Диета при механической желтухе у взрослых

Желтуха у взрослых не редкость. Изменение цвета кожных покровов и склер – яркий признак заболевания, но не самостоятельная патология. Известны несколько десятков причин желтухи, среди которых инфекции и неинфекционные процессы. Какие-либо лечебные мероприятия назначают только после комплексной диагностики.

Механическая желтуха (механический гепатит): причины, лечение, прогноз

Основной метод лечения механической желтухи – хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Чаще всего механическая желтуха развивается как осложнение желчнокаменной болезни, но может быть обусловлена и другими патологиями органов пищеварительного тракта. При несвоевременном оказании медицинской помощи данное состояние может спровоцировать развитие печеночной недостаточности и закончиться летальным исходом.

Способы передачи

Какими путями могут передаваться заболевания, симптомом которых является желтуха:

  1. Алиментарный – через загрязненные продукты, а чаще при употреблении воды, загрязненной сточными водами.
  2. Парентеральный (через кровь, сперму, вагинальный секрет)переливание крови (редко, потому что на станциях проверяют кровь на инфекции)
    • незащищенные половые контакты с больным человеком
    • контакт с необработанным медицинским инструментарием (стоматология, эндоскопическое исследование)
    • проведение процедур в тату — салонах, косметологических кабинетах, где не следят за санитарно-гигиеническими требованиями и используют многоразовые инструменты
  3. Контактно-бытовой – через общение с кошкой, некоторые их них являются носителем возбудителя. Через микротравмы кожи при использовании чужих средств личной гигиены (мочалки, полотенца, бритвенные принадлежности, зубные щетки). Через руки, предметы окружающей обстановки (игрушки, посуду).
  4. Трансплацентарный – возбудители заболеваний могут проникать в плаценту во время беременности, что приводит к внутриутробному заражению плода.
  5. Вертикальный – через прохождение ребенка по родовым путям больной матери.

Причины появления желтухи

У взрослых причинами появления желтухи чаще всего бывают:

  • доброкачественные или злокачественные печеночные образования;
  • врожденные патологические явления в желчных путях;
  • заражение паразитами;
  • патологии желчного пузыря или печени;
  • осложнения после операций;
  • применение некоторых лекарственных средств.

Наиболее подвержены заражению вирусным гепатитом группы А такие категории людей:

  • близкие родственники зараженных;
  • люди, состоявшие в половых отношениях с инфицированными;
  • люди, посетившие страну, где вирус распространен очень широко;
  • наркоманы.

Симптомы

Клиническая картина различных вариантов желтухи отличается, поэтому важно описать доктору все нюансы своего самочувствия.

Удобно представить главные отличия и сходства симптоматики в виде таблицы.

Симптомы
Проявления Механическая Паренхиматозная Гемолитическая
Кожа Желто-зеленый, серовато-желтый Желто-оранжевый Лимонный
Зуд Очень сильный Сильный Нет
Моча Темная Темная Нормальная
Кал Глинистый, серо-белый Обесцвеченный Нормльный
Диспепсические явления Есть Есть Нет
Боли в животе Возможны Возможны Нет
Слабость При длительной желтухе Есть Нет
Печень Увеличена Увеличена Немного увеличена
Селезенка Не увеличена Иногда Почти всегда увеличена
Желчный пузырь При закупорке увеличен Не увеличен Не увеличен
Читайте также:  Внутрипеченочный холестаз беременных. Кузьмин В.Н.

Кроме выше названных клинических признаков, в процессе обследования в крови часто выявляют другие характерные изменения. Они помогают определить причину болезни.

Как диагностируют желтуху

Если появились признаки желтухи, даже в небольшой степени похожие на описанные выше, следует немедленно обратиться к врачу. При своевременном обращении патология устраняется довольно быстро, без потери качества жизни.

Для постановки точного диагноза проводятся исследования:

  • анализ крови на биохимию и общий
  • анализ крови на билирубин
  • обследования печени с целью выявления степени функциональности
  • биопсия печени – с ее помощью определяют причину заболевания и степень поражения органа.

Лечение желтухи у ребенка

Самостоятельное лечение желтушного синдрома недопустимо. Первый (основной) этап медпомощи оказывается в стационаре. Лечение направлено на устранение первичной болезни, повлекшей изменения в работе организма. Методика и выбор лекарств зависят от причины появления «желтизны».

