Метипред — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Метипред или Преднизолон – что лучше?

Основное, чем Метипред существенно отличается от Преднизолона, — это химическое строение действующего вещества. Различие состоит только в присоединении метильной группы к Преднизолону в случае Метипреда, однако такая химическая структура несколько меняет свойства препарата:

  • Метипред становится более устойчивым в организме, Преднизолон в большем объеме разрушается печенью.
  • Метипред меньше связывается с белками плазмы (всего 62%, Преднизолон – 90%), следовательно, более активно работает в организме. Для достижения одинакового по силе лечебного эффекта доза Преднизолона должна быть выше.
  • Метипред реже вызывает побочные реакции.

Большинство вышеперечисленных нежелательных явлений рано или поздно развивается у всех больных, длительно принимающих гормональные средства в высоких дозах. Однако прием Метипреда замедляет их проявление и уменьшает степень выраженности.

Преимуществами Преднизолона являются низкая цена и удобная инъекционная форма выпуска в виде готового раствора. Особенно это важно при оказании экстренной помощи, когда на разведение препарата не остается времени.

Таким образом, можно заключить, что Метипред более предпочтителен при длительном курсовом лечении. А в случае однократного или недельного приема вполне можно воспользоваться Преднизолоном – побочные эффекты за это время развиться не успеют, а эффект обоих препаратов сопоставим. Кроме того, в домашней аптечке всегда должна быть в запасе ампула Преднизолона, предназначенная для экстренных случаев.

Таблетки метипред противопоказания

  1. Системный микоз.
  2. Одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата.
  3. Период грудного вскармливания.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата. У детей в период роста препарат Метипред должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; активный или латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;
  • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфекция);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, ожирение (III-IV ст.);
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто — и закрытоугольная глаукома;
  • беременность;
  • вторичная надпочечниковая недостаточность;
  • судорожный синдром.

Не рекомендуется применение препарата у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда (возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы). Применение препарата при хронической сердечной недостаточности возможно только по абсолютным показаниям.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

В ряде исследований на животных при введении высоких доз метилпреднизолона были выявлены уродства у плода. Соответствующих исследований влияния на репродуктивную функцию человека не проводилось. Так как нельзя исключить возможный вред применения метилпреднизолона, прием препарата во время беременности и у женщин, планирующих беременность, показан только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект у матери превышает риск отрицательного влияния на плод. Метилпреднизолон следует назначать во время беременности только по абсолютным показаниям. Метилпреднизолон проникает через плаценту. Было выявлено увеличение числа новорожденных с задержкой внутриутробного развития, рожденных от матерей, получавших метилпреднизолон, также отмечались случаи катаракты у новорожденных. Влияние метилпреднизолона на течение и исход родов неизвестно. Новорожденные, родившиеся от матерей, получавших метилпреднизолон во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью выявления возможных симптомов недостаточности функции надпочечников. Поскольку метилпреднизолон проникает в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, грудное вскармливание следует прекратить.

Читайте также:  Как быстро вылечиться от лишая в домашних условиях

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение данного лекарства с:

  • ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и уменьшает ее концентрацию в крови;
  • празиквантелом — уменьшает его концентрацию;
  • м-холиноблокаторами и нитратами — повышает внутриглазное давление;
  • непрямыми антикоагулянтами — ослабляет их действие;
  • сердечными гликозидами — ухудшает их переносимость и повышает возможность развития желудочковой экстрасистолии;
  • препаратами, содержащими натрий — вызывают развитие отеков и повышение артериального давления;
  • тромболитиками и антикоагулянтами — повышает возможность развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;
  • пероральными гипогликемическими препаратами, Инсулином, гипотензивными средствами — снижает эффект от них;
  • НПВС и этанолом — усиливает риск развития эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и кровотечений;
  • индукторами печеночных микросомальных ферментов — вызывает снижение его концентрации;
  • диуретиками и Амфотерицином В — усиливает выведение калия из организма и увеличивает риск развития сердечной недостаточности;
  • Парацетамолом — увеличивает возможность развития гепатотоксичности;
  • мексилетином и изониазидом — увеличивает их метаболизм, что вызывает снижение их концентрации в плазме;
  • витамином D — уменьшает его влияние на кишечное всасывание кальция;
  • СТГ — уменьшает его эффективность;
  • Индометацином — увеличивает возможность возникновения побочных эффектов препарата.
  • Иммунодепрессанты способствуют повышению риска развития лимфомы и инфекций или других нарушений лимфопролиферативного характера, которые связны с вирусом Эпштейна-Барра.
  • Нейролептики и Азатиоприн увеличивают риск развития катаракты.

