Гепатомегалия: что это такое, каковы признаки и как лечить

Стеатогепатоз представляет собой недуг, характеризующийся процессом накопления липидов в клетках печеночной паренхимы.

Описание

При гепатоптозе печень смещается вниз относительно других органов из-за аномальной подвижности. Нормальное положение органа – край ребра 10-го межреберья. Если человек стоит, опущение печени происходит максимум на 10 мм.

Чаще от аномального перемещения печени страдают дети и женщины.

Описание

Изолированная форма встречается редко и чаще у детей с аномалиями развития – врожденный гепатоптоз. В остальных случаях патологически подвижная паренхима печени объясняется развитием спланхноптоза, когда практически все внутренние органы меняют свое положение в брюшной полости.

Максимальное число зафиксированных случаев появления недуга у женщин и детей. Мужчины болеют редко. Патология часто соразвивается с правосторонним нефроптозом и колоноптозом – в 75-ти и 50-ти процентах случаев, соответственно, или у 62%-в больных всеми тремя недугами одновременно.

Что такое гепатоз?

Гепатоз (hepatosis) – собирательный термин, объединяющий ряд заболеваний печени, связанных с дистрофическими изменениями паренхимы. Воспалительные процессы отсутствуют или слабо выражены. Недуг заключается в том, что происходит накопление жира в печени по различным провоцирующим причинам.

Выделяют 3 вида гепатоза:

  1. Жировой (hepatosis. аdiposa) — при неправильном питании, эндокринных заболеваниях, гипоксии, токсических отравлениях.
  2. Холестатический (hepatosis cholestatica) — при приеме некоторых медикаментов (гормоны, стероиды, антикоагулянты), нарушении обмена желчных кислот и холестерина.
  3. Пигментный (hepatosis pigmentosa) — при генетических нарушениях пигментного обмена.

Состояния могут быть острыми и хроническими. В большинстве случаев болезнь излечима, если вовремя устранить провоцирующие ее факторы. Поэтому так важно поставить диагноз на ранней стадии, чтобы предотвратить клеточные изменения.

Исторический экскурс и статистика

Диагноз был причислен к самостоятельным заболеваниям в 60-е годы, этому способствовало развитие пункционной биопсии в клинической практике.

Результаты обследования печени дают полноценную информацию о степени дистрофии ее клеток.

В связи с мировым промышленным развитием наблюдается рост числа пациентов с неалкогольным гепатозом. Статистические данные дают примерную клиническую картину: Япония, Европа, Северная Америка – 10% населения, США – 69% всех заболеваний печени.

Жировая дистрофия присутствует во всех возрастных группах, но большинство случае приходится на возраст от 45 лет. Чаще диагноз ставится женщинам – 65%.

Факторы риска

В случаях злоупотребления алкоголем скорость развития недуга определяется многими факторами: генетика, пол, возраст, активность ферментов, раса и т. д. Например, доказано, что в женском организме гормональный фон усиливает разрушительное воздействие алкоголя на печень. У некоторых представителей монголоидной расы продукты распада спирта быстрее обезвреживаются организмом, чем у тех же европейцев.

В зоне риска находятся пациенты с метаболическими нарушениями:

  • сахарный диабет (II тип);
  • ожирение;
  • гиперлипидимия;
  • вирусный гепатит.

Риск развития жирового гепатоза в этих случаях очень высок, так как чувствительность клеток печени повышается.

Печень можно назвать терпеливым органом, многие процессы в ней проходят скрыто и бессимптомно. Она дает о себе знать, только когда внутренние резервы на восстановление закончились, и ситуация становится критической.

Висцероптоз симптомы лечение

  • Болезненные менструации
  • Боль в животе
  • Вздутие живота
  • Головокружение
  • Дискомфорт во время мочеиспускания
  • Запор
  • Нарушение работы желудочно кишечного тракта
  • Понос
  • Тошнота
  • Тяжесть в желудке
  • Учащенное сердцебиение

Висцероптоз — системное заболевание органов пищеварения, для которого характерно смещение внутренних органов книзу по сравнению с нормальным положением. В аномальном смещении могут участвовать желудок, кишечник, почки, печень. Результатом становится изменение пассажа, удлинение органов с нарушением их фиксации. Второе наименование заболевания — спланхноптоз.

