Болезни печени: симптомы и первые признаки

Вызвать рак печени у мужчин может гепатит (В, С), инфекция хронического воспаления. Есть два вида заболевания – первичный и вторичный. Первичный – возникновение рака изначально в печени, вторичный – попадание смертельных раковых клеток из других органов (метастатический рак).

Рак печени — причины, симптомы, как лечить, какие прогнозы

Рак печени — это злокачественное новообразование, исходящее из клеток печеночных тканей или желчевыводящих протоков. Это достаточно редкая опухоль: по данным за 2014 год в России отмечено 7252 новых случая рака печени1. Лишь в 10% случаев новообразование развивается на фоне здоровой неизмененной печеночной ткани.

Классификация рака печени

По происхождению рак печени делят на следующие виды:

  • гепатоцеллюлярный рак — происходит из клеток основной ткани печени;
  • холангиокарцинома — из клеток внутрипеченочных желчных протоков;
  • ангиосаркома — из клеток сосудов.

Для оценки распространенности используется стандартная система TNM, которая учитывает размеры первичной опухоли, вовлечение в процесс лимфатических узлов, наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Деление по стадиям:

1 стадия: солитарная (единичная) опухоль без поражения сосудов.

2 стадия:

  • солитарная опухоль менее 5 см, прорастающая сосуды;
  • или множественные опухоли, самая большая из которых не превышает 5 см.
Рак печени — причины, симптомы, как лечить, какие прогнозы

3 стадия:

  • множественные опухоли более 5 см, не прорастающие крупные сосуды;
  • или единичные или множественные опухоли любого размера, прорастающие главные ветви печеночных или воротных вен;
  • или любые из вышеперечисленных опухолей плюс поражение регионарных лимфатических узлов.

4 стадия:

  • опухоль распространяется на соседние органы;
  • или появляются отдаленные метастазы.

Причины рака печени

Рак печени развивается на фоне хронического воспаления или цирроза печени. Причины изменений печеночной ткани могут быть различны: хронические вирусные гепатиты (В, С);

  • алкогольный цирроз;
  • билиарный цирроз;
  • неалкогольный стеатогепатит (жировое перерождение печени у тучных людей);
  • аутоиммунный гепатит;
  • токсический гепатит (например, из-за отравления токсинами плесневых грибков — афлатоксинами).

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

  1. Пересадка костного мозга как происходит
  2. Вирус папилломы человека что это
  3. Где находятся лимфоузлы у человека на шее
  4. Что такое болезнь рак
  5. Как проявляется рак легких
  6. Сколько стадий у рака
  7. Как проявляется рак печени
  8. Рак печени 4 стадия сколько живут
  9. Карцинома печени что это такое

Симптомы рака печени

  • Первым симптомом считается опухоль в печени, которую признали злокачественной.
  • Неприятные ощущения в животе из-за изменений в печени, провоцирующих ее увеличение.
  • Скопление водянистой массы в полости живота.
  • Снижение активности жизни, усталость без причины, тошнота после еды, нежелание принимать пищу, похудение.
  • Высокая температура, лихорадочное состояние.
  • Темная моча, а кал – светлый.
  • Показатели анализов крови изменяются в худшую сторону.
  • Изменения покровов кожи, сильный зуд, желтизна белков глаз.

Классификация

Классифицируют заболевание по разным критериям.

Оно возникает из клеток, поэтому бывает:

  1. Эпителиальный. Группа представлена холангиоцеллюлярным, гепатоцеллюлярным, гепато-холангиоцеллюлярным раком. Еще бывает недифференцированным.
  2. Неэпителиальный. К нему относится гемангиоэндотелиома.
  3. Смешанный. Это гепатобластомы и карциносаркомы.

Холангиоцеллюлярная опухоль образовывается из клеток желчных протоков, в начале развития протекает бессимптомно.

Гепатоцеллюлярное онкологическое образование состоит из гепатоцитов, диагностируется часто. Бывает одиночным или в виде нескольких небольших узелков.

Ангиосаркома – это злокачественное образование, сформированное из эндотелиальных сосудистых клеток. Характерно агрессивное развитие, скорое образование метастазов, сильное разрушение паренхимы органа.

