Жировой гепатоз печени – лечение и диета

Под жировым гепатозом принято понимать хронический обратимый процесс, развивающийся в печени по причине избыточного скопления в ее клетках липидов. В настоящее время наблюдается рост пациентов с таким диагнозом. Всему виной неправильное питание и малоактивный образ жизни. Остановить прогрессирование заболевания возможно, если исключить провоцирующие факторы. Изменения в лучшую сторону начинают происходить уже через месяц после старта курса терапии.

Лечение гепатоза печени

Проявление симптомов острого токсического гепатоза требует срочной госпитализации больного. Пациенту необходимо незамедлительно провести ряд процедур, направленных на ускорение выведения токсинов из организма, а также на ликвидацию их поступления в организм. Эти мероприятия можно проводить как в стационарных условиях, так и в рамках оказания первой медицинской помощи больному самостоятельно.

Помимо борьбы с общей интоксикацией, в целях оказания первой экстренной помощи, необходимо устранить геморрагический синдром, нормализовать уровень калия в крови больного. В случае тяжелого течения болезни, нужно назначить лечение печеночной недостаточности при помощи кортикостероидов.

Помощь пациенту, страдающему хроническим гепатозом печени, заключается в устранении фактора, ставшего причиной данного заболевания. В данном случае, больному категорически запрещается употреблять алкоголь. Лечащий врач обязан также назначить пациенту диетотерапию. Главная особенность данной диеты — рацион с высоким содержанием белка животного происхождения. Однако доля жира в продуктах не должна превышать строго назначенной нормы (особенно это касается животных жиров).

Правильное лечение гепатоза невозможно, без рекомендации таких липотропных факторов как липоевая, фолиевая кислоты, а также холинхлорид. Пациенту также назначается витамин В 12. Необходимо назначение препарата с экстрактом гидролизата печени, наиболее распространенный — «Сирепар». Лечение кортикостероидами, как правило, назначается больным, страдающим хронической формой гепатоза печени.

Пациентам с хронической формой гепатоза требуется лече6ние в диспансерных условиях. Они нуждаются в постоянном наблюдении врачей. Лечиться в санаториях и курортах таким больным не рекомендуется.

В качестве профилактики гепатоза печени, необходимы правильное питание и своевременная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Жировой гепатоз

Поражение печени в современных вредных условиях и богатой стрессами жизни не такое уж редкое явление, но вот природу этих неполадок порой не так просто угадать. И уж точно вам не придет в голову, что печень может страдать «ожирением». Но это действительно возможно!

Что такое жировой гепатоз

Стеатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или жировой гепатоз — терминов учеными было придумано много, но все они суть одного и того же процесса. А именно: в печени начинают откладываться жиры в виде капелек и включений в печеночных клетках (гепатоцитах). Природа не терпит лишнего, и организм активно стремится избавиться от нежелательного балласта.

В результате в печени развивается воспалительная реакция, что еще больше нарушает ее нормальное строение. Воспаленные клетки со временем гибнут, на их месте образуется соединительная ткань — рубец, что сказывается на функциях органа. А печень выполняет их великое множество.

Как часто встречается болезнь и почему

Распространенность этой проблемы поистине велика. В США, например, 70 % всех заболеваний печени представлены стеатозом (НАЖБП), в Северной Америке и Европе страдают порядка 10–40 % в популяции. Статистика впечатляет, не правда ли?

Причины такой широкой распространенности достаточно просты: нарушение жирового обмена, который протекает при непосредственном участии печени, встречается при самых разных заболеваниях.

В первую очередь это ожирение (и неудивительно — печень просто не справляется с таким потоком жиров), сахарный диабет (нарушение углеводного обмена как по цепочке нарушает и липидный), повышение содержания липидов (конкретно триглицеридов) в крови.

Современные теории механизма стеатоза сводятся к «теории двух ударов». Первый удар — избыточное поступление жиров извне вызывает их отложение в печени, в результате чего развивается то самое воспаление. А вторым ударом является нарушение утилизации жиров в организме, которое приводит к гибели клеток и последующему фиброзу клеток печени.

Читайте также:  Польза и вред шиповника для здоровья организма

Как понять, что у вас стеатоз

Как заподозрить стеатоз — это вопрос номер один, потому что более чем у 80 % больных отсутствуют какие-либо симптомы, которые могли бы свидетельствовать именно о дисфункции печени.

Человек может ощущать общую слабость, снижение работоспособности, тяжесть, дискомфорт справа, а иногда и боль. Такой набор симптомов, если задуматься, можно обнаружить у каждого, но не факт, что этот каждый обязательно болен жировым гепатозом.

Жировой гепатоз

Большую роль при диагностике отводят образу жизни и сопутствующей патологии (избыточный вес и нарушения углеводного и липидного обменов).