Заболевание встречается достаточно часто у лиц, которые страдают ожирением или резко похудели, может развиваться часто после второй беременности.

Диагностируется после ультразвукового и рентгенологического исследования органов брюшной полости. После комплексного исследования назначаются терапевтические мероприятия, которые заключаются в ношении бандажа и выполнении специальных упражнений для восстановления мышечной функции. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Прогноз лечения положительный.

Этиология

Патология возникает из-за ослабления мышечного тонуса и связок, которые выполняют функцию удержания внутренних органов в нормальном состоянии и на положенном месте. Ослабление имеет разную природу возникновения: заболевание может быть врожденным, приобретенным и конституционным.

Снижение мышечного тонуса брюшной полости и тазового дна происходит по разным причинам:

  • резкое похудение;
  • тяжелый физический труд;
  • силовые виды спорта;
  • после рождения второго, третьего ребенка у женщины может возникать ослабление мышечного тонуса;
  • при астеническом телосложении со слабой мускулатурой.
Читайте также:  Эссенциале форте Н: аналоги дешевле, цена в аптеке

Немаловажно формирование внутренних органов в утробе матери: при сбоях может возникать аномальное расположение тех или иных внутренних органов.

Патологический процесс — серьезное отклонение в расположении внутренних органов, которое может вызывать заболевания желудка и стать причиной непроходимости кишечника.

Классификация

Спланхноптоз имеет достаточное большое количество разновидностей, может классифицироваться по количеству вовлеченных органов, по происхождению или по физиологическим особенностям.

По этиологическим признакам различают:

  • конституционный висцероптоз — отмечается у лиц астенического телосложения из-за врожденной слабости мышц;
  • приобретенный висцероптоз — наблюдается при ослаблении или растяжении мышц брюшины по причине хирургических процедур, после тяжелых заболеваний.

Заболевание может быть общим или частным. К частной форме относят:

  • гастроптоз — страдают органы желудка, смещаются со своего физиологического расположения;
  • гепатоптоз — отмечается при смещении печени, встречается редко, приводит к нарушению кровообращения и поступлению желчи в кишечник;
  • спленоптоз — смещается селезенка, увеличивается в размерах, могут происходить сбои в функционировании;
  • колоноптоз — диагностируется при опущенном толстом кишечнике, что приводит к острой кишечной непроходимости.

По клиническому течению спланхноптоз может быть:

По стадии компенсации:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

При первых аномальных обвисаниях живота нужно принять меры по устранению отклонения и обратиться к специалисту за помощью. Врач назначит диагностические мероприятия по установлению диагноза и способ предотвращения патологии.

Симптоматика

Симптоматические проявления при висцероптозе будут зависеть от стадии течения заболевания и от того, какие органы подверглись смещению.

Основные симптомы следующие:

  • вздутие живота из-за скопления газов;
  • болезненные ощущения;
  • чувство тяжести в желудке;
  • сильные запоры или диарея;
  • нарушение функционирования опущенного органа.

Первичный симптом — сильные боли в области малого таза ила живота. Параллельно с болью могут возникать тошнота, головокружения, учащенное сердцебиение, у женщин наблюдаются болезненные месячные, у мужчин — неприятные ощущения при мочеиспускании.

У пациентов женского пола отклонение может быть сочетанием митрального стеноза с хлорозом и спланхноптозом. Часто диагностируется при ожирении, но может быть и врожденной аномалией или появиться от чрезмерной физической нагрузки.

Диагностика

Диагностика состоит из стандартного набора процедур — врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы и направляет пациента на дополнительные исследования, чтобы выяснить точную картину внутренних изменений.

При подозрении на висцероптоз проводятся:

  • пальпаторное ощупывание и определение местоположения органов;
  • рентгенологическое исследование органов брюшины;
  • ультразвуковая диагностика.

При смещении толстой кишки исследования выполняют после клизмы в положении стоя с контрастным веществом.

Методы проведения диагностики

При возникновении подозрений на наличие стеатогепатоза следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования и назначения своевременного и адекватного лечения.

Перед осуществлением обследования доктор проводит осмотр и опрос больного. С целью определения его образа жизни, рациона питания и частоты употребления спиртных напитков.

