Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение

У людей с раннего возраста могут возникать доброкачественные образования в виде полостей. Человек может на протяжении длительного времени даже и не подозревать о том, что у него развилось такое состояние, как гемангиома печени. Все потому, что симптомы этого состояния могут не беспокоить больного и никак не проявляться очень долго.

Причины образования

Гемангиому диагностируют у 7% населения планеты; чаще всего у женщин. Ученые до сих пор не могут сформулировать точных причин возникновения данного вида образования в печени, но многочисленные исследования привели их к следующим выводам:

  • сосуды еще в детском возрасте сплетаются в опасный для жизни клубок по причине порока их развития;
  • образование геманигиомы провоцирует повышенная выработка половые гормоны, в частности эстрогена;
  • причиной может стать травма печени.
Причины образования

Кавернозная гемангиома незначительных размеров не оперируется

Симптомы

Течение гемангиомы печени обычно бессимптомное, пока опухоль не достигнет больших размеров и не начнет давить. При этом могут появиться:

  • болевые сигналы в правом подреберье;
  • головокружение и тошнота;
  • рвота;
  • печень увеличивается в размерах.

К опасным осложнениям относится разрыв гемангиомы, который чреват обильным внутренним кровотечением и летальным исходом. Спровоцировать разрыв может травма, сильный удар в область печени. Поэтому, в случае резкой сильной боли необходима экстренная медицинская помощь.

Кроме опасности кровопотери, в гемангиомах могут возникать тромбы. А поскольку полости могут быть слишком большими, организм тратит большое количество тромбоцитов на их тромбирование, а в результате развивается тромбоцитопения и снижается свертываемость крови. Возникает риск большой кровопотери при травмах и порезах.

Диагностика

При УЗИ или МРТ, когда пациента обследуют по поводу патологий или заболеваний органов брюшной полости, гемангиома печени может обнаружиться неожиданно. Чтобы исключить диагноз злокачественного образования, необходимо сделать сцинтиграфию печени. Биопсия в таких случаях не проводится по причине опасности кровотечения, потому как гемангима по сути — скопление сосудов.

После обнаружения опухоли необходима постановка на учет и повторное обследование через 3 месяца. Так доктор может определить, растет ли опухоль и как быстро она растет.

Если гемангиома без изменений, повторная диагностика проводится через 6 месяцев, а в дальнейшем — 1 раз в год.

Симптомы патологии

При гемангиоме печени, если она находится в пределах нормы, и не подвержена травмированию, изменения в самочувствии не наблюдается, человек не ощущает никаких болей и дискомфорта. Если опухоль не растет, то в течение жизни человек может и не подозревать, что в его организме находится такое заболевание. Но если новообразование начинает расти и увеличиваться в размерах, по достижению гемангиомы диаметра 40 мм, появляются такие признаки:

Симптомы патологии
  1. болезненность, больше в правом сегменте печени, особенно остро проявляется после тяжелой пищи, или если человек накануне употребил алкоголь;
  2. кожные покровы становятся желтого оттенка, белки глаз также меняют окрас.
  3. беспокоит тяжесть в животе, отрыжка, тошнота и рвота;
  4. проявляются признаки нарушения пищеварения, увеличивается температура тела, беспокоит озноб и лихорадка.
Симптомы патологии

Гемангиома печени будет провоцировать боли, тяжесть, проблемы с пищеварением, температурой тела и АД.

Симптомы патологии

Если гемнагиома на сегменте печени повредилась, развиваются тяжелые осложнения, и если медицинская помощь оказана несвоевременно, из-за обильной потери крови, ситуация может закончиться летальным исходом.

Классификация кавернозных гемангиом

В медицине гемангиомы принято классифицировать в зависимости от их локализации. Образования бывают: кожные, опорно-двигательного аппарата, паренхиматозных органов. Кожные кавернозные гемангиомы (глаз, губ, лица) отличаются расположением на эпидермисе. Иногда врач может предлагать не трогать их, исключением станут только те новообразования, которые появились на шее, лице, половых органах.

