Атопический дерматит (атопическая экзема)

Атопический дерматит у грудничка — это хроническое иммунное воспаление кожи ребёнка, характеризующееся определённой формой высыпаний и их этапностью появления.

Ответ врача

Отвечает дерматовенеролог Светлана Якубовская

Ответ врача

Здравствуйте! Экзема – это заболевание полиэтиологическое, то есть в его развитии играют роль как различные внешние факторы, а именно бытовые условия, стрессовые ситуации, экология и многие другие, так и внутренние факторы – наличие всевозможных видов аллергии, например, на определённые продукты питания, домашнюю пыль, шерсть животных, а также и генетическая предрасположенность.

Поэтому в Вашей ситуации важно попытаться разобраться, что может стать причиной постоянно появляющихся высыпаний. Вы наблюдали аллергическую реакцию у вашего ребёнка на шоколад. Но возможно, сыпь на руках может быть вызвана и какими-то другими пищевыми продуктами? Помочь выяснить это Вам может исследование крови на аллергены или метод иммуноблотинга. Направление на данное исследование Вы можете попросить у Вашего аллерголога.

Ответ врача

Также Вы отмечаете, что у ребёнка бывают боли в животе, а также нарушения стула. В таком случае важно обратиться за консультацией и возможностью дальнейшего обследования к гастроэнтерологу. Направление можно попросить у Вашего врача-педиатра.

В любом случае, экзема, как и атопический дерматит, заболевания довольно непростые, но при установлении точной причины, которая их вызывает, лечение в большинстве случаев успешное.

Ответ врача

Похожие записи: Атопический дерматит у ребёнка: что делать? Может ли атопический дерматит привести к витилиго? Экзема у ребёнка на руках

Является ли атопический дерматит аллергией?

Еще несколько лет назад традиционная медицина утверждала, что атопический дерматит является не аллергическим заболеванием, а проявлением сверхчувствительности, так как ее связь с антителами IgE не обнаруживалась (на коже не были найдены мастоциты, то есть клетки, взаимодействующие с IgE).

Однако ученые констатировали тот факт, что аллергены, вызывающие астму, ринит или расстройство пищеварения, также обладают способностью вызывать появление экземы.

Так было до 1986 года, когда голландская специалистка Карла Бруйнзель-Коомен открыла причины, вызывающие атопический дерматит. Ими оказались клетки Лангерганса, которые поглощают попадающие на кожу инородные вещества.

Ученая доказала, что на коже больных атопическим дерматитом имеется огромное количество клеток Лангерганса, которые несут антитела IgE. Эти клетки захватывают протеины аллергена и доставляют их клеткам иммунной системы, возбуждающим дерматит.

За это открытие Карла Бруйнзель-Коомен получила в 1987 году премию Европейской академии аллергии и клинической иммунологии.

Читайте также:  Эозинофильный фолликулит: причины, симптомы, лечение

 Атопический дерматит у детей: симптомы

Симптомы данного заболевания проявляются различными видами сыпи, их сочетанием и распространенностью.

К ним относятся:

  • участки покраснения;
  • сухость кожи и ее шелушение;
  • высыпания в виде: пятнистых и папулезных элементов;
  • участки мокнутия;
 Атопический дерматит у детей: симптомы
  • везикулы и пустулезные элементы;
  • корочки;
  • области пигментации;
  • рубцы и лихенизации (утолщения кожи).

Эти элементы сыпи чаще всего расположены на щеках, в складках, на разгибательной поверхности рук, волосистой части головы, за ушами.

Сыпи при атопическом дерматите сопровождается выраженным зудом и нарушениями нервной системы в виде:

  • тревожности;
  • раздражительности;
  • нарушения сна;
  • депрессии (у деток старшего возраста).

Неспецифическими признаками этой патологии считаются:

 Атопический дерматит у детей: симптомы
  • «географический язык»;
  • «атопические ладони»;
  • пигментные пятна;
  • белый дермографизм;
  • атопический хейлит.

Дополнительным диагностическим критерием, подтверждающим диагноз атопического дерматита, является повышение уровня иммуноглобулина Е в 10-20 раз.

Стадии

В течение атопического дерматита у детей различают несколько стадий.

  1. Первичный контакт с аллергеном – происходит активизация иммунной системы.
  2. Начальная стадия – появление первых симптомов.
  3. Стадия выраженных изменений – развитие специфической симптоматики.
  4. Стадия ремиссии – наступает после проведения терапии, происходит постепенное затухание симптомов. До следующего обострения заболевание протекает бессимптомно.
  5. Стадия клинического выздоровления – полное излечение от болезни, после контакта с аллергеном воспалительный процесс не развивается.

