Анализ крови на гепатит при беременности

Гепатит представляет собой серьезное заболевание, поражающее ткани печени. Течение этого недуга может быть острым или хроническим, а причин его возникновения масса. Обычно провоцирующими факторами являются вирусы, болезни аутоиммунного характера, злоупотребление спиртными напитками и лекарствами.

Гепатит в у беременных — это опасно?

Во время беременности печень будущей мамы получает повышенную нагрузку из-за колебаний гормонального фона. Теперь представьте, что происходит с органом, который еще и поражает вирус гепатита b. Железа просто перестает нормально выполнять свою функцию! Развивается сильнейшая интоксикация, серьезно угрожающая здоровью беременной и состоянию плода.

Гепатит в у беременных может привести к недостаточному набору веса ребенком, преждевременным родам, выкидышам. Мы не ставим за цель напугать кого-либо подобной информацией — лишь предупредить. Большинство женщин с гепатитом b при условии корректной терапии рожают вполне здоровых деток. Но знать о рисках беременная обязана. Как и сдать анализ на выявление вирусного гепатита b в I, II и III триместрах.

Полагаться на симптомы гепатита б беременным довольно сложно — они весьма не специфические. Обнаружить недуг способно лабораторное исследование крови женщины на НВ-s антиген. Кровь берут из вены, в первой половине дня натощак. Три раза за беременность. Инфекция может передаться на любом сроке, поэтому гинекологи настаивают на постоянном контроле здоровья беременной. Не дожидаясь симптомов и тем более осложнений болезни.

Симптомы

Гепатит у любого человека может проявляться в двух формах – в острой и в хронической. Хроническая форма является последствием невылеченного вовремя гепатита, то есть, запущенной стадией заболевания. Так же, ребенок, заразившийся от матери при родах, может «заполучить» хроническую форму.

Главная опасность этой формы в том, что она, как правило, протекает бессимптомно. Обычно, о ней узнают только при сдаче определенных анализов или при выявленных серьезных проблемах с печенью. Летальным исходом, спровоцированным хронической формой гепатита B, могут закончиться около тридцати процентов случаев. Особенно опасно сочетание двух гепатитов – B и D.

При любой стадии хронической формы гепатита не исключены кровотечения из вен пищевода, развитие портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Острый вирусный гепатит способен развиться в период от пяти недель до шести месяцев инкубационного периода. За ним может последовать хроническая форма, но такая ситуация складывается в не более десяти процентах случаев. Острая форма гепатита у беременных отличается рядом симптомов:

  • Тошнота и рвота (эти симптомы могут указывать на гепатит только в комбинации с другими симптомами, так как поодиночке они являются проявлениями токсикоза или симптомами других заболеваний);
  • Слабость из-за потери аппетита и повышения температуры;
  • Темный цвет мочи (моча становится темно-желтого цвета, схожего с цветом пива);
  • Осветление кала (кал приобретает светло-желтый или светло-коричневый оттенок);
  • Увеличение печени;
  • Боли в суставах и в области живота;
  • Желтуха (заметно желтеет кожа и глаза, такие проявления видно невооруженным глазом).

Не стоит переживать, если все эти симптомы обнаружены и подтверждены вашими анализами. Если вовремя помочь организму, болезнь не только отступит, но и вы приобретете иммунитет к ней. Примерно в восьмидесяти пяти процентах случаев, когда организм страдал от острого гепатита B, никаких осложнений после лечения не было.

Вероятность летального исхода у беременных в три раза выше, чем у тех, кто не вынашивает плод в организме. Особенно, риск повышен у тех, кто уже имеет какие-либо осложнения при беременности. Причиной смерти является острая печеночная недостаточность, то есть, печеночная кома.

Можно ли забеременеть с гепатитом С

Можно ли забеременеть с гепатитом С

Гепатит С – патология, передающаяся как гематологическим, так и половым путем. Нередко человек сам не может сказать, когда произошло инфицирование. У 75% больных болезнь протекает без каких-либо симптомов. Эта стадия длится до 20 лет, пока не наступит цирроз либо жировой стеатоз печени.

Установлено, что HCV вызывает выраженные метаболические расстройства. Нарушения липидного обмена способствует накоплению холестерина в гепатоцитах. Опубликованные в 2020 году данные клинических исследований продемонстрировали, что жировой стеатоз диагностируют более чем у 70% зараженных HCV-инфекцией.

