Как лечить у ребенка пеленочный дерматит: способы и фото

У детей с первого года жизни зачастую появляются поражения покровов кожи воспалительного характера. Наиболее распространенным поражением является пеленочный или памперсный дерматит, характеризующийся раздражением и покраснением кожи в районе паха, и в запущенных случаях сопровождается проявлением гнойничков, высыпаний, шелушения и мокнущих ранок.

Признаки

Мокнущие пятна, воспаления и высыпания, появляются на теле у детей и взрослых из-за постоянного контакта с мокрой тканью, трения, раздражения кожи ферментами кала и мочи. Детская кожа больше подвержена негативному влиянию отрицательных факторов, чем кожа взрослых. Поэтому пелёночный дерматит у новорождённых встречается намного чаще. Но и у пожилых людей, и у лежачих больных при ненадлежащем уходе появляются воспаления с ранками и узелками, наполненными жидкостью. Если заболевание не лечить, возможны осложнения с присоединением грибков и бактерий. Какие существуют средства от пелёночного дерматита, и что делать, если появились первые признаки раздражения на коже?

Если у взрослого человека или у ребёнка на участках тела наблюдаются симптомы:

  • мелкая розовая или красная сыпь;
  • покраснения;
  • раны, перерастающие в эрозии;
  • пузырьки, с прозрачной или мутной жидкостью;
  • шелушение, покрытое корочкой

можно диагностировать пелёночный дерматит. Грудничок становится беспокойным, капризным, плаксивым. В редких случаях у него ухудшается аппетит, и повышается температура. У взрослого отмечается слабость, раздражительность, нервозность, бессонница. Постоянный зуд мешает вести обычный образ жизни. Дерматит пеленочный достаточно распространенное заболевание, избавиться от которого, поможет комплексная терапия.

Видео по теме:

Пеленочный дерматит: симптомы

Как правило, начало заболевания проявляется с незначительного поражения кожного покрова в области под подгузником, и в особенности часто область сосредоточения такого покраснения граничит непосредственно с половыми органами. Помимо этого, воспаление также может образоваться и на ягодицах малыша, на его бедрах. В некоторых случаях наряду с покраснением также отмечается шелушение и появление пузырьков. Достаточно часто рассматриваемый вид дерматита также определяется как «опрелость». Тяжелые случаи его течения сопровождаются отечностью кожи, ее изъязвлением в областях поражения, а также появлением гнойничков.

Собственно определение рассматриваемой формы дерматита может указывать на ряд самых различных состояний кожи в той области, где ее обычно покрывает собой подгузник. Дерматит, как вы могли определить в одной из наших статей – это общее определение поражений кожи, а поражения по характеру воспалительных процессов, для них актуальных, могут быть самыми различными. Соответственно, пеленочный дерматит также исключением не является – название лишь определяет преимущественную область сосредоточения, общую картину заболевания и  причины, свойственные поражению в этой области.

Что примечательно, покраснение, возникающее на коже, окружающей анус, преимущественно провоцируется щелочным стулом, который отмечается у детей на искусственном вскармливании, а вот дети, кормление которых производится грудью, с таким патологическим процессом не сталкиваются до тех пор, пока не будет осуществлен переход к твердой пище. Незначительное в масштабах поражения покраснение кожи у малышей отмечается, как правило, в области глубоких паховых складок между нижней частью живота и бедрами. В тех областях, в которых осуществляется непосредственный контакт с мочой, воспалительный процесс, как можно догадаться, подлежит усилению. Покраснением пеленочный дерматит представлен в рамках тех участков кожи, в которых она в наибольшей мере подвергается воздействию подгузника и одежды в виде трения.

Как мы уже отметили, не исключается сочетанный вид дерматита, то есть появление пеленочного дерматита на фоне, например, дерматита себорейного. Соответственно, к актуальным для последнего варианта симптомам (желтоватые чешуйки на коже головы, покраснение щек и их инфильтрация) присоединяются и стойкого типа опрелости, сосредотачиваемые в привычных для пеленочного дерматита областях, то есть в области кожных складок и ягодиц. В таком варианте пеленочный дерматит протекает по волнообразной схеме проявления симптоматики, причем ее обострение может быть спровоцировано совершенно любым фактором (метеорологический, пищевой, инфекционный и пр.).