Ангиосаркома

Карциносаркома – это смешанная разновидность опухоли, которая соединяет в себе клетки саркомы, гепатоцеллюлярного или холангиоцеллюлярного рака. Развивается очень редко.

Гепатобластома возникает из клеток, напоминающих эмбриональные клетки печени. Детская болезнь. Часто возникает у детей до 4 лет. Провоцирует стремительное увеличение живота, лихорадку, вялость.

Гепатобластома

Первичный

Возникает в органе. Часто – следствие цирроза или хронического воспаления. Может возникать из-за:

Классификация
  1. Заражения глистами после приема необработанной рыбы.
  2. Действия афлатоксина – грибкового вещества, развивающегося на злаковых и орехах.
  3. Гепатитов. Более 50 процентов людей, больных раком, страдали гепатитом В.

Кроме этого, его развитию способствует:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием ОК;
  • прием средств для увеличения мышечной массы.
Читайте также:  Anti hcv подтверждающий положительный что это значит

По анатомическому строению рак бывает:

  1. Массивным. Достигает размера кулака, от здоровой ткани отделяется капсулой.
  2. Узловым. Опухоли по размеру не больше грецкого ореха, но их много.
  3. Диффузным. Патогенные клетки полностью поражают орган.

В основном, диагностируется гепатоцеллюлярная карцинома. Мужчины старше 50 лет попадают в зону риска. Она проявляется:

  • болями в животе, уплотнением;
  • беспричинным снижением веса;
  • лихорадочными приступами;
  • скоплением жидкости;
  • воспалением брюшины.

Вторичный

Так называют метастатический рак, вызванный онкологическим поражением других органов.  Мутировавшие клетки по воротному стволу с кровью оказываются в печени. Чаще патология проявляется узловой формой. Симптоматика, как у первичной формы болезни.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Возникает из эндотелия печеночных капилляров. Она поражает воротную вену и сосуды. Патология редкая, развивается у молодежи. Не проявляется на фоне другого заболевания, иногда – последствие цирроза. Диагностируется на запущенной стадии, у 20 процентов пациентов метастазы поражают легкие и кости.

Кто в группе риска?

Существуют следующие факторы риска, которые увеличивают шансы человека заболеть раком печени

  • Вирус гепатита В или гепатита С: эти вирусы передаются от человека человеком через кровь или половой контакт. Инфицированная мать также может передать этот вирус своему ребенку. У больного с хронической формой инфекции риск заболевания раком печени увеличивается в сто раз по сравнению с пациентами, которые не инфицированы.
  • Цирроз: это заболевание, при котором нормальные печеночные клетки замещаются рубцовой тканью. Причин данного недуга много, среди которых различные инфекции, злоупотребление алкоголем, определенные медицинские препараты и токсины. Раком печени заболеют около 20% больных, пораженных циррозом печени.
  • Афлотоксин: представляет собой яд, который вырабатывается спорами плесневого гриба Аспергиллус. Он появляется на орехах и злаках, которые хранятся не должным образом
  • Мужской пол: рак печени встречается у мужчин в три раза чаще, чем у женщин.

табакокурение

Данные лабораторных исследований

При обращении в больницу (с жалобой на боли в правом подреберье и общее ухудшение состояния организма) врач назначает пациенту несколько анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • чрескожная биопсия.

Биохимический анализ крови способен показать увеличенное количество альфа-фетопротеина (белка зародыша). На УЗИ брюшной полости врач исследует структуру печени, изучает уровень поражения тканей органа метастазами. МРТ дает самые точные результаты, так как орган можно рассмотреть в разных ракурсах. Компьютерная томография – тоже действенный способ обнаружить злокачественное новообразование на стадии зарождения. Процедура чрескожной биопсии проводится путем взятия проб тканей через прокол в брюшной области. После этого образцы клеток проходят цитологическое исследование в лаборатории.

Рак печени: симптомы на ранних и поздних стадиях

Если у человека развивается рак печени, симптомы заболевания нередко возникают лишь на продвинутой стадии, что значительно ухудшает прогноз. Поэтому пациентам с хроническими поражениями этого органа рекомендуется раз в полгода проходить профилактическое обследование.

