Виды герпеса: симптомы, лечение + профилактика. Полный разбор.

Герпес головного мозга – это инфекционное воспаление мозгового вещества вирусного происхождения. В медицинской нозологии заболевание носит название герпетический энцефалит. Болезнь проявляется общемозговой симптоматикой и специфическими признаками, которые характеры для вируса простого герпеса. Инфекция поражает не только головной мозг, но и другие отделы нервной системы.

Как передается вирус герпеса?

Источником инфекции является больной герпесом человек. Интересно, что в 1 миллилитре жидкости из герпетического пузырька содержится от 1000 до 1 млн. вирусных частичек. Момент заражения происходит только в период острой фазы заболевания. Выделяют несколько путей заражения вирусом:

  • Воздушно-капельный путь (при чихании, кашле, разговоре, через поцелуй). Заражение может произойти при прямом контакте (как это происходит при поцелуе через слюну) и при пользовании общими предметами ухода (полотенцами, посудой, носовыми платками). Для заражения, которое приведет к развитию заболевания, нужно достаточное количество вируса и факт сниженного иммунитета у незараженного человека.
  • Половой путь (при половых контактах). Так передается генитальный герпес.
  • Трансфузионный путь, то есть во время переливания крови.
  • Трансплацентарный путь, то есть через плаценту беременной женщины плоду.
  • Трансплантационный путь – при пересадке органов, обсемененных вирусом.

Виды герпеса

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса.

1. Простой герпес I типа — чаще всего является причиной пузырьков на губах. 2. Простой герпес II типа — в большинстве случаев вызывает генитальные проблемы. 3. Вирус ветряной оспы: детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster) вирус III типа. 4. Вирус Эпштейна — Барр — вирус типа IV — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз. 5. Цитомегаловирус — V тип.

Значение VI, VII и VIII типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи. Есть даже предположения о роли герпеса в развитии шизофрении.

Простой герпес I типа (англ. Herpes simplex). Вирус простого герпеса первого типа, видимые симптомы заболевания которым называют «простудой», инфицирует лицо и рот и является наиболее часто проявляющейся формой инфекции.

Простой герпес II типа (англ. Herpes simplex). Вторым по частоте инфицирования является вирус простого герпеса второго типа, вызывающий заболевания половых органов. Генитальный герпес часто протекает бессимптомно, в то время как передача вируса продолжается. После первичного инфицирования вирусы мигрируют к чувствительным нервам, где сохраняются в латентной форме пожизненно. Рецидивы заболевания не определены во времени, хотя выявлены некоторые триггеры заболевания. Со временем периоды активной инфекции становятся короче.

Симптомы и диагностика

Симптоматика герпетического энцефалита обыкновенно имеет типовое начало и динамику. Болезнь начинается с гриппоподобного состояния и проявляется первыми симптомами:

  1. острое повышение температуры тела до 39-40С;
  2. сильные головные боли;
  3. тошнота и рвота;
  4. астенический синдром: усталость, апатия, раздражительность.

В некоторых случаях болезнь начинается с кашля, чихания и насморка.

На 2-3 день присоединяются характерные признаки воспаления головного мозга:

Симптомы и диагностика
  • Нарушение сознания. «Качели»: состояние возбуждения, длящееся до нескольких часов, сменяется заторможенностью, сонливостью и апатией. По ходу развития недуга явления нарушения сознания усиливаются: больной может впасть в кому.
  • Парезы. Ослабление мышечной силы в конечностях наступает внезапно.
  • Эпилептоидные состояния и малые судорожные припадки.
  • Транзиторные психические нарушения. Возникают кратковременные нарушения памяти: больные с трудом запоминают происходящее и не в состоянии воспроизвести события во время болезни. В клинической картине наблюдаются специфические для отделов мозга симптомы:
    • акалькулия – нарушение арифметического счета;
    • агнозия – нарушение восприятия разной модальности (слуховой, обонятельной, вкусовой, зрительной);
    • апраксия – состояние временной утраты высших навыков (работа с отверткой, швейные навыки);
    • афазия – нарушение формирования и восприятия речи;
    • психотические нарушения: симптомы помрачения сознания;
    • Корсаковский синдром: невозможность запомнить текущие события, дезориентация во времени, воспроизведение вымышленных (из книг, фильмов) событий;
    • инфекционный делирий: зрительные настоящие галлюцинации, страх, тревога; больной выкрикивает отдельные слова, не связанные между собой; неадекватное поведение; жалуется на то, то видит фантастических зверей, которые пытаются его убить;

