Какие размеры печени можно считать нормой по результатам УЗИ?

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.

Что же делает печень?

  1. Печень крайне важный орган, который способен к регенерации. Ее функций достаточно много, но стоит начать с одной из самых главных — дезинтоксикационная. Она справляется с различными ядами, токсинами, выводит из организма человека лекарственные вещества. Также, если имеется, на пример избыток гормонов, то она выведет лишние.
  2. Она помогает снабжать организм глюкозой и превращает некоторые вещества в энергию. Этот важный орган участвует в обмене углеводов, а также хранит такое вещество как гликоген. Кроме гликогена в печени хранятся микроэлементы и некоторые витамины. Данный орган оказывает влияние и на синтез различных жиров, то есть является участником и жирового обмена.
  3. Происходит в печени синтез и таких веществ как желчь и билирубин, а также гормоны и ферменты, которые крайне активны в двенадцатиперстной кишке.
  4. Кроме всех этих функций, печень тесно связана с кровью. У плода она выполняет кроветворную функцию, а затем является тем органом, который принимает участие в синтезе свертывающих факторов крови, то есть, если она не будет этого делать, то кровотечение у человека остановить будет крайне тяжело. Но и это еще не все. При кровопотере печень может использовать накопившиеся резервы для того чтобы восполнить недостающий объем.

Когда следует проводить УЗИ печени

Направление на ультразвуковое обследование назначается врачом после жалоб пациента на следующие симптомы:

  • боли, ощущение дискомфорта в правом подреберье;
  • кислая отрыжка, тошнота, рвота;
  • наличие в анамнезе больного хронических заболеваний ЖКТ;
  • хронический алкоголизм;
  • подозрение на доброкачественные или злокачественные опухоли в печени;
  • травмы брюшной полости;
  • подозрение врача на абсцесс или паразитов;
  • после результатов лабораторных анализов, которые указывают на поражение печени;
  • контроль за лечением и ходом болезни;
  • профилактический осмотр;

и другие показания, или симптомы, которые требуют проведения УЗИ обследования.

На что обращают внимание врачи

Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:

  • общий и биохимический статус крови,
  • микроскопия мочи,
  • компьютерное сканирование брюшной полости,
  • динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области. Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции.

Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.

Читайте также:  Возможно ли навсегда вылечить гепатит С?

Лечение заболеваний

В зависимости от причины увеличения органа у ребенка определяется курс лечения. В некоторых случаях достаточно некоторое время придерживаться диеты. При тяжелых состояниях (цирроз, рак) может потребоваться оперативное вмешательство.

Может быть назначен курс лечения медикаментами, который проводится на дому. В некоторых случаях ребенка рекомендуется госпитализировать на период лечения с целью контроля за его состоянием.

Лечение заболеваний включает в себя прием гепатопротекторов, которые помогают печени справиться с нагрузками. Если поставлен диагноз гепатит, то доктор назначает противовирусные препараты. При выявлении новообразований больному следует пройти противоопухолевую терапию. Нарушение функций печени, вызванное заболеваниями других органом и систем, устраняется путем лечения основного заболевания в сочетании с приемом гепатопротекторов.

Расшифровка результатов – норма и патология

Нормальные показатели характеристик печени могут незначительно отличаться в зависимости от возраста пациента и половой принадлежности. Поэтому небольшие отклонения от стандартных значений допускаются. Однако, существенные различия в разных критериях могут говорить о воспалительных процессах или других заболеваниях органа. Например, увеличена печень может быть в случае гепатита или цирроза органа. А вот если увеличена печень, но не вся, а определенная ее доля – это свидетельствует о возможном наличии опухолевого новообразования, метастазов или других тяжелых заболеваний.

Признаки здоровой печени – это:

  • правильная форма с четкими контурами;
  • ровная, однородная внешняя оболочка без бугров;
  • острые, а не закругленные края органа.

Помимо всех этих параметров важны размеры органа. Размеры печени в норме также отличаются в зависимости от пола и возраста пациента. Касательно возраста – речь идет о детях и взрослых.

Нормы размеров у мужчин и у женщин в половозрелом возрасте:

  1. Переднезадний размер – до 12,5 см в правой доли.
  2. Переднезадний размер – до 7 см в левой доли.
  3. В поперечнике размер органа должен находиться в пределах до 22,5 см.

Размеры печени у детей имеют другие критерии нормы, они прямо пропорциональны возрасту ребенка:

  1. Правая доля – от 6 см в возрасте 12 мес., до 12 см в возрасте 18 лет.
  2. Левая доля – от 3 см у ребенка после рождения, до 5 см в возрасте 18 лет.

