Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

Не дает метастазов, но способен к инвазии окружающих тканей.

Лечение

  • Основной метод лечения – короткофокусная рентгенотерапия
  • Брахитерапия (лучевая терапия, источник подводится непосредственно к опухоли)
  • Иссечение применяется только при неэффективном консервативном лечении, лазерная коагуляция

При хирургическом методе лечения плоскоклеточного рака кожи производится иссечение опухоли, отступя от клинически определяемого края опухоли не менее 1,5-2,0 см.

При иссечении узловых и поверхностных форм базалиомы, а также высокодифференцированного плоскоклеточного рака с хорошо отграниченными краями возможно уменьшение отступа от краев опухоли до 0,5 см в следующих случаях:

опухоль локализуется на коже туловища, конечностях и имеет размер Т2 см,

опухоль локализуется на коже щеки, лба, волосистой части головы и шее и имеет размер Т1 см,

опухоль локализуется на коже века, носа, периорбитальной области, брови, коже верхней губы, подбородке, околочелюстной области, ушной раковине, предушной и позадиушной области, виске, гениталиях, кисти, стопе и имеет размер Т0,6 см,

В остальных случаях от края базалиомы отступают не менее 1 см.

В блок удаляемых тканей включают опухоль с окружающей ее кожей, подкожно-жировой клетчаткой, а также всю воспаленную или гиперемированную кожу, окружающую опухоль.

Причины возникновения карциномы

Что такое карцинома базальноклеточная? Это опухолевое новообразование, которое локализуется на шее, голове либо лице человека. Несколько реже в медицинской практике патология наблюдается на животе, поверхности спины, нижних и верхних конечностях.

Новообразование кожи не «пускает» метастазы, однако имеет свойство быстро прогрессировать, вследствие чего распространяется по всему кожному покрову человека. Особую опасность представляет заболевание, которое располагается возле органов зрения, на голове либо в области носогубного треугольника, так как находится близко к головному мозгу.

К сведению, такая форма базальноклеточного рака предстает наиболее распространенной патологией, отличается относительно благоприятным прогнозом. В большинстве картин диагностируется после 45-50-летнего возраста. Своевременная медикаментозная коррекция позволяет предупредить рецидивирующее течение.

Субстратом, из которого с течением времени наблюдается появление базальноклеточной карциномы, выступают определенные дерматологические заболевания, а также новообразования – родинки, веснушки.

Непосредственная причина развития патологического процесса – это аномальный рост и мутация клеток базального слоя. Этот процесс провоцирует преобразования в наследственном материале (ДНК), возникает под воздействием различных провоцирующих факторов внешней и внутренней среды.

Причины возникновения карциномы

Появление базалиомы обусловлено следующими причинами:

Рекомендуем к прочтению:Инструкция по применению раствора Ферезол и аналоги-заменители

  • Наследственная предрасположенность;
  • Постоянное механическое воздействие на определенный участок либо травмирование оного;
  • Продолжительный контакт с химическими и токсическими компонентами;
  • Заболевания вирусного патогенеза;
  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Естественные изменения кожи человека, которые обусловлены возрастными изменениями в организме;
  • Нарушение функциональности иммунной системы;
  • Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Базальная карцинома – самый частый вид онкологии, примерно составляет три четверти от всех случаев рака кожи. Статистика отмечает, что преимущественно диагностируется у представителей сильного пола.

Перерожденные клетки в организме делятся намного медленнее здоровых, при этом многие из них в процессе деления гибнут. Именно по этому причине опухолевое новообразование в 95% картин небольшого размера. Риск развития базальноклеточной карциномы увеличивается у людей со светлой кожей и веснушками, с низким иммунным статусом.

Симптоматика и внешний вид

Внешне заболевание напоминает небольшой нарост на коже, в виде узелка. Поверхность гладкая и плоская, на ней очевидно видны кровеносные сосуды. Имеет бледно-розовый цвет, с глянцевой поверхностью. Обычно напоминает бесцветную большую родинку. При большом наличии меланина может иметь более темный цвет.

