гистологический анализ;
  3. ультразвуковое исследование;
  4. гистероскопию.

Лечение заключается в комбинированном подходе, включающем:

  • хирургию;
  • химиотерапию;
  • лучевое облучение;
  • гормональные препараты.

От чего зависит терапия

Лечение аденокарциномы простаты будет напрямую зависеть от того, на какой стадии диагностирована опухоль железы и какое количество баллов по Глиссону она «набрала». В любом случае, рекомендации специалистов редко ограничиваются выбором исключительно одного способа терапии.

Наиболее приемлемым и распространенным способом лечения карциномы на ранних стадиях является оперативное. Операция зачастую предусматривает удаление не только самого опухолевого очага, но и лимфоузлов, а также близлежащих нормальных тканей.

Лечение аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии злокачественного процесса. Наблюдение в динамике показано пациентам старческого возраста, предположительная продолжительность жизни которых не превышает 10 лет, высокодифференцированная опухоль которых не склонна к метастазированию и инвазии.

Резкое нарастание уровня ПСА или негативной симптоматики может стать поводом для изменения тактики лечения.

На стадии T1a пациентам молодого возраста, у которых обнаружена низкодифференцированная опухоль, показала простатэктомия и лучевая терапия. На стадии от T1b до T2 обычно осуществляется хирургическое вмешательство: удаление простаты, опухолевого очага и регионарных лимфоузлов. При противопоказаниях к оперативной манипуляции пациенты получают гормонотерапию или лучевую терапию.

Хирургическое лечение на стадии T3-T4 возможно при соблюдении нескольких условий: небольшой первичный очаг, ожидаемый срок жизни от 10 лет и выше, индекс Глисона не больше 8 баллов (низкодифференцированная опухоль на этой стадии не лечится хирургически), концентрация ПСА не превышает 20 нг/мл.

Возможно назначение лучевой терапии или гормонотерапии, а также совместное использование этих методик. Паллиативное лечение используют при обнаружении отдаленных метастазов.

Оно может включать гормональные препараты или симптоматическую терапию. Базально-клеточная опухоль, не склонная к метастазированию, лечится при помощи гормональных препаратов.

Плоскоклеточный вариант редко встречается. Такое заболевание имеет агрессивное течение.

Лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Прогноз напрямую зависит от того, насколько дифференцированная опухоль обнаружена, а также от степени запущенности болезни. Случайно обнаруженные на ранних стадиях карциномы благополучно вылечиваются.

От чего зависит терапия

Наличие метастатического распространения опухоли влечет за собой неблагоприятную перспективу для жизни. Низкодифференцированная карцинома хотя и быстро распространяется, но, как правило, хорошо отвечает на лечение.

Независимо от стадии аценарной аденокарциномы простаты и основного метода купирования патологии лечение всегда дополняют назначением ряда медикаментов. Как правило, оно включает в себя противоопухолевые и гормональные препараты.

В качестве противоопухолевых средств применяют лекарства на основе токсинов и ядов. Для гормонального лечения простаты используют препараты второго поколения, на основе абиратерона и энзалутамида.

Основная роль медикаментозного лечения заключается в купировании роста имеющейся опухоли и блокировании процесса метастазирования.

Благодаря этому даже при агрессивном течении аденокарциномы удается добиться благоприятных прогнозов. По последним данным, при сумме в пределах 2-6 баллов по Глисону смертность пациентов была равна нулю.

Кроме того, за счет данного метода диагностики при лечении мужчин пожилого возраста, которым был поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, удалось обойтись без хирургического вмешательства.

Читайте также:  Для вас ли серьги конго: носить или не носить

Немаловажная роль уделяется и своевременности обращения к врачу, который сможет поставить диагноз «ацинарная умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы» на ранних этапах ее развития и объяснит, что это такое.

