Гепатомегалия печени: что это такое, разновидности и лечение

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Гепатомегалия: проявления, симптомы, прогнозы» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Почему развивается патология

Само по себе увеличение печени не считается большой проблемой. Беспокойство вызывает гепатоспленомегалия, которая возникает в связи с различными болезнями. Среди них отмечают следующие:

  • Хронические болезни печени, что вызывают нарушения в кровотоке, представлены гепатитом, циррозом, сосудистыми поражениями.
  • Хронические инвазии и инфекции в виде малярии, бруцеллеза, инфекционного мононуклеоза.
  • Системные кожные болезни (лейкоз, гемолитическая анемия).
  • Хронические болезни сердечно-сосудистой системы (порок сердца, ишемия, гипертония).
  • Обменные болезни (гемохроматоз, амилоидоз).

При одних болезнях отмечается спленомегалия, что означает увеличение селезенки в размерах. Затем к ней добавляется гепатомегалия, т.е. увеличивается печень. Другие провоцируют возникновение патологии в противоположном порядке. Важно понимать, чем это вызвано.

Почему развивается патология

Эта болезнь чаще всего поражает новорожденных. Это происходит потому, что ребенок испытывает внутриутробное влияние материнской инфекции в виде туберкулеза или сифилиса. У новорожденного печень не только увеличивается в размерах, но и становится твердой. Плохо работают желчные пути. В этом случае требуется немедленное лечение ребенка, потому что болезнь очень быстро развивается.

Дети более старшего возраста страдают увеличением печени и селезенки из-за нарушения питания, когда ребенка кормят слишком жирной пищей или фастфудом.

По каким признакам распознают гепатомегалию?

Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:

плохой аппетит; аномальное свертывание крови; кишечные расстройства; жалобы на горький привкус во рту; усталость и безразличие к окружающему; капиллярные «звездочки» на животе; боль и чувство распирания в правом подреберье.

К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.

При наличии указанных признаков доктор Комаровский и другие детские врачи советуют обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Если в городе таких специалистов нет, малыша необходимо показать участковому педиатру.

По каким признакам распознают гепатомегалию?

Диагностика гепатомегалии у детей

Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья. Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:

печеночные пробы; анализ на свертываемость крови; биохимический анализ крови.

К инструментальным методам диагностики гепатомегалии относится УЗИ. Ультразвук показывает эхопризнаки изменений печеночных тканей и образование нетипичных элементов. Дополнительно для выявления основного заболевания детям проводят:

рентген; иммунограмму; компьютерную томографию; анализы на паразитов и гельминтоз; исследование на онкомаркеры и т. д.

У малышей до года нормальными размерами считаются:

до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм; 33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.

По каким признакам распознают гепатомегалию?

Гепатомегалия до 7 лет не считается проблемой у ребенка. Увеличение печени допустимо в пределах 1 – 2 см. Более существенное разрастание корректируют медикаментами.

Читайте также:  Как заваривать и пить овес при очищении печени

У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.

Гепатомегалия у детей – причины, симптомы, лечение

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Прогнозы

Когда врач у ребенка при ощупывании определяет, что сильно увеличилась печень, он ставит диагноз – гепатомегалия. Чаще всего развивается в 5 – 7 лет. Как правило, со временем состояние ребенка улучшается. А вот у старших деток все намного сложнее. Нужно ли лечить гепатомегалию? Насколько она опасна для ребенка?

Причины

Можно выделить такие факторы, приводящие к развитию тяжелого заболевания:

  • Воспалительный процесс – разные гепатиты, инфекции, печеночная интоксикация, абсцесс, перекрытие желчевыводящего пути.
  • Нарушенный обменный процесс, сбой в обмене гликогена, порфирина, жирового обмена.
  • Цирроз печени, тромбоэмболия, аномалии желчевыводящей системы.
  • Гемохроматоз, лейкемия, опухоль печени.
  • Поврежденная ткань печени – киста, фиброз.

В некоторых ситуациях гепатомегалия считается ложной. Она может развиваться впоследствии серьезных патология органов дыхания, например, при эмфиземе.

Симптомы

Кроме того, что у ребенка заметно увеличивается печень, появляются такие неприятные симптомы:

  • Желтеет кожа и слизистая.
  • На животе появляются капиллярные звездочки.
  • Боль и чувство распирания в правом ребре.
  • Человек теряет аппетит.
  • Диспепсическое расстройство.
  • Горечь во рту.
  • Усталость, апатия.
  • Проблемы со свертыванием крови.