По структуре определяют аналоги:

  1. Медрол.
  2. Депо Медрол.
  3. Лемод.
  4. Солу Медрол.
  5. Урбазон.

Препарат Метипред может взаимодействовать с прочими лекарствами, вызывая негативные последствия. Часть из них описана в инструкции:

  1. Средство увеличивает метаболизм и снижает концентрацию в плазме Изониазида, Мекселитена, уменьшает уровень Празиквантела, понижает эффективность соматотропного гормона.
  2. При сочетании препарата с нитратами или м-холиноблокаторами повышается внутриглазное давление, витамином Д – снижается влияние на кишечное всасывания кальция.
  3. Метипред понижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических средств, гипотензивных медикаментов, непрямых антикоагулянтов, ухудшает переносимость сердечных гликозидов (что опасно развитием желудочковой экстрасистолии) ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты.
  4. Комбинация препарата с Парацетамолом приводит к гепатотоксичноссти, а с этанолом, тромболитиками, антикоагулянтами и нестероидными противовоспалительными средствами – кровотечениям или эрозиям, язвам желудочно-кишечного тракта.
  5. Одновременный прием Индометацина повышает риск развития побочных эффектов.
  6. Сочетание Метипреда с натрийсодержащими средствами приводит к возникновению отеков, повышению давления, с диуретиками или Амфотерицином В – усилению вывода калия из организма (что опасно развитием сердечной недостаточности).
  7. Комбинация с Азатиоприном, Мексилетином и нейролептиками приводит к развитию катаракты.
  8. Сочетание медикамента с иммунодепрессантами повышают риски развития лимфомы, инфекций.

Прием с другими медикаментами приводит к следующим явлениям:

  • Лекарства, снижающие концентрацию калия в плазме крови, — вероятность развития остеопороза, ускоренное выведение калия.
  • Препараты натрия — гипертония, образование отеков.
  • Гликозиды — возникновение желудочковой экстрасистолии.
  • Тромболитики — кровотечения в желудке, кишечнике.
  • НПВС — кровотечения, язвы в органах пищеварения.
  • Сахаропонижающие и инсулин — снижается их эффект.
  • Витамин D — ухудшает его действие на всасывание Ca в кишечнике.
  • Циклоспорин — повышается токсичность Метипреда.
  • Андрогены — отеки, повышенное оволосение, прыщи.
  • Эстрогены — усиливается действие Метипреда.
  • Антимикробные препараты фторхинолоны — риск разрыва сухожилий.

Метилпренизолон не рекомендуется вводить внутривенно одновременно с другими в/в препаратами.

Побочные действия

Продолжительность лечения Метипредом, а также суточная дозировка и соблюдение циркадного ритма определяют частоту и степень выраженности побочных явлений. Вероятность их проявления повышается в случае суточной дозировки более 6 мг.

Со стороны работы системы пищеварения возможны расстройства, проявление поверхностных дрожжевых поражений гладких слизистых покровов кишечника – кандидоз. Возможны язвенные образования на слизистой оболочке органов, тошнотно-рвотный синдром, случаи булимии и панкреатита. В редких случаях встречаются признаки желчного перитонита.

При воздействии на сердечно-сосудистую систему могут проявиться сбои в функционировании кровотока, а также органов кроветворения. Это проявляется в:

  • резком повышении давления пациента;
  • увеличении численности белых кровяных телец – лейкоцитозе;
  • закупорке тромбами сосудов с развитием тромбоэмболии;
  • сердечной недостаточности.
Читайте также:  Атерома или рак? 5 диагностических различий

Со стороны нервной системы и органов чувств может проявиться нестабильность настроения с перепадами и агрессией. Вероятны нарушения дневного и ночного режима жизнедеятельности, проблемы с восприятием действительности, эмоциональные отклонения. В органах зрения могут проявиться признаки глаукомы, катаракты, повышенного давления в сосудах глазного яблока, истончения склеры с роговицей, отклонения в форме и расположении яблока с развитием экзофтальма.

Негативные проявления могут коснуться и опорно-двигательного аппарата в форме:

  • прогрессирования остеопороза;
  • нарушений в состоянии сухожилий, что чревато падением эластичности и проблемами с целостностью других тканей;
  • ярко проявляющейся слабости в мышцах с развитием проксимальной миопатии.

