Алкогольный цирроз печени сколько с ним живут

Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков, как правило, возникающее на фоне хронического гепатита и характеризующееся полным нарушением архитектоники печеночной паренхимы.

Что такое цирроз печени

Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков, как правило, возникающее на фоне хронического гепатита и характеризующееся полным нарушением архитектоники печеночной паренхимы.

Внутри печень представляет собой дольки, которые по внешнему виду походят на соты, окружающие кровеносный сосуд и разделяющиеся соединительной тканью. При циррозе вместо дольки образуется фиброзная ткань, а разделители при этом остаются на месте.

Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

Печень – самая крупная в организме железа пищеварительной и внутренней секреции.

Что такое цирроз печени

Наиболее важные функции печени:

  1. Нейтрализация и утилизация вредных веществ, поступающих в организм из внешней среды и образующихся в процессе жизнедеятельности.
  2. Строительство белков, жиров и углеводов, используемых для образования новых тканей и замены отработавших свой ресурс клеток.
  3. Образование желчи, участвующей, в обработке и расщеплении пищевых масс.
  4. Регуляция реологических свойств крови путем синтеза в ней части факторов свертывания.
  5. Удержание баланса белкового, углеводного и жирового обмена путем синтеза альбуминов, создания дополнительных резервов (гликоген).

По данным исследований:

  • у 60% больных имеются ярко выраженные симптомы,
  • у 20% больных цирроз печени протекает латентно и выявляется случайно во время обследования по поводу какого-либо другого заболевания,
  • у 20% пациентов диагноз цирроза печени устанавливается лишь после смерти.

Симптомы

Алкогольный цирроз печени дает широкий спектр клинических симптомов. Для него характерна феминизация (появление женских половых признаков, например, увеличение груди) у мужчин и гипогонадизм (гипотиреоз половых желез с постепенной потерей половых признаков), вызванная изменениями в гормонах.

При прогрессировании заболевания появляются более серьезные признаки:

  • желтуха;
  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • боль в правом подреберье;
  • отеки конечностей;
  • асцит (жидкость в брюшине);
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • неврологические расстройства в виде печеночной энцефалопатии (в том числе нарушение концентрации, нарушение сознания, патологические ритмы сна и бодрствования).

Если вы заметили симптомы алкогольного цирроза печени, срочно перестаньте пить и начните адекватное лечение.

Проявление болезни на первой стадии

Если в печени развивается патогенный процесс, то на ранней стадии цирроз практически не дает о себе знать, женщина может не подозревать о развитии болезни в течение первого полугода. Еще одна сложность – на начальных стадиях симптомы патологии очень схожи со многими другими недугами, вследствие чего пациенткам зачастую назначают неграмотное лечение, а поражение продолжает развиваться.

  • повышенная утомляемость и потеря работоспособности. Через 3—5 месяцев развития заболевания, усталость перейдет в хроническую форму;
  • проблемы со сном, постоянная бессонница;
  • отсутствие концентрации внимания, частичная потеря памяти;
  • общая ослабленность и упадок сил;
  • отсутствие аппетита.

В большинстве случаев такие признаки не заставляют человека посещать клинику, поскольку схожая симптоматика может проявляться при обычном авитаминозе, депрессии и стрессе. Но даже если женщина обратится за помощью в больницу, гарантии того, что пациентке диагностируют цирроз, нет. На ранней стадии выявить болезнь помогает только биохимический анализ, но его назначают крайне редко.

Специалисты уверяют, возникновение отдельных признаков не является поводом для беспокойства, но если у женщины проявились сразу несколько симптомов, и они не проходят в течение 2—4 месяцев, требуется срочно посетить специалиста и сдать необходимые анализы.

