Какая диета рекомендована при стеатозе печени

Гастроэнтеролог, терапевт. Профессиональный опыт: 12 лет

Группа риска

Гепатоз практически не диагностируется у пациентов в возрасте до 30 лет. Впервые заболевание появляется между 35 и 40 годами. Патологическим изменениям в большей степени подвержены женщины, чем мужчины, соотношение – приблизительно 60% на 40%.

Еще один фактор риска – алкогольная зависимость. По статистике, 65 % пациентов с диагнозом стеатоз печени регулярно употребляли алкогольные напитки.

Также в группе риска пациенты с сахарным диабетом второго типа и люди с ожирением.

Группа риска

Реже стеатоз печени проявляется после:

  • Длительной антибактериальной терапии, прежде всего, в зоне риска люди, которые самостоятельно подбирают медикаментозные препараты;
  • Оперативного вмешательства на органах пищеварительного тракта и щитовидной железы.

Наиболее частая причина стеатоза – несоответствие пропорций между калорийностью пищи и количеством в ней полезных веществ.

Что такое стеатоз печени и поджелудочной железы

Стеатоз печени и поджелудочной железы — отчего развивается и что это такое, знают врачи-гастроэнтерологи. Это состояние, при котором нормальная печеночная ткань замещается жировой.

Заболевание редко возникает само по себе, обычно оно сопровождает другие болезни. Наиболее подвержены стеатозу пациенты старше 45 лет.

Патологический процесс развивается медленно, исходом его становится цирроз.

Причины возникновения

Чтобы понять, что такое стеатоз печени и поджелудочной железы, нужно знать, как он развивается. Жировому перерождению способствуют:

Что такое стеатоз печени и поджелудочной железы
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нарушение обменных процессов.

Это основные причины, заставляющие нормальные клетки печени трансформироваться в жировые. Проявлению заболевания способствуют следующие факторы:

  • возраст старше 45 лет;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена;
  • голодание;
  • бесконтрольное употребление НПВС, антибиотиков;
  • наследственность.

На начальных стадиях стеатоза прямого поражения ткани органа нет. Жировые капли обнаруживаются между гепатоцитами в небольшом количестве.

По мере прогрессирования болезни жир появляется в самих гепатоцитах, они разрушаются, а вместо них возникают жировые островки. Такие же изменения наблюдаются в поджелудочной железе.

злоупотребление лекарствами

Если жировой гепатоз печени возник на фоне полного здоровья, его называют первичным. Если к стеатозу привели уже имеющиеся другие расстройства это вторичная форма.

Клинические симптомы

Стеатоз долго не имеет клинических проявлений, и человек не знает, что происходит с его печенью. Как правило, у него нет жалоб, поэтому болезнь обнаруживается при случайном обследовании. Когда изменения достигают выраженной степени, появляются следующие симптомы:

Что такое стеатоз печени и поджелудочной железы
  • тяжесть в животе;
  • потеря аппетита;
  • постоянная тошнота;
  • повышенная утомляемость;
  • кожный зуд;
  • желтушное окрашивание кожи и слизистых.

Наиболее выраженная симптоматика наблюдается, когда развивается цирроз печени или грубое перерождение тканей поджелудочной железы:

  • выраженная желтуха;
  • асцит — накопление жидкости в брюшной полости;
  • покраснение ладоней;
  • постоянная диарея с обесцвеченным калом.

Диагностика

При появлении клинических симптомов необходимо подтвердить диагноз с помощью анализов, инструментальных методов. Для диагностики патологии используются:

  • общеклинические анализы, определяющие повышенное содержание жира в организме, признаки воспаления печени и поджелудочной железы;
  • ультразвуковое исследование, где определяются изменения структуры печени, увеличение ее размеров;
  • фибросканирование — метод, оценивающий соотношение нормальной печеночной ткани и жировой.

Установить диагноз стеатоза со стопроцентной точностью может только биопсия печени или поджелудочной. Но метод этот трудоемкий, небезопасный для пациента, поэтому на практике применяется редко.