Симптоматика и внешний вид

Если поверхность имеет фиолетовый, черный или темно-красный цвет, то их называют меланомы. При небольшом нажатии мягкая на ощупь, но имеет болевые ощущения. Может не заживать длительное время, иногда кровоточить. Граница поражения не ровные, поверхность может покрываться чешуйками.

Что провоцирует солидную базалиому?

Основными местами, которые может атаковать солидная базалиома – это открытые участки тела. Так, чаще всего это:

  • кожа лица;
  • кожа головы;
  • шея и плечи.

Как и любое другое заболевание, связанное с онкологией, базалиома имеет ряд факторов, которые могут провоцировать ее появление. К таковым относят:

  • длительное пребывание на солнце или под искусственными источниками ультрафиолетового излучения;
  • пребывание в зоне высокой температуры воздуха;
  • телесный контакт с канцерогенами;
  • ионизирующие типы излучений;
  • светлую кожу;
  • воспалительные процессы на коже лица.

Также важен и возраст человека. Риск заражения не только солидной, но и другими типами базалиомы, повышается с преодолением отметки в 50-55 лет. Также не следует забывать и о других кожных заболеваниях, которые могут дать осложнения. Так, даже безобидная микробная экзема, может дать толчок к развитию рака. Все причины появления опухоли носят личностный характер.

Медицинская картина недуга

Что провоцирует солидную базалиому?

Современная картина о характере заболевания еще не сложилась полностью. Все факторы-провокаторы были взяты из жизненных примеров. И таковые пополняются ежегодно. Такая неизвестность может пугать. Но отчаиваться нельзя. Современные методики лечения базалиомы способны сохранить человеку не только его здоровье, но и жизнь. Главное – при первых симптомах, обратиться к специалистам.

Современная медицина эффектсмвно лечит базалиому

Группа риска заболевания крупноузелковым типом базалиомы

По данным ВОЗ, крупно узелковой базалиоме подвержены некоторые группы людей, у которых:

  1. Уже имеется опухоль узелковой или язвенной формы.
  2. Имеется частое и постоянное пребывание на солнце, связанное с их деятельностью или отдыхом (загаром).
  3. Светлые типы кожи.
  4. Снижен иммунитет из-за хронических вирусных или инфекционных заболеваний.
  5. Близкие родственники уже имеют один из типов базалиомы.
  6. Имеются генетические заболевания с непереносимостью ультрафиолетового излучения. Также не исключается и аллергия на солнце.

Также и по половому признаку, солидной базалиоме подвержены больше мужчины, нежели женщины.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Базалиома также называется базально-клеточным раком кожи, разъедающей

или карциноидом кожи. Все данные термины используются в качестве синонимов для обозначения одной и той же патологии, а именно – опухоли кожи из атипически измененных клеток базального слоя эпидермиса.

В настоящее время базалиомы составляют от 60 до 80% среди всех разновидностей рака кожи. Развиваются опухоли в основном у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте базалиомы практически не встречаются. В популяции опухоль несколько чаще поражает мужчин. Суммарный риск заболеть данной разновидностью рака кожи в течение всей жизни составляет 30 – 35% для мужчин и 20 – 25% для женщин. То есть, опухоль встречается довольно часто – у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины.

Опухоль специфична для кожи и никакие другие органы не поражает, то есть, базалиомы могут формироваться исключительно на кожных покровах.

Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

  • Верхняя губа;
  • Верхнее или нижнее веко;
  • Нос;
  • Носогубные складки;
  • Щеки;
  • Ушная раковина;
  • Шея;
  • Волосистая часть головы;
  • Лоб.

В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

По характеру роста базалиомы относятся к злокачественным опухолям, поскольку новообразование растет не в капсуле, а, не имея какой-либо оболочки, просто прорастает в ткани, разрушая их нормальную структуру. Базалиома растет не только в глубину, но и в ширину, что проявляется одновременным расширением площади опухоли и увеличением объема поврежденных подлежащих тканей. То есть, за счет роста в ширину базалиома захватывает новые здоровые участки кожи, расположенные на границе с опухолью.

