Цирроз печени: причины, признаки, симптомы и лечение

Чтобы представить себе мировые масштабы, достаточно сказать, что ежегодно на нашей планете от цирроза умирает 40 миллионов человек – это три Москвы вместе с пригородами! При этом смертность постоянно растет. Что же это за коварное заболевание, каковы его причины, как оно проявляется и как лечится?

Симптомы кардиального цирроза печени

В целом симптомы кардиального цирроза ничем не отличаются от признаков других видов этого заболевания. Разницу составляет лишь наличие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Симптомы кардиального цирроза печени
  • Боли в правом подреберье.
  • Вздутие области печени за счет увеличения ее размеров.
  • Изменение структуры печени из-за сдавливания кровеносными сосудами.
  • Отечность, особенно нижних конечностей.
  • Потеря веса вплоть до истощения.
  • Желтушность кожных покровов, склер и слизистых оболочек.
  • Образование печеночных пятен по всему телу.
  • Сухость, «пергаментность» кожи.
  • Внезапные немотивированные скачки температуры.
  • Эритема ладоней.
  • «Голова медузы» — характерный рисунок из выступающих сосудов на животе пациента.
  • Асцит, или «острый живот» — наполнение жидкостью брюшной полости пациента на финальных стадиях заболевания.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводятся лабораторные методы: клинический анализ крови (определяется снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов), коагулограмма (наблюдается снижение ПТИ), исследование биохимических показателей крови (обнаруживают повышение АСТ и АЛТ, билирубина, снижение количества альбумина), серологические реакции на выявление антител к вирусам гепатита. Наиболее информативными среди инструментальных методов являются: УЗИ гепатобилиарной системы, КТ и МРТ, эластометрия.

Основная задача лечения цирроза печени — замедлить прогрессирующее разрастание соединительной ткани и компенсировать имеющиеся у больного функциональные нарушения. Пациентам рекомендована диета с ограничением содержания белка (не более 0,5 г на 1 кг веса) и исключением поваренной соли. Назначают медикаментозные средства: гепатопротекторы, энтеросорбенты, интерфероны в случае гепатита, кортикостероиды. При развитии осложнений показано хирургическое лечение.

Прогноз заболевания неблагоприятный, около 60% больных с декомпенсированной стадией цирроза живут не более 5 лет.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+ОдноклассникиE-mail

«Веселый пузатый леопард», или чем опасна болезнь?

асцит

Если нарастает активность цирроза, то усиливается боль, повышается температура, появляется кожный зуд и желтуха, появляются сосудистые звездочки. Долгое время процесс может течь с компенсацией, но если появляются асцит, кровотечения, отеки, лихорадка, повышается желтуха, и развивается энцефалопатия, то это говорит о катастрофическом снижении функции печени.

Характерен внешний вид больного, близкого к печальному исходу: это «веселый пузатый леопард», как окрестил его один из реаниматологов. Это значит, что больной находится в состоянии эйфории и отсутствии критики, и в отделении реанимации он привязан к кровати. Над телом возвышается горой напряженный, полный жидкости живот, который может вместить свыше 20 литров асцитической жидкости. Цвет кожи у таких тяжелых пациентов лимонно – желтый, поскольку желтуха «наслаивается» на выраженную анемию и бледность кожи, а по всему телу разбросаны пятна синяков и кровоизлияний, что издалека действительно напоминает шкуру леопарда.

«Веселый пузатый леопард», или чем опасна болезнь?

От этого состояния «один шаг» до профузного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кишечника. Асцитическая жидкость в условиях сниженного иммунитета может легко инфицироваться с развитием перитонита, а печеночная энцефалопатия и недостаточность может прогрессировать до комы.

Читайте также:  Говяжья печень: лучшие диетические рецепты

Не стоит недооценивать и появление гептоцеллюлярной карциномы, или рака печени, возникновение тромбозов в системе воротной вены, септических осложнений.

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Патогенез сердечного цирроза печени

Клиника сердечного цирроза печени

Для застойной печени характерны боли в правом подреберье вследствие растяжения ее капсулы. При сформировавшемся циррозе печени обычно наблюдается умеренное повышение уровня непрямого билирубина, как следствие сопутствующего гемолиза и сердечной недостаточности. Активность аминотрансфераз обычно повышается незначительно, но в периоды острого нарушения кровотока в печени (шок) возможно значительное повышение уровня аминотрансфераз и других ферментов, как при остром вирусном гепатите. Со временем могут появиться признаки печеночно-клеточной недостаточности. Портальная гипертензия встречается редко. В некоторых случаях клинические симптомы поражения печени могут выходить на первый план, преимущественно при снижении минутного объема сердца.