В случае с сочетанием пеленочного дерматита и дерматита кандидозного отмечается появление болезненной сыпи, сосредотачиваемой в рамках паховых складок, вслед за чем происходит распространение от подвергшегося заражению очага гнойничков. При сохранении на этом фоне пеленочного дерматита в период дольше, чем в 72 часа и без достижения соответствующей эффективности при применении традиционных методов лечения, имеются основания предполагать, что кожа подверглась поражению со стороны Candida albicans.

Проявление опрелости при пеленочном дерматите у ребенка

Как вылечить пеленочный дерматит у ребенка?

В основе лечения находится правильный уход и тщательное соблюдение гигиены ребенка. Многие проявления дерматита пропадают в ответ на такие простые меры, как частая замена подгузников и воздушные процедуры. Быстрое лечение возможно при выполнении таких правил:

  • Не допускать перегревания кожи, соблюдать температурный режим, правильно выбирать одежду, не кутать ребенка.
  • Не допускать продолжительного контакта кожи малыша с мокрыми подгузниками или пеленками.
  • Устраивать ребенку воздушные ванны, оставляя малыша без одежды на полчаса несколько раз в день.
  • После каждого мочеиспускания и дефекации подмывать ребенка, хорошенько обрабатывать складки между кожей.
  • Заменять подгузники раз в 4–5 часов.
  • Выбирать только качественные одноразовые подгузники, которые хорошо впитывают влагу.
Читайте также:  Как выбрать подходящее средство от перхоти в аптеках

Способы лечения

Последующая тактика лечения зависит от выраженности симптомов. Дерматит, не осложненный вирусной инфекцией, довольно быстро проходит при правильном соблюдении гигиены. Если кожа, подверженная шелушению сухая, то используют смягчающие крема и мази, имеющие заживляющее и противовоспалительное воздействие. При наличии мокнущих мест на теле применяют мази и крема с подсушивающим эффектом, различные присыпки. Неплохой результат показывают мази, которые содержат оксид цинка (Деситин), довольно популярны мази Бепантен и Д-Пантенол. Отличное заживляющее, дезинфицирующее и антисептическое воздействие имеет крем Драполен.

Кожу малыша после гигиенических процедур нужно смазывать специальными маслами или припудривать присыпками. Желательно использование гипоаллергенной косметики для детей. Это молочко для тела, различные гели, увлажняющие и очищающие лосьоны. Неплохой эффект показывают масла для детей после купания, которые создают кожную защитную пленку и использование кремов, где в составе находятся натуральные компоненты (пчелиный воск, глицерин, минеральные масла, экстракты растений).

Для лечения кандидозного дерматита используют противогрибковые крема (Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол). Дозировку, длительность и схему лечения обязан назначать лечащий врач. При образовании грибковой инфекции гормональные лекарства не используют, они могут осложнить течение заболевания. Лечение нужно направить не только на внешнее удаление грибка, но и на терапию кандидоза в кишечнике и ротовой полости. Для этого используют препарат Дефлюкан.

При тяжелой и средней степени дерматита можно использовать мазь Бепантен, где в основе находится декспантенол. Данное вещество имеет выраженные регенеративные свойства, быстро восстанавливает барьерную функцию кожи и заживляет ее. Современная мазь абсолютно безопасна, и может применяться для лечения даже недоношенных малышей.

При присоединении вирусной инфекции рекомендуется использовать препарат Банеоцин в форме порошка для присыпок. В его составе находятся антибиотики бацитрацин и неомицин, которые эффективно справляются с патогенными организмами (стрептококками и стафилококками). Порошок необходимо наносить на зараженные места после гигиенической обработки до 5-х раз в день.

Химическое воздействие на коже и пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит у грудничка часто является результатом контакта кожи с разными химическими соединениями. Перечень факторов риска выглядит следующим образом.