Диагностируется заболевание на основании клинической картины, лабораторной диагностики и инструментальных методов. К последним относится магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они помогают исключить другие заболевания мозга (опухоль, например).

Золотым стандартом считается ПЦР и люмбальная пункция. Первый способ находит ДНК вируса в ликворе, второй – качественные изменения цереброспинальной жидкости (повышение белка, лимфоцитов, лейкоцитов, скорости сворачивания эритроцитов и удельного веса ликвора).

Читайте также:  Дерматит на коже: лечение мазями и кремами в домашних условиях

Герпес типа

Причины

Здесь возбудителем является вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Этот вирус вызывает генитальный герпес, локализующийся в области половых органов и анальной области. Передается он исключительно половым путем. Герпес 2 типа может проходить как латентно, так и с яркой симптоматикой. Появление рецидивов коррелирует со снижением иммунитета. Продолжительность обострения заболевания – 6-12 дней.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, герпес 2 типа поражает органы генитальной и анальной области. Характерным является появление симптомов общей интоксикации (общая слабость, повышение температуры, мышечная боль) и местного поражения – высыпания в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. В области высыпаний ощущается зуд, жжение и болезненность. Через 2-3 дня после образования пузырьки лопаются и образуются эрозии, а после их подсыхания – возникают корки. Корки самостоятельно отпадают через несколько дней. Часто наблюдается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

Иногда герпес 2 типа может проявляется и на губах (это связано с заражением от больного во время орального секса).

Сыпь на губах при герпесе 2 типа отличается более тяжелыми и частыми обострениями (по сравнению с герпесом 1 типа).

Лечение

Как и для герпеса 1 типа, для 2 типа нет такого лечения, которое полностью устраняло бы инфекцию. Однако существуют эффективные подходы, способные взять под контроль заболевание, устранить симптомы и предотвратить их очередное появление.

Для системного (внутреннего) введения подходит такой препарат, как ацикловир. В более запущенных случаях назначаются валацикловир и фамцикловир (под строгим наблюдением врача). Перечисленные препараты обладают противовирусным эффектом и угнетают размножение инфекции путем блокирования синтеза ДНК.

Местная терапия, применяемая при герпесе 1 типа, оказывает свое положительное действие и при генитальном герпесе.

Она описана в разделе, посвященном герпесу 1 типа, в данной статье.

Атипичные формы

Герпетическая инфекция может протекать атипично.

  1. Отёчное течение проявляет себя покраснением (эритемой), отёком ограниченных участков, при этом пузырьки (везикулы) отсутствуют. Отмечаются боль, зуд и жжение в этих местах.
  2. Язвенно-некротическое течение характеризуется обширными язвами, с гнойными выделениями, омертвением тканей, образованием вторичных корок, заживление происходит с образованием рубцов.
  3. Геморрагическая форма герпеса отличается кровянистым содержимым пузырьков.
  4. Смешанная геморрагически-некротическая форма проявляется кровянистыми пузырьками и участками омертвения на коже.
Атипичные формы

Характерный симптом герпетической инфекции — везикулы с серозным содержимым

Простой герпес: симптомы

Герпес в собственном течении преодолевает четыре основных стадии, их мы рассмотрим ниже, соответственно каждой стадии определяются и собственные симптомы герпеса, они также будут учтены.

  • I стадия

Данная стадия характеризуется пощипыванием, пациенты в большинстве случаев ощущают, что начинают заболевать. До того момента как в соответствующей области поражения появится характерная в проявлении «простуда», кожа начинает чесаться, что происходит в области с внутренней стороны губ, на коже уголков рта, на языке либо в области другого участка лица. В том месте, где в скором времени будет развиваться рецидив герпеса, отмечаются предвестники этого заболевания. Они заключаются в появлении болевых ощущений, в зуде, покалывании и пощипывании. Также отмечается покраснение кожи в области будущего развития рецидива.

