Гепатит. Причины, симптомы, виды и лечение гепатита

Ни один орган человеческого организма не является настолько уязвимым, как печень. Отношение к её состоянию нечто вроде теста на взрослость. Ценишь собственное здоровье, поддерживаешь его и печень о себе вряд ли напомнит.

Симптомы токсического поражения печени

Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике  их трудно отличить от других заболеваний печени. Внешних проявлений может не быть, при этом выявляются изменения некоторых параметров лабораторных и инструментальных исследований. Необходимо понимать, что одно и то же повреждающее вещество может вызвать различные варианты токсического поражения печени. Симптомы токсического поражении печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов). Они могут встречаться как вместе, так и самостоятельно.  Кроме того, важно понимать, что тяжесть их течения и встречаемость будут зависеть от вида повреждения печени, например, при циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) повреждения будут более выраженные и тяжелые.

  • Синдром цитолиза (то есть повышения проницаемости оболочки гепатоцитов — клеток печени — от незначительных нарушений до разрушения оболочки и самих клеток).
    • Повышение активности в крови ферментов печени: аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и некоторых других.
    • Повышение содержания в крови железа, витамина В12 и др.
  • Холестатический синдром (то есть уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Выражен меньше и встречается реже, чем синдром цитолиза. Проявления холестатического синдрома:
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
    • кал светлее, чем обычно;
    • моча темнее, чем обычно;
    • увеличение печени;
    • кожный зуд.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области.
  • Увеличение размеров и умеренное уплотнение печени.
  • Боли в правом подреберье.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) чаще характерен для цирроза печени.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе;
      • тонкие конечности;
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
      • импотенция (расстройство половой и эректильной функции, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Гепатаргия (или печеночная энцефалопатия) – синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности и проявляющийся:
    • нервно-психическими нарушениями (например, сонливостью, раздражительностью, утратой интереса к семье, краткими ответами на вопросы и др.);
    • появлением « печеночного» запаха изо рта;
    • возможным развитием печеночной комы (наиболее глубокой утраты сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители, например, свет, звук и др.).

Возбудитель гепатита C

Рассматривая симптомы и лечение хронического гепатита C, необходимо определить возбудитель патологии. Болезнь имеет инфекционное происхождение. Провоцируется вирусными микроорганизмами, поражающими печеночные клетки.

Особенностью вируса является длительный срок жизни – 10-20 лет. Инфекция устойчива к неблагоприятным внешним факторам, ультрафиолетовому излучению, обеззараживающим веществам, стойко переносит перепады температуры.

После заражения организма, вирус длительное время сохраняет латентность. При этом инфицированный человек является потенциальным переносчиком патогена. До наступления острой фазы выявить болезнь можно только при помощи лабораторного исследования крови.

Причины гепатита

Как заражаются или как передается гепатит? Среди наиболее частых причин гепатита можно выделить:

  • инфекции: вирусы гепатита;
  • употребление загрязненных продуктов питания или воды (например, при купании в загрязненном водоеме);
  • проживание в неблагоприятных антисанитарных условиях;
  • переливание уже зараженной крови, или же использование при переливании крови или других медицинских процедурах (уколы, стоматологические процедуры и др.) загрязненного (нестерильного) оборудования;
  • заражение во время родов;
  • наследственность;
  • половой акт;
  • оральный путь (при повреждении слизистой оболочки полости рта, например – афта);
  • попадание в организм токсических веществ (алкоголь, наркотические вещества, некоторые лекарственные препараты);
  • аутоиммунные заболевания (авитаминоз и др.);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование общих предметов гигиены (станок для бритья и др.)
  • некоторые косметологические процедуры, при ранениях;
  • бытовые травмы – порезы;
  • укусы некоторых насекомых (клопы, комары), но этот пункт подтверждается не всеми специалистами.

Профилактика токсического гепатита

Самое главное — не стоит никогда заниматься самолечением, так как, на первый взгляд, самые безобидные лекарства наносят серьёзный удар по печени и вызывают тем самым токсический гепатит. Следует помнить, что даже для ряда лекарств завышенная терапевтическая доза, рекомендуемая производителем, может привести к появлению токсического гепатита, вплоть до некроза печени.

Кроме того, весьма токсичными являются многие БАДы, народные средства и настои. Их употребление, без ведома врача, может привести даже к летальному исходу.

Профилактика токсического гепатита

Второй, немаловажный фактор — алкоголь. Оградив себя от употребления алкоголя и непрописанных доктором лекарств, человек значительно повысит свой шанс в борьбе с токсическим гепатитом.

