Интрадермальный папилломатозный пигментный невус что это

Невус – это образование на коже, в котором содержатся множество клеток с пигментом меланин. Далее рассмотрим, что такое интрадермальный невус, его особенности и пути удаления.

Виды периферической дистрофии сетчатки

Классификаций периферической дистрофии сетчатой оболочки существует множество. По масштабам вовлеченности глазных структур в патологический процесс различаются:

  • ПХРД — периферическая хориоретинальная дистрофия, которая характеризуется поражением только сетчатки и сосудистой оболочки;
  • ПВХРД — периферическая витреохориоретинальная дистрофия, которая характеризуется повреждением сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного заболевание классифицируют по характеру повреждения:
  • Решетчатая дистрофия, при которой области поражения напоминают по внешнему виду решетку или веревочную лестницу. Этот вид патологии обычно передается по наследству, мужчины болеют чаще женщин. Развивается, как правило, срезу на двух глазах, и нередко становится причиной разрывов сетчатой оболочки.
  • «След улитки» — вид заболевания, для которого характерно развитие дистрофических очагов в виде лентовидных зон, которые внешне напоминают след улитки. В результате возможно возникновение больших круглых разрывов сетчатки.
  • «Булыжная мостовая» — вид патологии, характеризующийся образованием далеко на периферии сетчатки дистрофических очагов, от которых возможно отделение целых глыбок пигмента.
  • Инееподобная дистрофия, при которой на сетчатке появляются характерные желтовато-белые включения. Передается по наследству, развивается на обоих глазах.
  • Мелкокистозная дистрофия, обычно возникающая в результате травм. Для нее характерно образование мелких кист.
  • Ретиношизис, при котором происходит расслоение сетчатки. Изредка передается по наследству, наиболее часто развивается у пожилых людей и пациентов с миопией.

Нередко причиной заболевания становятся накопленные в организме с возрастом продукты распада обмена веществ. Также важными факторами развития патологии считают проблемы с кровоснабжением внутренней оболочки, инфекции и интоксикации. Периферическая дистрофия может возникнуть и у молодых людей вследствие заболеваний желез внутренней секреции и сердечно-сосудистой системы, а также на фоне беременности.

Клинически выявляемые дифференциальные признаки невуса Рида

Гистологически: в отличие от диспластического невуса при невусе Рида пролиферация и дисплазия меланоцитов всегда резко выражены, что исключает подразделение по степени выраженности дисплазии от I до III, как при диспластическом невусе.

В отличие от ювенильного невуса, при ДВЮН скопления меланоцитов обнаруживаются в эпидермисе (для ювенильного невуса характерно дермальное расположение опухолевых клеток с отдельными эпидермальными очагами); не выявляются признаки, характерные для ювенильного невуса: ангиоматоз, клетки типа Тутона. Кроме того, реактивный лимфоплазмоцитарный инфильтрат, характерный для ДВЮН, не обнаруживается в ювенильном невусе. Граница эпидермиса ДВЮН четкая, всегда можно обнаружить тонкую полоску фибротизированной ткани, отграничивающую эпидермальный очаг дисплазированных меланоцитов от дермы, что не соответствует инфильтративному характеру роста злокачественной меланомы.

Читайте также:  Как не пропустить первые симптомы псориаза

После новообразования, удаленного в объеме «тотальной биопсии», и заключения о наличии у пациента ДН или невуса Рида врачебная тактика сводится к следующему: проводится осмотр всего кожного покрова на предмет множественности элементов; с пациентом проводится беседа с разъяснением биологических и клинических особенностей заболевания; даются рекомендации по регулярному осмотру кожного покрова и посещению

Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.

Симптомы папилломы невуса

Клиническая диагностика различных вариантов простых невусов обычно не представляет больших затруднений, за исключением тех случаев, когда в анамнезе была их травматизация и связанные с ней изъязвление и воспалительные изменения, а также воспаление волосяных фолликулов, стимулирующих быстрый рост пигментного новообразования.

При локализации полипоидных невусов в зонах хронической травматизации с признаками травматизации и воспаления показана или эксцизия с электрокоагуляцией ложа, или хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей с верификацией клинического диагноза папилломы невуса при помощи гистологического исследования.