Время протекания каждой стадии зависит от тяжести патологического процесса и своевременно начатого лечения.

Как проявляется нейродермит

Атопический дерматит у взрослых и детей характеризуется папуло-везикулезной сыпью, отечностью, эритемой, трещинами. Всем стадиям заболевания сопутствует выраженный кожный зуд С возрастом проявления ослабевает. В половине случаев симптоматика сохраняется на протяжении жизни. При этом меняется локализация очагов поражения, соотношение областей мокнутия и шелушения.

У больных обнаруживается белый дермографизм, неврологические изменения.

Острая симптоматика аллергического дерматита характеризуется припухлостью кожи, узелковыми высыпаниями (папулами), появлением эрозий, корочек, мокнутия. Для хронической стадии атопического нейродермита типичны расчесы, трещины на подошвах, ладонях, ряд других симптомов:

  • глубокие морщины на нижних веках;
  • блестящие ногтевые пластины со сточенными краями;
  • поредение волос затылочной области;
  • отечность, покраснение подошв с трещинами и шелушением.
Как проявляется нейродермит

Возрастные особенности

В течении атопического дерматита выделяют три периода:

  1. Младенческий – появляются большие красные зудящие пятна. Кожа на туловище истончается, на голове образуются белые чешуйки. Атопический дерматит на лице, руках, наружной поверхности стоп ребенка характеризуется отечностью, умеренной гиперемией (покраснением) кожного покрова.
  2. Детский – аллергический дерматит у ребенка старше двух лет проявляется зудящей везикулярной сыпью на шее, тыльной поверхности кистей, в подколенных, локтевых складках.
  3. Подростковый – характеризуется обширными эритематозными областями, зудом, образованием плотных корочек, усилением кожного рисунка. Подростковый атопический дерматит проявляется сыпью на лице, шее.

Каковы симптомы атопического дерматита?

Симптомы могут приходить и уходить или возникать чаще или реже. Любая часть тела может быть поражена болезнью. У младенцев симптомы дерматита проявляются на лице, шеи, коже головы, локтях и коленях. У детей постарше атопический дерматит поражает кожу на внутренней части локтей, на задней части коленей, по бокам шеи, вокруг рта, а также на запястьях, лодыжках и руках.

Читайте также:  Синдром Вернера Симптомы, причины, лечение

Симптомы возникают по-разному у каждого ребенка по-своему, это могут быть:

  • сухая чешуйчатая кожа;
  • сильный зуд;
  • покраснения и отеки кожи;
  • утолщенная кожа;
  • небольшие выпуклые неровности, с которых если поцарапать начнет вытекать жидкость;
  • шероховатая кожа на лице, плечах и бедрах;
  • потемневшая кожа верхних век или вокруг глаз;
  • изменения кожи вокруг рта, глаз или ушей.

Обязательно обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Традиционное лечение атопического дерматита

Терапия атопического дерматита у детей начинается с разработки специальной гипоаллергенной диеты.

Аллерголог составляет специальную элиминационную диету для мамы при атопическом дерматите у грудничка. Такая диета поможет максимально долго сохранить грудное вскармливание.

Примерная элиминационная гипоаллергенная диета у детей до года при атопическом дерматите.

Меню:

  • завтрак. Безмолочная каша: рисовая, гречневая, овсяная, сливочное масло, чай, хлеб;
  • второй завтрак. Фруктовое пюре из груш или яблок;
  • обед. Овощной суп с фрикадельками. Картофельное пюре. Чай. Хлеб;
  • полдник. Ягодный кисель с печеньем;
  • ужин. Овоще-крупяное блюдо. Чай. Хлеб;
  • второй ужин. Молочная смесь или .
Традиционное лечение атопического дерматита

Меню для ребёнка, а особенно для малыша с атопическим дерматитом, не должно содержать острых, жареных, солёных блюд, приправ, консервов, ферментированных сыров, шоколада, газированных напитков. В меню для детей с аллергическими симптомами ограничивают манную крупу, творог, сладости, йогурты с консервантами, куриное мясо, бананы, лук, чеснок.

Помогут также смеси на основе при лечении атопического дерматита у ребёнка.

При повышенной чувствительности к белкам молока коровы Всемирная организация аллергологов настоятельно не рекомендует применять продукты на основе негидролизованного белка козьего молока, поскольку данные пептиды имеют сходный антигенный состав.

Витаминотерапия

Больным атопическим дерматитом не назначаются поливитаминные препараты, опасные с точки зрения развития аллергических реакций. Поэтому предпочтительно применять монопрепараты витаминов — пиридоксина гидрохлорид, патотенат кальция, ретинол.