Кавернозные гемангиомы паренхиматозных органов – это те, которые формируются в органах:

Также образования появляются в половых железах и печени. Они могут быть опасны жизни, требуют незамедлительного начала терапии. При гемангиоме печени фильтрующий орган ослабевает, появляется угроза развития тяжелых заболеваний печени, вплоть до появления цирроза.

Гемангиомы опорно-двигательного аппарата доставляют больному не меньше проблем, чем другие виды подобных новообразований. Если речь идет о ребенке, новообразование растет намного быстрее, чем скелет.

Читайте также:  Уплотнение стенок желчного пузыря: что это такое, причины

В медицине существует и другая классификация, а именно по типу кровеносных сосудов, изменяющихся в процессе развития гемангиомы: капиллярная, артериальная, венозная. Капиллярная гемангиома появляется в 90% от всех случаев заболеваемости. Известны ситуации, когда гемангиома со временем рассасывается без врачебного вмешательства.

Способы диагностики при гемангиоме печени

В ходе визуального осмотра прощупать опухоль крайне сложно, особенно если она небольшого размера.

Примечательно, что проблемы со здоровьем не покажут даже результаты анализов крови, мочи.

Только в исключительных случаях наблюдается тромбоцитопения.

Для постановки точного диагноза рекомендовано пройти ряд лабораторных исследований, обязательно назначается УЗИ, МРТ, КТ, печеночная артериография.

Ультразвуковое исследование печени является дешевым, доступным и неинвазивным методом диагностики. Зачастую гемангиомы эхогенные, без труда просматриваются, однако лучшие результаты покажет доплеровское картирование.

Дополнительно необходимо пройти компьютерную томографию, предпочтительно исследование с применением контрастных веществ. Компьютерная томография дает возможность установить наличие гемангиомы в 65-70% случаев.

Магнитно-резонансная томография – идеальный метод диагностики, также предусматривает использование контрастного вещества. Образования меньше 2 см в диаметре на снимках выглядят как метастазы либо карциномы, в целом эффективность метода превышает 90%.

Артериография

Несмотря на высокую точность описанных выше диагностических неинвазивных методик, весьма полезной может оказаться ангиография. Исследование покажет смещение ветвей артерий печени, их наполненность, растяжение.

Биопсия

При кавернозной гемангиоме нежелательным методом является биопсия, поскольку появляется большая вероятность развития кровотечений. Когда этиология опухоли не установлена, потребуется использовать магнитно-резонансную томографию вместе с компьютерной. Если результаты процедур окажутся неудовлетворительными, прибегают к биопсии.

Какими осложнениями и последствиями опасна гемангиома печени?

Сосудистые опухоли печени могут приводить к развитию осложнений:

  • разрыву новообразования, вследствие чего отмечается внутрибрюшное, кишечное кровотечение;
  • циррозу печени;
  • печеночной, сердечной недостаточности;
  • желтухе;
  • асциту;
  • сдавлению и смещению окружающих структур;
  • малигнизации;
  • тромбозу;
  • гепатиту.

Кроме того, стоит акцентировать внимание, что первым проявлением гемангиомы может стать массивное кровотечение со снижением давления, слабостью и потерей сознания.

Как отличить гемангиому от метастазы?

Доброкачественное новообразование, которое похоже на спутанные сосуды, наполненные кровью, называется гемангиома. Она не несет опасности для жизни и растет очень медленно. Однако даже безобидная опухоль может обернуться серьезными осложнениями. Можно ли ее спутать с метастазами? Ведь они возникают в печени чаще, нежели первичные образования. В чем же разница?

Незлокачественная гемангиома и злокачественные метастазы имеют некоторые сходства, поэтому важно различать эти новообразования.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — доброкачественная опухоль и состоит из клеток эндотелия, которые выстилают изнутри лимфатические и кровеносные сосуды. Гемангиома печени часто развивается внутриутробно или возникает в первые дни жизни новорожденного. Младенческие новообразования в большинстве случаев рассасываются сами.