Помимо простых папиллом невусов, существует большое число различных клинико-морфологических форм доброкачественных меланоцитарных новообразований: ювенильный невус, голубой невус, Саттон-невус, гигантский врожденный невус, невус Ота, невус Ито, «монгольское» пятно, лентигинозная меланоцитарная дисплазия (диспластичный невус), меланоз Дюбрейля (пятно Гетчинсона), невус Рида.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Все эти опухоли — меланоцитарного генеза, но имеют различные биологические особенности, их необходимо дифференцировать по клиническим и морфологическим признакам, используя клинико-гистологическую классификацию.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Невус после удаления В практической деятельности врачей-косметологов и пластических хирургов встречаются наблюдения, когда в зоне удаления невусов появляются…
  2. Невус Рида Невус Рида сочетает признаки диспластического и ювенильного невусов, поэтому он вдвойне опасен по трансформации в…
  3. Гистология невусов При гистологическом исследовании внутриэпидермальный невус является начальной фазой формирования простого невуса и выявляется в виде…
  4. Акральный невус По клиническим особенностям дерматологи выделяют акральный невус. Его локализация характерна: это концевые фаланги пальцев рук,…
  5. Папиллома Папиллома (лат. papilloma; papilla — сосочек + опухоль) — опухоль из соединительной ткани, покрытое многослойным…
  6. Внутрипротоковая папиллома Внутрипротоковая папил­лома — сосочковая пролиферация протокового эпителия, направленная в просвет, которая возникает во внутридольковом сегменте…

Морфологические варианты

По своему клеточному строению опухоль представлена меланоцитами трех типов:

  1. Веретеноклеточный тип A (с веретенообразным продолговатым ядром).
  2. Веретеноклеточный тип B (с овальным ядром, с фигурами митозов).
  3. Эпителиоидные клетки (с большими ядрами, митотическими фигурами).

В практической деятельности онкологи выделяют два типа увеальной меланомы:

  1. Веретеноклеточный A. Это веретеноклеточный невус без метастазирования, веретеноклеточная меланома хориоидеи (частота метастазов 15%) и смешанная форма, метастазирующая в 46,7% случаев.
  2. Эпителиоидный. В средних и больших новообразованиях этого типа обнаруживают «кровяные озера» – лакуны без стенок, ограниченные клетками опухоли.
Читайте также:  Как сделать кудри плойкой и бигудями

Степень пигментации увеальных опухолей может быть разной – от слабой (беспигментные) до ярко выраженной. Цвет их меняется по мере роста, чаще становится более насыщенным – коричневым. Но может сохраняться и желтая или светло-розовая окраска. Считается, что прогноз ухудшается при усилении пигментации опухоли.

Пигментный невус: лечение

Лечение пигментного невуса обычно является строго индивидуальным, и категорически запрещается использовать любые мази без консультации с врачом. В зависимости от размеров, типа, возраста и некоторых особенностей организма человека подбирается индивидуальный метод лечения пигментного невуса.

В большинстве случаев, самым эффективным методом является полное иссечение, т. е. удаление данного новообразования. Выбор такого метода лечения применяется дерматоонкологом совместно с пластическим хирургом, так как в зависимости от величины невуса может быть принято удаление путем хирургического иссечения с вырезанием 0,5 см здоровой кожи вокруг новообразования. Соответственно если размеры новообразования велики, то потребуется пересадка кожи. Именно для этого и нужен пластический хирург.

Если невус невозможно удалить за один раз, тогда прибегают к комплексному удалению за несколько раз. В любом из случаев часть новообразования отдают на гистологический анализ, для того, чтобы проверить не злокачественная ли это опухоль (меланома).

В любом случае затягивать с лечением не стоит, так как данный вид невуса может расти и увеличиваться с каждым годом.

Диагностика невуса

Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:

  • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
  • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
  • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики.

Во время расспроса врач должен установить важные подробности:

  • когда появился неводермальный невус: особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом;
  • как образование вело себя в течение последнего времени: увеличивалось ли в размерах, изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
  • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат: для этого врачу необходимо предоставить соответствующие выписки и справки.

