Беспигментная (амеланотическая, ахроматическая) меланома

Рак кожи – одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Особенно ему подвержены светлокожие люди, перешедшие 50-ти летний рубеж и проживающие в южных широтах.

Действующие вещества, относящиеся к коду C43

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду C43 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Алдеслейкин

    Фармакологические группы: Интерлейкины, Прочие противоопухолевые препараты

  • Арабинопиранозилметил нитрозомочевина

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Вемурафениб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ

  • Виндезин

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства растительного происхождения

  • Винкристин

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства растительного происхождения

  • Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин

    Фармакологические группы: Прочие противоопухолевые препараты, Прочие диагностические препараты

  • Гидроксикарбамид

    Фармакологические группы: Антиметаболиты, Прочие противоопухолевые препараты

  • Дабрафениб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ

  • Дабрафениб + Траметиниб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ

  • Дакарбазин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Дактиномицин

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые антибиотики

  • Интерферон альфа

    Фармакологические группы: Интерфероны, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

  • Интерферон альфа-2a

    Фармакологические группы: Интерфероны, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

  • Интерферон альфа-2b

    Фармакологические группы: Интерфероны, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

  • Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Прочие противоопухолевые препараты, Противовирусные средства (исключая ВИЧ), Интерфероны

  • Карбоплатин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Кармустин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Кобиметиниб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ

  • Ломустин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Мелфалан

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Ниволумаб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — моноклональные антитела

  • Нитрозометилмочевина

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Пембролизумаб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — моноклональные антитела

  • Прокарбазин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Проксифеин

    Фармакологическая группа: Прочие противоопухолевые препараты

  • Стронция хлорид [89Sr]

    Фармакологические группы: Радиопрофилактические и радиотерапевтические средства, Прочие диагностические препараты

  • Темозоломид

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Тиотепа

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Траметиниб

    Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ

  • Фотемустин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

  • Цисплатин

    Фармакологическая группа: Алкилирующие препараты

Читайте также:  Цветной лишай у человека симптомы лечение фото

Диагностика

К сожалению, при установлении диагноза изредка могут возникнуть трудности. Если меланому клиническим путем не могут отличить от пигментного невуса, врачу может помочь основательная беседа с больным. Если есть подозрение на меланому кожи, следует произвести морфологическое исследование, которое позволит установить окончательный диагноз. При наличии изъязвления проводят цитологическое исследование, выполняя мазки поверхности опухоли.

Если диагноз все еще неокончателен, применяют эксцизионную биопсию – проводится удаление меланомы, отступая от краев опухоли по 2–5 мм. При применении биопсии с помощью иглы возможно распространение клеток опухоли в соседние ткани, поэтому биопсия проводится под общей анестезией.

Чтобы выяснить, насколько опухолевый процесс распространен в организме, проводится УЗИ регионарных лимфоузлов и брюшной полости, рентген грудной клетки.

Диагностика

Диагноз меланомы кожи устанавливается на основании данных морфологического исследования удаленной опухоли:

  1. при наличии изъязвления на поверхности опухоли возможно выполнение цитологического исследования (мазки-отпечатки), позволяющее уточнить диагноз на дооперационном этапе;
  2. увеличенный лимфатический узел пунктируется, в том числе под контролем УЗИ, для уточнения регионарного распространения процесса (метастатическое поражение лимфатического узла);
  3. если диагноз меланомы, несмотря на проведенное обследование, вызывает сомнение, в качестве завершающего метода диагностики используется эксцизионная биопсия, в том числе со срочным интраоперационным гистологическим исследованием;
  4. при подтверждении диагноза меланомы по результатам эксцизионной биопсии немедленно выполняется радикальное хирургическое вмешательство.

