3 способа проведения УЗИ желчевыводящих путей

УЗИ желчевыводящих путей является диагностической методикой, позволяющей без оперативного вмешательства увидеть состояние пузыря и его протоков. Необходимость в такой процедуре возникает, когда появляются признаки патологий системы пищеварения. Исследование не приносит вреда организму, поэтому может проводиться при обследовании детей и женщин в период вынашивания ребёнка.

Показания для процедуры

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости абсолютно безопасно, назначается для диагностики состояния как взрослых пациентов, так и новорожденных малышей. Поэтому врач обязан отправить пациента на анализ, если есть хоть малейшее подозрение на неполадки в желчном пузыре и печени. Эта процедура рекомендуется также в составе общего диагностического обследования грудных детишек.

Особенно важна процедура ультразвука при диагностике и лечении желчнокаменной болезни. Если рентген позволяет увидеть только отклонения от нормы в размерах и форме органа, то датчик УЗИ распознает самые мелкие камни (до 2 мм) и даже песок. А также фиксирует четкую локализацию конкрементов в ткани органа.

Показания для сканирования желчного пузыря и печени нередко совпадают:

  • болевые ощущения в правом подреберье (любой силы и характера);
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • явные признаки холецистита (рвота, тошнота, температура и др.);
  • любые травмы брюшной полости;
  • плохие (или нечеткие) результаты анализов крови и мочи.

Исследовать желчный пузырь также необходимо после операции на этом органе, чтобы отслеживать, насколько быстро восстанавливается пациент.

Ультразвук печени необходим при хронических заболеваниях органов брюшной полости, долгом злоупотреблении алкоголем, при подозрении на онкологию.

Для УЗИ-обследования поджелудочной железы помимо вышеперечисленных прибавляются дополнительные показания:

  • дискомфорт и тяжесть в желудке после еды;
  • расстройства кишечника (диарея сменяется запорами);
  • диагностированный сахарный диабет (обоих типов).

Особенности процедуры УЗ-диагностики желчного пузыря

Подготовка к УЗИ желчного пузыря предполагает соблюдение специальной диеты за два дня до проведения исследования. Из меню следует исключить жирную пищу, алкогольные напитки, черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи, бобовые, квашеную капусту, соки. Если вы страдаете повышенным газообразованием, рекомендуется прием препарата «Эспумизан» за день до исследования по две капсулы три раза в день и в день исследования две капсулы. Накануне ужин должен быть неплотным и до 20:00. УЗИ проводится натощак – в таком случае пузырь наполнен желчью, что позволяет качественно оценить состояние его просвета, а также корректно измерить толщину стенки. Противопоказанием к проведению УЗ-диагностики желчного пузыря являются только повреждения кожи передней брюшной стенки (ожоги, открытые раны, инфекционные поражения). Расшифровывая результаты УЗИ, врач ультразвуковой диагностики оценивает состояние желчного пузыря по следующим показателям:

  • расположение;
  • форма, размеры, объем;
  • толщина стенок;
  • диаметр протоков;
  • наличие камней, новообразований;
  • сократительная функция (оценивается отдельно после приема желчегонного завтрака).

Для получения полной картины состояния органов пищеварения проводят комплексное обследование, включающее помимо желчного пузыря и желчевыводящих протоков УЗИ печени и поджелудочной железы. Данную процедуру необходимо проходить раз в год с целью выявления ЖКБ и предотвращения ее возможных осложнений.

Методы подготовки за дня до обследования пузыря

За 3 дня до проведения нужно принимать ферменты и адсорбенты. Ферментные препараты помогут избавиться от метеоризма, а адсорбенты помогут подготовить орган к обследованию.

Зачем нужны ферментные средства

Для подготовки к процедуре наиболее часто используют препараты, указанные в таблице.

Лекарственные средства этой группы нельзя употреблять более 3 раз за день, так как превышение количества ферментов в организме негативно действует на желчный пузырь.

Методы подготовки за дня до обследования пузыря

Для чего принимают адсорбирующие препараты

Чаще всего специалист назначает:

  1. Активированный уголь.