Факторы риска появления аденокарциномы простаты

Описаны факторы, изолированное или сочетанное проявление которых способно спровоцировать развитие рака простаты:

  1. Возраст: заболеваемость увеличивается после 60 лет. На долю мужчин моложе 60 лет с поставленным диагнозом аденокарцинома предстательной железы приходится всего 7% эпизодов. В 75% случаев пациенту больше 65 лет.
  2. Сопутствующие возрасту гормональные изменения.
  3. Злоупотребление животными жирами.
  4. Отягощенная наследственность.
  5. Воздействие неблагоприятных средовых факторов (чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей).
  6. Некоторые вирусные инфекционные заболевания.
  7. Работа на вредном производстве.

Диагностика хорионкарциномы

Диагностика харионкарциномы начинается с тщательного сбора анамнеза пациентки, где устанавливается связь с предыдущей беременностью, пузырным заносом. Далее проводятся следующие исследования:

  1. Гинекологический осмотр и выявление присутствия синюшных очагов во влагалище. При осмотре гинекологом в период гестации отмечается стремительное увеличение матки до нехарактерных размеров для данного времени беременности.
  2. УЗ-исследование диагностирует матку крупных размеров с мелкокистозной тканью, текалютеиновые кисты в правом и левом яичниках. Размеры опухоли варьируются от 2 см до окружности головы человека. Также проводится рентген-исследование матки для более четкой визуализации опухоли.
  3. Цитологическое исследование метастазированных тканей влагалища, шейки матки, вульвы; проведение биопсии пораженных фрагментов.
  4. Анализ крови. При хорионкарциноме увеличивается ХГ и трофобластический глобулин в сыворотке крови. Это связано с разрастанием опухоли, которая стремительно продуцирует элементы.
  5. Проведение таких процедур, как:
    • рентгенография;
    • КТ головного мозга;
    • томография легких выявляет прорастание метастаз за пределы матки и конкретизирует место локализации хорионкарциномы.

Использование диагностического выскабливания полости матки во время диагностики считается недостаточно информативным исследованием. Проведение гистологического соскоба может дифференцировать остаточные фрагменты кровянистых выделений, некроз эндометриоидных тканей, фрагменты трофобласта. При хорионкарциноме выявляются клетки синцитиотрофобласта нетипичного характера во время проведения соскоба.

Крайне сложно провести диагностику хорионкарциномы и отличить ее от иных заболеваний: пузырный занос, трофобластическая опухоль плацентарных тканей. Именно поэтому необходимо проводить полный комплекс исследований для постановки правильного диагноза.

Клиническая картина болезни

Аденокарцинома толстой кишки на начальной стадии развития не имеет клинических проявлений, поэтому симптоматика слабая или вовсе отсутствует. Чаще всего рак является следствием уже имеющегося хронического заболевания толстого кишечника, поэтому проявление аденокарциномы на первых порах воспринимаются больным как обострение. Симптоматика может состоять из комплекса проявлений, каждый из которых не является прямым доказательством наличия рака толстого кишечника.

Основные симптомы аденокарциномы толстой кишки:

  • боль в животе;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • слабость;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • наличие крови в кале;
  • резкое снижение в весе;
  • повышенная температура тела.

Все эти симптомы не имеют сильного проявления. Но по мере роста и развития раковой опухоли появляються более выраженные симптомы: сильные боли в животе, появляется тяжесть, изжога, иногда рвота, в кале могут появляться гнойные выделения – все симптомы сильной интоксикации организма.

Диагностика

При появлении признаков опухоли нейроэндокринного типа специалисты для установления диагноза назначают ряд диагностических процедур, направленных на определения типа, локализации новообразования и особенностей течения патологии.

Биопсия

Является основным методом исследования. Проводится путем забора участка измененных тканей. Образцы направляют в лабораторию для цитологического исследования.

Изучение биопата под микроскопом позволяет выявить раковые клетки. На основе полученных результатов врач устанавливает характер течения образования.

Ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы используется в целях анализа состояния тканей, определения распространения патологического процесса.

Читайте также:  «Фуцикорт»: инструкция по применению, аналоги, отзывы

УЗИ считается информативным методом выявления новообразований различного типа.

Эндоскопическое исследование

Процедура осуществляется с помощью эндоскопа. Закрепленная на одном конце камера передает изображение на монитор, что позволяет специалисту в режиме реального времени провести анализ состояния структур, определить локализацию, размер и область поражения опухоли.

Эндоскопия считается более информативным методом диагностики заболеваний, характеризующихся наличием новообразований различного типа.

Функциональные тесты

Используются в случаях, когда образование поражает поджелудочную железу. Исследование проводят с целью исключения гипогликемии и других заболеваний, которые сопровождаются высоким содержанием сахара в крови.

Сцинтиграфия

Процедура выполняется с помощью рентгенологического оборудования. Но перед исследованием пациенту вводят специальное контрастное вещество.

Сцинтиграфия назначается для определения точного расположения и размера новообразования.

Рентгенологическое исследование

Рентген применяется для выявления новообразований в органах дыхательной системы. По изменениям на снимках специалист определяет месторасположение и размер образования.

Также с помощью исследования выявляются метастатические поражения в соседних органах.

МРТ или КТ

При недостаточной информативности других методов назначаются магнитно-резонансная или компьютерная томография.

С помощью послойного сканирования удается выявить даже небольшого размера опухоли и метастазы.

Дополнительно пациенту назначается анализ крови и мочи с целью определения изменений в составе плазмы, выявления анемии, воспалительного процесса и онкомаркеров.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. Аденокарциномы выявляются и среди детей. Течение заболевания и принципы лечения при этом не имеют существенных различий с взрослыми пациентами. Чем раньше будет обнаружен онкопроцесс, тем больше шансов у ребенка на положительный прогноз.

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ. Эти состояния не провоцируют развитие онкозаболеваний в организме, но если до зачатия у женщины уже была невыявленная патология и чаще всего ей становится высокодифференцированный тип аденокарциномы ввиду бессимптомного течения, то гормональные изменения, возникающие в организме при вынашивании малыша, ускоряют ее рост. Лечение в этом случае зависит от того, на каком этапе диагностирован онкопроцесс и о чем говорит характер опухоли. Как правило, в первой половине беременности женщине предлагают сделать искусственный аборт и немедленно приступить к противораковой терапии. Начиная с 20-й недели гестации, при условии пожеланий пациентки назначается выжидательная тактика, которую рекомендуют продолжать до 34-й недели или достижения малышом жизнеспособности. После рождения ребенка приступают к лечению аденокарциномы. Любой случай сопряжен со своими рисками и осложнениями, рекомендации онкологов носят индивидуальный характер.

ПРЕКЛОННЫЙ ВОЗРАСТ. У лиц пожилого возраста раковые заболевания, в частности аденокарциномы, встречаются чаще всего. Это связано с особенностями иммунитета человека, наличием у него вредных привычек, например стажа курения, длительностью трудовой деятельности на химическом производстве и т. д. Течение заболевания не имеет особенностей, но некоторые лечебные методики могут быть противопоказаны, в случае хронических проблем со здоровьем.

Прогноз и профилактика

При выявлении аденокарциномы толстой кишки на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет около 90%. Если лечение начинают на 2 стадии, пятилетний порог выживаемости преодолевают 80% больных. На 3 стадии выживаемость снижается до 50-60%. При поражении прямой кишки прогноз ухудшается.

После операции больных помещают под наблюдение, рекомендуют регулярно осматривать кал на наличие крови и слизи. Ежеквартально проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Раз в 6 месяцев пациентов направляют на УЗИ внутренних органов для выявления отдаленных метастазов. Около 85% рецидивов аденокарциномы толстой кишки возникают в первые два года после оперативного вмешательства.