Узелковый периартериит

Высыпания на коже портят эстетический вид, доставляют психологический дискомфорт. Некоторые эпидермальные заболевания имеют свойство прогрессировать, вызывая косметические дефекты (пигментацию, рубцы).

Симптомы Узелкового периартериита:

На коже появляются очаги поражения, представляющие собой небольшие (размерами от чечевицы и более) узлы и узелки, которые расположены чаще всего небольшими группами. Встречаются, однако, и одиночно расположенные элементы. Они имеют ярко-красную окраску с пурпурным оттенком, но со временем могут ее терять, и кожа над очагами поражения приобретает абсолютно нормальную окраску. При ощупывании очаги поражения безболезненны. В дальнейшем они могут оставаться совершенно неизменными и полностью заживать. В некоторых же случаях на месте узелков появляются язвы, трансформирующиеся в рубцы. Наиболее часто очаги поражения расположены в области кожи коленей, голеней и стоп. Своим характерным видом и местом расположения они напоминают такие заболевания, как многоморфная, узловатая, уплотненная эритема, иногда папулонекротическую форму туберкулеза.

В сочетании с такими специфическими узелками на коже больного могут быть выявлены и такие проявления, как множественные мелкие покраснения, волдыри по типу крапивницы, пятна, бляшки различных размеров. Реже могут появляться небольшие пузырьки, наполненные прозрачной водянистой жидкостью, которые впоследствии вскрываются, а на их месте остаются засохшие кровянистые корочки. Иногда на коже больного можно найти даже небольшие участки кровоизлияний, которые со временем превращаются в участки омертвения кожи и язвочки. После их заживления остаются небольшие рубчики, похожие на таковые при оспе.

Существует несколько разновидностей узелкового периарте-риита в зависимости от места прохождения пораженных сосудов и затрагиваемых при этом органов. Непосредственно к области дерматологии относится только одна форма — кожная. Изучением всех остальных занимается терапия, так как при них патологические изменения отмечаются в основном во внутренних органах. При этом накожные очаги при сугубо кожной форме заболевания являются довольно своеобразными. Появляются образования красновато-синеватого цвета, которые происходят из воспаленных сосудов и имеют древовидный ветвистый рисунок. Они могут распространяться на различные по площади участки кожи и иметь самые разнообразные очертания. Распространение данного процесса полностью повторяет собой распространение воспалительных изменений по сосудам кожи.

Подкожные узлы расположены в основном в области нижних конечностей. При злокачественном течении заболевания они распадаются, изъязвляются, образуют довольно обширные участки омертвения кожи.

При кожной разновидности заболевания очаги поражения могут располагаться только на кожных покровах, внутренние органы при этом нисколько не страдают. В других же случаях обе группы признаков сочетаются, причем поражение внутренних органов протекает очень тяжело. Наиболее часто заболевание сопровождается такими дополнительными признаками, как значительное повышение температуры тела, увеличение содержания иммунных клеток в общем анализе крови, повышение содержания белка в моче, интенсивный болевой синдром в области желудка и кишечника, отеки кожи, появление примесей крови в моче, воспаление нервных стволов и корешков, повышение артериального давления, уменьшение массы тела, общая слабость, сильное похудание, нарушение зрения, судорожные припадки, желтуха. Как уже указывалось, очаги поражения различного характера могут появляться не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках рта, носа, глотки, наружных половых органов, прямой кишки, а также в области сосудов любого органа.

Симптомы узелкового периартериита

  • стойкое повышение температуры тела, не снижающееся под действием антибиотиков;
  • снижение веса тела;
  • общая слабость, адинамия;
  • мраморный цвет кожи конечностей и туловища;
  • синевато-фиолетовые пятна на коже конечностей;
  • разнообразные кожные высыпания;
  • миалгии;
  • полиартралгии;
  • боли в загрудинной области;
  • тахикардия;
  • перебои в работе сердца;
  • высокие цифры АД;
  • боли в области поясницы;
  • макрогематурия;
  • олигурия;
  • отеки;
  • нарушение глубины, частоты и ритма дыхания;
  • кашель;
  • выделение с мокротой крови;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • кровь в каловых массах;
  • парезы;
  • снижение остроты зрения;
  • боли в промежности и мошонке.

Вышеперечисленные симптомы характеризуют системность поражения, т. е. вовлеченность в патологический процесс всех органов и систем организма: кожи, мышц, суставов, сердечно-сосудистой системы, ЦНС, почек, ЖКТ, органа зрения, эндокринных желез.

Диагноз УП устанавливается на основании следующих критериев:

«Большие» критерии:

  • Поражение почек.
  • Поражение сердечной мышцы.
  • Поражение ЖКТ.
  • Поражение ЦНС.

«Малые» критерии:

  • Повышение температуры тела.
  • Снижение веса тела.
  • Боли в мышцах.

Диагноз является достоверным при наличии любых трех «больших» и двух «малых» критериев.