Со стороны эндокринной системы и обменных процессов возможны:

  • случаи задержки натрия и его соединений в тканях и органах;
  • расстройство способности организма к выделению влаги;
  • падение уровня насыщенности крови калием;
  • угнетений функций гипоталамуса, гипофиза, надпочечников со сбоями в гормональной системе;
  • торможение детского роста;
  • сбои в менструальном цикле женщин;
  • активизацией роста волосяного покрова по мужскому типу у женщин (гирсутизм);
  • ростом концентрации сахара – гипергликемия;
  • наращиванием массы тела.

Воздействие препарата на иммунную систему связано с ее угнетением, что провоцирует иммунодепрессию, сверхчувствительность к различным раздражающим факторам, отклонения в параметрах кожных проб

Согласно положениям инструкции к приему Метипреда допускаются и негативные побочные эффекты иного вида:

  • наращивание активности палочки туберкулезного типа с риском развития туберкулеза;
  • проявление синдрома Кушинга;
  • болезненность и жжение при вводе средства внутримышечным или внутрисуставным способом;
  • создание препятствий для достоверной диагностики эндокринного механизма;
  • проблемы с диагностикой заболеваний ЖКТ.

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, нарушение пищеварения, язвенные поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта, кандидозные поражения пищевода, панкреатит, булимия. В единичных случаях отмечалось развитие перфорации желчного стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: повышение артериального давления, сердечная недостаточность, лейкоцитоз, стороны центральной нервной системы и органов чувств: эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, обострение шизофрении, глаукома, повышенное внутриглазное давление, катаракта, истончение роговицы и склеры, стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз, проксимальная миопатия, снижение эластичности и разрыв сухожилий. Пациентам с остеопорозом или повышенным риском развития остеопороза рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о дополнительном приеме стороны обмена веществ и эндокринной системы: задержка натрия и жидкости в организме, снижение уровня калия в крови, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, замедление роста, нарушение менструального цикла, аменорея, гирсутизм, гипергликемия, увеличение массы стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, крапивница, атрофия кожи, акне, замедление регенеративных стороны иммунной системы: изменение реакций на кожные пробы, гиперчувствительность, : рецидив туберкулезной инфекции, синдром Кушинга. При внутримышечном и внутрисуставном введении препарата возможна боль и чувство жжения в месте резкой отмене препарата возможно повышение температуры тела, развитие боли в мышцах и суставах, недостаточности того, при применении препарата усложняется диагностика латентного периода гиперпаратиреоидизма и заболеваний желудочно-кишечного длительном применении препарата возможно развитие вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа.

Передозировка

Согласно инструкции по применению Метипреда, количество таблеток и длительность лечения зависит от показаний и тяжести болезни. Всю суточную дозу необходимо принять за один раз внутрь. Таблетки нужно принять во время или сразу после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Начальная доза составляет от 4 до 48 миллиграмм в сутки. При тяжелых болезнях дозу можно увеличивать, при менее тяжелых – уменьшать. Как правило, высокие дозы принимаются при трансплантации органов (до 7 миллиграмм на 1 килограмм в сутки), отеке мозга (от 200 до 900 миллиграмм в сутки), рассеянном склерозе (200 миллиграмм в сутки).

Назначая дозу детям, необходимо учитывать массу ребенка. При надпочечниковой недостаточности необходимо принимать по 0,18 миллиграмм на килограмм в сутки, при других заболеваниях – по 0,42-1,67 миллиграмм на один килограмм в сутки в три приема.

При продолжительном применении таблеток дозу необходимо снижать постепенно.

Терапия Метипредом назначается пациентам в индивидуальном порядке, после полного обследования и проведения консультации с доктором. Для взрослых стартовая дозировка препарата начинается с 4 мг и может достигать 48 мг. Дозировка устанавливается индивидуально – она основывается на оценке течения заболевания, его характера, клинического эффекта, наличия других заболеваний у пациента.

Читайте также:  Как избавиться от черных точек: советы косметолога

Применение таблеток при серьезных заболеваниях, каких как рассеянный склероз, оттек мозга, восстановление после трансплантации органов требует увеличенной стартовой дозировки. Количество принимаемых таблеток зависит от того, какой силы было куплено вещество и от степени протекания терапии.

Завершение приема препарата следует проводить постепенно – уменьшается доза, начинается употребление таблеток сутки через сутки.