Возникновение опухолей у взрослых вызывает споры у специалистов относительно их природы. Предполагают, что гемангиома чаще встречается у женского пола, поскольку организм женщины больше склонен к колебаниям гормонов. Уплотнение растет долгие годы, что проходит бессимптомно, следовательно, выявляется случайно.

Внешне и симптоматически гемангиому непросто отличить от метастазов.

Виды и симптомы

Существует 2 вида: капиллярная и кавернозная. Оба образования — доброкачественные. Первый вид наблюдается крайне редко. Представляет собой полость и отличается небольшим размером. Чаще развивается у женщин с нестабильным гормональным фоном — во время беременности или в период приема гормональных препаратов.

Кавернозная форма имеет несколько полостей и вырастает до огромных размеров, поражая паренхиму (основные функциональные составные органов) печени. Локализуется в правой доли, отличается округлой формой и пурпурным цветом. Огромные новообразования разрушают ткани органа и могут вызывать ряд осложнений. Одно из них — разрыв опухоли и сильное кровотечение.

Редко перерождается в онкозаболевание. Симптомы гемангиомы заключаются в следующем:

  • боль в правом боку (ноющего или тупого характера);
  • развитие механического типа желтухи (из-за нарушения оттока желчи);
  • тошнота;
  • в сосудах печени повышено давление;
  • дисфункция печени.
Как отличить гемангиому от метастазы?

Как отличить гемангиому от метастазов?

Метастаз — патологический процесс со злокачественным характером, при котором очаги новообразований развиваются в соседних или удаленных от первичной опухоли органах. Это свойственно раку.

Характерно появление метастаза в печень при раке легких, кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы.

Чтобы четко отличить метастаз от гемангиомы, применяется исследование ультразвуком, МРТ и КТ.

Визуально определить гемангиому и метастазы бывает сложно, поэтому следует полагаться на результаты анализов и аппаратного обследования.

Гемангиома Метастазы
Растет медленно Интенсивный рост
Гиперэхогенные Гетероэхогенные или гипоэхогенные
Гемангиома имеет четко выраженные контуры Печень имеет неровные контуры, что является признаком онкообразования
Иногда может рассасываться самостоятельно Никогда не проходят сами собой и требуют только хирургического вмешательства
Читайте также:  Как быстро и эффективно почистить печень?

Методы диагностики

Самыми достоверными методами, когда можно четко определить отличие гемангиомы от метастазов, являются МРТ, КТ и ультразвуковое исследование. Ведь признаки доброкачественных и злокачественных образований очень похожи, потому пораженный орган нужно визуализировать. В чем эффективность методов?

  • Магнитно-резонансная томография. Дает высокоточные результаты. Помогает определить вид опухоли, наличие метастазов, дать характеристику новообразованиям.
  • Компьютерная томография. Высокоинформативный метод. С помощью лучей сканирует пораженный орган и определяет патологические изменения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗД). Помогает выявить метастазы, опухоли различной этиологии.

Кроме аппаратных методов исследования, используют и лабораторные. Изменения в показателях биохимического анализа крови альбумина, биллирубина, сывороточных глобулинов, появление карциоэмбрионального антигена, повышение белка в асцетической жидкости — повод для детального обследования. Применяются методы аспирационной биопсии и перитонеоскопия.

Лечение гемангиомы печени

При выявлении гемангиомы печени, врачи часто сталкиваются с дилеммой: лечить ее или не лечить. Откуда такой вопрос?  Дело в том, что питание новообразования часто происходит из нескольких артериальных сосудов, а, следовательно, вмешательство на такой опухоли чревато серьезным риском развития кровотечения.

В связи с этим, прежде чем лечить гемангиому печени, врач должен  оценить ее размер, быстроту роста и опасность разрыва. В некоторых случаях возможна инволюция новообразования. И тогда врачи советуют просто подождать и «понаблюдаться» на диспансерном учете.