метод люминесцентной микроскопиикомпьютерная диагностикаЛабораторная диагностикаонкомаркеры

Причины развития

Причины, приводящие к образовании невуса Шпица, выяснить не удалось. Заболевание поражает только лиц молодого возраста. У больных, старше 40 лет, данное образование образуется крайне редко.

Только в 10% случаев невус Шпица является врожденным заболеванием, в остальных случаях образование возникает гораздо позже.

Примерно треть больных с возникшей ювенильной меланомой не достигли 10 лет. Такое же количество больных обнаруживает невус Шпица в возрасте от 10 и до 20 лет, оставшаяся треть случаев заболевания приходится на людей возрастной группы 20-40 лет.

Читайте также:   Белые пятна на ногтях рук – что означают?

Наследственный характер заболевания не подтвержден, однако, ювенильная меланома нередко образуется у кровных родственников.

Диагностика

Чтобы диагностировать образование и отличить его от кожных заболеваний, используется дифференциальный подход. Для этого осматривают родинку по системе АВСДЕ – асимметричность, неровные бугристые границы, разный цвет участков, диаметр (критический считается свыше 6 мм). Для проверки злокачественности образования берут мазок для микроскопии, иногда проводится люминесцентное исследование. Гистологическая биопсия в качестве диагностики запрещена, поскольку провоцирует перерождение доброкачественной родинки в злокачественное образование.

Диагностика
Диагностика

Диагностика

Голубой невус

Голубой невус

Различают три вида голубого невуса — это может быть клеточный невус, меланоформный невус, или же обыкновенный голубой невус. Характеризуется он скоплением большим количеством в глубине дермы клеток, которые вырабатывают вещество меланин. Чаще всего располагается голубой невус на лице, ногах или ягодицах. Отличить голубой невус от невуса пограничного и прочих видов можно по четырем характерным особенностям: солитарный очаг поражения кожного покрова, присутствие в окрасе невуса синего цвета, большая ограниченность и малая инфильтрованность. Голубой невус считают меланомонеопасным, так как он крайне редко перерождается.

Свойства голубого невуса

Узелковое новообразование может появиться независимо от возраста или пола пациента, однако у женщин наличие пигментированных родинок наблюдается чаще, чем у мужчин. Внутренние процессы формирования родинок начинаются в подростковом периоде во время гормональной перестройки и протекают довольно медленно. Синий невус развивается незаметно, и человеку видно уже проявившийся элемент. Образование имеет круглую или овальную форму с четкими границами и глянцевой поверхностью, не покрытую волосками, в диаметре от 1 см до 3 см. Располагаются невусы одиночно. В редких случаях возможно множественное формирование гамартом. Под верхним слоем новообразования пигмент распределяется неравномерно, его окрас может варьироваться от серых, сине-голубых до иссиня-черных тонов.

Существует несколько типов голубых невусов Ядассона-Тиче:

  • Простая форма. Пятна незначительно выступают над поверхностью кожи, интенсивность цвета зависит от плотности скопления меланоцитов. Размеры не превышают 1 см. В основном такие невусы располагаются на тыльных сторонах рук, шее, редко затрагивают лицо. Возможно образование узелков на слизистых влагалища или шейки матки, однако такое проявление гамартом практически не встречается.
  • Клеточная форма голубого невуса характеризуется менее насыщенным темным пигментом из-за увеличенной площади локализации: новообразование иногда достигает 3 см. Поверхность неравномерная, перемычки клеток формируются из соединительной ткани. Благодаря этим свойствам существует вероятность перепутать клеточный синий невус с меланомой. Чтобы точно поставить диагноз, проводятся уточняющие исследования структуры невоидного образования. К типичным местам возникновения пигментированной родинки относятся кисти рук, поясница, ягодицы, стопы.
  • Комбинированная форма сочетает особенности пограничного невуса, сложного мелоцитарного или внутридермального типа. У новообразования отсутствуют четкие границы, поверхность неоднородная с преобладанием синих или коричневых оттенков. Появляется в районе шеи, поясницы, тыльной стороны рук.