Подтверждение диагноза

Диагноз в случае стеатоза ставится на основе инструментальных методов исследования — УЗИ печени, биохимического анализа крови. На УЗИ печень имеет «пестрый» вид за счет неравномерной структуры заполненных жирами гепатоцитов, а в анализах крови повышаются печеночные ферменты (АСАТ, АЛАТ), а также липиды крови, что отражает тесную связь между нарушением липидного обмена и стеатозом.

Золотым стандартом диагностики является биопсия печени, где наглядно под микроскопом можно будет рассмотреть «ожирение» гепатоцитов. Но делать биопсию согласится не каждый, да и процедура имеет свои показания и противопоказания, поэтому были разработаны не такие агрессивные, но при этом более или менее точные методы диагностики.

К примеру, это диагностическая панель «ФиброМакс», которая включает 4 лабораторных теста: ФиброТест (оценка степени фиброза по 5 биохимическим показателям), АктиТест (воспаление и некроз клеток), СеатоТест (содержание жира в печени) и НэшТест (диагностика НАЖБП у больных с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом и повышением липидов крови).

Эта панель математически анализирует множество биохимических показателей и на выходе дает нам диагноз с данными об активности процесса, его степени и стадии.

Что делать

Лечение стеатоза сводится прежде всего к коррекции массы тела. Но тут есть свои нюансы — больным с НАЖБП нельзя быстро снижать вес, так как это приводит к резкому ухудшению состояния печени и стимулирует патологический процесс.

Оптимальной скоростью снижения считается в среднем 0, 5–1 кг в неделю.

Питание также требует корректировки не только с учетом уменьшения калорийности и объема, но и с точки зрения нормализации режима и состава питания: важно питаться часто (не менее 5 раз в сутки) и сбалансированно.

Лекарства играют скорее вспомогательную роль и определяются в основном патологическим состоянием или заболеванием, способствующим развитию стеатоза. Если это сахарный диабет, то необходимо снижение уровня глюкозы таблетками или инсулином, высокое содержание липидов требует терапии статинами или фибратами в зависимости от того, какой класс жиров в организме повышен.

Немного о строении печени

Один из важнейших органов человека – печень, состоит из особых клеток – гепатоцитов, которые образуют паренхиму, то есть печеночную ткань.

Ткань построена в виде долек, которые сообщаются между собой посредством кровеносных и желчных сосудов, они обеспечивают бесперебойный приток крови к каждой клеточке паренхимы и отток соединений, которые они выделяют.

Один из важнейших органов человека – печень

Немного о строении печени

Даже у человека, правильно питающегося и ведущего относительно здоровый образ жизни, безупречное строение органа в процессе жизни претерпевает некоторые негативные изменения.

Если же естественный износ органа сопровождается нарушениями липидного обмена, иных важных циклов в организме, могут возникнуть заболевания, такие как жировой гепатоз печени, который может перерасти в печеночную недостаточность и даже цирроз.

Лечение жирового гепатоза печени

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям:

  • Изменение образа жизни. Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.
  • Медикаментозная терапия. Лечение жирового гепатоза печени лекарствами, как и диагностика, проводится специалистом, особенно у беременных. Медикаментозная помощь направлена на восстановление обменных процессов, защиту клеток печени, детоксикацию органа.
  • Нетрадиционная медицина. Не следует заниматься самолечением при острой степени гепатоза печени. Любые методы и средства должны быть обсуждены с лечащим врачом.
  • Специализированная диета. Исключение из рациона вредных продуктов, употребление пищи, богатой белком, способствуют скорейшему выздоровлению и нормализации обменных процессов в печени.

Медикаментозное лечение

Для решения этой проблемы существует современные медикаментозные препараты. Как же лечить жировой гепатоз печени лекарственными средствами?

Читайте также:  Как в домашних условиях почистить печень

Среди проверенных эффективных решений выделяют следующие:

  • Эссенциале. Известный и эффективный препарат для лечения печени. Пить трижды в день по 2 капсулы. Курс — не менее 2 месяцев.
  • Берлитион. Назначается из расчета 1 таблетка в сутки. Продолжительность — месяц.
  • Гептрал. Вводится внутривенно капельно под присмотром медицинского персонала.
  • Хофитол. В основе — артишок. Применять трижды в день по 3 таблетки. Курс — не менее месяца.
  • Тауфон. Лечение печени лекарственными препаратами на основе таурина является общепринятым и действенным. Он активно восстанавливает и защищает печень. Применять по 2–4 грамма таурина (это количество разделяется на 3 приема) в сутки. Курс — не менее месяца.