Истинный сердечный цирроз печени развивается обычно не ранее чем через 10 лет после появления первых симптомов застойной сердечной недостаточности. В то же время при заболеваниях, сопровождающихся уменьшением минутного объема сердца, а также повторных эпизодах резкого снижения АД, обусловленных теми или иными причинами (в частности, острыми нарушениями ритма сердца), цирроз печени может сформироваться и ранее. Выраженные изменения печени наблюдаются при констриктивном перикардите, при котором возможно развитие как псевдоцирроза Пика (портальная гипертензия, асцит, увеличение печени при наличии умеренного ее фиброза), так и истинного цирроза печени. Цирроз печени может развиться при синдроме Бадда—Киари, который возникает вследствие окклюзии вен печени или нижней полой вены, что приводит к значительной застойной гепатомегалии и развитию асцита. Причинами окклюзии могут быть тромбоз, наблюдающийся при различных заболеваниях, протекающих с синдромом гиперкоагуляции (при полицитемии) или сдавление нижней полой вены опухолью при раке почки или первичном раке печени.

Диагноз сердечного цирроза печени

Гепатологи в Москве

Использованные источники:

Симптомы

  • боль в зоне правого подреберья,
  • желтуха,
  • значительное увеличение печени,
  • частые носовые кровотечения,
  • асцит,
  • увеличение температуры,
  • зуд кожного покрова,
  • кровавая рвота.

Гепатолиенальный синдром

Повышение температуры

Анемия

Расстройства ЖКТ

  • Варикозное расширение вен как пищевода, так и желудка. Именно кровотечения из таких вен часто приводит к смерти, являясь наиболее серьезным осложнением цирроза.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс, возникающий из-за повышенного внутрибрюшного давления. Основными клиническими проявлениями данного симптома являются отрыжка воздухом, изжога, а также срыгивание желудочным содержимым.
  • Язвы ЖКТ, протекающие атипично и без присутствия характерного болевого синдрома. Именно кровотечение является в большинстве случаев «первым» проявлением язвы.
  • Хронический гастрит, обусловленным воздействием различных токсических продуктов и целым рядом факторов, которые возникают вследствие портальной гипертензии. Симптоматика включает тупые боли в эпигастральной зоне, которые усиливаются после употребления пищи, и всевозможные диспепсические расстройства (анорексию, тошноту и пр.). Особого внимания заслуживает гастрит у больных с алкогольным циррозом печени, поскольку он в ряде случаев сопровождается эрозиями, которые кровоточат.
  • Морфологические видоизменения слизистой оболочки 12-перстной кишки, проявляющиеся прогрессирующими дистрофическими нарушениями эпителия, приводящими к структурной перестройке самой слизистой оболочки (иногда вплоть до ее полной атрофии).

Гепатопанкреатический синдром

Поражение кишечника

Поражение сердечно-сосудистой системы

Поражение ЦНС

  • резкое изменение настроения,
  • нарушение ассоциативной пробы,
  • различные расстройства вкусовых ощущений,
  • снижение интеллекта вплоть до явного психоза,
  • нарушение письменной речи,
  • помрачение сознания,
  • сонливость,
  • состояние комы,
  • необратимые повреждения ЦНС.

Портальная гипертензия

Осложнения при циррозе печени

Такое тяжелое заболевание как цирроз довольно часто приводит к осложнениям, а именно:

  • Накоплении большого объема жидкости в животе (асцит);
  • печеночной энцефалопатии (сбой в работе нервной системы);
  • Открывающимся кровотечениям из сосудов желудочно-кишечного тракта;
  • Гепаторенальной болезни (когда печеночная недостаточность осложняется патологией почек);
  • Образованию тромбов в воротной вене;
  • Онкологических проблем печени;
  • Заражение инфекциями.
Читайте также:  Отзывы и обзор Now Foods GABA гамма-аминомасляноя кислота

По опыту медицинских работников, такие осложнения нередко становятся первыми выраженными симптомами заболевания.