Если основа патологического состояния — вирусный гепатит, то необходим приём противовирусных препаратов и лекарств, активизирующих иммунную систему. Механическая желтуха устраняется исключительно хирургическим путём.

Важно! При паренхиматозной желтухе существует вероятность кровотечения. Медлить с визитом к врачу опасно!

Лечение желтухи у ребенка

Маленьким пациентам в обязательном порядке приписывают ферменты и жирорастворимые витамины. Всем без исключения показана строгая диета с минимальным содержанием жиров. Из детского рациона на лечебный период и время восстановления необходимо исключить: соленья, шоколад, колбасные деликатесы, кислые ягоды, сдобу, яйца, мороженое, грибы.

Родители должны контролировать строгую диету ребёнка ещё 2-3 недели после проведения медикаментозной терапии. Жареное, жирная пища запрещены ещё 2 месяца.

Ежедневное меню малыша надо составить из низкокалорийных молочных продуктов, различных каш, овощей на пару, отварного мяса. Допустимы макаронные изделия, некрепкий чай и сок слабой концентрации.

Лечение патологии

В зависимости от патогенеза врач выбирает как лечить желтуху. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины и назначаются только после полной диагностики. После избавления от основного провоцирующего фактора, кожная пигментация проходит. Лечение желтухи можно проводить такими методами:

  • медикаментозными препаратами;
  • специальной диетой;
  • народными методиками.

Препараты от желтухи

Существует специальная группа препаратов восстанавливающая печень.

Лечение патологии

Для избавления от недуга принимают несколько групп медикаментозных средств, действие которых направлено на снятие интоксикации и повышение защитных свойств организма. Назначить лекарственное лечение желтухи может только врач, при отсутствии индивидуальных противопоказаний к применению препаратов. Медикаментозные средства также применяются, чтобы купировать внутренние отрицательные последствия патологии.

Таблица препаратов которыми лечится желтуха
Группа Название Эффект
Средства для купирования интоксикации «Антраль» Выводят токсические вещества из печени
«Гептрал»
«Эссенциале»
Антигистаминные «Тавегил» Предотвращают развитие аллергических реакций
«Супрастин»
Спазмолитики «Дротаверин» Купируют болезненные ощущения
«Но-Шпа»
Энтеросорбенты «Энтеросгель» Блокируют деятельность патогенных микроорганизмов
«Смекта»
«Полисорб»
Читайте также:  Алкогольная болезнь печени: симптомы, лечение, рекомендации

Диета при недуге

Желтуха и сыпь пройдут скорее, если больной начнет жить по-другому: избавится от вредных привычек, будет соблюдать правила питания и вести активный образ жизни. От продуктов, которые употребляются напрямую зависит скорость и качество выздоровления. Больным с желтухой рекомендуется диета № 5, которую разработал Певзнер. Согласно его правилам можно кушать такие продукты:

  • вязкие каши;
  • овощные пюре;
  • кисели;
  • сухари из ржаного хлеба;
  • нежирные виды мяса и рыбы;
  • сыры и пудинги;
  • масло в небольшом количестве;
  • свежие сладкие фрукты.

Диета помагает восстановить функции.

Питание должно быть дробным: небольшими порциями 5—6 раз в день. Это позволит снизить нагрузку на ЖКТ. Кроме того, необходимо отказаться от ряда продуктов:

  • консервация;
  • жирные молочные и мясные продукты;
  • жареные блюда;
  • шоколад и кофе;
  • алкоголь.
Лечение патологии

Диета для беременных женщин должна быть щадящей.

Народные рецепты

Лечение средствами нетрадиционной медицины малоэффективно и доступно к использованию только в период ремиссии или в перерывах между приступами обострения. Народные рецепты предполагают приготовление травяных отваров и настоев, которые способствуют быстрому очищению организма от токсинов и «чистят» протоки. Действенными являются:

  • плоды рябины и шиповника;
  • побеги смородины;
  • свекольный сок;
  • настой бессмертника и зверобоя.

Диета мамы при желтухе новорожденных

Мама малыша может помочь ему справиться с желтухой. Для этого соблюдают диету.

Диета мамы новорождённого, у которого желтуха:

  • Отказаться от жареного, жирного и соли;
  • Использовать только жиры растительного происхождения;
  • Свести к минимуму употребление сырых овощей и фруктов;
  • Исключить сладкое и мучное.

Меню мамы на диете составляют, включая много клетчатки, гречи и овсянки, цельнозернового хлеба, постного мяса и рыбы.