Признаки цирроза на последующих стадиях

Проявление болезни на первой стадии

Когда болезнь перейдет на этап субкомпенсации, симптомы цирроза печени у женщин станут более выраженными и начнут прогрессировать, поскольку орган будет разрушаться дальше. Но, несмотря на серьезные поражения, печень все еще будет работать, причем большая часть функций сохранится. Как проявляется цирроз печени на данном этапе, зависит от индивидуальных особенностей организма и первоисточника недуга. Некоторые симптомы можно классифицировать в качестве вторичной болезни:

  • резкое снижение веса;
  • возникновение горького привкуса в ротовой полости;
  • периодические боли в районе правого бока (под ребрами);
  • тяжесть в животе. Ощущение переполненности может появляться после легкого перекуса;
  • тошнота и метеоризм;
  • проблемы со стулом;
  • сбой менструального цикла;
  • ухудшение состояния кожи. Эпидермис на лице и всем теле станет более тусклым и сухим, утратит былую эластичность.
Читайте также:  Как правильно делать очищение желчного пузыря и печени с магнезией

Также как и на начальном этапе, женщина постоянно будет испытывать усталость, только слабость будет очень сильной. Даже в выходные, при отсутствии домашних дел и полноценном сне, женщина не будет чувствовать себя отдохнувшей. Большинство людей при возникновении подобных симптомов считают, что столкнулись с незначительными отклонениями, поэтому не предпринимают ничего для лечения.

Когда цирроз печени, симптомы у женщин которого практически всегда проявляются одинаково, начнет развиваться, диагностировать болезнь станет значительно проще. Несмотря на то что патология не имеет конкретных симптомов, указывающих именно на ее наличие, при возникновении подобных отклонений любой опытный врач заподозрит наличие цирроза у женщины и назначит соответствующую диагностику.

Течение, исходы, осложнения

В течении цирроза печени различают две стадии:

— В первой стадии печень увеличена и сравнительно ровна;

— Во второй стадии она уменьшена, плотна, зерниста, образуется портальная гипертония со всеми ее проявлениями.

Функциональные изменения со стороны печени и нарушения обмена нарастают постепенно. В некоторых случаях первая стадия проходит мало заметно, и первым симптомом цирроза, который отмечают больные, является увеличение или вздутие живота.

Различают скрытые, медленно и быстро протекающие формы болезни. При скрытой форме цирроз печени обнаруживается только на аутопсии. Эти случаи показывают, как бессимптомно и длительно может протекать болезнь. На вскрытии при этом может наблюдаться не только жировая инфильтрация печени, но и диффузный фиброз. С усовершенствованием диагностики заболеваний печени число нераспознанных случаев болезни сокращается. Скрытые формы свидетельствуют о том, как долго может быть компенсирована болезнь, несмотря на то, что уже развился обширный склероз печени.

Медленно протекающие формы цирроза печени составляют главную массу диагностируемых случаев. Наблюдаются случаи весьма растянутого течения – до 10 и даже до 20 лет. Болезненные симптомы, в том числе асцит, желтуха и др., могут периодически то усиливаться, то ослабевать.

Быстро протекающие формы характеризуются злокачественностью. Болезнь продолжается несколько месяцев. В таких случаях на вскрытии находят массивные некрозы печеночной паренхимы.

Исход болезни неблагоприятен. О возможности выздоровления речь может идти только в начальной стадии, когда в печени еще нет значительного разрастания соединительной ткани. Болезнь, несомненно, может остановиться в своем развитии, хотя образовавшаяся в печени фиброзная ткань и изменении сосудистой системы, конечно, не могут подвергаться обратному развитию. Прогностически неблагоприятны:

а) быстрое развитие функциональных нарушений со стороны печени;

б) резкое уменьшение печени;

в) склонность к массивным кровотечениям из варикозных узлов;

г) быстрота накопления асцитической жидкости при повторных ее выпусканиях;

д) истощение.

Из осложнений наибольшее значение имеет туберкулез. Старый легочный процесс может приобрести тяжелый экссудативный характер с распадом. Наблюдается большая склонность к диссеминации и в других органах; особенно часто встречаются туберкулезные перитониты.

Встречаются пневмококковые, стрептококковые и стафилококковые перитониты, протекающие остро. Они вспыхивают обычно после проколов живота, но могут наблюдаться и в случаях, когда проколов не было. Нередко отмечаются плевриты.