Диагностика

Диагностирование узелкового полиартериита проходит на основании лабораторных исследований. На результатах этих исследований можно так же основываться при установлении степени тяжести заболевания.

Необходимые исследования: общий клинический и биохимический анализ мочи и крови пациента, ренгенография пораженных органов, электрокардиограмма, мазки и кожные пробы, ультразвуковое исследование, висцеральная ангиография, биопсия почки, печени и других тканей, которые подверглись поражению болезнью. С помощью биопсии проводится так же дифференциальная диагностика.

Причины и механизм развития

Причины развития узелкового полиартериита на сегодняшний день окончательно не ясны. Считается, что имеет значение перенесенная человеком вирусная инфекция (особенно ). Пусковым фактором может стать длительное пребывание на солнце или морозе, вакцинация, введение определенных лекарственных препаратов, а также беременность, аборт и роды.

Под воздействием вышеуказанных причинных факторов в организме происходит сбой – образуются циркулирующие иммунные комплексы. Распространяясь с кровотоком, они фиксируются в стенках средних и мелких артерий, вызывая в них аутоиммунный воспалительный процесс. Клетки внутреннего слоя сосудистой стенки (эндотелия) пораженных сосудов вырабатывают и выделяют в кровь большое количество факторов свертывания и тромбообразования.

Диагностика и лечение

Проводится физикальный осмотр больного, лабораторное (биохимические и клинические анализы крови, мочи, на маркеры вируса гепатита В) и инструментальное обследование с помощью цветного дуплексного картирования сосудов, ангиографии и биопсии.

При постановке диагноза критериями узелкового полиартериита считаются:

  • Резкая потеря веса, свыше 4 кг после начала болезни, без связи с режимом питания
  • «Мраморное» или сетчатое ливедо – изменение кожных покровов в виде пятнистых разводов
  • Болезненность мышц и слабость в нижних конечностях
  • В анализе крови повышение уровня креатинина и мочевины
  • Диастолическое давление более 90 мм
  • Подтверждение наличия вируса гепатита В с помощью маркеров крови
  • Изменения артерий при инструментальном осмотре — окклюзия, аневризма
  • Полученные при биопсии результаты, свидетельствующие о нейтрофилах в стенке артерий мелкого и среднего калибра
Читайте также:  На кистях рук появились водянистые прыщики

Диагноз ставится если у пациента находят как минимум 3 из перечисленных симптомов.

Узелковый полиартериит подлежит как медикаментозному, так и немедикаментозному методу лечения. В терапии лекарственными препаратами применяют глюкокортикоиды, а также цитостатические средства.

Диагностика и лечение

Если заболевание связано с гепатитом B, назначают противовирусные препараты. Физиотерапия включает плазмаферез. Хирургический метод лечения необходим при возникновении осложнений ишемического характера — перитонита, перфорации, инфарктов, гангрены.

И хотя узелковый полеартериит может протекать по типу внезапного улучшения и ремиссий, течение нелеченой формы полиартериита неблагоприятное. Согласно статистике, пациенты без лечения живут от 5 месяцев до 2 лет. Однако больные, которые проходят терапию, имеют все шансы на выздоровление. Современные кортикостероиды и иммунодепрессанты позволяют добиться больших успехов.

Больные узелковым полиартериитом должны соблюдать диету, в которой преобладают белки, а жиры и углеводы ограничены в количестве. Также необходимо увеличить потребление витамина Д и препаратов кальция. При вовлечении в процесс почек, количество белка животного происхождения и соли уменьшают.

Специфических мер профилактики нет. Однако предупредить развитие патологии может защита от инфекций, контролируемая иммунизация и прием лекарственных средств. Своевременно обнаруженное заболевание и начатое лечение сохраняет жизнь и ее качество больному.

Рекомендуем:

  1. Эмоционально волевые нарушения
  2. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
  3. Вертеброгенная цервикокраниалгия

Причины возникновения

Папулы и пустулы возникают по разным причинам. Чаще всего образуются в результате активной деятельности микробов, вирусов, грибков.

Также причинами образования папул и пустул являются:

Причины возникновения
  • сбои в работе желудка, печени и кишечника. Наблюдаются при некоторых патологиях внутренних органов, при неправильном и нерегулярном питании;
  • нарушение гормонального баланса. Уровень гормонов изменяется в период полового созревания, беременности, климакса;
  • физическое, эмоциональное переутомление. Отсутствие режима бодрствования и отдыха, бессонница, стрессовые состояния приводят к ослаблению иммунитета. Это снижает стойкость организма к заболеваниям, в том числе и эпидермального характера;
  • закупорка сальных желез. Возникает при холестерозе, нарушенном обмене веществ, плохой гигиене;
  • аллергия на гигиенические средства, продукты питания, шерсть животных, укусы насекомых.

Лечение

Терапия узелкового периартериита должна быть длительной (не менее 2-3-х лет) и включать в первую очередь гормональные препараты. Легкие формы заболевания корректируются высокими дозами кортикостероидов (наиболее эффективным считается «Преднизолон»). В перерыве между приемом этих препаратов назначаются медикаменты пиразолонового ряда или ацетилсалициловая кислота.

