Что нужно знать о карбункуле: причины, симптомы и лечение

Карбункул относится к числу кожных заболеваний, носящих некротический характер. Это одиночное образование, грозящее серьезными осложнениями.

Карбункул — что это такое и как выглядит

Карбункул — это скопление нескольких нарывов (фурункулов) на небольшом участке кожи. Как правило, развитию заболевания способствует бактериальная инфекция.

Своё название карбункул получил из-за тёмного цвета некротических масс, которые образуются в процессе развития заболевания. С греческого «carbo» означает «уголь».

Патология может встречаться в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Но статистические данные указывают на то, что представители сильного пола сталкиваются с заболеванием в 1,5 раза чаще. В большинстве случаев патология развивается в жаркий период года. Связано это с тем, что болезнетворные микроорганизмы при высокой температуре стремительно размножаются.

Карбункул — что это такое и как выглядит

Карбункул — это скопление нескольких нарывов

Как правило, карбункулы развиваются на фоне ослабления защитных сил организма при нарушениях режима питания или хронических заболеваниях. Воспалительный процесс может начаться также после стрессовой ситуации или сильного переохлаждения.

Карбункул: причины

Карбункул причины возникновения имеет следующие: несоблюдение правил личной гигиены и общее ослабление иммунной системы. Возникает, как правило, в местах интенсивного соприкосновения одежды с участками кожи: шея, ягодицы, позвоночник, поясница и даже на лице. При трении в кожу могут проникнуть гноеродные микробы, вызывающие воспаление. На месте где есть фурункул, карбункул может проявиться, если не отнестись к лечению с должным вниманием. 

Карбункул: симптомы

Для такого воспалительного заболевания как карбункул симптомы будут следующие:

багрово-синий оттенок кожи и острые боли в месте воспаления;

нагноение;

головная боль;

тошнота, потеря аппетита, выделение рвотных масс;

высокая температура (до 40);

учащенное сердцебиение;

озноб и бессонница.

Если карбункул на лице проявился, то к вышеупомянутым симптомам может добавиться потеря сознания, бред. Также могут наблюдаться и прочие осложнения в зависимости от микроба-возбудителя.

Фурункул и карбункул – в чем отличие?

Карбункул является переходным этапом развития фурункула. Он проявляется более тяжелым течением и характеризуется серьезными осложнениями. При фурункуле поражается только один сально-волосяной фолликул, в то время как в последующий патологический процесс вовлекаются соседние луковицы. Отличие состоит и том, что в первом случае не страдают глубокие подкожные слои. Фурункул формируется на любом участке тела, за исключением ладоней и стопы.

Фурункул и карбункул – в чем отличие?

Еще одно отличие − при карбункулах наблюдается истощение организма, снижение иммунной защиты, нарушение обмена веществ. При фурункулах такие симптомы не характерны.

Причины патологии

Нагноение развивается в результате попадания на пораженные участки кожных покровов следующих микроорганизмов:

  • стафилококка;
  • стрептококка;
  • стрептококка со стафилококком;
  • кишечной палочки;
  • энтерококка;
  • бактерии, которая принадлежит к семейству протеев.
Фурункул и карбункул – в чем отличие?

Существуют определенные условия, которые являются благоприятными для развития патологического процесса, такие как:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • повышенная секреция сальных желез;
  • попадание в раны песка, угля и других загрязнений;
  • усиленная потливость;
  • повышенная температура воздуха.

Известно, что многие пациенты, у которых выявлено это дерматологическое заболевание, страдают сахарным диабетом или имеют лишний вес. Нередко нагноение возникает при анемии и нервно-психическом переутомлении. Подвержены болезни люди, иммунитет которых истощен после других заболеваний

Разновидности

Фурункул и карбункул – в чем отличие?

Кроме обычной формы, заболевание имеет еще несколько разновидностей. Различают следующие виды карбункула:

  • чумной – вызван возбудителем чумы, сопровождается сильными болями, выраженным отеком, характеризуется большим количеством гнойного содержимого;
  • сибиреязвенный – возникает в результате поражения возбудителем сибирской язвы, не вызывает боли, не сопровождается нагноением;
  • эмфизематозный – у человека не диагностируется, заболеванию подвержен крупный рогатый скот.