На данном этапе возможно предотвращение развития заболевания, чего можно достичь, используя соответствующие препараты, основу действующих веществ состава которых составляет ацикловир. При появлении интенсивного и нестерпимого зуда можно использовать парацетамол или аспирин для снижения выраженности его проявления.

  • II стадия

Данная стадия проявляется в виде воспаления. Появляется небольшой пузырек, постепенно увеличивающийся в размерах. Отмечается его напряженность, основа пузырька заполнена жидкостью, которая изначально прозрачна, однако при прогрессировании заболевания становится мутной.

  • III стадия

Данная стадия характеризуется появлением изъязвлений. Здесь происходит разрыв пузыря с последующим вытеканием находящейся в нем жидкости, в которой находится множество вирусных элементов. На месте, на котором до этого момента был пузырь, остается язвочка. Следует отметить, что в период течения этой стадии, в частности после прорыва пузыря, больной человек особенно заразен, потому как именно на данном этапе заболевания происходит выделение им огромного количества вирусных элементов непосредственно в окружающую среду. Помимо этого, данная стадия сопровождается и особым дискомфортом из-за болезненности образований и особой их активности на лице.

  • IV стадия

Эта стадия сопровождается струпообразованием. Язвочки покрываются корочкой, ее повреждению сопутствуют болевые ощущения, нередко – кровотечение.

Отметим важный момент в течении заболевания, который заключается в следующем. Так, если «простуда» длится более срока 10 дней, следует обязательно обратиться к врачу. Дело в том, что вирус герпеса, симптомы которого проявляются на губах, не вызывая особых опасений, помимо характерного дискомфорта, может при подобном течении указывать на наличие других заболеваний, более серьезного масштаба. Соответственно, в таком варианте потребуется специализированное лечение.

Читайте также:  Как сделать глаза больше и выразительнее с помощью макияжа

При длительном течении простуды на губах (с превышением срока в 30 дней) есть основания рассматривать актуальность таких состояний, как лимфопролиферативные заболевания, ВИЧ-инфекция, опухолевые заболевания (доброкачественные или злокачественные). При пониженном иммунитете (ВИЧ, иммунодепрессия) не исключается возможность некротической формы течения вируса герпеса при образовании на его фоне рубцов на поражаемой коже.

Гистологическая картина при герпесе

Гистологически при всех видах герпеса наблюдают баллонируюшую дегенерацию в эпидермисе, при которой образовываются внутриэиидермальные пузырьки.

Диагноз устанавливают, основываясь на клинической картине, пользуясь, в случае надобности, вирусологическим исследованием мазков отделяемого урогенитального тракта, соскобов и отпечатков с очагов поражения.

Выявить вирус можно, используя зараженные клеточные культуры эмбрионов 12-13-дневных эмбрионов кур или других экспериментальных животных. Дальнейшая идентификация вируса простого герпеса происходит путем использования электронной и световой  микроскопии.

Выявленные  в клетках организма и в  биологических жидкостях антигены вируса простого герпеса свидетельствуют  об активной репликации вируса. Определяют антигены вирусов посредством использования иммуноферментного анализа – ИФА или  методов непрямой и прямой  иммунофлюоресценции со специфическими моноклональными или поликлональными антителами. Наиболее современным методом,  с помощью которого  можно выявить вирус простого герпеса, является полимеразная цепная реакция – ПЦР.

Заразен ли герпес на теле человека?

Многих пациентов, страдающих от коварного вируса, интересует вопрос – заразен ли герпес? Ответ однозначный – да, заразен. Вирус герпеса может передаваться воздушно-капельным, половым или контактно-бытовым путем. Примечательно, что вирус крайне устойчив во внешней среде – при нормальной температуре возбудитель может прожить 24 часа, вымораживание до -70 o С убивает возбудителя только через несколько суток. Лишь воздействие экстремально высоких температур (выше 55 o С) губительно действует на возбудителя.