Были выведены даже критерии оценки опасности гемангиомы для пациента. Итак, гемангиому следует лечить, если:

  • Ее диаметр превышает 5 см и отмечается тенденция к ее росту
  • Она сдавливает соседние органы или сосуды
  • Вызывает чувство дискомфорта, тянущие боли в правом боку у пациента
  • Назначение гормональной терапии, планируемая беременность (поскольку эти факторы способствуют резкому росту размеров опухоли)

Если же врач принимает решение, что опухоль опасна и следует ее все же лечить, то чаще всего применяют в таких случаях метод криодеструкции или лечение лазером. Возможным осложнением после того лечения является образование рубца на ткани печени.

Еще одним, более старым методом, является хирургическое лечение– резекция печени. Это обширное, довольно сложное хирургическое вмешательство. В зависимости от объема участки печени, который приходилось удалять вместе с новообразованием, различают:

  • Правостороннюю гемигепатэктомию (удаление половины печени)
  • Левостороннюю гемигепатэктомию
  • Трисегментэктомию (удаление 3х анатомических сегментов печени)
  • Бисегментэктомия (удаление 2ух анатомических сегментов печени)
  • Сегменэктомия (удаление только 1го анатомического сегмента печени)
  • Атипичную краевую резекцию печени
  • Энуклеация гемангиомы

Эти термины звучат сложно и устрашающе, но суть операции проста – хирург просто удаляет опухоль вместе с частью печени, в которой она образовалась. Объем необходимой резекции определяется объемом самой опухоли.

Также широкое распространение получила методика пункционного склерозированиягемангиомы. Для этого применяют суспензии или растворы ферромагнетиков. Такое лечение часто назначают после предварительно проведенной перевязки печеночной артерии (для того, чтобы «обесточить» питание опухоли).

Наиболее современным вариантом такого лечения является проведение чрескожнойчреспеченочной прицельной пункции с введением склерозирующего препарата под контролем сонографии.

Применяют также локальную эмболизацию ферромагнетиками через проведение лапаротомии. Все эти варианты лечения, как правило, показывают отличные результаты и выбираются в зависимости от особенности расположения, размеров и кровоснабжения опухоли.

Лечение гемангиомы

Лечение гемангиомы печени не требуется, когда размер новообразования не превышает 2-3 см и никаких симптомов вреда организму не наблюдается. Когда же опухоль беспокоит и организм всячески реагирует на ее рост, необходимо хирургическое вмешательство, в результате которого хирург полностью удалит гемангиому печени. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение также возможно, но оно не всегда приносит ожидаемые плоды.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение гемангиомы печени не может проводиться самостоятельно, его назначает исключительно врач. Небольшая и не беспокоящая гемангиома в приеме медикаментов не нуждается, иное образование поддается лечению гормональными препаратами. Курс, дозировку, а также сам подбор препаратов осуществляется только лечащим доктором, в зависимости от сложившейся ситуации.

Также часто для лечения новообразования используется Анаприлин.

Действующее вещество Анаприлина – гидрохлорид Пропранолона, в одной таблетке препарата его содержится 10 или 40 мг. Данный препарат – это блокиратор бета-адренорецепторов, который считается мембраностабилизирующим, а также снижающим сердечный выброс и артериальное давление средством лечения. Также препарат используется с целью угнетения липолиза в жировых тканях. В качестве вспомогательных веществ в составе препарата задействованы: тальк, диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат кальция и микрокристаллическая целлюлоза.

Читайте также:  Какие нужны анализы на гепатиты: что и как сдавать?

Нельзя проводить лечение Анаприлином при:

  • аллергии на какие-либо компоненты препарата;
  • кардиогенном шоке;
  • синусовой барикардии;
  • стенокардии;
  • бронхоспазма;
  • тяжелых нарушений кровообращения;
  • сахарном диабете;
  • хронических болезнях печени;
  • а также после достаточно долгого отказа от пищи.

Дозировку устанавливает исключительно врач, проводящий лечение, в некоторых случаях, она составляет 60 мг в день (по 20 мг трижды в день).

Лучше принимать таблетки за полчаса до приема пищи, обильно запивая водой. Принимая Анаприлин важно придерживаться режима, который вправе устанавливать только доктор.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение заключается в комплексе или регулярном прохождении одной из выбранных врачом процедур, в частности:

  • воздействия СВЧ-лучами;
  • терапию радиолучами;
  • процедуры электрокоагуляции;
  • криотерапия с жидким азотом.