Методы нетрадиционной медицины

Лечение печени народными средствами в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом. Травы способны оказать благотворное действие на организм и помочь печени.

Отвар трав (мята, фенхель, тмин, тысячелистник, полынь):

  • взять по 0,5 ст.л. каждой травы;
  • залить кипятком;
  • на водяной бане держать 15 мин;
  • остудить, профильтровать;
  • ежедневно необходимо выпивать около 300 мл. (разделите это количество на 3 приема).

Мед. Приготовьте творог с добавлением 20–30 гр. меда. Подойдет рябиновый, яблоневый и травяной мед. В сутки допускается не больше 3 порций такого блюда. Кроме этого, мед рекомендуется применять в сочетании с корицей (уменьшает количество жиров в печени), овсом.

Расторопша (семена расторопши — 30 гр., вода — 500 мл):

  • размельчить семена;
  • залить водой;
  • томить 2 часа (на медленном огне);
  • убрать с огня, как только испарится половина воды;
  • применять 1 ст.л. каждый час, курс — не менее 3 недель.

Есть и другие рецепты с расторопшей. Подробнее о них можно узнать здесь.

Поправимо или нет? – лечение диабетического гепатоза

На ранних стадиях жировой болезни пораженную печень можно полностью восстановить. Для этого врачи рекомендуют исключить из рациона жирную еду, алкоголь, прописывают эссенциальные фосфолипиды в таблетках. Уже через 3 месяца такого лечения печень больного будет в порядке.

Те морфологические изменения, которые образовались в печеночной ткани, будут подвержены обратному развитию: уникальный потенциал печени будет реализован на фоне соблюдения диетического режима и приема лекарств. Ведь этот человеческий орган является единственным, который способен полностью регенерироваться!

КТ-признаки жирового гепатоза печени

Очаговые и локальные формы жирового гепатоза трудно отличить от образований печени. При УЗИ очаговые формы гепатоза симулируют гиперэхогенные образования. В КТ диагностике очагового гепатоза помогают несколько характерных признаков:

КТ-признаки жирового гепатоза печени
  • Во-первых, участки поражения при очаговом гепатозе имеют сегментарную или клиновидной формы конфигурацию.
  • Во-вторых, отсутствуют симптомы инфильтрации и сдавления окружающих структур (наличие ободка, дислокация сосудов, деформация поверхности печени). Обнаружение внутри патологического участка неизмененной вены, входящей с периферии печени, -достаточно убедительный симптом жирового гепатоза.
  • В-третьих, важно учитывать локализацию поражения. Очаговые изменения чаще всего встречаются около серповидной связки печени и в других областях в следующей последовательности:
    • передне-медиальная часть 4 сегмента,
    • воротная часть 4 сегмента,
    • передне-наружная часть 3 сегмента,
    • область ворот печени вне 4 сегмента.

Причину возникновения жировых изменений в типичных местах связывают с заменой естественного портального кровоснабжения на системное венозное, вызванное наличием системных вен, внедряющихся в паренхиму печени. Это парапупочная вена, вена желчного пузыря, парабилиарная вена, капсулярные вены. По указанным венам в печень поступает богатая гормонами кровь, особенно инсулином, которые служат дополнительными повреждающими агентами. Кроме указанных зон, очаговые жировые изменения иногда встречаются в любом другом участке печени, в том числе в глубине паренхимы. Этиологию возникновения этих изменений объяснить трудно.

КТ-признаки жирового гепатоза печени

В свою очередь, свободные от поражения локальным гепатозом участки паренхимы печени также симулируют образования, поскольку при УЗИ эти участки показывают пониженное отражение звука. Как и участки очагового гепатоза, сохраненная паренхима печени чаще локализуются вдоль ворот печени или вокруг желчного пузыря. И в этих случаях причину относительно длительного сохранения в указанных местах неизмененной паренхимы многие авторы также связывают с заменой портального кровотока на системный венозный. Но в этих случаях предполагают, что ограничение притока портальной крови, обогащенной глицеридами и жирными кислотами, наоборот, способствует сохранению паренхимы от жировой перестройки. Таким образом, в данном случае любые состояния, сопровождающиеся нарушением портального кровотока, способствуют сохранению паренхимы печени, подверженной жировой дистрофии под влиянием интенсивного поглощения жирных кислот. В венозную фазу контрастного усиления, в силу различных источников кровоснабжения, накопление контрастного вещества в неизмененных участках печени и в участках, подвергнутых жировой перестройке, происходит неодинаково.

Читайте также:  Гепатит от маникюра — насколько велик риск заражения

Таким образом, если дефект перфузии или ее снижение отчетливо выявляется в портальной фазе, но никаких изменений в артериальном токе в артериальную фазу не обнаруживается, следует думать о системном «непортальном» венозном кровоснабжении.