Первое заражение герпесом происходит очень рано, и это, как было сказано выше, проявляется ветрянкой. После выздоровления пациент уже имеет некоторый иммунитет к болезни, поэтому дальнейшие обострения герпеса вероятны, но протекают они в легкой форме. Гораздо опаснее заразиться герпесом в зрелом возрасте, например, при незащищенном половом контакте. В таком случае герпес протекает бессимптомно, выявить его можно лишь после нескольких специфических анализов. Очень часто вирус еще во время беременности передается ребенку от матери внутриутробным способом.

Во время обострения герпес особенно опасен, однако вероятность заражения есть только в начальной стадии – пока образуются пузырьки. После того, как сыпь трансформируется в язвочки, опоясывающий лишай менее опасен. Во время обострения герпеса на теле пациенту важно соблюдать правила личной гигиены – иметь личное полотенце, свое постельное и нательное белье. По возможности нужно сократить все тактильные контакты с людьми детского и пожилого возраста, а также с теми, кто не перенес ветрянку в детстве.

Для начала разберемся, что такое герпес — это вирус, который проявляется на слизистый оболочках, губах, на теле, на половых органах человека в виде множества пузырьков, которые доставляют человеку дискомфорт в виде зуда, жжения, боли.

Герпес на сегодняшний день является самым распространенным вирусом, которым заражены до 90% населения земли. Этот вирус внедряется в человеческие клетки и когда хозяйские клетки не могут его материал обеспечивать, разрушает клетку и распространяется в дальнейшем на соседние клетки.

Однако, при таком высоком уровне зараженности этим вирусом, не у всех людей он проявляется клиническими симптомами. Пока крепка иммунная система у человека, вирус находится в латентном, спящем состоянии и не вызывает никаких недомоганий.

Но при снижении защитных сил, в зависимости от типа вируса, которым заражен человек, он может размножаться и приводить к различным повреждениям. Начнем с того, что значит герпес на теле? Как может проявляться герпетическая инфекция? Это зависит от типа герпетической инфекции, которая вышла из латентного состояния, а именно:

Причины генитального герпеса

Наиболее частая причина появления болезни — половой контакт, причем без особого различия, каким он был.

Иногда генитальная герпетическая инфекция распространяется:

  • воздушным или капельным путем;
  • бытовым при условии наличия трещин на коже в области гениталий и анального отверстия;
  • вертикальным (то есть от матери к ребенку.

Обнаруживается связь между частотой заболеваемости генитальной герпесвирусной инфекцией и такими факторами:

  • неблагоприятный социальный статус, плохие жилищные условия;
  • неблагополучное материальное положение;
  • пол (женщины заражаются чаще из-за особенностей анатомического строения гениталий);
  • возраст (чаще всего заболевают в 30 — 40 лет);
  • расовая принадлежность (у лиц негроидной расы эта болезнь встречается гораздо чаще);
  • наличие беспорядочных половых контактов и пренебрежение презервативами;
  • стрессы, переутомление;
  • авитаминоз;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • перемена климата;
  • наличие в организме инфекционных очагов (тонзиллит, кариес);
  • употребление алкогольных напитков.
Читайте также:  Папулы и пустулы: что это такое и как лечится?

Картина генитального герпеса

Причины генитального герпеса

Он может проявляться в первичной и повторяющейся форме. Наиболее часто первичное заражение является бессимптомным.

В продромальной стадии появляются первые признаки герпеса:

  • сильная болезненность в области головы;
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • повышение температуры;
  • резь в паху;
  • слабость.

Генитальный герпес у мужчин обычно проявляется сыпью, изъязвлениями в районе препуция, головки. Это не венерическое заболевание, как часто можно подумать, увидев у себя такие явления. В паху у мужчин выскакивают высыпания. Герпес на коже обнаруживается в форме папул, а затем эрозий. Они вызывают зуд, жжение в уретре у мужчин. Нередко пациенты могут обнаружить у себя распухшие лимфоузлы. В запущенных случаях папуллезные высыпания папуллезных элементов могут появляться на мошонке, лобке.