Иммуномодуляторы в терапии аллергодерматозов

Иммуномодуляторы, влияющие на фагоцитарное звено иммунитета, хорошо зарекомендовали себя в терапии аллергодерматозов:

  1. Полиоксидоний оказывает прямое действие на моноциты, повышает устойчивость клеточных мембран, способен снижать токсическое действие аллергенов. Применяется внутримышечно однократно в сутки с интервалом в 2 дня. Курс до 15 инъекций.
  2. Ликопид. Усиливает активность фагоцитов. Выпускается в таблетках по 1 мг. Может вызывать повышение температуры тела.
  3. Препараты цинка. Стимулируют восстановление повреждённых клеток, усиливают действие ферментов, применяются при инфекционных осложнениях. Цинктерал применяется по 100 мг троекратно в день курсом до трёх месяцев.

Гормональные крема и мази при атопическом дерматите у детей

Лечить тяжёлый атопический дерматит у детей без применения местной противовоспалительной глюкокортикостероидной терапии не представляется возможным.

Традиционное лечение атопического дерматита

При атопической экземе у детей используются как гормональные кремы, так и различные формы мазей.

Читайте также:  Атопический дерматит — лечение, симпмтомы и причины

Ниже приведены основные рекомендации по использованию гормональных мазей у детей:

  • при тяжёлом обострении лечение начинают с применения сильных гормональных средств — Целестодерма, Кутивейта;
  • для снятия симптомов дерматита на туловище и руках у детей используются препараты Локоид, Элоком, Адвантан;
  • не рекомендуется использовать Синафлан, Фторокорт, Флуцинар в детской практике ввиду серьёзных побочных эффектов.

Блокаторы кальциневрина

Альтернатива гормональным мазям. Можно использовать для кожи лица, области естественных складок. Препараты Пимекролимуса и Такролимуса (Элидел, Протопик) рекомендуют использовать тонким слоем на высыпания.

Нельзя применять эти препараты при иммунодефицитных состояниях.

Курс лечения длительный.

Средства с противогрибковой и антибактериальной активностью

При инфекционных неконтролируемых осложнениях необходимо использовать крема, имеющие в своём составе противогрибковый и антибактериальный компоненты — Тридерм, Пимафукорт.

На смену использовавшейся ранее и пользовавшейся успехом цинковой мази пришёл новый, более эффективный аналог — активированный пиритион цинка, или Скин-кап. Препарат может использоваться у годовалого ребёнка при терапии сыпи с инфекционными осложнениями.

Традиционное лечение атопического дерматита

При выраженном мокнутии используется аэрозоль.

Доктор Комаровский в своих статьях пишет о том, что нет более грозного врага для кожи ребёнка, чем сухость.

Комаровский советует использовать увлажняющие средства (эмоленты) для увлажнения кожи и восстановления кожного барьера.

Программа Мустела для детей при атопическом дерматите предлагает увлажняющее средство в виде крем-эмульсии.

Программа Липикар лаборатории Ла-Рош-Позе включает в себя Липикар бальзам, который можно наносить после гормональных мазей для предотвращения сухости кожи.

Профилактика при фолликулярном дерматите

Лечение шаровидных угрей требует немало времени и сил. Чтобы ускорить процесс выздоровления и исключить рецидивы, следуйте простым правилам, разработанным врачами:

  • В точности выполняйте назначения дерматолога.
  • Принимая лекарства, соблюдайте инструкции.
  • Придерживайтесь правил гигиены.
  • Исключите воздействие раздражающих факторов.
  • Поддерживайте иммунитет.
  • Обрабатывайте раны антисептиками.
  • Следите за здоровьем.

Не следует заниматься самолечением, отказываться от лекарств и полностью полагаться на народные методы. Это только усугубит ситуацию, замедлит процесс выздоровления, потребует больше сил и средств. При первых же симптомах обращайтесь к дерматологу, он поставит точный диагноз и назначит лечение.

источник

Что запомнить:

  1. Проводите правильный и ежедневный уход — это первое, о чем нужно подумать беременной женщине или кормящей маме.
  2. Следите за рационом и потребляйте специальную разработанную диету на основе только полезных продуктов питания.
  3. Соблюдайте правила гигиены — используйте гипоаллергенные средства и т.п.
  4. Регулярно проходите осмотры в медицинских учреждениях и у узкопропрофильных специалистов — гинеколога, инфекциониста и др.
  5. Любовь и забота помогут вернуть здоровье малышу и избавить его от симптомов болезни раз и навсегда.