Методы лечения

Терапия стеатоза поджелудочной железы и печени проводится комплексно. Большое значение имеет регуляция питания, так как жир в организм поступает с пищей. Следует отказаться от жирной еды, алкоголя и провести полный пересмотр пищевых привычек.

Что такое стеатоз печени и поджелудочной железы

Из рациона при стеатозе потребуется исключить:

  • сладкую выпечку;
  • жирные мясные и рыбные бульоны;
  • консервированные продукты;
  • копчености;
  • шоколад;
  • специи;
  • алкоголь.

У больного стеатозом в меню следующие продукты:

  • свежие овощи и фрукты;
  • кисломолочная продукция;
  • диетические сорта мяса и рыбы;
  • крупяные изделия;
  • макароны;
  • травяные напитки.

Устанавливается строгий режим питания. Рекомендуемая суточная частота приемов еды 5-6 раз. Есть нужно небольшими порциями, без спешки. Режим питания при гепатозе печени с примерным меню:

  • 9:00 — завтрак из овсяной каши, компота, тостов с маслом;
  • 12:00 — полдник из творога с фруктами;
  • 14:00 — обед из куриного супа, лапши с овощами, травяного чая;
  • 18:00 — ужин из рыбного суфле, чая с печеньем;
  • перед сном стакан кефира.

Медикаментозное лечение стеатоза направлено на поддержание функции оставшихся гепатоцитов, замедление прогрессирования заболевания. Для уменьшения выраженности симптомов лечение проводится следующими группами препаратов:

  • гепатопротекторы — «Урсосан», “Фосфоглив”, «Гептор»;
  • спазмолитики — «Но-шпа»;
  • статины — «Аторвастатин», «Розувастатин»;
  • антациды при появлении боли в желудке.

В зависимости от состояния больного врач комбинирует лекарства, добавляет новые.

Что такое стеатоз печени и поджелудочной железы

Стеатоз печени и поджелудочной железы — необратимое изменение печеночной ткани, превращение ее в жировую. Заболевание долго протекает бессимптомно, но приводит к развитию цирроза. Успешность лечения зависит от своевременности диагностики.

Что такое стеатоз печени и поджелудочной железыСсылка на основную публикацию

Причины появления

Людей тревожит вопрос, из-за каких провоцирующих факторов развивается заболевание. Крайне важно разобраться, что именно приводит к его появлению. Можно выделить ряд причин, из-за которых возникает жировая инфильтрация печени. Патология может возникнуть при злоупотреблении алкоголем, который в целом негативно сказывается на состоянии организма. Также болезнь может появиться, когда нарушен липидный и углеводный обмен в органе. Это в свою очередь вызвано эндокринными и наследственными заболеваниями.

Читайте также:  Как бороться с портальной гипертензией при циррозе печени

Также можно выделить следующие провоцирующие факторы, которые запускают патологический процесс:

  1. Влияние токсических веществ на организм. То есть, человек курит, длительное время принимает лекарственные препараты без назначения врача. Нередко могут к патологии привести пищевые отравления, а также постоянный контакт с токсическими элементами. Речь идёт непосредственно о кислотах, краске, растворителях и тяжёлых металлах. Подобному особенно подвержены те люди, которые трудятся на вредном производстве.
  2. Гормональные сбои. При них наблюдается избыточная выработка гормонов надпочечниками.
  3. Различные хронические заболевания. К ним можно отнести сахарный диабет, патологии щитовидной железы, проблемы с метаболизмом и ожирение. В этом случае крайне важно позаботиться о лечении и профилактике болезней, чтобы потом не пришлось столкнуться с опасными последствиями.
  4. Плохое питание, а также авитаминоз. Из-за этого наблюдается нарушение метаболизма в печени, нередко к подобному приводит переедание или соблюдение жёстких диет. При недостатке белка в пище, злоупотреблении сладостями, острыми, жирными и жаренными блюдами человек может столкнуться с тем, что в печеночной паренхиме образуется скопление жира.
  5. Нарушения гормонального фона. В этом случае наблюдается излишняя выработка гормонов надопчечниками.