Лечение цирроза

Пациентов всегда интересует, можно ли вылечить цирроз печени навсегда. Структурные изменения, которые происходят в органе, необратимы. Поэтому восстановить первоначальное состояние и вылечить орган невозможно. Но вполне вероятно остановить разрушающий процесс и продлить функциональность печени на несколько лет, если вовремя обследоваться и начать лечение.

Перед тем как начать восстановление печени с помощью медикаментов, нужно выявить и устранить причину, которая привела к развитию цирроза: исключить употребление алкоголя, при инфекционном гепатите провести противовирусную терапию, выполнить корректировку липидного обмена с помощью диеты и ликвидацию сужения желчевыводящих путей при билиарной форме.

Лечение цирроза

Лечение цирроза печени подразумевает длительные и комплексные мероприятия. Они включают прием лекарств, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры. В редких случаях цирроз печени лечится хирургическим путем, при этом проводится трансплантация органа.

Больных интересует, как вылечить цирроз печени и улучшить состояние органа, принимая препараты для защиты гепатоцитов. Для этих целей назначают гепатопротекторы. Они препятствуют замещению и перерождению клеток органа, поддерживают его функциональность.

Группы препаратов:

  1. Лекарства на растительной основе защищают орган от внешнего негативного воздействия и разрушения, нормализуют работу печени. Это Гепабене, Аллохол, Галстена, Дипана, Силимарин.
  2. Эссенциальные фосфолипиды ─ вещества, которые содержатся в мембранах клеток (до 65%). Они обладают регенерационным свойством, помогают гепатоцитам восстановиться. Являются профилактикой замещения паренхимы фиброзной тканью. Препараты: Эссенциале, Эслидин, Фосфонциале, Эссенциале форте Н.
  3. Липотропные средства ─ аминокислоты, которые способствуют снижению уровня холестерина, защищают печень от жирового перерождения, обеспечивают питание органа. Вещества, на основе которых производят лекарства: аргинин, метионин, бетаин, витамины В4, В8, В11. Препараты: Гептрал, Бетаргин, Глутаргин-алкоклин, Орнилатекс.
  4. Витамины для печени ─ ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота, рутин, кальциферол.
Лечение цирроза

Врачей часто спрашивают, лечится ли цирроз печени и как устранить неприятные симптомы.

  • Для устранения тошноты медики назначают антацидные препараты ─ Алмагель, Фосфалюгель, Ренни.
  • При повторной рвоте пациентам показаны противорвотные средства ─ Церукал, Мотилиум.
  • В случае выраженного кожного зуда врачи прописывают антигистаминные препараты ─ Кларитин, Диазолин, Супрастин, Димедрол.
  • Если у человека выраженные нервные и эмоциональные расстройства, в качестве успокоительных средств показаны Валериана, Тенотен, отвары мяты или мелиссы.

Важно знать, что делать при циррозе печени и как правильно питаться. Пациентам с заболеваниями печени назначают диету № 5. Ее принципы и общие положения:

  • ограничение жиров, особенно тугоплавких;
  • суточные нормы белков ─ 100 г, углеводов ─ 50 г, жиров ─ 70 г, калорийность должна быть в диапазоне 2500–3000 ккал;
  • нужно увеличить содержание в продуктах клетчатки (грубых пищевых волокон);
  • питание дробное, 5–6 раз в день;
  • определенный питьевой режим ─ 1,5–2 л жидкости в сутки;
  • способ приготовления блюд ─ варка, тушение, запекание, готовка на пару;
  • нельзя употреблять слишком холодные или горячие блюда.
Лечение цирроза

Физиопроцедуры частично помогают вылечить цирроз при комплексном подходе. Применяются такие процедуры, как индуктотермия, ультразвук, ионофорез с лекарственными растворами, диатермия. Физиотерапию назначает лечащий врач индивидуально каждому пациенту.

Конечно, пациентов интересует, излечим ли цирроз печени при тяжелых структурных и функциональных изменениях. В этом случае лечебные мероприятия направлены на снижение выраженности симптомов. При асците больной должен находиться на строгой бессолевой диете. Показаны переливания плазмы и других компонентов крови. Для снижения давления в воротной вене проводят хирургическое вмешательство. При внутренних кровотечениях назначают препараты для свертывания крови ─ тромбин, витамин К.