Можно ли забеременеть с гепатитом С

Также сложно однозначно ответить, можно ли забеременеть с гепатитом С. Патология не оказывает прямого влияния на фертильность, гормональный фон и другие функции, «отвечающие» за способность к зачатию.

Однако болезнь вызывает ряд внепеченочных осложнений, включая:

Можно ли забеременеть с гепатитом С
  • дерматозы;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • аутоиммунные расстройства;
  • поражения суставов, сердца и сосудов.

Вследствие жирового стеатоза и цирроза нарушаются все обменные процессы, нарастает интоксикация организма. Это сопровождается расстройствами пищеварения, авитаминозом, анемией, нехваткой основных аминокислот, макро- и микроэлементов.

Можно ли забеременеть с гепатитом С

При подобных нарушениях возможны сложности с наступлением беременности. Также существует вероятность выкидышей, особенно на ранних сроках гестации. Риск осложнений гораздо ниже, если инфекция протекает бессимптомно (при низких параметрах вирусной нагрузки и отсутствии тенденции к повышению этого показателя) или же женщина является носителем HCV.

Читайте также:  Фосфоглив или Эссенциале – что лучше? Сравнение препаратов

Риск возникновения проблемы HCV в период вынашивания ребенка можно свести «на нет», если грамотно подойти к вопросу планирования семьи. Предварительное прохождение обследования, посещение генетика определит спектр возможных патологий, обусловленных наследственностью. Также доктора в обязательном порядке назначают обследования для исключения HCV, ВИЧ и других инфекций.

Можно ли забеременеть с гепатитом С

На консультации у гинеколога женщины нередко интересуются, можно планировать беременность с гепатитом С. В настоящее время существуют препараты, способные уничтожить патогена на протяжении 2–3 месяцев, после чего следует курс восстановительной терапии. Если провести правильное лечение, женщина забеременеет без осложнений и каких-либо последствий для плода. Но точные сроки безопасного зачатия определяет только врач (гепатолог или инфекционист, дополнительно требуется консультация гинеколога).

Если у мужа ВГС

Можно ли забеременеть с гепатитом С

По статистике, передача вируса при вагинальном половом контакте не превышает 5–7%. Однако беременность от мужчины с гепатитом С опасна инфицированием самой женщины, и далее существует вероятность вертикального заражения плода. Одним из этапов обязательного обследования в период вынашивания ребенка служит тестирование супруга на HCV и другие инфекции.

Можно ли забеременеть с гепатитом С

В отличие от беременной, у мужчины нет противопоказаний к проведению противовирусной терапии. Но с момента, когда нашли HCV, обязательно использование презерватива и соблюдение других мер профилактики, чтобы не заразить жену. Если вирус выявлен на этапе планирования беременности, зачатие лучше отложить до излечения мужа и полного восстановления его здоровья.

Гепатит С у мужа и беременность требует обследования будущей матери (обязательно проведение ИФА и ПЦР), которое проводится чаще, чем положено при других обстоятельствах. Также контролируют состояние родившегося ребенка.

Можно ли забеременеть с гепатитом С

Можно ли делать ЭКО с гепатитом С? В соответствии с общепринятыми нормами, даже при HCV-инфекции у женщины (если болезнь не сопровождается выраженными осложнениями) допускается проведение экстракорпорального оплодотворения. Отдельно обсуждается проблема проведения ЭКО, если у супруга выявлен гепатит С.

При обнаружении патологии у мужа следует:

Можно ли забеременеть с гепатитом С
  • повторно сдать ИФА и качественную ПЦР на гепатит С женщине;
  • обратиться к инфекционисту или гепатологу для оценки состояния печени мужчины;
  • взять у инфекциониста справку о возможности проведения ЭКО (документ требуют в государственных клиниках, если процедуру выполняют по ОМС, реже – при платной манипуляции).

В сперме содержание патогена незначительно и обычно недостаточно для передачи плоду. Но доктора настаивают на проведении ЭКО с ИКСИ. Во-первых, это повышает шансы на наступление беременности, так как в ходе процедуры «отбираются» максимально жизнеспособные сперматозоиды. А во-вторых, таким образом можно со 100% гарантией избежать инфицирования как самой женщины, так и плода.