Стоит отметить, что в некоторых ситуациях патология появляется из-за того, что у человека наблюдается гипоксия. При кислородном голодании в целом состояние здоровья ухудшается. Нередко люди с болезнями дыхательной и сердечной недостаточностью сталкиваются с опасными осложнениями. В частности у человека может появиться стеатоз печени.

Формы и стадии

В большинстве случаев, у пациентов диагностируют такую форму, как неалкогольная жировая болезнь печени. Этот диагноз имеет множество синонимов — жировая дистрофия, стеатогепатит, стеатоз и другие. Патологические изменения начинаются при накоплении жира, превышающем 10% от веса печений. Различают 4 степени патологии:

  • Нулевая. Клинические симптомы отсутствуют, мелкие частички жира присутствуют в единичных печеночных клетках.
  • Первая. Размеры жировых отложений увеличиваются, их количество теперь напоминает отдельные очаги поражения.
  • Вторая. Жировые отложения содержит около половины гепатоцитов, диагностируется внутриклеточное ожирение.
  • Третья. Накапливаемый жир продолжает депонироваться в межклеточном пространстве, образуя жировые образования и кисты.

Вспомогательные способы лечения заболевания

При стеатозе печени лечение народными средствами способствует улучшению общего состояния организма, снижению веса и нормализации обмена веществ. Абрикосовые косточки — эффективное средство лечения заболевания. В день необходимо съедать 5-6 ядрышек. Семена расторопши пятнистой смешивают с корнем одуванчика, листьями крапивы и березы. Травяной сбор заливают кипятком и настаивают в течение получаса. Принимают по 200 мл 2 раза в день.

Избавлению печени от жировых включений способствует потребление отрубей. Их заливают кипятком, охлаждают и процеживают. Отруби едят 3 раза в день по 2 ст. л.

50 г кукурузных рылец смешивают с 0,5 л кипятка, прогревают на медленном огне и охлаждают. Полученное лекарство принимают по 50 мл каждые 4 часа. При стеатозе печени полезен и морковный сок, который смешивают с теплым молоком.

Виды диет

Обычно при выявлении заболевания печени специалисты рекомендуют придерживаться именно этого рациона:

  • на завтрак разрешено овсяную кашу на молоке и зелёный чай;
  • между приёмами пищи перекусываем нежирным творогом (не более 100 г);
  • на обед едим лёгкий куриный суп, овощной салат и котлеты на пару;
  • перекусываем отваром из целебных трав;
  • на ужин можно съесть отварную или запечённую рыбу и свежие овощи.

При наличии такой формы недуга следует исключить из рациона любой алкоголь. Примерное меню может быть следующим:

  • на завтрак нежирный творог с фруктами или ягодами, зелёный чай;
  • перекусываем белковым омлетом;
  • на обед можно рыбный или мясной лёгкий суп и овощи на пару;
  • перекусываем фруктовым салатом;
  • на ужин котлеты на пару и овощной салат.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки

Стоит понимать, что диета при неалкогольном стеатозе печени может включать в себя немного иные продукты.

Лечебное питание очень похоже на диету при диффузной форме недуга, но в ней есть свои особенности:

  • Если недуг появился из-за ожирения, то в меню сокращается количество тяжёлых углеводов. А если причина возникновения другая, то их количество не сокращается;
  • В день необходимо выпивать минимум один стакан чая или настойки из трав.

Если недуг был выявлен на первых стадиях развития, то вылечить его можно быстро и без вреда для здоровья. В тех случаях, когда наблюдается острое течение, следует прибегнуть к комплексной терапии, в которую входит диета и медикаменты.

При любых стадиях заболевания, перед тем как сменить свой рацион, нужно обратиться лечащему врачу. Он поможет составить примерное меню на неделю и определить сроки диеты.

Читайте также:  Диета при фиброзе печени 3 степени: обзор примерного меню

Чтобы избежать стеатоза печени специалисты рекомендуют:

  • Следить за количеством и качеством потребляемой еды во избежание ожирения;
  • Употреблять минимальное количество алкоголя или совсем отказаться от него;
  • Укреплять иммунную систему.