Цирроз печени: как распознать первые признаки болезни

Специфических симптомов, которые позволили бы заподозрить начинающийся цирроз печени, не имеется. Заболевание может очень долго протекать бессимптомно или будут беспокоить жалобы, которые зачастую наблюдаются при других патологических состояниях:

Повышенная утомляемость.

Со слов одной больной, в последние несколько месяцев она с трудом утром поднималась с постели, еле-еле доезжала до работы, мучалась целый день от слабости. Весь вечер ничего дома не могла делать. Женщина злоупотребляла алкоголем, хотя социально была адаптирована. На работе все знали о ее пагубной привычке. И лишь когда пожелтели склеры и кожа на лице, она обратилась к терапевту. Ее госпитализировали, но слишком поздно. Буквально за месяц ее не стало. Диагноз, который ей выставили: Цирроз печени с тяжелыми осложнениями, несовместимыми с жизнью. На вскрытии оказалась маленькая, сморщенная (с кулачок) печень, состоящая из фиброзной ткани.

Читайте также:  Карсил: показания к применению гепатопротектора

Расстройства пищеварения.

Нередко бывают разнообразные жалобы со стороны пищеварительного тракта: тяжесть в правом боку, отсутствие аппетита, метеоризм, вздутие кишечника, часты случаи диареи,  зловонные каловые массы, тошнота или рвота после употребления раздражающих продуктов (соленья, маринады). У одного больного заболевание диагносцировали случайно, когда после сытного, обильного обеда он неожиданно упал в обморок. Можно было подумать о сердечной патологии, но один врач посоветовал сдать анализ крови на трансаминазу. Оказался повышенный уровень трансаминаз печени: АЛТ и АСТ и обнаружены антитела к вирусу гепатита С. При более углубленном обследовании (биопсия печени) обнаружен фиброз печени 3 степени, т.е. предцирроз.

Какой вывод можно сделать из этой главы? Если человека беспокоят любые жалобы со стороны пищеварения, нужно обязательно обратиться к врачу. Для начала это будет участковый терапевт, который назначит УЗИ, клинический анализ крови и мочи, биохимию крови. Это позволит понять, какие дальнейшие шаги следует предпринять и при необходимости терапевт направит пациента к узкому специалисту (гастроэнтерологу или гепатологу).

Как проверить печень на цирроз самостоятельно?

Конечно, полностью исключить цирроз самому нельзя, это может сделать только врач. Но есть некоторые признаки, которые человек может заметить и сам, а потом обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

  1. Длительное повышение температуры тела без причины.
  2. Похудение, потеря аппетита, работоспособности.
  3. Болезненность в правом подреберье и правой части живота вообще, боли длительные, характер их тупой.
  4. Появление желтой окраски кожных покровов, глаз.
  5. Тошнота, изменения стула, рвота, у которых нет других причин.
  6. Повышенная кровоточивость.

Особенно нужно следить за своим состоянием тем, у кого имеются заболевания, ведущие к циррозу печени: гепатиты В, С, невирусные гепатиты, хронические заболевания печени и желчного пузыря, злоупотребление алкогольными напитками. При ухудшении самочувствия нужно обратиться к своему врачу, который знает, как проверить печень на цирроз, и назначит дополнительные обследования.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Как проверить печень на цирроз самостоятельно?

Портал о Печени

При циррозе печени очень важна ранняя диагностика заболевания, причем это сделать можно даже в домашних условиях, если внимательно прислушаться к своему организму. Окончательный диагноз подтверждается у специалиста.

Устранение цирроза

Борьба с циррозом печени:

  • прекращение употребления лекарств, которые несут токсическое воздействие на орган;
  • средства на основе разветвленных аминокислот, если в организме образуется силимарин;
  • при наличии выраженного холестаза – адеметионин;
  • асцит остается при кардиальном циррозе печени;
  • устранение бактериального перитонита;
  • при тяжелой стадии поражения почек – прекращение приема медикаментов, которые требуют выведение почками;
  • начать прием сосудоактивных лекарств;
  • чтобы вывести все токсические вещества из организма, следует начать прием “Лактулоза”.

Избавление от варикоза расширенных вен пищевода:

  • лекарства, оказывающие активный эффект на состояние сосудов;
  • возмещение количества потерянной крови – переливание эритроцитов;
  • прием антибиотиков;
  • тампонада кровоточащих вен посредством баллона.