Несмотря на агрессивный характер роста, заключающийся в прорастании тканей с нарушением их структуры и функций, базалиома медленно увеличивается в размерах – обычно не более 5 мм в год. Это делает опухоль медленно-прогрессирующей, а потому относительно хорошо поддающейся лечению.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Однако помимо агрессивного инвазивного роста любая злокачественная опухоль характеризуется способностью к метастазированию, которого у базалиомы нет. То есть, базалиома не дает метастазов в другие органы, и это отличает ее от других злокачественных опухолей различных локализаций и происхождения.

Поскольку базалиома обладает только одним обязательным свойством злокачественного новообразования (агрессивным характером роста), а вторым – нет (способностью к метастазированию), то ее часто относят к пограничным опухолям. Это означает, что базалиома обладает свойствами и доброкачественной, и злокачественной опухоли одновременно.

Базалиома развивается из переродившихся клеток базального слоя эпидермиса. Чтобы понимать, что это означает, необходимо представлять себе строение кожи и особенно ее верхнего слоя – эпидермиса. Так, кожа состоит из гиподермы, дермы и эпидермиса. Самый верхний слой, который мы видим у любого человека – это эпидермис, состоящий из пяти слоев. Самый нижний слой называется базальным или ростковым, за ним идет шиповидный, далее следуют зернистый и блестящий, и покрывает их – роговый. Именно роговый слой является наружным и непосредственно контактирует с окружающей средой. Базалиома формируется из клеток базального слоя эпидермиса, претерпевших злокачественное перерождение.

Поскольку эпидермис и, соответственно, его базальный слой имеется только на кожном покрове, то базалиома может формироваться исключительно на коже. В других органах базалиома не может образоваться никогда.

Внешне базалиома представляет собой пятно, родинку или возвышение на коже, которое постепенно увеличивается в размерах, причем в центральной части образуется углубление и язва, покрывающаяся коркой. При отрывании данной корочки видна изъязвленная кровоточащая поверхность. Базалиому можно принять за ранку, однако она в отличие от истинной раны, никогда не заживает полностью. То есть, язва в центре опухоли может практически зажить, но затем опять образоваться и т.д. Изъязвленная базалиома формируется при довольно длительном существовании опухоли, а на начальных этапах она напоминает обычный вырост на коже или родинку.

Базалиома также называется базально-клеточным раком кожи, разъедающей

или карциноидом кожи. Все данные термины используются в качестве синонимов для обозначения одной и той же патологии, а именно – опухоли кожи из атипически измененных клеток базального слоя эпидермиса.

В более молодом возрасте базалиомы практически не встречаются. В популяции опухоль несколько чаще поражает мужчин.

Суммарный риск заболеть данной разновидностью рака кожи в течение всей жизни составляет 30 – 35% для мужчин и 20 – 25% для женщин. То есть, опухоль встречается довольно часто – у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины.

Симптомы Базальноклеточного рака кожи (базалиомы):

Клинические формы базалиомы

  • Узелково-язвенная форма (ulcus rodens).

Наиболее частая локализация данной формы базальноклеточного рака — веки, внутренний угол глаза, носощечные складки. На поверхности неизмененной кожи имеется узелок, плотный по консистенции и выступающий над поверхностью кожи. Цвет данного узелка может быть различным — от розового до красного. Кожа над узелком может быть матовая или блестящая, истончен ная. В течение длительного периода времени этот узелок начинает изъязвляться, увеличиваться в размерах, дно язвы покрывается сальным налетом. Постепенно такой узелок приобретает неправильные очертания, на его поверхности возникают телеангиэктазии. В центре узелка поверх изъязвле ния образуется корочка. По краям такого узелка образуется плотный валик с закругленными краями «жемчужного» цвета.

Опухоль значительно разрушает окружающие ее ткани, но при этом никогда не метастазирует.

  • Прободающая форма.

Данная форма возникает чаще на участках кожи, которые подвергаются постоянной травматизации. По своей клинической картине данная форма похожа на узелково-язвенную форму, но отличается от нее более быстрым развитием и более выраженным деструирующим ростом. Прободающая базалиома встречается редко.

  • Бородавчатая (экзофитная, папиллярная) форма.

Данный вид опухоли характеризуется тем, что рост ее не инфильтрирующий, как в подавляющем большинстве случаев, а в виде «цветной капусты», т. е. опухоль распространяется по поверхности кожи в виде полушаровидных узлов, которые плотные при пальпации и выступают над поверхностью кожи.