Виды стеатоза

Стеатоз печени может проявлять себя в таких видах:

Диффузный стеатоз

Возникает в том случае, когда жировые отложения возникают не во второй и третьей доли печени, а распределяются диффузно (по всей поверхности органа).

Жировой стеатоз

Влияет не только на увеличение размеров печени, но и на ее цвет. При этом виде заболевания он меняется на желтоватый или красно-коричневый. Как результат – гибель печеночных клеток. Проходит бессимптомно, определить жировой стетоз можно только после прохождения ультразвукового исследования.

Алкогольный стеатоз

Вызван алкогольной интоксикацией. Второе название – жировая дистрофия печени. Причин проявления болезни в таком виде много. Самая главная – употребление напитков, содержащих спирт. Прогресс болезни напрямую связан с дозой выпитого: чем она больше, тем скорее происходят патологические процессы.

Виды стеатоза

Последствия вполне обратимы и излечимы. Но при несоблюдении рекомендаций, алкогольный стеатоз переходит в тяжелое заболевание. Возникает в двух формах: макро- и микровезикулярной. Первая – это хроническое проявление заболевания, вторая – острая форма.

Неалкогольный стеатоз

Называют по-разному: инфильтрация, жировая дистрофия или неалкогольная жировая болезнь. Если не провести своевременное лечение, то такой вид стеатоза может перерасти в стеатогепатит, фибриоз или цирроз. Возникает из-за лишнего веса, диабета или анастомоза. Также, может сопровождать людей, которые резко скидают вес или их питание парентеральное.

Неалкогольный стеатоз может возникнуть и в результате большого числа бактерий в кишечнике или приеме определенных медицинских препаратов. Определить болезнь с помощью диагностики сложно. Все показатели в норме, только немного повышенная активность сывороточных трансаминазий. Поставить достоверный диагноз можно только после проведения магнитно-резонансной томографии.

Фокальный стеатоз

При нем определить болезнь можно только в случае небольшого возрастания активности ферментов холестаза и цитолиза. Диагностику можно провести только при условии инструментальных исследований. Если опухоль доброкачественная, то она будет иметь ровные и четкие контуры, разных размеров.

Диетический стол № для печени, поджелудочной и желчного пузыря

Диета номер 5 предполагает щадящий режим питания для желчного пузыря, печени и поджелудочной железы и способствует восстановлению их функций. Главное, чтоб пациент не страдал от патологий, связанных с желудком или кишечником. Специальная диета №5 показана:

  • при хроническом холецистите и гепатите или в период их обострения;
  • при хронической желчнокаменной болезни;
  • при циррозе или фиброзе печени;
  • при гепатозе печени или стеатозе жировой формы;
  • при диффузном изменении тканей печени;
  • после резекции печени или операции по удалению желчного пузыря;
  • при метастазах в печени;
  • при раке печени;
  • при болезни печени от инфекционных воспалений;
  • при кисте или ожирении печени;
  • при увеличенной печени.

Примерное меню на неделю

Понедельник:

  • завтрак – рисовая молочная кашка, белок одного яйца;
  • второй завтрак – запеканка на твороге;
  • обед – капустный суп, вареное мясо с морковкой тушеной;
  • полдник – печенье бисквитное;
  • ужин – макароны под сыром.
Диетический стол № для печени, поджелудочной и желчного пузыря

Вторник:

  • завтрак – яблочно-морковный салат, мясная котлета;
  • второй завтрак – яблоко;
  • обед – капуста тушеная, картофельный суп-пюре, паровая рыба;
  • полдник – бисквит;
  • ужин – запеканка на основе гречки.

Среда:

  • завтрак – омлет, молочная овсянка;
  • второй завтрак – яблоко запеченное;
  • обед – отварная курица и рис под молочные соусом, суп овощной;
  • полдник – свежевыжатый сок;
  • ужин – картофельное пюре, тушеная рыба.

Четверг:

  • завтрак – творог с медом;
  • второй завтрак – вареные макароны с добавлением масла;
  • обед – голубцы, овощной суп;
  • полдник – кефир;
  • ужин – рисовая кашка на молоке.

