Меланома кожи – как своевременно распознать рак?

Меланомой называют быстропрогрессирующее онкологическое заболевание кожи, характеризующееся перерождением пигментных клеток. Проникают метастазы меланомы в печень настолько быстро, что вторичный очаг может быть обнаружен раньше, чем материнское раковое поражение эпидермиса. Патология встречается редко. На фоне агрессивного течения болезнь зачастую приводит к летальному исходу.

Способы разделения меланомы на стадии.

Существует множество вариантов разделения меланомы на стадии.

Стадии меланомы по Кларку.

Способ разделения на стадии по Кларку носит вспомогательный характер, обычно, его указывают в дополнение к основному. Он учитывает глубину прорастания в кожу. Чем глубже прорастание — тем опаснее заболевание. Здесь не 4, а все 5 стадий.

  • 1 стадия меланомы по Кларку — меланома располагается в пределах наружного слоя кожи (эпидермиса);
  • 2 — проникновение раковых клеток через базальную мембрану, достигает сосочкового слоя дермы кожи;
  • 3 — полное распространение опухоли по сосочковому слою дермы, глубже него не прорастает;
  • 4 стадия меланомы по Кларку — прорастание раковых клеток в нижележащий сетчатый слой дермы;
  • 5 стадия — распространение опухоли в слой подкожно-жировой клетчатки (подкожный жир) или глубже.

Стадии меланомы по TNM (основная классификация).

Назначение заболеванию определенной комбинации цифр к буквам TNM — это и есть основной способ разделения на стадии. Онкологи могут ограничиваться этой комбинацией и им будет понятен прогноз и тактика лечения. Если в дальнейшем происходит рецидив или прогрессирование — предпочитают оставлять первоначальные показатели TNM, в уточняющем диагноз пояснении пишут, в каком направлении изменился диагноз (появление метастазов и т. д.). Указание в пояснении на метастазы в ближайшие лимфатические узлы фактически меняет изначальный N (переход в 3 стадию). Появление отдаленных метастазов в органы и ткани, кожу в другом месте меняет показатель M (что означает переход в 4 стадию). Собственно, классические 4 стадии можно узнать на основе цифр, присоединенных к буквам TNM. Разделение меланомы на стадии по системе TNM предусматривает группировку в зависимости от показателей TNM. Т в этой системе означает tumor (сам очаг рака), его шифруют цифрами от 0 до 4 в зависимости от глубины прорастания в кожу. N означает — nodus (лимфоузлы), определяется значением от 0 до 3 в зависимости от степени проникновения в ближайшие лимфатические узлы. Буква M — это metastasis (факт их наличия или отсутствия), появление метастазов меланомы в кожу в другом месте, отдаленные лимфоузлы и другие органы). M0 означает отсутствие метастазов на момент установки диагноза.

Система TNM для определения стадии меланомы.

Оценка самого очага меланомы (Т)

  • Tis — отдельные группы клеток, превратившихся в меланому (in situ)
  • T1a — меланома толщиной меньше 1 мм, без язвы
  • T1b — толщиной меньше 1 мм, с язвой
  • T2a — толщиной 1-2 мм, без язвы
  • T2b — толщиной 1-2 мм, с язвой
  • T3a — толщиной 2-4 мм, без язвы
  • T3b — толщиной 2-4 мм, с язвой
  • T4a — толщиной больше 4 мм, без язвы
  • T4b — меланома толщиной больше 4 мм, с язвой

Оценка регионарных лимфоузлов (N)

  • N0 — нет поражения лимфоузлов
  • N1 —1 метастаз лимфоузле
  • N1а — виден только под микроскопом
  • N1b — виден на УЗИ или чувствуется на ощупь (при пальпации)
  • N2 — метастазы в 2-3 лимфатические узла
  • N2a — все видны только под микроскопом
  • N2b — видны на УЗИ или чувствуются на ощупь (при пальпации)
  • N2c — мелкие очаги отсева рядом с меланомой (спутниковые метастазы)
  • N3 — метастазы в 4 лимфоузла, спутниковые метастазы

Оценка наличия или отсутствия метастазов (M)

  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют
  • M1a — метастазы в кожу, окружающие ткани или отдаленные лимфоузлы
  • M1b — метастазы обнаруживаются в легких
  • M1c — метастазы с подъёмом ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
Читайте также:  «Фуцикорт»: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Признаки появления новых очагов

При метастазировании в кости проявляются болевые ощущения в опорно-двигательном аппарате.