  • Нодулярная (крупноузелковая) форма.

Отличие данной формы от ulcus rodens в том, что нодулярная базалиома растет не в глубину кожи, а вверх. Она имеет вид полушаровидного одиночного образования, выступающего над поверхностью кожи, через ее ткани просвечивают телеангиэктазии.

  • Пигментная форма.

Данную форму базалиомы необходимо дифференцировать со злокачественной меланомой. Все признаки базальноклеточного рака в таком узелке сохраняются, он имеет характерный вид и «жемчужный» ободок, но в центре или по краям базалиомы имеется коричневая или черная пигментация.

Рубцовая атрофическая форма. Начало развития опухоли похоже на ulcus rodens — узелок постепенно увеличивается в размере, начинает изъязвляться, и образуется плоская язва с характерным «жемчужным» валиком по периферии. Далее начинается спонтанное рубцевание этой эрозии, т. е. в центре эта эрозия рубцуется, а по периферии продолжается рост опухоли.

  • Склеродермиформная форма.

Дакже имеет тенденцию к процессу рубцевания. Изначально на коже имеется маленький плотный бледный узелок, далее он постепенно увеличивается в размере — образуется плотная плоская бляшка с просвечивающими телеангиэктазиями. Впоследствии эта бляшка может изъязвляться.

  • Педжетоидная (поверхностная) форма, или педжетоидная эпителиома, плоская поверхностная базалиома.

Данный вид опухоли локализуется чаще на закрытых участках тела. Педжетоидная эпителиома — это множественные опухоли, которые не инфильтрируют кожу и не возвышаются над ее поверхностью. Данная опухоль — различных оттенков красного (от бледно-розового до красного), плоская с характерными приподнятыми краями «жемчужного» цвета размерами до 4 см. Длительность развития такой опухоли во времени большая, несколько десятилетий, течение доброкачественное. Выделяют отдельно синдром Горлин — Гольца, который включает в себя педжетоидную форму базалиомы, множественные кисты нижней челюсти, аномалии ребер и другие пороки развития.

  • Опухоль Шпиглера (цилиндрома, «тюрбанная» опухоль).

Данная опухоль располагается на волосистой части головы. Опухоль Шпиглера состоит из множества плотных узлов полушаровидной формы фиолетово-розового цвета с широким основанием, диаметр узлов составляет 1-10 см. Поверхность опухоли покрыта телеангиэктазиями. Развитие данной опухоли длительное по времени, течение процесса относительно доброкачественное.

Базалиома кожи — метастазы, осложнения, риск и прогноз

Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев. Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды.

И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли. Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.

К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не растет, разрушая местные ткани постепенно. В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно, в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади.

Базалиома кожи — метастазы, осложнения, риск и прогноз

Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы. К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха, а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части ее не лечить, базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей, а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке.

В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения.

В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома необходимо регулярно самообследоваться, защищаться от солнца.

Патогенез

Базалиома является опухолью, которая состоит из недифференцированных, вместе с этим плюрипотентных клеток. Эти клетки, как предполагают ученые, неразрывно связано с клетками волосяного фолликула. Развитие базально клеточной карциномы редко развивается в тех зонах туловища, которые ранее были повреждены термическими, химическими и иными агентами.

  Базалиома, по мнению специалистов, связан с наследственными b-иммунологическими факторами. Предполагается, что неопластическое преобразование клетки наблюдается при некоторых нарушениях в геноме, приводящим к развивающему нарушению контроля над дифференцировкой и развитием клетки.

  Давно выяснено, что базалиома начинает развиваться из-за гена, расположенного в девятой хромосоме человека. При мутации этого гена базальноклеточный рак и развивается. Основной причиной данной мутации называют ультрафиолетовое излучение. Ультрафиолет также поражает некоторые типы генов.

Базалиома также называется базально-клеточным раком кожи, разъедающей

или карциноидом кожи. Все данные термины используются в качестве синонимов для обозначения одной и той же патологии, а именно – опухоли кожи из атипически измененных клеток базального слоя эпидермиса.