Механическая желтуха у новорожденных всегда является следствием патологического процесса. Она возникает на 2-3 недели жизни и характеризуется рядом симптомов:

  • кожные покровы желто-зеленого оттенка;
  • увеличенная печень, а также ее уплотнение;
  • обесцвеченный кал разной интенсивности.

Одной из возможных причин развития этого синдрома являются родовые травмы.

Возможные осложнения патологии

Во время терапии патологии необходимо соблюдать все клинические рекомендации, но даже в этом случае пациент не застрахован от осложнений.

Они могут быть таковы:

  • цирроз вторичный;
  • энцефалопатия, вызванная слишком высоким уровнем билирубина;
  • заражение крови;
  • острая или хроническая недостаточность печени;
  • прогрессирование распространения метастаз (если место имеет опухолевый процесс);
  • холангит с образованием гноя;
  • абсцесс печени;
  • повреждение желчных каналов;
  • сепсис при неправильном дренировании;
  • перитонит;
  • тромбоэмболия.
Читайте также:  Бифидумбактерин – инструкция по применению

Смерть от механической желтухи вполне возможна, если пациент не лечился, ее вызвало онкологическое заболевание или развились серьезные осложнения.

Как лечат механическую желтуху при раке за рубежом?

Лечение механической желтухи проводится параллельно с комплексным лечением основного заболевания (рака, саркомы, лимфомы). Это лечение не устраняет опухоль, а лишь ликвидирует блокаду желчных ходов, создает условия для оттока желчи в кишечник, тем самым спасая больного от гибели, увеличивая продолжительность жизни при механической желтухе. В некоторых случаях назначают капельницы при механической желтухе.

Разумеется, устранить блок желчи и восстановить проходимость желчных путей можно только путем хирургического вмешательства. В современных клиниках применяются так называемые дренирующие операции на желчных ходах, которые выполняют после проведения холангиографии и определения уровня блокады протока.

Как лечат механическую желтуху при раке за рубежом?

Применяют следующие методы дренирования:

  • наружное дренирование — устанавливают зонд, выводящий желчь наружу. При этом устраняется ее застой и механическая желтуха. Недостатком метода является отсутствие поступления желчи в кишечник и связанные с этим нарушения пищеварения – непереваривание жиров и жирорастворимых витаминов. Однако преимущества состоят в том, что зонд можно использовать для введения химиопрепаратов в печень, для селективной радиотерапии рака (введение раствора с радиоизотопами).
  • внутреннее дренирование — восстанавливает пассаж желчи в кишечник, устраняя желтуху, и нормализуя пищеварение. Такие операции называют билиодигестивными анастомозами, когда общий желчный проток отсекается от места его сдавления и вшивается в петлю тонкой кишки. Однако эти операции на брюшной полости сложнее, и выполнить их можно не каждому больному, с учетом общего состояния здоровья.
  • комбинированное (наружно-внутреннее) дренирование — желчь частично поступает в кишечник, частично выводится наружу. Метод дренирования выбирается индивидуально, в зависимости от места блокирования желчи, характера и расположения опухоли, анатомических особенностей и общего состояния пациента. Чаще всего эти операции выполняются малоинвазивными методами – эндоскопическим, лапароскопическим, чтобы не наносить больному дополнительной травмы.

Среди новых методов терапии непроходимости желчных ходов, используемых при лечении рака в Израиле, большую популярность приобретает стентирование – расширение протока специальным зондом и введение в его просвет трубчатого металлического или пластикового каркаса (стента), который не позволяет протоку сужаться.

Такие операции выполняют, когда проток окружен опухолью, и нет возможности его вывести, расширяют его просвет изнутри, с помощью стента.

Как лечат механическую желтуху при раке за рубежом?

В современных клиниках стентирование выполняется с применением эндоскопических видеосистем (Olympus и др.) и томографического цифрового аппарата-стеноскопа (General Electric). Процедура точна, малотравматична и занимает немного времени.

Разрабатываются также и новые виды внутрипротоковых стентов. Дело в том, что срок службы обычного стента составляет 2-3 года, он постепенно забивается замазкообразной массой, образующейся из желчи, и перестает выполнять свою функцию.

Сегодня возможно применение саморасширяющихся нитиноловых проволочных стентов, которые реагируют на изменение просвета протока и степень его сдавления, а срок их установки не ограничен.