Тяжелейшим осложнением цирроза является тромбоз воротной вены, встречающийся, впрочем, всего лишь в 1% случаев.

На почве цирроза печени в 3-4% случаев развивается первичный рак печени.

Из интеркуррентных инфекций наблюдается крупозная и катаральная пневмония, рожа, а также ангина, сопровождающаяся некрозами и абсцессами миндалин, перихондритами.

Смерть наступает от:

а) функциональной недостаточности печени при явлениях желтухи и печеночной комы;

б) сердечно-сосудистой недостаточности (при явлениях большого асцита, коллапса);

в) кровотечений, особенно из варикозных узлов пищевода;

г) осложнении и интеркуррентных инфекции.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагноз цирроза выставляется, прежде всего, на основе достоверных морфологических признаков и характерной клиники. Утверждение же об алкогольной этиологии патологического процесса накладывает на врача определённую юридическую ответственность, так как диагноз «алкогольный цирроз печени», по сути, переводит пациента в разряд алкоголиков со всеми вытекающими для него последствиями. Конечно, существует практически неопровержимый патологоанатомический признак алкогольного цирроза – гиалиновые тельца Мэлори, обнаруживаемые при биопсии печени.

Диета

Для достижения высокого результата от лечения недостаточно применение лекарственных препаратов, необходимо кардинально изменить образ жизни.

Важно полностью отказаться от спиртных напитков, даже небольшое количество алкоголя способно снизить эффективность лекарственных средств. Если самостоятельно бро

сить пить не получается необходимо обратиться к наркологу и пройти курс лечения от алкогольной зависимости.

Диета

Питание должно содержать повышенное количество белка, а так же таких микроэлементов, как магний, цинк, селена. Необходимо употреблять фрукты и овощи, на пользу пойдет рыба. Необходимо ограничить количество соли в пище. В рационе не должно быть острой, жаренной, копченной и жирной пищи. Суточный объем необходимо разделить на 5-6 приемов. Нельзя переедать, после приема пищи должно остаться легкое чувство голода.

Кроме этого необходим полноценный сон и достаточный отдых. На пользу пойдет физический труд и занятия спортом. Но нагрузки должны быть умеренными. Не забывайте о свежем воздухе. Прогулки перед сном, утренние пробежки, семейный отдых на природе способствуют восстановлению организма.

Лечение цирроза

Медикаментозное лечение

  • Гепатопротекторы (Эссенциале, , витамина группы В), защищают печёночные клетки от повреждения, улучшают в них обменные процессы, усиливают выделение желчи печёночными клетками. Являются группой выбора при заболеваниях печени. применяется по 2 таблетки 3 раза в день, лечение этой группой препаратов длительное, может продлиться месяца, в зависимости от степени повреждения печени.
  • Витамины, назначаются всем больным, из-за недостаточности их в организме (нарушена выработка витаминов поражённой печенью), у улучшения обменных процессов в печени. Назначаются курсами лечения, не менее 2 раз в год. Витамин В1 по 20-50 мг один раз в день ( 1 мл-2,5-5%).
  • Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), применяются при активном циррозе (цирроз который очень быстро прогрессирует) вирусного происхождения, при активном циррозе, развивающийся в результате нарушения оттока желчи, наличии энцефалопатии.
  • Ферменты поджелудочной железы (Мезим, Панкреатин), устраняют диспепсические явления (тошнота, рвота, запоры, вздутие), в случае ферментной недостаточности печени и поджелудочной, медикаментозные препараты этой группы, восполняют этот дефицит и пищеварение нормализуется. Мезим применяется по 2 таблетки во время еды, продолжительность лечения ферментами устанавливается индивидуально лечащим врачом.
  • Прокинетики (Метоклопрамид) — устраняют вздутие и обладают противорвотным эффектом, с помощью усиления моторики кишечника. Назначаются больным с выраженной рвотой и вздутием, по одной таблетке (10 мг) 3 раза в день. Продолжительность лечения этой группой препаратов зависит от состояния пациента (полное или частичное устранения вышеперечисленных симптомов).
  • Адсорбенты (Активированный уголь, Энтеросорбент), используются для очищения кишечника и повышения дезинтоксикационной функции печени, в результате их адсорбции токсических веществ. Активированный уголь принимается по 1 таблетке (250 г) на каждые 10 кг больного (50 кг-5 таблеток, но не более 7 таблеток) на один приём за 20-30 минут перед едой, 3 раза в день, курс лечения составляет 10-14 дней.
  • Желчные кислоты (Урсодезоксихолевая кислота), используются для всех пациентов с циррозом печени, так как они стимулируют сокращение стенок желчного пузыря, выведение желчи, предотвращая её застой. Средняя суточная доза до 10 мг/кг, принимаются вечером перед сном, продолжительность лечения зависит от тяжести застойных явлений, её устанавливает лечащий врач.
  • Мочегонные препараты (Верошпирон, Фуросемид), применяется у больных с асцитом (жидкость в животе), и с оттёками.
  • Противовирусные препараты (интерферон), назначаются пациентам с циррозом печени вирусного происхождения.
  • Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин), для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, содержат кишечные бактерии, которые участвуют в пищеварении. Назначаются пациентам страдающих поносами, не излечиваемые антибиотиками, и вздутиях. Линекс назначается по 2 капсулы 3 раза в день, 2-4 недели.
  • Трансфузионная терапия используется в стационаре (препараты крови: эритроцитарная масса, плазма, электролиты), применяется при массивных кровотечениях, наличие асцита (жидкость в животе), энцефалопатии.