В некоторых ситуациях плохо пахнет изо рта. Когда болезнь протекает в течение длительного времени, у ребенка развивается асцит, из-за этого становится большим, круглым, плотным живот.

Умеренная гепатомегалия может быть последствием введения вакцины, она развивается из-за нарушенного режима питания ребенка. Диффузное увеличение связано с острым воспалительным, дистрофическим процессом.

Гепатомегалия у детей – причины, симптомы, лечение

Методы лечения

Важно, чтобы дитя прошло полный комплексный курс терапии. Гепатомегалия – это не отдельный недуг, а один из симптомов серьезной болезни. Поэтому избавиться от него можно после выявления и устранения основной причины.

Когда врач обнаруживает вирус, инфекцию, проводится антивирусное, антибактериальное лечение. В случае нарушений обменных процессов требуется заместительная, восстановительная терапия. При циррозе назначают лекарственные средства, которые помогут поддержать печеночную функцию, восполнят недостаток некоторых ферментов.

Немаловажное значение имеет гепатопротекторное лечение, которое предусматривает дополнительную защиту для печенки. Врач назначает: Гептрал, Эссенциале.

Ребенок обязательно должен придерживаться строгой диеты. С ее помощью можно облегчить работу печени, избавиться от неприятных нагрузок на орган. Лучше всего отдать предпочтение сбалансированной, растительной пищи, уменьшить количество продуктов, в которых содержится много углеводов, жиров.

Прогнозы

Все зависит от того, какими симптомами сопровождается гепатомегалия, с чем она связана. Вирусы и инфекции возможно излечить, для этого существует ряд специальных препаратов.

Опасным состоянием для дитя является токсическое поражение печени. Здесь нельзя допускать, чтобы патология переросла в цирроз, рак. Чтобы своевременно обнаружить гепатомегалию, при первых же признаках необходимо консультироваться с врачом. Так вы сохраните не только здоровье, а главное жизнь своего малыша.

В том случае, когда гепатомегалия не связана с физиологическими причинами, ее нельзя лечить самостоятельно. Ребенок должен находиться под наблюдением специалистов, его кладут в больницу, обследуют, определяют печеночное заболевание.

Итак, гепатомегалия является одним из симптомов серьезной печеночной патологии, поэтому главное не терять время. Если состояние ребенка резко ухудшается, необходимо как можно скорее принимать меры, иначе все закончится достаточно опасными для жизни последствиями. Внимательно следите за здоровьем ребенка!

Читайте также:  Как принимать овес для чистки печени: лучшие рецепты

Методы лечения заболеваний, вызвавших гепатомегалию

  • Диета. В большинстве случаев необходимо изменить рацион и режим питания. Их характеристики будут напрямую зависеть от причин увеличения печени. Если обнаружены гипертония и явления застойной сердечной недостаточности, будет использована бессолевая диета с уменьшением потребления жидкости и увеличением её выведения. Приемы пищи учащаются до 5 – 7 в день, порции уменьшаются. Если причиной гепатомегалии стала хроническая интоксикация (например, алкоголем), самым главным принципом диетологии станет исключение употребления токсинов (спирта). Если причиной являются обменные нарушения при сахарном диабете, рекомендовано питание по принципам стола №9 с уменьшением количества поступающих быстрых углеводов, потребляемых калорий. Обязательной является нормализация веса. Рацион в этом случае должен содержать большое количество клетчатки, творог, нежирную рыбу, цельнозерновые продукты. При употреблении хлеба предпочтение отдается сортам грубого помола. Если заболевания печени (гепатиты, циррозы) привели к увеличению органа, то основой питания может стать диетологический стол №5. В нем исключаются алкогольные напитки, ограничивается потребления жира с сохранением нормы белка. Пища используется измельченная (фарши, пюре), физически и химически щадящая. Рекомендовано 5 – 7 разовое питание. Основой диеты становятся супы на воде и каши. Нежирную куриную грудку и рыбу следует предварительно превратить в фарш, который затем подвергается паровой обработке.
  • Специфическая терапия. В этот раздел входит терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других). Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
  • Симптоматическая терапия будет определяться проявлениями заболевания (метеоризм – пеногасители, асцит – мочегонные).
  • Хирургическое лечение. В зависимости от показаний и метода оперативного вмешательства может быть как радикальным (приводящим к излечению), так и паллиативным (поддерживающим) способом.