Пятница:

  • завтрак – гречка со сливочным маслом, немного творога;
  • второй завтрак – морковное пюре;
  • обед – борщ овощной, котлеты на пару с вермишелью;
  • полдник – любой разрешенный фрукт;
  • ужин – картофельное пюре, салат овощной, тушеная рыба.

Диетический стол № для печени, поджелудочной и желчного пузыря

Суббота:

  • завтрак – молочная овсянка, вареное яйцо;
  • второй завтрак – яблоко запеченное;
  • обед – суп молочный, запеканка творожная;
  • полдник – сок, печенье бисквитное;
  • ужин – каша манная с черносливом.

Воскресенье:

  • завтрак – салат с заправкой растительным маслом;
  • второй завтрак – запеканка творожная;
  • обед – суп без мяса, лапша с вареным мясом;
  • полдник – яблоко;
  • ужин – творожные вареники.

Примерное меню на неделю

Врачи рекомендуют на завтрак есть овощные супы, на обед питаться кашами, а вечером употреблять тушеные или запеченные блюда. Такой выбор может показаться странным, так как все считают, что завтракать необходимо плотной пищей. Однако употребление каш на обед позволит вам зарядиться энергией. Если вы обедаете поздно, то стоит применить традиционный режим питания и начинать день с калорийных блюд.

Пример традиционного меню:

  1. Понедельник:
      начните день с рисовой каши на воде или нежирном молоке (можно развести обычное водой) и травяного чая;
  2. второй завтрак сделайте фруктовый салат из разрешенных плодов, в основе его должно лежать яблоко;
  3. на обед приготовьте овощной суп-пюре, сделайте комбинированное пюре из тыквы, картофеля и моркови, подайте его с паровыми котлетами, запейте все киселем из ягод;
  4. на полдник сделайте творожную запеканку из нежирного творога;
  5. завершите день рисовой кашей с рыбой, некрепким чаем, а на ночь выпейте кефир.
  6. Вторник:
      позавтракайте молочной манной кашей и некрепким чаем;
  7. на второй завтрак съешьте овсяное печение или галеты с отваром шиповника;
  8. основное блюдо обеда – вегетарианский борщ, на второе съешьте овощное рагу и мясное суфле, запейте все несладким компотом;
  9. полдник – нежирный творог со сметаной;
  10. завершите день запеканкой из овощей и рыбы с киселем, перед сном выпейте кефир.
  11. Среда:
      утро: паровой белковый омлет и чай с молоком;
  12. второй завтрак: диетический винегрет;
  13. обед: овощной крем-суп с курицей, гречневая каша с тушеными овощами, компот;
  14. на полдник побалуйте себя меренгами с фруктовым чаем или компотом;
  15. ужин: запеканка из лапши и мяса с некрепким чаем, на ночь – кефир или ряженка.
  16. Четверг:
      начните утро с гречневой каши с небольшим ломтиком адыгейского сыра, выпейте травяной чай;
  17. фруктово-ягодный мусс и компот – хороший выбор для второго завтрака;
  18. пообедайте некислыми щами, овощным суфле и рыбными кнелями, запейте все компотом или отваром шиповника;
  19. на полдник съешьте ленивые вареники со сметаной, запейте некрепким чаем;
  20. на ужин съешьте диетический плов с отваром шиповника, перед сном выпейте йогурт.
  21. Пятница:
      начните день с овсяной каши с сухофруктами, с некрепкого чая;
  22. на второй завтрак съешьте сдобный сухарик, запейте чаем;
  23. на обед сделайте овощной суп-пюре с рисом, паровые рыбные котлеты с картофельным пюре, травяной чай;
  24. на полдник съешьте паровой белковый омлет с морсом;
  25. поужинайте диетическими голубцами с ржаной домашней лапшой, запейте их некрепким чаем, на ночь выпейте стакан пахты.
  26. Суббота:
      завтрак: творог со сметаной, кисель;
  27. второй прием пищи – запеканка из риса и тыквы, некрепкий чай;
  28. обед: морковный крем-суп, отварная рыба с овсяной кашей на воде, кисель;
  29. галеты и травяной чай – на полдник;
  30. ужин: тушеный кролик с овощами, кисель, на ночь – кефир.
  31. Воскресенье:
      завтрак: овсяная каша с фруктами, чай;
  32. второй завтрак – смузи;
  33. обед: уха и салат из овощей, кисель;
  34. творожная запеканка на полдник;
  35. ужин: куриные крылышки в рукаве без масла, запеченный картофель, чай, а перед сном ряженка.
Читайте также:  Какие свежевыжатые соки полезны для печени — 7 лучших вариантов