Диета и народные методы лечения

Когда не все потеряно

Как и любое другое заболевание, цирроз печени можно предупредить, ведя здоровый образ жизни, но это не единственный фактор, влияющий на жизнь пациента. Для подробного изучения истории болезни врач часто анализирует ситуацию.

Если цирроз уже обнаружен, то ни один специалист не станет исключать вероятность летального исхода. Однако своевременно назначенная схема лечения может продлить жизнь пациента на несколько лет.

В случае диагностики вирусного гепатита замедлить болезнь невозможно, а алкоголь способен ускорить прогрессирование болезни в несколько раз. Если же речь идет об алкогольном или билиарном циррозе печени, то здоровый образ жизни – это уже половина успеха.

Что способно повлиять на ход развития болезни?

  • Пол и возраст пациента. Чем старше человек, тем тяжелее протекает его болезнь (нарушается работа внутренних органов, а защитные функции организма не срабатывают).
  • Этиология болезни.
  • Вредные привычки.
  • Наличие хронических и аутоиммунных заболеваний.
  • Стадия заболевания.
  • Эффективность лечебной терапии.
  • Показатели анализов.
  • Сопутствующие заболевания, включая проблему с почками и сердцем.
Читайте также:  Хронический вирусный гепатит В (ХВГВ)

Прогноз

Мужской алкоголизм, в отличие от женского, достаточно успешно лечится. При отказе от алкоголя у пациента есть шанс прожить с циррозом печени еще примерно с десяток лет. Сколько с ним живут, точно ответить сложно. Все зависит от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, а также соблюдения всех назначений врача. В среднем прогнозы следующие:

Прогноз
  • Алкогольный цирроз печени 1 степени (компенсированный). 50% больных живут 10 и больше лет.
  • Цирроз 2–3 степени (субкомпенсированный). Благоприятный прогноз на ближайшие 5 лет для 40% больных.
  • Стадия декомпенсация (отказ печени). С таким диагнозом 3 года живут не более 40% пациентов.
  • При наличии асцита прогноз ухудшается: только 25% больных проживут 3 года.
  • Пациенты с печеночной энцефалопатией в среднем живут 1 год.
Прогноз

Подытожим, что нужно знать о заболевании:

Прогноз
  1. Алкогольный цирроз печени поддается лечению только при полном отказе от спиртных напитков.
  2. Если больной обращается за медицинской помощью на начальной стадии, то у него есть все шансы прожить 10 и больше лет. Сколько живут с алкогольным циррозом печени, по большей части зависит от самих пациентов. Никакие усилия врачей не помогут улучшить и продлить жизнь, если больной пропускает прием препаратов, не соблюдает диету и при ухудшении состояния не обращается за помощью к специалистам.
  3. В некоторых случаях возможна трансплантация органа.
Прогноз

Берегите свое здоровье!