При осмотре врач проводит обследование путем пальпации области расположения печени и селезенки. Одновременно с этим врач выявляет при осмотре наличие признаков этилизма, и симптомов развития желтухи.

Врач назначает проведение необходимых анализов и исследований, которые можно разделить на две группы – лабораторные анализы и инструментальные исследования.

К группе лабораторных анализов относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи.

По результатам общего анализа крови определяется наличие малокровия и воспалительного процесса у больного.

Биохимический анализ при наличии патологии выявляется:

  1. Повышение активности печеночных ферментов, способствующих ускорению хода биохимических реакций. Повышение количества печеночных ферментов свидетельствует о разрушении гепатоцитов печени.
  2. Нарушение процессов белкового обмена.
  3. Нарушение углеводного обмена.

Помимо этого биохимическое исследование крови позволяет выявить наличие печеночно-клеточной недостаточности и снижение функциональных возможностей печеночной паренхимы.

Применение инструментальных методов

В качестве инструментальных методов диагностики стеатогепатоза применяются УЗИ, КТ, МРТ, биопсия и эластография.

Использование ультразвука дает возможность эффективно обследовать все органы в брюшной полости. Процедура предполагает применение специального прибора эхолота, который улавливает отражающийся от внутренних органов ультразвук.

На УЗИ больного отправляют в том случае, если выявлено при проведении пальпации увеличение размеров печени и при прощупывании больной ощущает боль, помимо этого УЗИ требуется при установлении нарушений биохимического состава крови.

Применение ультразвукового эхолота позволяет обнаружить:

  • уплотнение паренхимы;
  • увеличение размера железы;
  • наличие жировой инфильтрации;
  • неравномерность уплотнения ткани печени в том случае, повреждение печени является неравномерным.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяется в качестве дополнительных методов исследований и диагностики. Эти методики применяются тогда, когда появляются сомнения в достоверности проведенного УЗИ, а также при развитии очагового поражения и выявлении кист и иных патологических новообразований. Этот способ диагностики противопоказано применять в случае наличия психических патологий или неадекватного поведения больного.

Читайте также:  Как лечить печень в домашних условиях народными методами

КТ и МРТ дает возможность выявить скопление жиров и уплотнения сосудистой системы.

Биопсия используется в крайних ситуациях, что обусловлено болезненностью процедуры забора биоматериала для исследований. При использовании биопсии следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к ее назначению.

Эластография представляет собой неинвазивную альтернативную биопсии методику, она является безопасной и безболезненной.

Гепатоспленомегалия – это не приговор. Грамотное и своевременное лечение позволит избавиться от этого синдрома навсегда

Печень и селезенка тесно взаимосвязаны системой воротниковой вены и имеют общие пути лимфотока и иннервации. Если проблема возникает в одном органе, это неизбежно сказывается и на другом. Гепатоспленомегалия –это увеличение печени и селезенки, происходящее одновременно.

Диагностика

Диагностирование данного синдрома строится на основании жалоб пациента. Имеет значение возраст, время, когда возникли боли или дискомфорт, причины, наследственные факторы.

Затем врач проводит обследование методом перкуссии и пальпации. Гепатоспленомегалия может обнаружиться при визуальном осмотре. Она выглядит как припухлость под правым подреберьем, которое смещается при вдохе.

Для уточнения диагноза необходима лабораторная диагностика, которая выявляет функциональное состояние печени. Для этого проводятся различные тесты, такие как проверка уровня церулоплазмина, сывороточного железа и другие показатели.

В качестве инструментального обследования используется эхоскоп, а затем назначается компьютерная томография. Но самые точные размеры печени позволяет выявить только ангиография, она же позволяет определить характер поражения и выявить возможные препятствия к кровотоку.

Причины

Гепатоспленомегалия – это синдром, развивающийся при целом ряде заболеваний. Увеличение печени и селезенки не вызывает опасения само по себе, хотя именно это больше всего тревожит пациента.

Какой бы опасной ни казалась гепатоспленомегалия, причины должны быть выяснены в первую очередь. От этого зависит оперативность и эффективность лечения.