  • Раздражение кожи при длительном контакте с мочой, потом или калом. Кстати, наиболее часто дерматит пеленочный развивается у детей после 6 месяцев в связи с введением прикорма, так как это сопровождается изменением химического состава каловых масс.
  • Воспалительный процесс может развиваться, если в каловых массах присутствуют пищеварительные ферменты, а также желчные кислоты.
  • К перечню причин относят также диарею.
  • Огромное значение имеет питание малыша. Неправильно подобранная молочная смесь, дефицит биотина и цинка в еде — все это может привести к появлению раздражений на коже.

Профилактические мероприятия

Также по мере возможностей следует отказаться от круглосуточного использования подгузников. Желательно, чтобы ребенок находился в подгузнике только в период сна.

Основным средством профилактики пеленочного дерматита считается уход за кожей малыша, осуществление гигиенических процедур и внимательное отношение к его здоровью в целом. Допускать чрезмерного загрязнения или наполнения подгузника не стоит. Менять памперс необходимо как можно чаще, а лучше позволять коже младенца «дышать».

К мерам профилактики пеленочного дерматита также относятся следующие рекомендации:

  • воздушные ванны (регулярно ребенка надо оставлять на некоторое время без одежды и памперса, продолжительность таких процедур должна составлять хотя бы 10 минут);
  • правильное питание (неправильно подобранный рацион меняет состав кала и мочи ребенка, делая их ядовитыми в буквальном смысле);
  • ответственный подход к выбору подгузника (памперс должен подходить по размеру, не травмировать кожу и не доставлять малышу дискомфорт);
  • смена подгузника должна сопровождаться обработкой кожи и ее очисткой от загрязнений;
  • белье и пеленки ребенка должны быть изготовлены из максимально мягких тканей;
  • купать ребенка рекомендуется с добавлением травяных отваров (календула, ромашка, кора дуба и пр.);
  • использовать крем и присыпку одновременно (либо только крем под подгузники, либо только присыпку);
  • ребенок должен получать достаточное количество витаминов (нехватка полезных элементов может стать причиной развития рахита);
  • купание с полезными добавками (травы, специальные смеси для детского купания и пр.);
  • для стирки детской одежды необходимо использовать специальные порошки, которые не вызывают аллергии даже у ребенка с повышенной чувствительностью кожи).
Читайте также:  Женская косметика: виды и правила использования

При появлении симптоматики пеленочного дерматита следует посетить педиатра и проконсультироваться по поводу возможных мер лечения заболевания. Рекомендуется также изменить уход за малышом и более ответственно относиться к своим действиям. Если признаки дерматита пеленочного типа появляются у младенца регулярно, то необходимо пройти дополнительное обследование.

Профилактические мероприятия

Выяснив, чем лечить пеленочный дерматит, рассмотрим, как предупредить заболевание, какие меры профилактики рекомендуют педиатры. Доминирующий пункт профилактики – поддержание сухости и чистоты кожи. Необходимо стараться как можно чаще менять подгузники или пеленки. Это нужно осуществлять после каждого мочеиспускания или стула. И не менее 4 раз у детей старшего возраста.

Меры профилактики:

  • Выбирать подгузники, которые превращают мочу в гель;
  • Выбирать памперсы, которые «дышат». Важно подбирать правильный размер, чтобы исключить сдавливание ножен и натирание;
  • Пеленки и одежда ребенка должны быть из натуральных материалов. Стирать необходимо только специализированными порошками для маленьких детей, которые имеют помету «гипоаллергенно»;
  • Несколько раз в сутки устраивать ребенку воздушные ванны продолжительностью 20-30 минут. Температура в помещении должна быть комфортной;
  • Тщательно обмывать промежность после каждого стула или мочеиспускания. Не использовать агрессивные косметические средства, которые могут привести к раздражению кожного покрова;
  • После вытирания кожный покров обрабатывается специализированным увлажняющим средством. Например, средства на основе вещества ланолин;
  • Предотвратить натирание помогают присыпки для детей. При первых признаках дерматита нужно отказаться от использования щелочного мыла.
Профилактические мероприятия

Если присоединилась грибковая инфекция, то помимо применения противогрибковых средств, в этот период необходимо проглаживать горячим утюгом детскую одежду и пеленки с двух сторон; тщательно мыть руки после контакта с кожей малыша.