Параллельно с общеклиническим обследованием, учитывая склонность меланомы к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию, проводится инструментальное обследование:

  1. рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  3. ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов;
  4. при наличии клинических симптомов поражения костной системы выполняется остеосцинтиграфия или ренгенография костей скелета;
  5. при наличии клинических симптомов поражения головного мозга выполняется МРТ или КТ головного мозга.
Читайте также:  Корейские мезонити Коги для подтяжки лица

Диагностика меланомы крайне затруднена из-за разнообразия клинической картины. Визуального осмотра у онколога для постановки точного диагноза недостаточно, хотя он поможет сделать первые предположения. Существуют базовые признаки опухоли, которые обозначаются латинскими буквами:

  • А – означает асимметрию, поскольку доброкачественная родинка всегда симметрична;
  • В – состояние контура, который у меланомы неровный, фестончатый;
  • С – неодинаковая окраска в разных частях новообразования;
  • D – диаметр более 6 мм (большие родинки быстрее перерождаются в злокачественные опухоли);
  • Е – любые перемены во внешнем облике родинки (изменение оттенка, шелушение, воспалительный процесс, зуд, жжение, трещины, выпадение волос и другие).

В зависимости от состояния опухоли врач назначает дополнительные исследования:

  • мазки и соскобы с поверхности новообразования – актуальны только при мокнущих, изъязвленных опухолях;
  • диагностическая пункция – используется при сухих меланомах небольшого размера, при этом пункция по времени максимально приближается  моменту лечения;
  • биопсия – отсечение куска патологических тканей с целью их дальнейшего исследования.
Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, доктора прибегают к комплексному подходу, включающий в себя несколько методов анализа:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ, если врач подозревает меланому в головном мозге.

Они позволяют уточнить размер опухоли, стадию развития, глубину инвазии и т.д. Эти сведения дают возможность врачу выбрать правильное лечение.

Диагностика меланомы осуществляется с помощью общего осмотра пациента и дополнительных инструментальных методов обследования. Врач визуально оценивает состояние пораженного участка кожи, анализирует жалобы и анамнез заболевания.

Дополнительные методы обследования:

  • Дерматоскопия. Процедура позволяет при оптическом увеличении оценить состояние подозрительной родинки или невуса для установления степени опасности новообразования. Дерматоскопия – информативный анализ на меланому в 75-80% случаев.
  • Гистологическое исследование патологического элемента. Важно удалить весь невус или родинку для предотвращения распространения атипичных клеток. Особая гистология опухоли гарантировано подтвердит диагноз меланомы.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография (КТ, ПЭТ-КТ, МРТ соответственно). Методики используются для выявления метастазов опухоли в других органах.
Читайте также:  Невринома Мортона: лечение стопы, узи, операция

Параллельно проводятся традиционные лабораторные исследования крови, мочи для оценки состояния и функциональной активности организма.

Виды, типы, формы

Амеланотическая, или беспигментная меланома, встречается редко, но считается одной из коварнейших опухолей кожи. Она бывает нескольких видов:

  • Узловая меланома. Самое агрессивное из известных онкопоражений дермы. Выглядит как куполообразное уплотнение, резко возвышающееся над кожей. Локализуется преимущественно на спине и голове. Развивается стремительно, практически сразу давая метастазы. Диагностируется поздно, поэтому прогноз для большинства пациентов отрицательный. Встречается в основном у лиц пожилого возраста.
Виды, типы, формы
  • Акральная меланома. Самый благоприятный по прогнозу выживаемости вид. Имеет долгий период развития — от 3 до 30 лет. Опухоль обычно поражает людей со смуглой и темной кожей. Внешне выглядит как пятно с плохо видимыми границами. Практически не возвышается над эпидермисом. Локализация — подошвы стоп, ладони, пальцы рук и ног. Выздоровление зависит от иммунных сил — длительное время они могут сдерживать онкопроцесс и даже привести к его самоустранению.
  • Веретеноклеточная меланома. Прогноз относительно благоприятный. Визуально напоминает купол розового цвета с гладкой, реже бородавчатой структурой. Локализация — верхние и нижние конечности, шея, голова. Встречается преимущественно в детском и подростковом возрасте.
  • Эпителиоидная меланома. Диагностируется чаще остальных — в 70% случаев. Длительное время остается доброкачественной, представляя собой пигментное пятно коричневого цвета. При негативных факторах начинает врастать в глубокие слои кожи и обесцвечиваться. Внешне выглядит как узловатое образование с тонкой кровоточащей поверхностью. На ранних стадиях прогноз благоприятный. Встречается преимущественно у женщин.
Виды, типы, формы