При осложнении в виде артериальной гипертензии и нефротическим синдромом применяют цитостатики-иммунодепрессоры. Если узелковый периартериит сопровождается синдромом ДВС и гипертромбоцитозом специалисты назначают трентал, гепарин, курантил, а при мышечной атрофии и невритах тактика лечения включает гидротерапию, массаж и лечебную физкультуру.

Симптомы узелкового периартериита

  • стойкое повышение температуры тела, не снижающееся под действием антибиотиков;
  • снижение веса тела;
  • общая слабость, адинамия;
  • мраморный цвет кожи конечностей и туловища;
  • синевато-фиолетовые пятна на коже конечностей;
  • разнообразные кожные высыпания;
  • миалгии;
  • полиартралгии;
  • боли в загрудинной области;
  • тахикардия;
  • перебои в работе сердца;
  • высокие цифры АД;
  • боли в области поясницы;
  • макрогематурия;
  • олигурия;
  • отеки;
  • нарушение глубины, частоты и ритма дыхания;
  • кашель;
  • выделение с мокротой крови;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • кровь в каловых массах;
  • парезы;
  • снижение остроты зрения;
  • боли в промежности и мошонке.
Читайте также:  Волосяной лишай: причины появления, виды, симптомы, способы лечения

Вышеперечисленные симптомы характеризуют системность поражения, т. е. вовлеченность в патологический процесс всех органов и систем организма: кожи, мышц, суставов, сердечно-сосудистой системы, ЦНС, почек, ЖКТ, органа зрения, эндокринных желез.

«Большие» критерии:

  • Поражение почек.
  • Поражение сердечной мышцы.
  • Поражение ЖКТ.
  • Поражение ЦНС.

«Малые» критерии:

  • Повышение температуры тела.
  • Снижение веса тела.
  • Боли в мышцах.

Диагноз является достоверным при наличии любых трех «больших» и двух «малых» критериев.

Оно может проявляться в как в форме сильного острого воспаления, так и в хронической. Развитие этого состояния приводит к некрозу мелких сосудов — висцеральных и периферических.

Симптомы узелкового периартериита

Соответственно, нормальное кровообращение органов чьи сосуды подвержены подобным изменениям — нарушается, что приводит к осложнениям в нормальной работе всех систем организма.

Это очень редкая патология, которая диагностируется лишь у 1 человека из миллиона.

Эта патология может прогрессировать как очень быстро, в некоторых случаях даже — молниеносно, так и развиваться более медленно и «спокойно».

Узелковый периартериит локализуется в следующих группах органов и систем:

  • В самых сложных случаях воспалению подвергаются сонные артерии и другие крупные сосуды.
  • В части случаев страдает кровообращение скелетных мышц, поджелудочной, надпочечников и желудка.
  • Чаще всего болезнь прогрессирует в сосудах сердца, почек и брыжейки.

Брыжейка — это образование, которое прикрепляет кишечник в брюшной полости. По ней проходят, в том числе — артерии, необходимые для питания кишечника.

Статистические данные показывают, что мужчины подвергаются такому воспалению сосудов примерно в 2.5 раза чаще, чем женщины. Больные, как правило, старше 35 лет, но младше 45.

Методы лечения развиваются с каждым годом, поэтому иногда удается достигнуть ремиссии, но из-за агрессивного характера болезни полностью вылечить ее все еще невозможно.

Осложнения

Отек Квинке

Запущенная крапивница очень опасна:

  • возможен отёк Квинке, если его не лечить, это может привести к смертельному исходу.
  • может привести к воспалению суставов;
  • последствия могут затронуть работу внутренних органов, привести к серьёзным заболеваниям;
  • возможен конъюнктивит;
  • нарушения деятельности центральной нервной системы;
  • возможно воспаление лимфатических сосудов.

Эта болезнь не только имеет неприятные симптомы, но и способна привести к тяжёлым последствиям, если её лечением пренебречь. Поэтому важно при появлении признаков заболевания как можно раньше обратиться к врачу и пройти рекомендованный им курс лечения.

Осложнения

Материалы взяты с источника:

Сама крапивница, как и её последствия после болезни, относительно безопасна. Она не оставляет следов на теле. Хроническая крапивница опасна не осложнениями, а возвратом. В первые месяцы после болезни не рекомендуется загорать из-за ослабленного иммунитета клеток эпидермиса.

Само заболевание не таит в себе опасности для жизни или здоровья человека. Последствия крапивницы незначительны, но в момент поражения организма заболевание может быть смертельно опасным. Крапивница сражает область шеи и доводит до полного перекрытия кислорода.

Важно распознать вовремя симптомы такого удушья — осиплость голоса, одышка, сильный кашель, затруднение дыхания и изменение цвета кожи лица. Самостоятельное лечение в такой ситуации поможет только на первых этапах, если успеть купировать опухоль в горле, то заболевание проходит в течение нескольких часов.