Стеатоз печени: виды и стадии

Выделяют следующие виды:

  1. Стеатоз печени и поджелудочной железы. При стеатозе поджелудочной железы проявляются сильные диспепсические расстройства из-за изменения здоровых клеток, заполняются жиром и перестают нормально функционировать. Эндокринные клетки перестают вырабатывать необходимые ферменты для нормальной работы пищеварительной системы. Больного беспокоит диарея, повышенное газообразование, отрыжка и изжога. При запущенном процессе появляется болезненность в левом боку с иррадиацией в спину.
  2. Диффузный стеатоз устанавливают, если жировая трансформация заняла больше 10% всей паренхимы печени. Считают, что самое большое отложение жира во второй и третьей долях. Жировые отложения при этом расположены равномерно и диффузно. При начальных проявлениях не нарушается функция печени. Если процесс прогрессирует — изменяются клетки органа, что ведет к нарушению нормальной работы всего организма.
  3. Жировой стеатоз. При прогрессировании инфильтрации печень увеличивается и изменяет окраску на желтый цвет. В гепатоцитах накапливается много триглицеридов. В итоге клетки печени погибают, а жир скапливается в кисты, вокруг которых растет соединительная ткань. Часто этот процесс протекает без клинических проявлений. Жировой гепатоз — процесс стабильный и редко прогрессирующий. При присоединении к инфильтрации воспаления развивается стеатогепатит, у некоторых формируется фиброз, а у 12% больных переходит в цирроз.
  4. Алкогольный стеатоз. Причина развития в длительной алкогольной интоксикации. При затяжном алкоголизме быстрее развиваются структурные изменения в паренхиматозном органе. Стеатоз от алкоголя — обратимый процесс, если вовремя прекратить употребление спиртного — тяжелых последствий не будет.
  5. Неалкогольный стеатоз. Сахарный диабет и ожирение — вот основные виновники развития неалкогольной формы стеатоза. Нарушение метаболизма жиров ведет к отложению огромного количества триглицеридов в паренхиме — это ведет к формированию жирового гепатоза с гепатомегалией. Под тяжестью накопленных липидов гепатоциты погибают, их замещают жировые или соединительнотканные клетки, орган увеличивается в размере, нормально не функционирует. Процессы эти постепенно нарастают. Вначале патологический процесс не заметен, но с ростом печени появляется выраженная клиническая картина.
  6. Фокальный стеатоз. Причина — доброкачественное новообразование в органе. Выявляется на УЗИ, может быть в нескольких долях. В патологической анатомии выделяют стадии стеатоза печени:
    1. Простое ожирение (изменение гепатоцитов не значительное).
    2. Ожирение с некрозом (отложение жира в клетках с нарушением нормальной функции).
    3. Ожирение с перестройкой долек (предцирротическое) необратимые изменения в печени.

Макропрепарат в патанатомии:

Печень большая, желтого цвета. Поверхность ее гладкая, структура плотная. На разрезе видно скопление жира на всей поверхности. Жировые очаги от 1 мм и до 2 см в диаметре.

Микропрепарат при жировой дистрофии печени:

Жировые клетки оттесняют гепатоциты на перифкрию, клктки печени становятся перстневидными. Инфильтрация может охватывать как единичные клетки, так и группы клеток. При этом формируются большие жировые кисты. Со временем гепатоциты погибают, на их месте формируется соединительная ткань.