Рак печени: признаки и симптомы

О наличии злокачественной опухоли может свидетельствовать ряд нарушений самочувствия. Как уже говорилось выше, симптомы рака печени на ранней стадии часто полностью отсутствуют и появляются только тогда, когда заболевание начинает прогрессировать.

Следует отметить, что в большинстве случаев злокачественные опухоли развиваются у людей с хроническими вирусными гепатитам, а также нарушениями нормальной работы органа вследствие алкоголизма, ожирения и иных причин. В связи с этим первые симптомы рака печени зачастую ошибочно принимаются за обострение этих болезней.

Признаки рака печени (первые симптомы)

Тошнота, отсутствие аппетита, чувство быстрого насыщения и беспричинная потеря более 10% веса могут быть связаны с раком печени, но эти симптомы и признаки также характерны для многих других заболеваний.

Появление желтухи и кожного зуда, светлый кал, темная моча. Эти симптомы связаны между собой, возникают вследствие неправильной работы клеток печени и/или закупорки желчных протоков.

Данные нарушения обусловлены повышенным количеством желчного пигмента биллирубина в крови, откуда он проникает в различные ткани организма, включая белки глаз и кожу. Биллирубин не только меняет цвет кожи, но и вызывает ее раздражение, что сопровождающееся зудом.

Частично пигмент выводится с мочой, вследствие чего она темнеет. В то же время его отсутствие в кишечнике приводит к обесцвечению кала.

Читайте также:  Алкогольный гепатоз печени: что это такое?

Вздутие живота – еще один частый симптом рака печени у женщин и мужчин, возникновение которого может быть обусловлено двумя причинами. Во-первых, из-за роста опухоли увеличивается сама печень, что вызывает вздутие правой половины живота.

Во-вторых, в брюшной полости может по тем или иным причинам накапливаться жидкость, вследствие чего у больного отекает весь живот, то есть развивается асцит. В полость живота жидкость просачивается сквозь стенки разбухших сосудов (вен), которые в некоторых случаях могут увеличиться настолько, что их можно увидеть под кожей.

Нужно добавить, что асцит часто возникает у больных циррозом и не имеет отношения к злокачественному новообразованию.

При раке печени также могут отмечаться другие симптомы (проявления), включая:

  • дискомфорт и/или боли в правой верхней части живота из-за увеличения печени;
  • ощущение распирания в левой верхней части живота из-за увеличения селезенки;
  • так называемые «отраженные» боли в правом плече и правой половине спины (под лопаткой), которые связаны со сдавлением определенной группы нервов;
  • слабость, «разбитость», усталость, общее недомогание;
  • периодическое повышение температуры и потливость;
  • нарушение процесса пищеварения с чередованием запоров и поносов, рвотой.

Рак печени: признаки и симптомы, вызванные паранеопластическим синдромом

В редких случаях на ранних стадиях заболевания могут развиваться расстройства особого типа, проявляющиеся:

  • изменениями в крови – повышением кальция, снижением сахара, увеличением количества эритроцитов, высоким уровнем холестерина;
  • увеличением грудных желез (гинекомастией);
  • уменьшением размеров яичек у мужчин.
Рак печени: симптомы на ранних и поздних стадиях

Несмотря на то, что при прогрессирующем раке печени симптомы (проявления) достаточно хорошо выражены, в ряде случаев больные не подозревают о серьезности проблемы.

Так, например, люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, связывают ухудшение самочувствия с последствиями алкогольной интоксикации, больные хроническим гепатитом – с погрешностями в диете и т.д.