Карбункул почки — что это такое, стадии, причины и лечение

Карбункул почки – форма инфекционного процесса с поражением коркового вещества почки. За прошедшие годы частота этой патологии существенно увеличилась. Учитывая клинические признаки и причины развития, данное состояние можно отнести к одному из видов острого пиелонефрита.

Немаловажно иметь представление о морфологии карбункула этого вида. Снаружи он имеет вид округлого выпуклого образования.

Читайте также:  Как увеличить грудь без операции? Увеличение груди без операции

На разрезе можно увидеть нежизнеспособную ткань с небольшими пустулами, сливающимися друг с другом. Заболевание является заразным, инфекция может распространиться и проникнуть в другие части тела человека.

Классификация МКБ 10

Код заболевания карбункул почки по международной классификации болезни соответствует номеру L02.8 c названием – абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций.

Стадии и формы

Выделяют две основные стадии образования карбункула почки:

  • Первая стадия длится около 14 дней. Возникает воспалительный процесс в почечной ткани, макрофаги и лейкоциты мигрируют из кровеносного русла к чужеродным клеткам. Своевременно начатое лечение может остановить дальнейшее развитие инфекционного процесса до его перехода во вторую стадию.
  • На второй стадии происходит окончательный некроз тканей с образованием гноя. Вследствие чего образуется карбункул одиночный или множественный различного размера.

Различают следующие формы этого заболевания:

  • Типичная с классической клинической картиной острого воспаления.
  • Атипичная со стертой сиптоматикой.

Причины

Карбункул почки — что это такое, стадии, причины и лечение

Данное инфекционное заболевание является разновидностью острого бактериального воспаления почек (пиелонефрита) или проявляется вследствие проникновения инфекционных агентов гематогенным путем в здоровые ткани почек при существовании каких-либо других хронических очагов инфекции.

Довольно часто возникновение инфильтрата связывают с такими заболеваниями как: лактостаз с развитием мастита, инфекции верхних дыхательных путей, гнойничковые поражения кожи, фурункулез другой локализации, панариций, паратонзиллярный абсцесс и др.

Во время повреждения почек пациенты часто забывают о первичном гнойном очаге. Возможно образование карбункула при нарушении прохождении мочи вследствие непроходимости мочеточников с конкрементом, наличии рака мочевого пузыря, рака предстательной железы, аденомы предстательной железы, беременности, стриктуры уретры.

Существуют также некоторые факторы риска, которые могут повлиять на развитие инфекционной патологии:

  • Сахарный диабет.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Дерматиты.
  • Хронические заболевания почек.
  • Инфекционные заболевания других органов или систем.
  • Плохая гигиена.
  • Пожилой возраст.
  • Ожирение.
  • Заболевания печени.

Выделяют несколько механизмов развития карбункула почки:

  • Септический эмбол попадает в почечную артерию, вызывая септический инфаркт почки и образование округлого инфекционного инфильтрата.
  • Ветвь артерии может быть не полностью обтурирована эмболией, но при этом начинает развиваться патологический процесс воспаления.
  • Гематогенная диссеминация возбудителей из очага инфекции, находящегося в других органах или системах.

Наиболее частыми возбудителями являются представители грамотрицательной (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) и смешанной флоры.

В сегменте, который окружает пораженный участок, возникает воспалительная инфильтрация с образованием грануляционного вала, препятствующего распространению инфекции на здоровые ткани. Воспалительный процесс может перейти на область чашечки, почечной лоханки.

В тканях надпочечников формируется реактивный отек, а затем очаг гнойного распада, часто с образованием паранефритического абсцесса. После прорыва инфицированного содержимого извитых канальцев II порядка в соединительную ткань почки начинается воспаление интерстициальной ткани.

Процесс имеет ярко выраженный очаговый характер. В соединительной ткани можно увидеть лейкоцитарные инфильтраты вокруг собирающих трубочек. При своевременно оказанной помощи воспалительный процесс может стихнуть.

Карбункул: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острое воспалительное поражение нескольких, рядом расположенных, волосяных фолликул с формированием в коже обширного очага некроза.

Причины

Чаще всего, возбудителем карбункула является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая флора. В редких случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул формируются при усиленном потоотделении, повышенной секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля. В волосяные фолликулы возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Основными триггерами развития карбункула считается снижение сопротивляемости организма, нарушение обмена веществ при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые, длительно текущие заболевания.