Можно ли забеременеть с гепатитом С

Скрытое течение

Основная опасность гепатита нередко заключается в бессимптомном течении болезни. С другой стороны, слабовыраженные признаки заболевания могут остаться незамеченными женщиной. Иногда их путают с проявлениями токсикоза. Показатели крови при этом могут превысить допустимую норму, что также свидетельствует о ложноположительном результате.

Недостоверный результат может быть обусловлен следующими факторами:

  • использованием диагностических наборов разных производителей;
  • присоединением к антителам разных антигенов, что приводит к неспецифическому контакту и неточному результату анализа ИФА;
  • ненадлежащим выполнением исследования;
  • врачебной ошибкой;
  • нарушением норм хранения и обработки исследуемых образцов.

Скрытое (латентное) и вялотекущее течение гепатита зачастую остается не распознанным, что представляет угрозу для здоровья и жизни будущего малыша. К сожалению, в последнее время участились случаи внутриутробного инфицирования плода различного рода инфекциями. Отрицательные результаты анализов на протяжении всей беременности не всегда могут гарантировать отсутствие патологий у новорожденного.

Исследования на вирусные гепатиты рекомендуется проходить каждой будущей роженице. И хоть современные препараты позволяют успешно бороться с возбудителем болезни у новорожденных, обезопасить себя и будущего ребенка лучше на этапе планирования беременности. Своевременная сдача всех необходимых анализов, а также соблюдение рекомендаций специалистов позволят избежать негативных последствий.

Токсическое и аутоиммунное поражение печени

Существует еще несколько типов гепатита, токсический, аутоиммунный. Первая разновидность возникает по причине поражения организма ядовитыми веществами. Это могут быть лекарственные средства или химикаты на вредном производстве. Алкогольные напитки тоже входят в число провоцирующих факторов. Токсические элементы проникают в клетки печени, разрушая их.

Признаки токсического гепатита:

  1. Высокие показатели температуры тела, более 38 градусов.
  2. Появление сильной слабости и тошноты.
  3. Воспаление в ткани суставов.
  4. Кровоточивость области десен сильно увеличивается.
  5. Кровоизлияния на теле, возникающие самостоятельно, без травмы.
  6. Потемнение мочи.
  7. Осветление кала.
  8. Расстройство эмоционального фона (возбуждение или заторможенность).
  9. Печень увеличивается в размерах.
  10. Нарушение или полная потеря сознания.
Читайте также:  Кальций в сосудах, что это. Кальциноз сосудов

Токсический гепатит печени

Среди осложнений токсического гепатита, касающихся будущей матери, можно выделить:

Токсическое и аутоиммунное поражение печени
  • недостаточность печени;
  • печеночную кому;
  • нарушение работы центральной нервной системы;
  • цирроз органа.

Такие последствия зачастую провоцируют смертельный исход. В некоторых случаях эту форму недуга удается вылечить, если поражение печени несильное. Негативное влияние на плод тоже наблюдается, это может быть прерывание беременности или роды раньше срока.

Аутоиммунная форма гепатита считается крайне тяжелой. Поражение печени происходит под влиянием собственного иммунитета человека. Причины развития такого типа заболевания у беременных неясны, врачи не могут объяснить, почему организм ведет себя таким образом. Предположительно, этот вид болезни возникает на фоне вирусной атаки организма будущей мамы корью, гепатитов С, В, А или вирусом Эпштейна-Барр. Еще одним фактором может быть длительный прием медикаментов на основе интерферона.

Под воздействием таких причин в организме женщины происходит сбой функционирования иммунитета, и свои печеночные клетки начинают восприниматься как чужеродные. На фоне подобных нарушений нередко появляются дополнительные недуги щитовидки, суставов и кишечника. Проявления патологии схожи по характеру с признаками гепатита А и токсической формы. Для ребенка такие расстройства грозят смертью во время родов, аборт тоже вероятен. Что касается самой женщины, то для нее велик риск возникновения цирроза печени даже при интенсивной терапии, а также летальный исход.