Симптомы рака печени 4 стадии

Последняя стадия заболевания характеризуется присоединением признаков поражения опухолевыми метастазами других органов и тканей, включая:

  • боли в области позвоночника и ребер, руках и ногах;
  • внутренние кровотечения;
  • другие мучительные для больного и опасные для его жизни состояния.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Классификация

Формы доброкачественного образования в печени:

  • гемангиома – опухоль в печени, которая произрастает из сосудов органа;
  • гепатоцеллюлярная аденома – опухоль, субстратом для которой являются клетки печени – гепатоциты;
  • регенераторные нодулярные гиперплазии – опухоль по типу узелков из гепатоцитов;
  • фибронодулярная гиперплазия – доброкачественная опухоль из печеночных клеток, которая представляет собой единичный, крупный очаг;
  • аденома внутрипеченочных желчных протоков – опухолевое образование, которое происходит из железистых клеток желчных проток, находящихся внутри печени;
  • гемангиоэндотелиома – опухоль, произрастающая с эпителиальной ткани, которая выстилает стенки кровеносных сосудов;
  • липома – доброкачественная опухоль, которая происходит из жировой ткани;
  • фибромиома – опухоль, субстратом для которой являются клетки соединительной и мышечной ткани;
  • фиброма – доброкачественная опухоль из клеток соединительной ткани.

Профилактика

Профилактика заболеваний печени заключается в выполнении правил здорового образа жизни. Чем сильнее будет иммунитет у пациента, тем больше будет сопротивляться организм неблагополучным факторам.

Профилактика
Профилактика

Рекомендуются следующие меры профилактики заболеваний печени:

Профилактика
Профилактика
  • покупать только свежие продукты проверенных производителей;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • дезинфицировать инструменты при посещении салона красоты или кабинета стоматолога;
  • запрещается бесконтрольное продолжительное употребление лекарственных препаратов;
  • избегать незащищенных половых актов;
  • при предрасположенности к заболеваниям печени требуется принимать препараты из группы гепатопротекторов.
Профилактика

Рак печени: основные стадии заболевания

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

  • I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
  • II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
  • III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:
    • 3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
    • 3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
    • 3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.
  • IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).
Читайте также:  Алкоголь и гепатит С. Можно ли пить при хроническом гепатите С?

Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?

Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основные задачи врача в лечении таких пациентов следующие:

  • Ограничение распространенности опухоли.
  • Уменьшение темпов роста опухоли, задержка прогрессирования опухолевого процесса.
  • Сохранение функционирования органов и систем.
  • Профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов.

Основные методы лечения рака 4-й стадии включают в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли.

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов, а также продлить жизнь до года и более. При этом часть пациентов сохраняет трудоспособность и возможность общения с родными и близкими.

Новые методы лечения онкологических заболеваний отличаются эффективностью и минимальными побочными эффектами и включают:

  • индивидуальные противоопухолевые вакцины,
  • применение моноклональных антител,
  • радиоэмболизация,
  • химиоэмболизация,
  • радиочастотная аблация.

Связаться с лечащим врачом

Индивидуальные противоопухолевые вакцины готовят параллельно с хирургическим вмешательством, при котором удаляют большой объём опухоли. Из удалённой опухоли выращивают клеточную культуру, а из лейкоцитов крови пациента выделяют лимфатические дендритные клетки. В специальных лабораторных условиях иммунные клетки обучают реагировать на антигены удалённой опухоли. В результате получается индивидуальная вакцина от рака, которая дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования.

Моноклональные антитела, в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения. В лечении меланомы используют препараты Опдиво, Китруду, Тафинлар.

Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?

Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Изотопы сохраняют активность и борются с опухолевыми клетками в течение 64 часов.

Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция, во время которой непосредственно в артерию, питающую метастаз, вводят микросферы с иммобилизованными химиопрепаратами. Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объёмном поражении печени, тяжёлых сопутствующих соматических заболеваниях.

Радиочастотная RF-аблация опухолей печени проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см.  Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака.

РЧА противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным жёлчным протокам. 

  • При чрескожной чреспеченочной радиочастотной RF-аблации под ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени вводят полую иглу, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод.
  • Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз.
  • В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата.
  • Выполнение радиочастотной RF-аблации печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени.

В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает её качество.

Записьна консультациюкруглосуточно 7(495) 125-13-31

  1. Признаки перед смертью от рака с метастазами
  2. Все про печень человека лечения
  3. Какие признаки болезни печени симптомы у человека
  4. Восстановление печени после алкоголя – 4 правила после длительного употребления, которые помогут снять симптомы и признаки поражения