КТ-признаки жирового гепатоза печени

Профилактика жирового гепатоза печени

Профилактика жирового гепатоза печени не представляет сложностей. Достаточно выполнять следующие рекомендации:

Питаться часто и дробно, мелкими порциями. Так печень не будет перенапрягаться.

Снизить до самого минимума потребление животных жиров. Полный отказ от них также недопустим.

С осторожностью употреблять спиртное, ни в коем случае не злоупотреблять.

Поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности: гиподинамия крайне негативно сказывается на работе печени.

Все эти советы помогут избежать неприятностей с печенью в будущем.

Жировой гепатоз печени характеризуется высокой опасностью из-за риска перерождения в цирроз. Чтобы не допустить проблемы, следует рационализировать свое питание и режим физической активности. А если беда все же произошла, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией. Лечить гепатоз в начальных стадиях куда легче. Так пациент поможете и себе, и врачу.

Полезные ссылки:

Чем грозит гепатоз: прогноз и осложнения

Спрогнозировать исход и осложнения жировой дистрофии можно по обширности поражения печени. Самые начальные стадии гепатомегалии хорошо поддаются лечению при правильном подходе и внимательном отношении к собственному здоровью. Отсутствие интереса и желания заботиться о собственном организме провоцирует тяжелые последствия хронического характера, вплоть до смертельно опасных заболеваний.

Осложнения и последствия

Дистрофия печени негативно влияет на всю пищеварительную систему. Возможны следующие осложнения гепатоза:

Чем грозит гепатоз: прогноз и осложнения
  • затяжной холестаз;
  • цирроз;
  • острая форма холецистита;
  • недостаточность питания органа из-за ухудшения всасываемости в кишечнике, так как ему не хватает ферментов, вырабатываемых печенью;
  • нарушения гормонального баланса;
  • онкологии;
  • увеличение вероятность заражения паразитами;
  • некроз печеночных тканей.

Негативные последствия возникают постепенно, но если не проводить терапии, то избежать их не получится. Важно вовремя диагностировать симптомы и разработать тактику лечения заболевания, впоследствии соблюдать меры профилактики.

Профилактические меры

Профилактика возникновения гепатоза предполагает следующие меры:

  • исключение воздействия токсических факторов (снижение потребления спиртных напитков, отказ от неконтролируемого приема лекарств и др.);
  • прием гепатопротекторов при длительной терапии антибиотиками, цитостатиками, НПВС и глюкокортикоидов;
  • своевременное прохождение профилактических осмотров с целью выявления патологий печени, ЖКТ и эндокринной системы;
  • поддержание нормального уровня физической активности и массы тела.

При жировой дистрофии в анамнезе пациент остается под наблюдением гастроэнтеролога даже после окончания лечения. Для проверки состояния печени и своевременной диагностики рецидива ему необходимо каждые 2 месяца посещать врача для оценки физикального статуса и самочувствия, 1 раз в квартал сдавать анализ на биохимию крови и 1 раз в полгода проходить УЗИ брюшной полости.

Меню при жировом гепатозе

Всем пациентам без исключения после подтверждения диагноза «гепатоз» рекомендуется соблюдать диету. Она преследует несколько целей: нормализация параметров крови, снижение веса, устранение избыточной нагрузки с органов ЖКТ. Голодовки, применение жиросжигателей и других препаратов для похудения категорически запрещены. Следует придерживаться принципов дробного питания в сочетании с физическими нагрузками.

Можно ли при жировом гепатозе соленые и острые продукты? Они категорически запрещены. Отказаться придется также от жареного, консервантов, различных химических добавок и спиртного. Ограничить придется бобовые, грибы, жирные молочных продукты, пряности. Пища должна быть максимально натуральной. Готовить ее лучше в пароварке или духовом шкафу, а подавать — теплой и в измельченном виде.

Рацион должен преимущественно состоять из свежих овощей, вегетарианских супов, разнообразных каш, кисломолочных продуктов. Что касается белковых продуктов, выбирать лучше постные сорта мяса (колик, индейка, телятина) и рыбу. Примерное меню при жировом гепатозе выглядит следующим образом:

Меню при жировом гепатозе
  • Первый завтрак. Каша на воде или обезжиренный творог, черный чай.
  • Второй завтрак. Фрукты или сухофрукты.
  • Обед. Овощной суп, гречневая каша, компот.
  • Полдник. Отвар шиповника, несладкое печенье или хлебцы.
  • Ужин. Картофельное пюре с рыбой, зеленый салат.

Руководствуясь вышеизложенными принципами и примерами легко можно составить меню на неделю при жировом гепатозе. При необходимости следует проконсультироваться с лечащим врачом.