Симптомы

В большинстве случаев карбункулы бывают одиночными. Чаще всего они локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягодицах и пояснице, при этом на коже конечностей они появляются намного реже. На начальной стадии карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.

По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Иногда такие образования могут достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь. По мере ее прогрессирования патологического процесса напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Стадия созревания карбункула, занимает в среднем от 8 до 12 дней и часто сопровождается повышением температуры тела, появлением общей слабости, ухудшения аппетита, головных болей, а также тошноты и рвоты.

После созревание карбункула отмечается формирование на его поверхности нескольких пустул, после вскрытия которых образуются отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу, а на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Длительность стадии нагноения и некроза варьируется от 14 до 20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением кожного дефекта, а на его месте образуется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.

Читайте также:  Как лечить псориаз в домашних условиях и заразен ли он?

При распространении инфекции в глубь мягких тканей возможно образование абсцессов и флегмон, а при вовлечении в воспалительный процесс костей – остеомиелита.

Диагностика

Специфическая симптоматика и внешний вид карбункула, в большинстве случаев, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в постановке диагноза. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого типичным является образование черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность патогенной флоры к антибиотикам.

Лечение

В тех случаях, когда не отмечается развития выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия, лечение карбункула проводится амбулаторно. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с полным рассасыванием воспалительного инфильтрата. На этом этапе больному назначают корректную антибиотикотерапию. Для получения более качественного лечебного эффекта проводят обкалывание области карбункула антибиотиками. Для устранения болей применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, с дальнейшим наложением асептической повязки. Возможно использование синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

При переходе карбункула в некротическую стадию проводят его хирургическое лечение, с совместным назначением антибиотикотерапии. Вскрытие карбункула проводят посредством широкого рассечения, удаления всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. Для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами.

Профилактика

Предупредить появление карбункула поможет укрепление общего иммунитета, соблюдение правил личной гигиены, а также качественная обработка любых кожных повреждений.

Как вылечить заболевание?

Терапию карбункула проводят под строгим контролем медиков: либо в больнице, либо на дневном стационаре.

  1. Антибиотики внутрь: Цефтриаксон по 1 гр 2 р/день, Амоксициллин 1 гр 2р/день, Азитромицин, Суммамед 250-500 мг 1 р/день, Кларитромицин или Клацид 500 мг 1 р/день, Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/день. Продолжительность – 10 дней.
  2. Антибиотики местно: мази и гели для обработки кожи вокруг раны, а также язвы после отторжения гноя (Левомицетин, Гентамицин, Банеоцин и др.) дважды в день.
  3. Растворы антисептиков: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фурацилин, перекись водорода.
  4. На начальных стадиях можно притормозить развитие карбункула хлорэтилом или чистым ихтиолом.
  5. Физиотерапия: УФО, УВЧ, УЗТ, электрофорез с антибиотиком.
  6. Для улучшения питания тканей во время заживления раны: мази Солкосерил, Актовегин местно.
  7. Комплексные витаминные препараты с содержанием микроэлементов.
  8. Диета с ограничением жирного, сладкого, соленого, пряного.

Если болезнь стремительно прогрессирует, карбункул нужно срочно вскрывать. Делает это хирург в операционной под местным наркозом. Доктор очищает рану от гноя, иссекает пораженные ткани и ставит дренаж (специальные трубки, по которым из раны выходит гной). Накладывается асептическая повязка.

Перевязки делают утром и вечером. Кожу вокруг обрабатывают антисептиками (перечислены выше). Саму рану промывают через дренаж фурациллином или хлоргексидином. Через несколько дней можно наносить внутрь мази с антибиотиком.

Лечить карбункул может только врач. Нельзя пускать заболевание на самотек. Также не стоит пытаться справиться с ним народными методами. Стафилококк – патогенный микроорганизм, убить его под силу лишь серьезным антибиотикам.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице. Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями.

Лечить карбункулез следует с применением антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.

Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:

  • Пенициллин;
  • Биомицин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин-клавуланат.

Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.

В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
  • препараты для регуляции сердечной деятельности;
  • противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
  • сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
  • препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
  • инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.

Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:

  • зеленкой, йодом;
  • Фурацилиновым раствором;
  • перекисью водорода;
  • Салициловым спиртом;
  • Фукорцином;
  • Метиленовым синим.

После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.

Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:

  • Контрактубекс;
  • Дерматикс;
  • Зерадерм;
  • Келофибразу;
  • силиконовые пластыри.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем патологического процесса, приводящего к появлению карбункула, чаще бывает стафилококковая флора, реже – стрептококковая. В редких случаях патологию провоцируют энтерококки, синегнойная палочка, протеи, анаэробы.

Предрасполагающие условия для инфицирования и воспаления волосяных луковичек создают:

  • эндокринные болезни, расстройства в процессах обмена жиров;
  • сахарный диабет (в 70 – 85%), ожирение;
  • увеличенное выделение пота и секреции сальных желез на фоне контаминации (загрязнения) кожи элементами пыли, угля, извести, нефтепродуктами;
  • пониженная иммунная защита;
  • микротравмы, мокнущие ссадины, фурункулы;
  • выдавливание прыщей, расчесы после укусов насекомых и недостаточная бактерицидная обработка кожи;
  • истощение организма, нервной системы, анемия, тяжелые болезни.

Осложнения и последствия

Осложнения при карбункулезе возникают, если стафилококковая инфекция проникнет вглубь тканей и органов, а также в мозговые оболочки.

Провоцирующими факторами считаются отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи, значительное снижение иммунитета, ослабленное состояние организма в результате хронических заболеваний.

При карбункулезе существует риск возникновения негативных последствий:

  • лимфаденита и лимфангита в результате вовлечения в воспалительный процесс лимфатических узлов и сосудов;
  • рожистого воспаления кожи;
  • гнойного менингита – если карбункулы локализуются в лицевой и шейной области;
  • флегмоны мягких тканей;
  • тромбофлебита и воспаления вен (флебита);
  • сосудистых кровотечений;
  • остеомиелита в результате проникновения заражения в костные ткани;
  • сепсиса, грозящего летальным исходом – вследствие общего заражения крови.
Осложнения и последствия

Категорически запрещено выдавливание образующихся нарывов, особенно на лице.

Нагноение в этом случае распространяется на близлежащие участки и проникает вглубь тканей, вызывая опасные для жизни осложнения.

Но при своевременном адекватном лечении прогноз будет благоприятным даже при осложненном карбункулезе.

Прогноз, осложнения, профилактика

При несвоевременном обращении и развитии осложнений прогноз во многом зависит от локализации очага, общего состояния больного, наличия у него сопутствующей патологии и др. Тяжелыми осложнениями карбункула являются флегмона (разлитое гнойное воспаление), прогрессирующий тромбофлебит (воспаление венозной стенки с образованием тромбов), сепсис. При карбункуле лица возможно развитие гнойного менингита (воспаление оболочек мозга).

Профилактикой карбункула является соблюдение санитарно-гигиенических норм, исключение переохлаждений, травм, своевременное лечение хронических заболеваний, ведение здорового образа жизни.

Операцию вскрытия карбункула проводят под наркозом, так как применение местных видов анестезии создает условия для распространения инфекции. Местная анестезия является вариантом выбора лишь у тяжелых декомпенсированных больных, которым общее обезболивание противопоказано.

Популярные вопросы об удалении (вскрытии) карбункула

Можно ли вылечить карбункул антибиотиками без операции?

Ответ: Да, это возможно. Однако остается высокий риск развития различных осложнений. Если даже удастся локализовать воспалительный процесс в границах инфильтрата, то участок кожи над очагом, вероятнее всего, погибнет. Учитывая, что воспаление протекает в нижних слоях кожи и подкожной клетчатке, гною просто некуда будет выйти, и кожа омертвеет. На ее месте останется обширная рана и сформируется грубый рубец.

Сколько длится операция, могут ли быть осложнения во время операции?

Ответ: Операция длится в среднем от 10 до 20 минут. Риск осложнений в ходе операции не выше, чем при оперативном лечении других гнойных процессов. Учитывая, что вмешательство выполняется в пределах кожи и подкожной клетчатки, он минимальный.

Какие осложнения могут возникнуть во время операции?

Ответ: Во время операции возможно ранение вовлеченной в процесс вены или мелкого артериального сосуда, питающего кожу. Кровотечение из этих сосудов легко устраняется перевязкой сосуда и в дальнейшем влияния на ход лечения не оказывает.

Возможно ли возникновение карбункула повторно на этом же месте?

Ответ: На этом нет, так как на сформировавшемся рубце отсутствует волосяной покров. Но он может возникнуть вблизи этого места, там, где есть волосяные мешочки.