    Можно принять сорбент, например, Энтеросгель

  2. Белый уголь.
  3. Смекту.
  4. Энтеросгель.
  5. Фильтрум СТИ.

Цветки ромашки обладают похожим с адсорбентами действием, поэтому растительное сырье используют наряду с препаратами.

Методика проведения

Во время обследования пациент лежит на кушетке на спине. Врач может попросить перевернуться его на бок или сесть, чтобы изучить орган под другим углом. Также в какие-то моменты человека просят задержать дыхание. Методика проведения УЗИ отличается в зависимости от вида обследования.

Простое УЗИ желчного пузыря

Процедура не отличается от сканирования любых других органов. Обследование проводится через стенку живота. На датчик наносится гель, облегчающий его скольжение и устраняющий воздушную прослойку между телом и сканером. У некоторых пациентов желчный пузырь скрыт за петлями кишечника. Чтобы облегчить визуализацию органа, человека просят глубоко вздохнуть, задержать дыхание и перевернуться на левый бок.

Если необходимо выявить камни и песок, то пациенту нужно встать, выполнить несколько наклонов. В результате этих действий патологические образования сдвинутся с места и будут более заметны на мониторе.

Функционального УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой

Методика проведения

Это обследование помогает определить, насколько качественно вырабатывается желчь и как она движется по протокам. Это наиболее информативный способ для изучения функции желчного пузыря. Подготовка к такому исследованию не отличается от стандартной, однако пациенту необходимо принести с собой так называемый желчегонный завтрак. Это может быть небольшая упаковка сливок или сметаны, пара яиц и др.

Сначала специалист изучает строение пузыря как при простом обследовании. После этого человек съедает принесенный завтрак и снова ложится на кушетку. В это время желчь начинает активно вырабатываться. При этом узист наблюдает, насколько интенсивно это происходит и нет ли отклонений в работе органа. После завтрака пузырь обследуют трижды с интервалом в 5 минут, что позволит оценить динамику выработки желчи.

Динамическая эхо-холедохография (УЗИ при удаленном желчном пузыре)

Даже если у пациента отсутствует желчный пузырь, его могут направить на УЗИ. Это необходимо, чтобы оценить работу желчного протока. Исследование проводится в два этапа: натощак, как при простом сканировании, и после пищевой нагрузки, как при функциональном. При этом пациент подробно рассказывает о своем самочувствии:  не появились ли боли, тошнота и прочие жалобы на самочувствие.

Читайте также:  Особенности проведения тюбажа желчного пузыря минералкой и сорбитом

Подробнее об УЗИ при удаленном желчном пузыре на данном видео.

Особенности подготовки к УЗИ желчного пузыря у детей

  • новорожденные и дети до года пропускают одно кормление, пить не рекомендуется в течение часа;
  • дети до 3 лет должны отказаться от приема пищи за 4 часа до диагностики, от приема воды и других жидкостей – за 1 час;
  • детей от 3 до 14 лет можно покормить за 6–8 часов до процедуры, строгих ограничений питьевого режима также нет — можно принимать воду без газа за 60 минут до УЗИ.

Пациентам с сахарным диабетом нельзя отказываться от пищи на длительное время. Обязательно сообщите о своем заболевании врачу до начала подготовки и самой процедуры. Специалист даст подробные рекомендации и расскажет, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря при Вашем заболевании. Если Вы принимаете какие-либо препараты в течение длительного срока, предупредите об этом врача. Перед процедурой нельзя курить, сосать леденцы, жевать жвачку. Это ограничение действует 2–3 часа до исследования.

Что видят на УЗИ

Обследование проводится с учётом особенностей строения органа, состояния протоков и наличия посторонних образований.

Если результаты выходят за рамки допустимой нормы, это считается патологией.