Для тех, кто работает во вредных условиях, очень важно строго соблюдать все нормы техники безопасности и проходить ежегодную диспансеризацию. Это станет залогом успешной профилактики заболевания. Если выявить поражение печени токсинами на ранней стадии, можно вполне избежать тяжёлого поражения печени. 

Осложнения токсического гепатита

В лёгких случаях токсический гепатит полностью излечивается. В остальных случаях может осложниться одним из следующих заболеваний:

1. Печеночная недостаточность, является результатом гибели печёночных клеток, замена их жировыми клетками и нарушение её функций, проявляется следующими симптомами:

Отеки (в результате нарушения белкового обмена); Желтуха Кровотечения (снижается выработка факторов свёртывания крови); Похудание организма (из-за недостатка насыщения организма белками, жирами, углеводами, энергией, вырабатываемые печенью); Печёночная энцефалопатия (психические и нервно-мышечные нарушения), развивается в результате нарушения токсической функции печени; 2. Печёночная кома,

прогрессирующие нарушение печени и центральной нервной системы (нарушение сознания, рефлексов, судороги и другие), результатом может быть смерть;

3. Цирроз печени, хроническое заболевание, в результате которого происходит смерть клеток печени и замещение их соединительной тканью.

А само не пройдет?

Нет, не пройдет. Даже если вам показалось, что поболело и прошло, это не отменяет того, что токсический гепатит — тяжелое заболевание, которое при отсутствии лечения может перерасти в:

  • цирроз — заболевание, при котором отмершие участки печеночной паренхимы замещаются стромой — соединительной тканью;
  • печеночную недостаточность — постоянную неспособность органа справляться со своей работой из-за недостатка рабочих гепатоцитов;
  • печеночную кому — расстройство центральной нервной системы, при котором наблюдается угнетение сознания и рефлекторной деятельности, возникновение судорог и вероятная смерть по истечении нескольких дней.

Помимо этой триады, состояние больного также может осложниться сопутствующими заболеваниями: невропатией конечностей, заболеваниями почек, разрушением сосудов и другими.

Но своевременная помощь, оказанная врачами-профессионалами, позволяет значительно улучшить состояние за несколько дней. Конечно, этим дело не ограничится, ведь полностью придется лечиться довольно долго. Но при выполнении всех рекомендаций в конце вас ждет возвращение к привычной жизни без потери ее качества.

Хронический гепатит С – диагностика

   Серологический анализ на хронический гепатит С включает в себя определение специфических маркеров к гепатиту С и другим вирусным гепатитам методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Также показано проведение молекулярной диагностики при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция).

В общих анализах крови у пациентов с вирусным гепатитом С может отмечаться выраженная анемия (низкие эритроциты и гемоглобин), сниженное количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также ускорение скорости оседания эритроцитов.

Справочно. В биохимических анализах крови характерно повышение уровней аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, билирубина и т.д.

Дополнительно показано проведение:

Хронический гепатит С – диагностика
  • анализов на полиморфизмы интерлейкинов 28-в;
  • ультразвуковых исследований печени;
  • биопсии печени с оценкой индекса гистологической активности заболевания;
  • эндоскопические исследования для оценки признаков портальной гипертензии и степени расширения пищеводных вен.

Формулировка диагноза

Формулировка диагнозов при данном заболевании должна содержать код по МКБ10, тип генотипа, степень активности и фиброза.

Пример:

  • В18.2,
  • хронический гепатит С,
  • репликативная фаза (РНК НСV + 1в генотип),
  • минимальная активность (ИГА -2),
  • F0 (без фиброза).

Лечение

Вот мы и добрались до темы, которая так интересует большинство читателей. Сразу хочу сказать, что терапия будет по-настоящему эффективна только в случае комплексного подхода. Проще говоря, для того, чтобы справиться с болезнью, одних таблеток недостаточно – необходимо менять и образ жизни. Ниже мы обсудим это подробнее.

Медикаментозное

Лечение

В период ремиссий медикаментозная терапия обычно не назначается.

Во время обострений используют следующие лекарственные средства:

  • витамины группы В;
  • детоксикационные растворы («Гемодез», «Реополиглюкин»);
  • препараты липоевой кислоты («Берлитион», «Тиогамма турбо»);
  • гепатопротекторы («Гептрал», «Урсохол»);
  • глюкокортикоиды («Преднизолон»). Если их иммуносупрессивного действия недостаточно добавляют «Циклоспорин А», «Азатиоприн», «Циклофосфамид» и др.