Все причины можно условно разделить на пять групп:

  • Острые заболевания печени, при которых нарушается кровообращение в системе воротной вены. Сюда относятся гепатиты, циррозы, поражения сосудов.
  • Хронические инфекции и паразитические заражения. Это малярия, инфекционный мононуклеоз, сифилис, лейшманиоз, бруцеллез и другие.
  • В третью группу входят заболевания обмена веществ – гемохроматоз, амилоидоз.
  • К четвертой группе относят системные заболевания крови – анемия, лейкоз, лимфогранулематоз.
  • В пятую группу включают заболевания сердечно-сосудистой системы с развитием хронической сердечной недостаточности: гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца.

Гепатоспленомегалия у детей

Гепатоспленомегалия у ребенка может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного. Увеличение так же, как и у взрослых, определяется путем пальпации.

Гепатоспленомегалия – это не приговор. Грамотное и своевременное лечение позволит избавиться от этого синдрома навсегда

Обычно гипатоспленомегалия у детей раннего возраста сопровождается желтухой, анемией, повышенной температурой.

Для правильной постановки диагноза сначала необходимо определить характер желтухи (гемолитическая или паренхиматозная). Это позволит разработать правильную тактику лечения.

В первые часы жизни гепатоспленомегалия в сочетании с желтухой довольно часто является результатом внутриутробного инфицирования туберкулезом или сифилисом. Нередко гепатоспленомегалия становится следствием врожденного гепатита или цирроза.

При этом поверхность печени неровная, консистенция твердая. Сильное увеличение у совсем маленьких детей наблюдается при аномалиях желчных путей. В этом случае желтуха довольно быстро нарастает, сопровождается меленой, пупочными кровотечениями.

Быстро появляются признаки билиарного цирроза печени с портальной гипертензией.

У детей старшего возраста одновременное увеличение печени и селезенки может быть связано не с вирусной или бактериальной инфекцией, а с элементарным нарушением правильного питания.

Жирная пища, богатая канцерогенными веществами, является серьезной нагрузкой на внутренние органы. Первый удар на себя принимает печень, которая выполняет в организме роль фильтра.

В результате, не справившись с большим количеством вредных компонентов, печень увеличивается в размерах и влечет за собой изменения в селезенке.

Лечение

После тщательного обследования и выяснения причин проводится лечение основного заболевания. Гепатоспленомегалия – это не болезнь, а синдром. Специального или универсального лечения не требуется.

В качестве поддерживающей терапии для печени назначаются холеспазмолитики (медикаменты “Папаверин”, “Но-шпа”, “Платифиллин”), желчегонные препараты (“Холосас”, “Ксилит”), гепатопротекторы (лекарства “Силибор”, “Эссенциале”, “Гептрал”, “Карсил”, “Рибоксин” и другие).

Параллельно проводится терапия гормональными препаратами, такими как средство “Преднизолон” и поливитаминные комплексы.

При возникновении такого явления, как гепатоспленомегалия, лечение сопровождается обязательной нормализацией биоценоза кишечника. Врачи могут назначить препараты, содержащие лакто и колибактерии, например “Линекс”, “Примадофилус”, “Бифиформ”, “Хилак-форте” и другие.

Классификация

Спланхноптоз имеет достаточное большое количество разновидностей, может классифицироваться по количеству вовлеченных органов, по происхождению или по физиологическим особенностям.

По этиологическим признакам различают:

  • конституционный висцероптоз — отмечается у лиц астенического телосложения из-за врожденной слабости мышц;
  • приобретенный висцероптоз — наблюдается при ослаблении или растяжении мышц брюшины по причине хирургических процедур, после тяжелых заболеваний.
Читайте также:  Анализы для проверки печени: какие наиболее информативные?

Заболевание может быть общим или частным. К частной форме относят:

  • гастроптоз — страдают органы желудка, смещаются со своего физиологического расположения;
  • гепатоптоз — отмечается при смещении печени, встречается редко, приводит к нарушению кровообращения и поступлению желчи в кишечник;
  • спленоптоз — смещается селезенка, увеличивается в размерах, могут происходить сбои в функционировании;
  • колоноптоз — диагностируется при опущенном толстом кишечнике, что приводит к острой кишечной непроходимости.