С помощью ультразвукового исследования могут определить различные патологические процессы в желчевыводящих путях и жёлчном пузыре. Предварительный диагноз врач может поставить согласно полученным эхо-признакам. Если в протоках или самом органе находятся конкременты, то они будут представлены на экране монитора плотными образованиями, от которых на задней стенке пузыря появляется ультразвуковая тень. Когда человек меняет положение тела, камни смещаются. Именно поэтому пациента могут попросить встать или нагнуться.

Применение ультразвука для подтверждения диагноза позволяет точно определить наличие камней, даже если их размер не больше миллиметра. Если в органе находиться много конкрементов, то появляется жёлчный осадок и пузырная дисфункция.

Что видят на УЗИ

Застойные процессы в жёлчных протоках и особенности сократительных способностей желчевыводящей системы определяются только при исследовании с желчегонным завтраком.

Популярность УЗИ не только в его информативности, но и в доступной стоимости. Цена обследования колеблется в пределах 1–2 тыс. рублей. Это зависит от вида исследования, современности аппарата, статуса клиники.

Все патологические состояния, которые были обнаружены в ходе УЗИ, нужно дополнительно исследовать и наблюдать за динамикой их развития. Если проблема была подтверждена другими диагностическими методиками и больному назначили лечение, для контроля его эффективности ультразвуковое исследование повторяют через несколько недель.

Особенности картины при полипах

Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:

  • отсутствие эффекта акустической тени,
  • невозможность смещения образований,
  • размеры обычно не превышают 10-12 мм,
  • медленный рост или его отсутствие,
  • возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
  • средняя или гиперэхогенная структура,
  • отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.

Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения.

Читайте также:  Алкогольный цирроз печени последняя стадия сколько живут

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:

  • воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
  • присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
  • опухоли, полипы и другие новообразования;
  • прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
  • врожденное аномальное расположение и размер органа;
  • нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.

Наиболее часто выявляются холецистит и желчнокаменная болезнь. Эти заболевания, как правило, возникают из-за неправильного питания, сопутствующих нарушений пищеварения.

Когда назначается УЗИ

Ультразвуковое обследование врач-гастроэнтеролог может приписать, когда есть подозрение на патологию печени или желчного пузыря.

В частности, если обратившийся в больницу, человек имеет такие показатели:

  • регулярные болевые ощущения в правой подреберной части;
  • тяжесть в районе печени;
  • привкус горечи в ротовой полости;
  • желтый оттенок кожных покровов;
  • показатели анализов не соответствуют норме;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • дискинезия протоков;
  • травма живота;
  • интоксикация;
  • подозрение на онкологическое образование.

Если у пациента желчехранящий орган удален, проводится особая процедура — динамическая эхо-холедохография (обследование протоков с пищевой нагрузкой).

Подготовка к обследованию желчного пузыря аналогична подобным исследованиям иных органов. Анализ проводится только натощак. Такое правило обусловлено тем, что орган в подобных обстоятельствах полностью наполнен желчью.  За счет этого он значительно увеличен в размерах. Даже выпитая перед процедурой вода приведет к тому, что начнется процесс желчеотделения, орган сожмется. А это значительно усложнит диагностику.

Поэтому перед УЗИ следует:

  1. За несколько дней до проведения процедуры отказаться от жирной и газообразующей пищи, алкоголя.
  2. Во время приемов пищи принимать ферментные препараты, но не более трех раз в день.
  3. Поесть последний раз не менее чем за двенадцать часов до процедуры. При этом еда должна быть легкой и сытной.
  4. Очистить кишечник при помощи слабительного или клизмы.
  5. Отказаться от жевательных резинок и табака.

Как делают УЗИ желчного пузыря?

Практически все время обследования с помощью УЗИ желчного пузыря, пациент находится в лежачем положении на спине, по требованию врача может перевернуться на один из боков. Обследование проходит в области расположения желчного пузыря и позволяет локализовать размер органа, его форму и размер, наличие камней или других новообразований, а так же количество скопившейся желчи. Процедура длится 15-20 минут, и позволяет исключить заболевания такие как: водянка, холецистит, желчнокаменную болезнь, дискинезия желчного пузыря и путей. Сама процедура не вызывает у пациента никаких болевых или других дискомфортных ощущений.