Хронические вирусные гепатиты требуют дополнительного приёма специфических препаратов:

Лечение
  • альфа-, бета- или гаммаинтерферона;
  • «Рибавирина», «Видарабина»;
  • индукторов интерферона («Циклоферон»).
Читайте также:  Может ли быть температура при гепатите а

Коррекция образа жизни

Всем пациентам, страдающим хроническим гепатитом, всегда настоятельно рекомендую проводить не только медикаментозную терапию, но и использовать немедикаментозные принципы лечения. Ведь именно они обеспечивают относительный покой повреждённым клеткам и способствуют их скорейшему восстановлению. Для этого необходимо и в период ремиссий, и тем более в момент обострения соблюдать:

  • диету, которая заключается в дробном частом питании с незначительным ограничением по жирам (до 1,5г на 1 кг веса);
  • безалкогольный режим.
  • желательно исключить влияние на организм никотина.
Лечение

Не пугайтесь – это не так тяжело, как может показаться на первый взгляд. Вредные привычки все равно уже не приносят былой остроты ощущений, поэтому для улучшения самочувствия ими вполне можно пожертвовать.

Характерные проявления

При отравлении в небольших дозах токсичный гепатит практически не имеет симптомов. В случае тяжелого поражения печени заболевание проявляется через следующие признаки:

  • болевой синдром, выражающийся посредством дискомфорта в подреберье с правой стороны, сопряженный с ощущением распирания печени, как правило, возникает через 2-5 суток;
  • желтизна слизистых;
  • потемнение мочи;
  • светлый кал;
  • жар, слабость, тошнота и рвота, нежелание принимать пищу;
  • суставной болевой синдром;
  • незначительные кровоподтеки на коже;
  • кровотечение из носа;
  • кровоподтеки на слизистых оболочках.
Характерные проявления

Ток­си­че­ский гепа­тит хро­ни­че­ского типа проходит без ост­рой симптоматики. Вероятно возникновение тупой боли, умеренное пожелтение слизистой, небольшая горечь во рту, легкая степень интоксикации, незначительное повышение температуры тела. Эти признаки могут давать о себе знать циклично (обострение чередуется с ремиссией).

Что такое токсический гепатит?

Различают несколько вариантов развития токсического гепатита печени. Патологические изменения происходят при прямом поражении мембран клеток железы токсинами и метаболитами. Отравление происходит также при нарушении кровообращения в паренхиме. В гепатоцитах накапливаются продукты обмена, а также образуются свободные радикалы, которые повреждают печеночные клетки.

Необратимые процессы в клетках и паренхиме железы происходят при:

  • нарушении желчного обмена;
  • подавлении синтеза протеинов и липопротеинов.

В результате действия токсинов клетки печени подвергаются дистрофии и отмирают, что приводит к функциональной недостаточности органа.

Острый

При попадании небольших доз сильнодействующих ядов или веществ, обладающих слабой токсичностью, но в большой дозировке, развивается острый токсический гепатит. Обычно вредные вещества проникают через желудочно-кишечный тракт случайно или намеренно при попытке суицида.

Реже токсины проникают в организм через органы дыхания или кожные покровы. Первые признаки проявляются спустя несколько дней. Патология протекает с выраженными симптомами, заканчиваясь тяжелым поражением печени. Несвоевременное оказание помощи приводит к печеночной энцефалопатии, коме.

Хронический

При многократном проникновении в организм гепатотоксичных ядов в малых дозах происходит развитие хронического токсического гепатита. Постепенное накапливание токсинов приводит к тому, что первые признаки патологии проявляются спустя несколько месяцев или лет. Для патологии характерно тяжелое течение, так как длительное воздействие яда приводит к необратимым процессам в паренхиме железы.

Как отличить от гепатита С?

Для того чтобы отличить токсический гепатит от вирусного гепатита С (HVC), проводят ряд клинических и биохимических исследований. Изначально уточняют факт контакта пациента с токсичными веществами, употребления алкогольных напитков, переливания крови или проведения внутривенных инъекций.

Достоверным диагностическим показателем инфицирования HVC являются данные серологических исследований на наличие маркеров гепатита С в сыворотке крови:

Если таковые не обнаруживаются, врач проводит дифференциальную диагностику с другими вирусными гепатитами или гепатобиллиарными заболеваниями со схожей клинической картиной.