Группы риска

Сегодня на государственном уровне утвержден список лиц, которые прививаются в обязательном порядке вакциной против гепатита В. К ним относятся:

  • пациенты, регулярно проходящие гемодиализ:
  • дети, посещающие детские сады, школы, ВУЗы;
  • медицинские работники, которые могут непосредственно контактировать либо с биологическим материалом зараженных пациентов, либо с самими пациентами;
  • лица, регулярно нуждающиеся в проведении внутривенных инъекций;
  • заключенные и наркоманы;
  • лица, регулярно контактирующие с больными, имеющими хроническую форму заболевания (например, родственники);
  • туристы, планирующие поездки в места, где зафиксирована вспышка гепатита В.
Группы риска

Основную часть больных составляют люди трудоспособного возраста, имеющие частые половые связи. Беспорядочная интимная жизнь или контакт с человеком, имеющим несколько половых партнеров, многократно увеличивает шанс заразиться. Также распространено заболевание среди людей, употребляющих наркотики внутривенно. В редких случаях заражение возможно в салонах красоты, татуажа, медицинских учреждениях во время проведения манипуляций или при гемотрансфузии.

Вирус В-гепатита чрезвычайно активен. При попадании в кровь либо прочие биологические жидкости вероятность заразиться составляет 100%. Защищены исключительно те люди, которые вакцинировались раньше, или уже переболевшие именно таким типом гепатита. Человек – носитель не несет опасности для коллег, друзей и родственников, поскольку контактно-бытовой путь передачи вируса исключен. Соответственно, больной не должен быть изолирован, но обязан помнить о возможности заразить кого-либо половым путем или при совместном использовании колюще-режущих предметов, шприцов и так далее.

Гепатит E

Передача вируса осуществляется в основном через грязную питьевую воду, инфицированные продукты питания, грязные руки, предметы общего пользования. Данная форма по клинической картине очень схожа с гепатитом A.

Эпидемический недуг поражает женщин, находящихся во второй половине беременности, и очень часто (около 50%) заканчивается смертельным исходом для будущих мам. Плод, как правило, погибает ещё в утробе. После самопроизвольного выкидыша у женщины наступает резкое ухудшение здоровья, возникает острая печёночная недостаточность, отказывают почки.

Данная форма болезни представляет опасность только в период беременности женщины, у остальных людей болезнь заканчивается благоприятно.

Если женщине во время вынашивания ребёнка диагностировали данное заболевание, необходимо как можно быстрее выполнить прерывание беременности.

Женщине, планирующей выносить и родить здорового малыша, необходимо очень ответственно подойти к этому вопросу, сделать необходимые анализы на наличие инфекций в организме, правильно питаться, больше отдыхать.

При обнаруженном гепатите нужно строго выполнять все предписания лечащего врача. Только чёткое соблюдение этих правил гарантирует женщине счастливое материнство.

Лечение гепатита B

В большинстве случаев пациенты излечиваются от острого гепатита B без какого-либо вмешательства со стороны медицины. Традиционным методом терапии при остром гепатите B является восстановление тканей печени и выведение токсинов.

Хронический же гепатит B в некоторых случаях требует прохождения противовирусного лечения, так как оно способствует снижению активности размножения клеток вируса, а также восстанавливается правильная работа печени, риск развития цирроза печени снижается. К сожалению, современные лекарственные препараты позволяют полностью вылечить хронический гепатит B только в 10-15% случаев. Комплексное лечение хронического гепатита B, как правило, подбирается индивидуально, выбор лекарств зависит от степени тяжести заболевания и его формы. Обычно это интерфероны и аналоги нуклеозидов, то есть противовирусные препараты группы альфа. Но врач может предпочесть им и гепатопротекторы или некоторые иммунномодуляторы. Длительность лечения зависит от многих факторов и колеблется от полугода до нескольких лет у разных пациентов. Стоимость лечения хронического гепатита B также зависит от выбранного курса, она может варьироваться от $200 в месяц при легкой форме течения заболевания до $1600 при воспалении печени выраженного характера.

Побочными эффектами от лечения хронического гепатита B в зависимости от выбранного курса лечения может стать диспепсия, головная боль, высокая температура, боль в мышцах, озноб, усталость, выпадение волос, снижение веса, сухость кожи, изменения в анализах крови, непереносимость препаратов. К некоторым лекарствам организм может адаптироваться, в таком случае побочные эффекты уйдут или притупятся. В других ситуациях специалист может пересмотреть выбранную ранее схему терапии. Пациенту также не стоит забывать о том, что при лечении хронического гепатита B необходимо регулярно сдавать контрольный анализ крови и совершать визиты к врачу.