Важно! Начальная асимптомная форма является чрезвычайно опасной, так как мужчина продолжает вести интимную жизнь. Инкубационный период у мужчин составляет около недели.

Генитальный герпес у женщин поражает уретру, влагалище, половые губы. Часто происходит поражение внутренней стороны бедер и ягодиц. В паху у женщин локализуется покраснение, высыпание. У женщин также проявляется продромальная стадия, и ее симптомы такие же, как и у мужчин. Часто у них может возникать герпес на ягодицах.

Рецидивирующий герпес появляется с различной частотой: от одного раза в несколько месяцев до нескольких лет. Провоцирующие факторы рецидивирующего герпеса — нервные волнения, переохлаждения, переутомления, нервные и физические перегрузки.

Атипичный герпес характеризуется изменением циклов развития элементов и необычным расположением герпетических высыпаний. Возможно развитие отеков, геморрагий, некроза, эритем. В ряде случаев манифестация происходит в буллезной или язвенно-некротической форме. Наконец, может развиваться герпес без пузырьков, когда больной ощущает только зуд кожи.

Половой герпес опасен для женщин не только бесплодием или риском выкидыша. Он вызывает опасные последствия – зуд вагины и промежности, эрозивные процессы в шейке матки и ее рак. У мужчин хронический генитальный герпес может вызвать рак простаты.

Особенности рецидивирующего заболевания

Этот диагноз устанавливается в том случае, если вирус герпеса в крови человека причинил формирование антител. Длительность рецидива — от 4 до 10 дней.

Преобладающая симптоматика при таком заболевании может отсутствовать. Возможно появление нерезких невралгических болей. Герпетические высыпания выскакивают на ограниченных участках слизистых как везикулы. Они вскрываются, и на их месте появляются эрозии. Редко пациент отмечает незначительную слабость, несущественное повышение температуры.

Причины генитального герпеса

Возможно аритмическое течение герпеса. Тогда ремисии чередуются с рецидивами и четко определенной периодичности. Чем длительнее ремиссия, тем в более острой форме протекает обострение и наоборот. Острый герпес обычно характеризуется выраженными признаками.

При монотонной форме протекания герпеса на гениталиях эпизоды обострения и ремиссии часто чередуются. Течение такого заболевания очень упорное, вылечить его сложно.

Формы течения атипичной генитальной герпетической инфекции такие:

  • отечная;
  • геморрагическая;
  • эрозивная;
  • некротическая;
  • рупиоидная (на слизистой образуются коричневатые корочки);
  • субклиническая (без четкой клинической картины).

При абортивной форме время протекания рецидива не превышает 3 суток. Возможно развитие герпеса без высыпаний.

Лечение герпеса

Вылечить герпес невозможно. Лекарственные препараты лишь снижают активность вируса и убирают внешние проявления. Все виды герпеса не чувствительны к антибиотикам. На помощь придут только противовирусные средства.

Как лечить болезнь? Для лечения герпеса подойдут противовирусные кремы и мази, в тяжелых случаях не обойтись без таблеток, уколов и свечей:

  • Ацикловир. Препарат не допускает размножение вируса в клетках. Есть таблетки, кремы и растворы для инъекций. Аналогами выступают Валацикловир, Фамвир и Алпизарин.
  • Зовиракс. Мазь для наружного применения. Аналогичное действие оказывают Виферон и Герпевир.
  • Свечи Виферон, Генферон и Панавир.
  • Капли Плотефлазид. Средство эффективно при вирусе простого герпеса.
  • Растворы для инъекций Тактивин, Ридостан и Тималин.

Все эти препараты ускоряют процесс заживления ранок и снижают вероятность появления симптомов болезни снова.

Рецидивы могут повторяться до 1 раза в 3 месяца, иногда – до 2 раз в месяц.

Почему часто проявляются симптомы герпеса? Это свидетельствует о неэффективности терапии. Противовирусные средства оказывают недостаточно сильное действие. Наиболее сильный эффект дают инъекции.