Признаки появления новых очагов

Метастазы меланомы не имеют конкретных клинических проявлений. Но о том, что рак кожи метастазирует, свидетельствует неспецифическая симптоматика. Новые очаги проявляются такими симптомами:

Признаки появления новых очагов
  • Слабость и быстрая утомляемость. Астенизация организма возникает вследствие энергетического дефицита.
  • Появление болезненных ощущений в любом участке опорно-двигательного аппарата. Этот симптом появляется сразу же после начала метастазирования в кости.
  • Головные боли при попадании метастазов в мозг и его оболочки. Они не имеют четкой локализации и носят ноющий характер.
  • Прогрессирующее похудение. Распространение раковых клеток в организме способствует поглощению ими питательных веществ, которые ранее шли на восстановление тканей.
  • Частая заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями. Она появляется вслед за снижением иммунного статуса.
  • Одышка. Этот симптом появляется, когда метастазы проникают в легочную ткань.
  • Кашель и кровохарканье. Такая клиническая симптоматика проявляется также при проникновении кожной опухоли в легкие.
  • Тахикардия и аритмия. Сердцебиение учащается и теряет ритм, когда метастазирование достигает миокарда.
Признаки появления новых очагов

Как быстро меланома дает метастазы

  • Опасность рака кожи
  • Признаки рака кожи

Метастазы меланомы — это вторичные очаги злокачественных образований кожи. Рак кожи возникает из клеток, которые продуцируют меланин.

Оглавление:

Это один из наиболее агрессивных видов рака, который очень быстро развивается и дает метастазы. Чаще всего меланома локализуется в клетках кожи, но иногда поражает слизистые и сетчатку глаза.

Метастазы меланомы возникают из-за распространения раковых клеток по организму кровотоком и лимфотоком. Раковые клетки оседают в лимфоузлах, тканях и органах. Наибольшая опасность меланомы состоит в том, что она очень быстро дает метастазы практически во все органы.

Опасность рака кожи

  • естественное или искусственное УФ-излучение;
  • большое количество невусов (родинок);
  • фенотип (бледность, веснушки, светлые волосы);
  • ожоги, полученные от солнечных лучей (даже давние, уже перенесенные ожоги могут стать причиной развития рака);
  • пожилой возраст;
  • сверхчувствительность к УФ-излучению;
  • доброкачественные образования в кожных покровах;
  • ранее перенесенный рак кожи.

Спровоцировать развитие меланомы может раковая опухоль внутреннего органа. В этом случае меланома является метастазом. Если же опухоль первичная, то она может метастазировать в другие органы. Метастазы, которые дает рак кожи, опаснее других, так как за короткий период они могут привести к полному отказу жизненно важных органов.

Заболевание разделяют на несколько категорий в зависимости от клинической формы. Меланома может принимать такие формы, как:

  • ахроматическая;
  • лентигинозная;
  • акролентигинозная;
  • узловая;
  • поверхностно распространяющаяся меланома.

Так как меланома может поражать не только кожу, но и слизистые или сетчатку глаза, то выделяют также следующие формы заболевания:

  • подногтевая;
  • лентигинозная на слизистых оболочках;
  • малигнизированная в мягких тканях;
  • поражение сетчатки глаза.

Метастазы могут распространяться по всему организму и поражать любые органы. Однако чаще всего вторичные очаги злокачественных новообразований возникают в печени, легких, головном мозге, костях, подкожных тканях и лимфатических узлах.

Как быстро меланома дает метастазы

Людям, которые находятся в группе риска по одному или нескольким факторам, необходимо очень внимательно следить за состоянием своих родинок. При возникновении каких-либо изменений необходимо срочно обращаться к врачу. Предотвратить появление метастаз можно только при условии своевременного выявления меланомы и ее лечения.

Признаки рака кожи

Первыми признаками развития меланомы являются изменения невуса. Если родинка поменяла цвет, форму или размер, это уже тревожный признак. Если же это сопровождается выпадением волос с поверхности родинки, утратой четкого контура, появлением язв или зернистости в родинке, зудом, кровотечением и узлообразованием, то совершить визит к врачу необходимо незамедлительно.

При развитии опухоли в ее основании скапливаются лимфа и кровь. Это уплотнение приводит к тому, что родинка увеличивается, поднимается над уровнем кожи или изъязвляется. При увеличении родинки консистенция опухоли умеренно плотная, с кривыми очертаниями, неоднородного цвета. Далее раковые клетки могут диссеминировать с кровотоком или лимфотоком.

Метастазирование меланомы лимфатическим путем может не проявлять никаких признаков. В этом случае о болезни сигнализирует увеличение лимфоузлов, также пигментное пятно могут окружать очаги.

У больного появляются симптомы, характерные для рака той области, в которой возникло вторичное поражение. Например, метастазы в печени вызывают боли в области печени.