Насколько выбранное лечение эффективно врач может определить по динамическим результатам биохимического анализа крови. Значение имеют такие факторы, как наличие HBV -ДНК в сыворотке крови, снижение активности трансаминаз печени, наличие определенных маркеров гепатита В. Если цирроз печени не диагностирован, то прогноз от лечения противовирусными препаратами благоприятный, то есть функция клеток печени восстановится с большой вероятностью.

Во время лечения гепатита В рекомендуется диета №5 по Певзнеру с минимальным употреблением жиров, а также консервантов, острого, соленого, жареного. Диета не влияет на функцию печени при отсутствии цирроза, однако при хронических заболеваниях печени страдают желчный пузырь и сфинктер Одди. Диета способствует нормализации функции этих органов. Однако на время лечения следует воздерживаться от алкоголя, а также обговаривать с врачом прием препаратов для лечения сопутствующих гепатиту B заболеваний.

Нюансы диагностики

Здесь приходится к месту принцип «осведомлён – значит вооружён». Поэтому беременных за время наблюдения в консультации обследуют трижды: по разу на каждый триместр.

Негативный результат на всём протяжении беременности означает выведение из этой группы риска.

При положительном результате на любом из этапов, всё уже не так просто. Сначала нужно исключить ложноположительный анализ на гепатит B при беременности. Такая ситуация может возникнуть, если используются новые быстрые тесты: их принцип работы основан на обнаружении антител к вирусным антигенам.

Несмотря на непрерывное совершенствование этого метода, специфичность (свойство реагировать исключительно на антитела к вирусу гепатита B) довести до 100% не удаётся. Вероятность ложноположительного результата располагается в диапазоне от 2% до 0,5%. Также они будут срабатывать, если делалась прививка от гепатита B.

Поэтому быстрые тесты являются лишь средством для предварительного отбора. При положительном результате таким способом обязательно проводится забор периферической крови для выявления безусловных маркеров: HBs антигена и вирусной ДНК. Если эти элементы не обнаружены, то можно с уверенностью утверждать, что имело место ложное срабатывание.

С подобной ситуацией можно столкнуться и тогда, когда за время беременности женщина инфицировалась, переболела и выздоровела. Из крови исчезает HBs антиген и ДНК вируса, однако антитела циркулируют и дальше.

Они же могут попадать в кровеносное русло плода и симулировать положительный результат у новорожденного, если исследование проводилось быстрым тестом. Так может появиться ложноположительный анализ на гепатит B у младенца.

Можно ли рожать при наличии гепатита В?

Если выявляется наличие в организме женщины инфекционного процесса, то возникает вопрос о том, как осуществляется в такой ситуации процесс родоразрешения.

Вследствие того, что при естественном родоразрешении вероятность инфицирования составляет около 95%, это обусловлено тесным контактом младенца с кровью матери и ее влагалищными выделениями, поэтому большинство врачей рекомендует родоразрешение проводить путем кесарева сечения. Такой метод родов позволяет значительно снизить вероятность инфицирования гепатитом В.

Следует помнить о том, что риск заражения напрямую зависит от активности вирусного патогена — чем ниже активность, тем выше вероятность рождения здорового ребенка.

Роды женщины, инфицированной HBV-инфекцией, проходят в специальных роддомах или в специальных отделениях обычных роддомов, где обеспечено создание условий для приема пациентов, имеющих различные вирусные инфекции.

Если в населенном пункте нет подобного учреждения, то процесс родоразрешения проводится в родильном отделении инфекционной больницы с обязательным предоставлением роженице отдельной палаты.

Наличие гепатита В не является противопоказанием для проведения грудного вскармливания. При этом важным моментом при таком кормлении является сохранение целостности сосков. В случае образования трещин от грудного вскармливания рекомендуется отказаться и перевести ребенка на искусственные питательные смеси.

<index>

Любые болезни матери оказывают негативно воздействие на здоровье и развитие ребенка. Поэтому гепатит Б при беременности требует строгого наблюдения состояния врачом. Это инфекционное заболевание, которое становится причиной большого количества осложнений (цирроз, рак печени), а в некоторых случаях даже приводит к смерти. Статистика говорит о том, что на тысячу женщин в положении, десять приходится на больных хронической формой патологии. Внутриутробный способ заражения исключен, но высок риск передачи возбудителя в процессе родоразрешения.