Комплекс лечебных мероприятий назначает только врач после проведения диагностических мероприятий и выбора тактики. Самолечение может привести к непоправимым последствиям из-за потери времени.

Болезнь на фоне жирового гепатоза

Клетки печени могут изменяться в жировые. Простым объяснением является накопление большого объема жиров. Проблема формируется из-за регулярного употребления вредной и жирной пищи, алкоголя и злоупотребления лекарственными препаратами.

Токсические вещества при попадании в печень меняют свою структуру. Избыточное количество откладывается в органе, что приводит к увеличению печени.

Если не предпринять никаких действий, то такие явления могут привести к циррозу.

Сначала происходит созревание первых жировых клеток. Они постепенно накапливаются, разрастаются. Между ними начинают формироваться соединительные волокна. Такая патология может быть проявлением сахарного диабета, вызываться нарушением в работе пищеварительной системы.

УЗИ показало увеличение печени – что это значит?

Гепатомегалия, сама по себе, не является тяжелым заболеванием. Способность к увеличению является естественным свойством органа. Внутри печени может одновременно находиться до 2 л крови, а также вода, желчные кислоты, выделяемые гормоны и другие вещества.

Читайте также:  Какие лекарства снимают воспаление печени

Результат ультразвукового исследования, указывающий на увеличенную железу не всегда является свидетельством болезни. Чтобы с точностью поставить диагноз необходимо, в первую очередь, обратить внимание на общее состояние организма. Учитываются все возможные симптомы и признаки заболеваний. Кроме этого, требуется комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные методы.

Патологическая гепатомегалия означает, что доли печени подвержены негативному воздействию. Ткани могут увеличиваться из-за воспалительного процесса, замещения тканей на фоне цирроза или гепатоза, из-за скопления желчи на фоне непроходимости желчевыделительных путей.

Это интересно: Увеличена правая доля печени: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

Лечение

Поскольку гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, в первую очередь, проводится лечение недуга, который спровоцировал увеличение печени. С этой целью назначаются гормональные лекарственные средства, антибиотики (в случае обнаружения бактериальной инфекции), витаминные комплексы.

Во время лечения следует придерживаться диеты, которая поможет снизить нагрузку на орган. Пищу принимают часто, но небольшими порциями. Диета исключает употребление солёной, жаренной, жирной пищи. Также следует снизить употребление углеводов. Запрещён алкоголь.

Продукты, которые можно употреблять:

  • овощные супы;
  • овощи и фрукты;
  • нежирная отварная рыба;
  • молоко;
  • крупы;
  • квашеная капуста.

Диета предусматривает ограничение употребления таких продуктов питания:

  • лососевая икра;
  • сливочное масло;
  • сыр;
  • помидоры;
  • яйца.

Незначительное увеличение размеров печени можно устранить даже при помощи диеты. Для лечения тяжёлых форм патологии необходимо сочетать и диету, и медикаментозную терапию. Обязательно врачи назначают гепатопротекторы. Они содержат вещества, помогающие восстановить клетки печени и улучшить функционирование органа.

Препараты выбора:

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • адеметионин;
  • лекарственные средства, в составе которых присутствует расторопша;
  • урсодезоксихолевая кислота.

В случае тяжёлого течения патологического процесса и увеличения печени до больших размеров показано проводить хирургическое лечение (удаление части органа).

Диагностические процедуры

Если появились подозрения в развитии болезни, нужно задать волнующие вопросы таким специалистам, как терапевт, гастроэнтеролог, гематолог, инфекционист. У детей обнаружением заболевания занимаются в первую очередь педиатры. У всех групп пациентов диагностировать синдром может врач при первичном осмотре и пальпации, но это есть более информативные методы. Объективную информацию дадут:

Подтверждается диагноз разрастания печени по результатам аппаратного обследования.

  • УЗИ брюшной области;
  • МРТ печени и желчевыводящих путей;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, если есть сердечно-сосудистая патология.

Дополнительно больной сдает биохимический и клинический анализ крови, чтобы исключить инфицирование вирусами гепатита и многими другими возбудителями. При сложных состояниях проводится пункционная биопсия печени, которая позволит установить точный диагноз, определить, как сильно поражен орган. При подозрении на гематологические отклонения делается пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов. В отдельных случаях деток отправляют на радиоизотопное изучение, а для установления происхождения болезненного синдрома выдается направление на эхоскопию.