Пеленочный дерматит, как и другие заболевания, легче вылечить на ранней стадии. При первых характерных признаках необходимо обратиться к врачу за назначениями. Своевременное обращение предупредит грибковое поражение и инфицирование.

Диагностика

Распознавание пеленочного дерматита формируется из данных истории заболевания – анамнеза, при выяснении которого учитываются следующие сведения:

  • длительность покраснения кожи и появления высыпаний;
  • регулярность замены подгузников;
  • частота дефекации и мочеиспускания;
  • тип вскармливания: грудное или искусственное;
  • наличие патологии кишечника.

При осмотре обращают внимание на связь поражений кожи с местами соприкосновения с подгузником.

При подозрении на осложненную форму заболевания необходимо лабораторное обследование:

  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • микроскопическое исследование мазков на обнаружение грибков рода Кандида.

Пеленочный дерматит протекает быстрее и легче у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения следующих заболеваний:

  • себорейного дерматита – микологическое исследование волос;
  • псориаза – микроскопическое исследование кожи;
  • энтеропатического акродерматита – определение количества ионов цинка в плазме крови;
  • первичного кандидоза – микроскопическое исследование мазков;
  • импетиго – бактериологическое исследование отделяемого из места язвенного поражения кожи;
  • ягодичной гранулемы новорожденного – микроскопическое исследование соскоба кожи;
  • врожденного раннего сифилиса – серологические анализы на сифилис;
  • герпетической инфекции – обнаружение антител к вирусам герпеса;
  • гистиоцитоза Х – обнаружение клеток Лангерганса при микроскопическом исследовании.

Профилактика

Профилактика развития пеленочного дерматита заключается в тщательном и правильном уходе за кожей детей и лежачих больных и включает следующие мероприятия:

  • отказ от применения детской присыпки и талька;
  • подмывания после каждого мочеиспускания и дефекации;
  • использование для обработки кожи специальной детской косметики (масло, мыло, крем, лосьон);
  • правильный подбор подгузников по размеру;
  • предотвращение трения кожи грубыми швами и складками одежды, пеленок;
  • применение под подгузник специального барьерного крема, который необходимо наносить на зону трусиков при каждой смене подгузников.

Для профилактики пеленочного дерматита важно регулярно менять подгузники (не менее 7-8 раз в сутки). Их следует менять утром, как только ребенок проснулся, затем после каждого кормления и обязательно перед сном. Если малыш ведет себя беспокойно, то подгузник следует также заменить.

Профилактика пеленочного дерматита заключается в соблюдении гигиены и частой смене подгузников

У детей профилактика пеленочного дерматита при необходимости может включать и назначение витамина D. Недостаток этого витамина приводит к развитию рахита, проявляющегося нарушением формирования костной ткани, а кроме того сопровождающего повышенной потливостью и нарушением структуры кожи.

Профилактика

Современные одноразовые трехслойные подгузники не только хорошо впитывают влагу, но и умеют «дышать», т. е. обладают способностью не нарушать процесс воздухообмена, поэтому при их использовании риск развития пеленочного дерматита значительно снижается.

Читайте также:  Синдром стивенса джонсона и синдром лайелла

Выбирая подгузники, следует учитывать пол ребенка. У мальчиков при мочеиспускании большая часть мочи фиксируется в передней части изделия, у девочек же в задней или центральной. Поэтому разные подгузники для девочек и мальчиков – это гигиеническая необходимость, а не маркетинговый ход компаний.

В настоящее время в продаже есть даже детские подгузники, которые могут впитывать в себя не только мочу, но и каловые массы. Верхний гидрофобный слой этих подгузников имеет крупные поры, расположенные по принципу пчелиных сот. Внутренний слой включает в себя обработанные особым образом волокна целлюлозы, за счет чего его впитывающая способность значительно усиливается.

Ведущие компании производители подгузников включают в свои изделия и особый слой лосьона Aloe barbadensis, обладающего отличными увлажняющими, противовоспалительными, регенеративными свойствами.