Прогноз

Диета при циррозе печени

Лечебное диетическое питание играет колоссальную роль для улучшения самочувствия пациентов с циррозом печени, наравне с приемом лекарственных средств.

При составлении меню для больного циррозом печени необходимо учитывать стадию заболевания и степень нарушения синтетической функции печени. При компенсированном циррозе, при котором сохранена способность нейтрализации аммиака, нецелесообразно ограничение продуктов, содержащих белок. Портальный цирроз печени не сопровождается значительным нарушением способности нейтрализации аммиака, поэтому данная разновидность цирроза нуждается в увеличении поступления белка с пищей. Единственным показанием к ограничению продуктов питания, содержащих белок, считается терминальная стадия цирроза.

Кроме белковых продуктов следует ограничить употребление жиров животного происхождения, а при наличии рвоты и тошноты следует полностью исключить поступление жиров в организм.

Углеводы можно употреблять в любом количестве, но при сопутствующем ожирении следует исключить сладости и сахар.

Больные циррозом печени с сопутствующим асцитом должны следить за питьевым режимом и учитывать суточный диурез. Количество употребляемой жидкости следует ограничить до 1-1,5 литра. В связи с тем, что при асците назначается массивная диуретическая терапия, возникает риск резкого снижения уровня калия в организме, поэтому больные должны в достаточном количестве употреблять сухофрукты и овощи.

Отдельное внимание следует уделить способу приготовления блюд: все продукты следует готовить в виде пюре, так как густая и твердая пища трудно переваривается. Продукты должны подвергаться термической обработке методом отваривания и запекания.

Органы пищеварительного тракта при циррозе печени не в состоянии справляться с большим объемом пищи, поэтому больному следует употреблять пищу дробно. Последний прием пищи должен быть не позже

Из мясных продуктов следует отдавать предпочтение изделиям из фарша, приготовленным на пару, из нежирных сортов мяса. Первые блюда готовятся на овощном отваре в виде супов-пюре. Каши должны иметь жидкую консистенцию. Нежелательно употребление сырых овощей и фруктов. Абсолютно запрещенными продуктами при циррозе печени являются кофе и алкоголь.

В народной медицине существует множество рецептов отваров, которые положительно влияют на регенеративные свойства печени и обладают дезинтоксикационными свойствами. Самым эффективным средством считается овсяный отвар, который употребляется вместо чая. Для приготовления необходимо перемешать 3 ст.л. промытого овса, 3 ст.л. березовых почек, 2 ст.л. измельченных брусничных листьев и залить эту сухую смесь 4 литрами очищенной воды. Отдельно приготовить отвар шиповника. Оба отвара необходимо настоять 1 сутки в сухом прохладном месте. Затем необходимо соединить оба настоя, добавить к ним 2 ст.л. кукурузных рылец и 3 ст.л. спорыша. Проварить настой в течение 15 минут, процедить через марлю и хранить в холодильнике. Употреблять настой необходимо предварительно разогрев 4 раза в сутки вместо чая.

Примерный дневной рацион питания:

На завтрак: 1 отварное яйцо, 200 г гречневой каши с запеченным яблоком, 100 г бессолевых хлебцев, 100 мл овсяного отвара с 1 ч.л. сахара.

На обед: 250 г запеченного картофеля с зеленью и помидорами, 100 г отварной рыбы нежирных сортов, фруктовый кисель 100 мл.

На полдник: зеленый чай с молоком, бессолевые хлебцы с джемом.

На ужин: 200 г овощного супа-пюре с 1 ст.л. нежирной сметаны, 90 г куриного филе, приготовленного на пару, 100 г фруктового желе.