Операция

Перед тем, как передать пациента в руки хирурга, терапевт проведет ряд исследований: ультразвуковое, анализы крови, мочи и кала.

Безоговорочно операцию проводят при опухоли, размер которой более 5 см в диаметре. Также срочная операция показана в случае:

  • сдавливания других органов брюшной полости печенью;
  • быстрого роста опухоли;
  • поверхностного расположения новообразования;
  • его разрыва;
  • инфицирования гемангиомы печени;
  • а также ее перерождения в раковую опухоль и даже предположения ее злокачественной трансформации.

В то же время к операции существуют противопоказания, например:

  • прорастание опухоли в главные кровеносные сосуды печени;
  • одновременно протекающий цирроз;
  • расположение большой опухоли в двух долях органа, т.к. это предполагает полное его удаление или большое количество опухолей в одной доле.

Операция предполагает удаление либо маленького сегмента печени вместе с гемангиомой, либо всей доли органа. Не менее часто используется метод склерозирования, а также эмболизации.

Склерозирование сосудов – это современный метод лечения кровеносных сосудов. Его цель – сузить просвет вены и снизить приток крови к гемангиоме. Лечение производится при помощи специального препарата. Существует три типа проведения процедуры:

  1. Микросклеротерапия, пригодная для сосудов или образований с диаметром не более 2-х мм.
  2. Метод эхосклеротерапии, пригодный для более широких вен или тех, которые глубоко расположены.
  3. Пенный метод, пригодный для крупных вен и артерий и производимый препаратом, который, контактируя с воздухом пенится, что позволяет значительно снизить количество используемого препарата.

Эмболизация сосудов – это процедура, не являющаяся хирургической, а точнее, наоборот, расценивается как альтернатива хирургическому вмешательству. Ее цель – закупорка кровеносного сосуда и предотвращение снабжения кровью гемангиомы. Благодаря этому рост опухоли останавливается и, как следствие, снимаются видимые симптомы. Проводится процедура под местной анестезией.

Причины развития гемангиомы в печени

Появление новообразования происходит под действием эмбриональных факторов, поэтому гемангиомы относятся к врождённым заболеваниям. Однако развитие напрямую зависит от условий жизни пациента.

Чаще всего гемангиомы обнаруживаются у пациентовлет, более 80% из них – женщины. При диагностике заболевания в раннем возрасте (у новорождённых) существует высокая вероятность самопроизвольного исчезновения опухоли в следующие 3-4 года.

Развитие гемангиомы у детей

К факторам, способствующим проявлению гемангиомы, относят:

  • Гормональные сбои, связанные с повышенной выработкой эстрогенов. Женские стероидные гормоны повышают риск тромбоэмболических осложнений, что может повлиять на скорость роста сосудистого новообразования.
  • Беременность. Влияние фактора на разрастание гемангиомы объясняется гормональной нестабильностью организма во время вынашивания плода. Во время беременности может наблюдаться быстрое увеличение размеров новообразования за счёт инфильтрации окружающих его тканей.
  • Терапия стероидными гормонами (в том числе эстрадиолом) и хорионическим гонадотропином. Подобные гормональные курсы могут назначаться при беременности и менопаузе. К препаратам, повышающим риск развития печёночной гемангиомы, относится, например, Кломифен.
  • Травмы. В некоторых случаях данное новообразование возникает после сильного механического повреждения тканей печени.
  • Врождённые пороки развития, сопровождающиеся патологическим изменением печени.

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БЕЗ ОПЕРАЦИИ!

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Статистические данные однозначно указывают на то, что одной из причин возникновения гемангиомы печени у взрослых является наследственный фактор, однако на данный момент не установлено, какие именно генные мутации провоцируют развитие доброкачественной сосудистой опухоли. Тем не менее, при наличии случаев диагностирования гемангиомы в семье риск проявления заболевания резко повышается.