Еще одним преимуществом современных одноразовых подгузников является особая мягкость их поверхности. Это важно, т. к. у детей первого года жизни кожа является самым развитым и большим сенсорным органом, поэтому мягкость прикасающихся к ней белья и подгузников не только снижает риск развития пеленочного дерматита, но и сказывается на общем состоянии детей, способствует их правильному эмоциональному развитию.

Причины возникновения

Малыши для этого заболевания – легкая добыча: их кожа очень нежная, иммунитет недостаточно силен, функции терморегуляции еще несовершенны.

Кроме того, у многих малышей отмечена аллергия либо предрасположенность к ней, что делает кожные покровы еще более уязвимыми.

Непосредственные причины возникновения пеленочного дерматита следующие:

  • «парниковый эффект» — высокие температура и влажность под подгузником;
  • отсутствие доступа воздуха к коже под пеленками и подгузниками;
  • трение их, а также одежды о тело (особенно часто это происходит, если родители ошиблись с размером памперса или неправильно его надевают);
  • наличие в моче и кале различных раздражающих компонентов (например, аммиака, солей);
  • неудачно подобранные крем, присыпка, вызывающие на коже младенца воспаления;
  • инфицирование патогенными микроорганизмами, грибками.

По мнению специалистов, гигиена – главное в уходе за малышом.

Болезнь не заставит себя ждать, если родители подолгу держат малыша в мокрых пеленках, редко меняют памперсы, не утруждают себя стиркой одежды, а лишь подсушивают ее, нерегулярно организуют для ребенка водные процедуры.

Профилактика пеленочного дерматита

Для скорого выздоровления и восстановления тканей существует ряд простых профилактических мер, которые отлично помогут для предотвращения риска развития пеленочного дерматита:

  • менять подгузник вовремя, не дожидаясь полного наполнения. Особенно важно следить за испражнениями, и менять сразу при дефекации;
  • после дефекации обязательно обмывать ребенка теплой водой с использованием детских моющих средств;
  • как можно чаще устраивать воздушные ванны, и при любой возможности снимать подгузник, чтобы кожа в закрытых местах «дышала»;
  • подбирать подгузник по размеру – большой или маленький размер может натирать нежную кожу ребенка, провоцируя развитие дерматита;
  • для гигиены использовать только детские моющие крема, желательно с гипоаллергенным составом;
  • при гигиене уделять особое внимание естественным складкам кожи, именно в них могут скапливаться остатки мочи или кала;
  • кожу ребенка после принятия душа или ванн нужно аккуратно промакивать, трение полотенцем может спровоцировать микроповреждения кожи;
  • подбирать смеси согласно возрасту ребенка, неправильно подобранное искусственное вскармливание может провоцировать повышенную кислотность кала, что в свою очередь провоцирует развитие пеленочного дерматита;
  • желательно использовать специальные защитные крема под подгузник, в основном они на основе цинка, цинк подсушивает кожу, предупреждая гипергидроз в этих местах который является одной из причин возникновения заболевания;
  • использовать моющие средства рекомендуется только после дефекации, во избежание пересушивания нежной кожи.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать этого неприятного заболевания. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к педиатру, для исключения развития осложнений.

Соблюдение простых правил позволит избежать появления пелёночного дерматита:

  1. Подбирайте подгузник по размеру.
  2. Используйте качественные памперсы, которые позволят коже «дышать».
  3. Не лишним будет смазать ягодицы и область паха специальными кремами и маслами.
  4. Прежде чем надеть подгузник, дайте коже подсохнуть.
  5. Используйте белье из натуральных волокон (хлопок, бамбук). Откажитесь от синтетических материалов.
  6. Стирайте белье гипоаллергенным порошком.
  7. Поддерживайте в комнате комфортную температуру и влажность.
  8. Следите за тем, чтобы пациент регулярно принимал воздушные ванны.

Для профилактики пеленочного дерматита важно регулярно менять подгузники (не менее 7-8 раз в сутки). Их следует менять утром, как только ребенок проснулся, затем после каждого кормления и обязательно перед сном. Если малыш ведет себя беспокойно, то подгузник следует также заменить.