Кроме того, у пациента появляются общие признаки заболевания:

Читайте также:  Экзема на ногах – фото, симптомы и лечение

При тревожных симптомах, которые могут указывать на рак кожи, необходимо срочно обратиться к врачу.

Только практикующий специалист может точно определить характер новообразования. Традиционный метод диагностирования рака — биопсия — при меланоме недопустим, так как повреждение или проколы опухоли существенно повышают риск распространения болезни.

Рак кожи, обнаруженный своевременно, на ранней стадии, излечим. Если меланома метастазы еще не дала, а повреждение задело только верхние слои кожи, то опухоль оперируют. При иссечении захватывается здоровый участок кожи толщиной от 1 до 3 см.

Если опухоль растет в горизонтальном направлении, то вероятность полного излечения составляет от 97 до 100%. При вертикальном росте прогноз неблагоприятен. Пациенту требуется не только операция, но и дополнительная терапия.

Метастатическая меланома полностью излечивается редко.

Меланома — это опасное заболевание. Лечить его гораздо сложнее, чем предупредить. Особенно критическим становится положение больного, у которого уже есть метастазы меланомы. Рекомендуется принимать меры предосторожности, чтобы исключить факторы риска. Элементарная осторожность позволит предупредить болезнь.

Меланома – симптомы

Успех терапии описываемой злокачественной патологии напрямую зависит от своевременности ее выявления. Зная, как выглядит меланома в начале ее развития, можно существенно повысить шансы на выздоровление. Важно регулярно заниматься самообследованием, и при обнаружении подозрительных новообразований на коже или родинок сразу обращаться к дерматологу.

Первые признаки меланомы

Ранняя клиническая картина часто игнорируется, потому что специфическая симптоматика отсутствует. Нет явных особенностей, как выглядит рак кожи в начальной стадии развития. Визуально пораженный участок меняется незначительно, поэтому надо внимательно следить за состоянием всех родинок и невусов на теле, регулярно их осматривать.

Благодаря самодиагностике, можно еще на ранней стадии обнаружить рак кожи, симптомы и признаки которого включают:

  • появление подозрительных новообразований на эпидермисе и слизистых оболочках;
  • стремительное изменение цвета и размеров родинки, ее формы;
  • формирование вокруг невуса красного или розоватого ореола;
  • размытие границ родинки;
  • зуд или жжение.

Меланома – стадии

Классификация злокачественных опухолей основывается на клинических и гистологических симптомах. «Опухоль-лифоузел-метастаз» (tumor-nodus-metastasis) – базовая система, по которой характеризуется меланома кожи, стадии по ТНМ (TNM):

  1. Первичная. Толщина опухоли до 2-х мм, нет изъязвлений, лимфоузлы не поражены. Самый благоприятный вариант заболевания, поддающийся полному излечению.
  1. Локальная. Новообразование имеет глубину 2-4 мм, могут присутствовать язвы, лимфоузлы чистые. Данная стадия тоже поддается терапии.
  1. Тяжелая. Есть отдаленные метастазы, поразившие внутренние органы. Такое течение болезни отличается молниеносностью возникновения осложнений, высокой смертностью.

Метастазы меланомы

Клетки после патологических мутаций распространяются в организме по сосудам с биологическими жидкостями. Сначала лимфатическую систему поражает рак кожи, меланома проникает в регионарные узлы, способствует их воспалению и росту опухолей в тканях. Позднее злокачественные клетки попадают в кровеносные сосуды.

Это приводит к заражению большинства внутренних органов:

  • легких;
  • печени;
  • сердца;
  • костей;
  • головного мозга и других.

Недавние исследования позволили определить механизм, с помощью которого меланома кожи быстро метастазирует без своевременного ответа иммунной системы. Опухоль высвобождает в патологических клетках особый белок – миозин II. Он стимулирует производство ферментов, заставляющих иммунитет игнорировать злокачественные тела. Дополнительно миозин II делает клетки рака более мобильными и подвижными, ускоряет их и упрощает движение по кровеносным сосудам.

Какой прогноз?

Если меланома растет по поверхности кожи, а не вглубь тканей, вероятность полного устранения патологии 97—100%.

При поражении печени метастазами пациенту назначают методы терапии, улучшающие качество жизни и устраняющие симптоматику. Повлиять на ход развития патологии сложно, поэтому прогноз неблагоприятный. По статистике, большая часть больных умирает в течение 12 месяцев после обнаружения недуга печеночной ткани. Трансплантация органа продлевает жизнь на несколько лет. В 6% случаев выживаемость составляет 2 года.