По клиническому течению спланхноптоз может быть:

  • хронический:
  • с болевым синдромом;
  • смешанная форма.

По стадии компенсации:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

При первых аномальных обвисаниях живота нужно принять меры по устранению отклонения и обратиться к специалисту за помощью. Врач назначит диагностические мероприятия по установлению диагноза и способ предотвращения патологии.

Лечение

Лечение спланхноптоза комплексное, зависит от общей картины патологии, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

К основным методам лечения относят:

  • ношение специального бандажа — изделие будет выполнять поддерживающую функцию, позволит уменьшить давление, ограничить подвижность внутренних органов;
  • назначается специальная диета, которая будет учитывать нарушения в органах функционирования и направлена на снижение веса;
  • лечебная гимнастика, суть которой в возвращении тонуса мышцам и снижении веса;
  • хирургическое вмешательство — когда остальные методы лечения не дали должного терапевтического эффекта.

ЛФК при спланхноптозе будет направлена на укрепление мышечного каркаса внутри и снаружи, улучшение физической формы. Используются следующие упражнения:

  • осуществляется подъем нижних конечностей с нижней частью туловища, запрещается поднимать верхнюю часть;
  • упражнения проводятся в положении лежа, наклоны вперед и резкие движения отменяются;
  • проведение массажа в области живота и кишечника для улучшения пищеварения и моторики.

Упражнения подбираются лечащим врачом индивидуально, могут дополняться пешими прогулками, плаванием, утренней зарядкой.

УЗИ показало увеличение печени – что это значит?

Гепатомегалия, сама по себе, не является тяжелым заболеванием. Способность к увеличению является естественным свойством органа. Внутри печени может одновременно находиться до 2 л крови, а также вода, желчные кислоты, выделяемые гормоны и другие вещества.

Результат ультразвукового исследования, указывающий на увеличенную железу не всегда является свидетельством болезни. Чтобы с точностью поставить диагноз необходимо, в первую очередь, обратить внимание на общее состояние организма. Учитываются все возможные симптомы и признаки заболеваний. Кроме этого, требуется комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные методы.

Патологическая гепатомегалия означает, что доли печени подвержены негативному воздействию. Ткани могут увеличиваться из-за воспалительного процесса, замещения тканей на фоне цирроза или гепатоза, из-за скопления желчи на фоне непроходимости желчевыделительных путей.

Это интересно: Увеличена правая доля печени: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

Разновидности

Существует несколько классификаций стеатоза печени, самая распространённая из которых подразумевает разделение недуга по мере распространения патологического процесса:

  • очаговый – при котором обнаруживаются единичные жировые скопления на печени;
  • диффузный стеатоз – характеризуется поражением всего органа.

В зависимости от пристрастия к спиртосодержащим напиткам болезнь делится на:

Классификация недуга по факторам формирования:

  • первичный – выражается на фоне неправильного обмена веществ, зачастую бывает врождённым, так как возникает во время внутриутробного развития;
  • вторичный – является следствием или осложнением других заболеваний или предрасполагающих факторов.

В зависимости от изменений клеток, которые обнаруживаются при микроскопическом исследовании, подобное заболевание характеризуется:

  • мелкокапельным ожирением – начальная степень недуга, во время которой начинают протекать патологические процессы, но при обследовании не наблюдается поражение клеток печени;
  • крупнокапельным ожирением – происходит ярко выраженное повреждение клеток, а также наблюдается процесс их отмирания.

Помимо этого, существует несколько степеней протекания стеатоза печени:

  • начальная степень – наблюдается несколько жировых вкраплений, но структура печени не нарушена;
  • умеренная степень – характеризуется скоплением жиров, но их количество не может запустить необратимые разрушительные процессы;
  • тяжёлая степень – характеризуется образованием множества жировых кист в тканях печени, что влечёт за собой тяжёлые изменения в клетках поражённого органа.

Также существует ещё один тип стеатоза – фокальный. Зачастую указывает на наличие доброкачественного новообразования в печени.

Вне зависимости от классификации, лечение стеатоза печени направлено на устранение причин формирования и предотвращение прогрессирования разрушающего процесса. Этого можно достичь путём приёма лекарственных препаратов, соблюдения диеты и применения народных средств медицины.