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток составляет 5 лет с момента их выпуска, но лишь при условии правильного хранения. Если препарат покупается в виде раствора, то категорически запрещается его замораживать. Другие форму лекарственного средства должны храниться в сухом месте с температурой до 25 градусов.

Приготовленный для инъекции раствор может храниться максимум 1 сутки, в условиях температурного режима от 2 до 8 градусов.

При температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
J45 Астма Астма физических усилий
Астматические состояния
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма легкого течения
Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
Бронхиальная астма тяжелого течения
Бронхиальная астма физических усилий
Гиперсекреторная астма
Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
Кашель при бронхиальной астме
Купирование приступов удушья при бронхиальной астме
Неаллергическая бронхиальная астма
Ночная астма
Ночные приступы астмы
Обострение бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы
Эндогенные формы астмы
K51 Язвенный колит Колит острый язвенный
Колит язвенно-геморрагический неспецифический
Колит язвенно-трофический
Колит язвенный
Колит язвенный идиопатический
Колит язвенный неспецифический
Неспецифический язвенный колит
Проктоколит язвенный
Ректоколит геморрагический гнойный
Ректоколит язвенно-геморрагический
Язвенно-некротический колит
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани Коллагенозы
R11 Тошнота и рвота Неукротимая рвота
Повторная рвота
Послеоперационная рвота
Послеоперационная тошнота
Рвота
Рвота в послеоперационном периоде
Рвота медикаментозная
Рвота на фоне лучевой терапии
Рвота на фоне цитостатической химиотерапии
Рвота неукротимая
Рвота при лучевой терапии
Рвота при химиотерапии
Рвота центрального генеза
Стойкая икота
Стойкая рвота
Тошнота
T78.2 Анафилактический шок неуточненный Анафилактические реакции
Анафилактический шок
Анафилактический шок на лекарства
Анафилактоидная реакция
Анафилактоидный шок
Шок анафилактический
T78.4 Аллергия неуточненная Аллергическая реакция на инсулин
Аллергическая реакция на укусы насекомых
Аллергическая реакция, сходная с системной красной волчанкой
Аллергические заболевания
Аллергические заболевания слизистых оболочек
Аллергические заболевания и состояния, обусловленные повышенным высвобождением гистамина
Аллергические заболевания слизистых оболочек
Аллергические проявления
Аллергические проявления на слизистых оболочках
Аллергические реакции
Аллергические реакции, обусловленные укусами насекомых
Аллергические реакциии
Аллергические состояния
Аллергический отек гортани
Аллергическое заболевание
Аллергическое состояние
Аллергия
Аллергия к домашней пыли
Анафилаксия
Кожная реакция на прием медикаментов
Кожная реакция на укусы насекомых
Косметическая аллергия
Лекарственная аллергия
Медикаментозная аллергия
Острая аллергическая реакция
Отек гортани аллергического генеза и на фоне облучения
Пищевая и лекарственная аллергия
Z51.0 Курс радиотерапии Дополнение к наружной лучевой терапии
Локальное рентгеновское облучение
Лучевая терапия
Отек мозга, связанный с лучевой терапией
Поражение при лучевой терапии
Радиотерапия
Z51.1 Химиотерапия по поводу новообразования Уротоксичность цитостатиков
Цистит геморрагический, вызванный цитостатиками

Указания к использованию

В каких же лекарственных формах может существовать “Метипред”? Для чего назначают каждую из них? Давайте рассмотрим эти вопросы подробнее.

“Метипред” (таблетки) прописывают при нетяжелых формах заболеваний, а также при отсутствии противопоказаний к пероральному приему.

Лиофилизат – специальная форма препарата, представляющая собой порошок для разведения и внутривенного введения. Применяют преимущественно при тяжелых формах заболеваний, а также при оказании экстренной помощи.

Полученный раствор рекомендуется использовать сразу. Если необходимо хранить его некоторое время, то это следует делать при температуре от 15 до 20 градусов. При более низких показателях можно держать приготовленный препарат не более суток.

С целью безопасности здоровья пациента рекомендуется параллельно использовать антациды (для защиты слизистой оболочки).

Перед использованием лекарства обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно дозы препарата и частоты его приема.

В каких же лекарственных формах может существовать «Метипред»? Для чего назначают каждую из них? Давайте рассмотрим эти вопросы подробнее.

«Метипред» (таблетки) прописывают при нетяжелых формах заболеваний, а также при отсутствии противопоказаний к пероральному приему.