Комплексный подход обеспечивает эффективность

Каждый случай уникален, а значит, требует индивидуального подхода. Выбирая лечение рака кожи в Онкологической клинике МИБС, пациент получает доступ к комплексной онкологической помощи, состав которой включает все компоненты, предусмотренные ведущими международными протоколами, независимо от стадии заболевания: профилактическое обследование (скрининг), диагностика и лечение предраковых заболеваний кожи, лечение первичного рака и его метастазов.

Используя опыт специалистов различных специальностей, постоянно повышающих свою компетенцию в иностранных клиниках, в сочетании с современным технологическим обеспечением каждого из этапов лечения, Онкологическая клиника МИБС демонстрирует показатели эффективности лечения на уровне ведущих клиник мира.

Для получения дополнительной информации о возможностях, составе и стоимости персонифицированного лечения, запишитесь на консультацию сейчас!Заказать звонок

Реабилитация после лечения и прогноз

Восстановлению организма после лечения злокачественной опухоли способствует полноценное питание, отказ от вредных привычек, использование поливитаминных препаратов, антиоксидантов и др. Всем пациентам рекомендуется избегать чрезмерной инсоляции и регулярно проводить самообследование.

В целях своевременного выявления рецидива болезни всем больным назначается диспансерное наблюдение:

  • В первый год обследование проводится каждые три месяца.
  • Во второй год – один раз в 6 месяцев.
  • С третьего года – один раз в течение 3 лет.

Необходимо проходить не только физический осмотр с пальпацией регионарных лимфатических узлов, но и рентген грудной клетки ежегодно, УЗИ брюшной полости и лимфоузлов, компьютерную томографию согласно назначенному врачом графику.

Прогноз течения заболевания напрямую зависит от быстроты обнаружения патологического процесса и начала лечения. Согласно данным статистики от первичной опухоли умирают около 10% пациентов, остальные 90% погибают вследствие развития отдаленных метастазов. Если при I стадии меланомы пятилетняя выживаемость составляет около 85%, то при IV – всего лишь 5%. По данным некоторых авторов продолжительность жизни больных с метастатической меланомой не превышает 11 месяцев. Плохим прогностическим признаком является появление вторичных очагов в коже, что характерно для поздней стадии меланомы и обычно сочетается с наличием других метастазов.

Симптомы меланомы глаза

Поражение тканей меланомой происходит не только на коже, но и на зрительном органе, глазе. К первым симптомам можно отнести появление опухоли, стремительное ухудшение зрения, появление фотопсий и прогрессирующую скотому.

Фотопсия сопровождается появлением искр, точек, пятен в поле зрения. Скотома бывает двух видов:

1. Положительная скотома (в поле зрения появляется слепой участок, который воспринимается человеком как черное пятно);

2. Отрицательная скотома (слепой участок никак не воспринимается человеком).

Определяется отрицательная скотома при помощи определенных методик.

Меланому маленького размера можно спутать с пигментным невусом, который находится в глазной оболочке. Положительная скотома должна быь дифференцирована опытным окулистом онкологом, так как похожими симптомами обладает глаукома.

Определить скорость роста глазной меланомы можно только с помощью определенных исследований. Тактика лечения выбирается доктором после подробного исследования. Назначают лучевую терапию, локальную резекцию или глазную энуклеацию.

Прогноз выживаемости при степени кожной онкологии

Сколько живут с меланомой 3 стадии, зависит от многих причин: размера первичной опухоли, степени пораженности лимфатических узлов, наличия изъязвлений. Меланома конечностей имеет лучший прогноз по сравнению с опухолью на голове, шее или туловище. Женщины с меланомой, в целом, выживают чаще мужчин. В среднем пятилетний уровень выживаемости составляет 70% от общего числа заболевших.

Для разных людей слово «выживаемость» имеет разное значение. Для онкологических больных это смесь очень сильных чувств – радость, беспокойство, облегчение, страх перед возможным рецидивом, жизнь приобретает особую ценность в их глазах. Неоценимую роль играет участие в группах поддержки, где собираются люди, пережившие такое же заболевание. Такой обмен собственными эмоциями и переживаниями, взаимная поддержка также благотворно влияют на продолжительность жизни этих людей.

Метастазы меланомы

Меланомой называется злокачественное новообразование, которое развивается в результате неопластической трансформации меланоцитов. Локализация первичного опухолевого процесса может быть не только в коже, но и в слизистых оболочках пищеварительной системы, половых путей, сосудистой оболочке глаза и других тканях.

Метастаз меланомы в сторожевом лимфоузле 3,1 мм

Метастазы меланомы

При меланоме, также как при других видах злокачественных новообразований, высока вероятность метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и других органов. Метастаз – это отдаленный очаг опухоли, который произошел из атипичных клеток первичного очага. Метастазирование при меланоме встречается часто, а в некоторых случаях рост метастазов обнаруживается раньше, чем его первоисточник.