В более молодом возрасте базалиомы практически не встречаются. В популяции опухоль несколько чаще поражает мужчин.

Суммарный риск заболеть данной разновидностью рака кожи в течение всей жизни составляет 30 – 35% для мужчин и 20 – 25% для женщин. То есть, опухоль встречается довольно часто – у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины.

Базалиома, по мнению специалистов, связан с наследственными b-иммунологическими факторами. Предполагается, что неопластическое преобразование клетки наблюдается при некоторых нарушениях в геноме, приводящим к развивающему нарушению контроля над дифференцировкой и развитием клетки.

Давно выяснено, что базалиома начинает развиваться из-за гена, расположенного в девятой хромосоме человека. При мутации этого гена базальноклеточный рак и развивается. Основной причиной данной мутации называют ультрафиолетовое излучение. Ультрафиолет также поражает некоторые типы генов.

Общий прогноз

Прогноз болезни благоприятный практически во всех случаях. Данный тип рака редко дает метастазы. Базалиома кожи лица поддается лечению. При развитии агрессивной стадии может потребоваться комплексная терапия. В целом, прогноз благоприятный. Неблагоприятное течение наблюдается при прорастании опухоли в головной мозг.

Базальноклеточный рак даже после удаления опухолей имеет высокую склонность к образованию новых очагов клеточного роста. Рецидив базалиомы может формироваться на месте удаления образования или на новых участках кожи.

Чтобы снизить вероятность рецидива, онкологи рекомендуют своим пациентам после проведения операции по удалению базалиомы придерживаться таких рекомендаций:

  1. В первый год после иссечения опухоли необходимо избегать прямого воздействия солнечных лучей не только на место раны, но и на здоровые участки кожи.
  2. Не рекомендуется работать на производствах, связанных с воздействием на кожу токсических веществ.
  3. После проведения операции по иссечению базалиомы пациент обязуется регулярно проходить обследование у врача-онколога. В первый год осмотр должен проводиться не реже раза в три месяца, в дальнейшем специалист должен осматривать пациента раз в полгода.

Прогноз базалиомы благоприятный, так как эта форма рака не дает метастазы. Однако даже после эффективного лечения возможным становится рецидив базалиомы, а также часто остаются косметические дефекты после удаления опухоли.

Если базальноклеточный рак, прогноз которого благоприятен, не поражает кости, хрящи и мышцы, то все закончится хорошо. Когда пострадали черепно-лицевые кости, при помощи пластической хирургии их меняют на пластины. Несвоевременное лечение может спровоцировать появление необратимых последствий на кожном покрове.

На первом этапе формирования базалиомы появляется узелок, который постепенно покрывается язвами и разрастается несколько месяцев. Язвы имеют свойство кровоточить.

Со временем площадь поражения может достигнуть 10 см. Оно преобразуется в плоскую бляшку и заражает мышцы и ткани, находящиеся рядом.

При столкновении с этим явлением нужно знать, что за болезнь появилась на коже, чтобы подобрать эффективный способ лечения.

После проведения операции образование не потревожит пациента. Во многих случаях шрамов и рубцов не остается.

Базалиома представляет собой не только косметическую проблему, но и заболевание кожного покрова, которое требует профессионального вмешательства.

Возможные осложнения патологии

Данное новообразование не формирует метастазных ростков, развивается на одном участке кожи. Но от базалиомы могут наблюдаться побочные эффекты, которые приводят к отказу некоторых органов. Есть примеры смертельных исходов. Связано это с глубоким прорастанием злокачественных клеток.

Возможные осложнения патологии

Формирование узла ушной раковины, глаза, тканей головного мозга провоцирует нарушения в функционировании – снижение слуха со зрением, нервные расстройства. Базальная карцинома распространяется в глубину кости, вызывая разрушение. Образование в зоне пальца руки может привести к полному разрушению. Многоочаговая онкология опасна множественным поражением организма, что затрудняет лечение и диагностику заболевания. Несколько очагов способно затруднить выявление наиболее опасного участка, угрожающего жизни человека. От прорастания в ткани головного мозга клеток человек может умереть.

Читайте также:  Гемангиома у детей: причины, симптомы, фото, лечение