В любом случае расшифровка протокола исследования – это прерогатива квалифицированного специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой или пытаться поставить диагноз ребенку на основании данных нормативов. Врач не только сделает это намного эффективнее, но и назначит правильное и уместное лечение в случае наличия какого-либо заболевания печени.

Расшифровка результатов УЗИ почек

Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.

Специальные термины в заключении

В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:

  1. Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.
  2. Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.
  3. Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.
  4. Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.
  5. Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.

Признаки здоровых почек

Признаки здоровых органов брюшной полости:

  • форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;
  • диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;
  • органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;
  • толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;
  • печень в норме, структура не изменена.

Изменения, говорящие о патологиях

Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:

  • размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;
  • аорта расширена, есть симптомы аневризмы;
  • присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;
  • органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;
  • стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;
  • имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.

Что обозначают цвета на УЗИ почек?

Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.

Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:

Цветовая характеристика Цвет Образования, соответствующие цветовым характеристикам
Анэхогенность Чёрный Почечные лоханки, полости заполненные жидкостью
Гипоэхогенность Темносерый Ткани, содержащие много жидкости, мозговое вещество
Эхопозитивность (нормоэхогенность) Серый Большинство мягких тканей брюшной полости, паренхима почки (корковое вещество)
Повышенная эхогенность Светло-серый Ткани с низким содержанием воды, капсула почки
Гиперэхогенность Ярко-белый Почечные камни (в здоровой почке образования такой плотности не встречаются)

Характеристика патологии

Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:

  1. Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.
  2. Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.
  3. Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.
  4. Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.
  5. Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.
  6. Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.
  7. Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.
  8. Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.
  9. Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.
  10. Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.
  11. Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.
  12. Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.
  13. Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.

Диагностика

Так как клиническая картина заболеваний гепатобилиарной системы имеет симптомы, схожие с признаками поражения органов ЖКТ, подтверждение патологического процесса в печени требует использования специальных тестов в составе схемы комплексного обследования.

Лабораторные методы

Базовым исследованием для оценки состояния печени является определение биохимических параметров:

  1. АЛТ, АСТ.
  2. Щелочная фосфатаза.
  3. Билирубин (общий и фракции).
  4. Протеины.
  5. C-реактивный белок.

Также используются тесты для исследования состояния свертывающей системы крови (это комплекс методик коагулограммы – показатели ПТИ, фибриногена, МНО, АЧТВ).

При подозрении на инфекционный или аутоиммунный процесс используются методики ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ). Вспомогательную роль играют общие тесты (исследование мочи, кала, крови). Они дают возможность обнаружить дисфункции пищеварения, признаки воспалительного процесса.

Аппаратные исследования

Чтобы выявить диффузные и протоковые изменения в печени, применяют такие методы как:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография);
  • радиоизотопное сканирование;
  • рентген органов брюшной полости.

Эхо-признаки диффузных изменений печени на УЗИ – это:

  1. Нечеткость контуров.
  2. Отсутствие нормальной дифференциации капсулы.
  3. Гетерогенность (неравномерность) паренхимы.
  4. Изменение сосудистого рисунка.
  5. Отклонение от нормы размеров органа (обычно в сторону увеличения).
  6. Снижение звукопроводимости.
  7. Расширение воротной вены.
  8. Повышение эхогенности.

На стыке лабораторных и инструментальных технологий находится биопсия печени. Это «золотой стандарт» диагностики цирроза и иных диффузных поражений. Суть – взятие фрагментов ткани органа с помощью специальной иглы (обычно под контролем УЗИ). Под микроскопом исследуются тонкие срезы (препараты), что позволяет выяснить строение паренхимы и определить признаки патологических процессов – в том числе новообразований.

Читайте также:  Болит печень: симптомы и лечение, что делать в домашних условиях

Возможности в диагностике заболеваний

При помощи УЗИ печени могут быть диагностированы

  • Воспалительные процессы в виде гепатитов хронического и острого течения;
  • Некоторые виды цирроза;
  • Одиночное и множественное метастатическое поражение на фоне любых злокачественных опухолей;
  • Кисты и гемангиомы;
  • Аномалии развития у ребенка;
  • Эхинококковые и другие паразитарные поражения;
  • Синдром портальной гипертензии;
  • Разные типы желчнокаменной болезни (камни протоков, желчного пузыря);
  • Острый и хронический холангит (воспаление протоков);
  • Установление причин желтухи механического происхождения;
  • Синдром Бадда-Киари при наличии тромбов или воспаления в просвете печеночных вен.

Важно помнить! УЗИ печени в отношении критерия результативность-безопасность – это самый лучший метод диагностики органических изменений этого органа, желчных протоков и сосудистых образований, с которыми печень имеет неразрывные анатомо-функциональные связи!

Показания к проведению УЗИ печени

Ультразвуковая диагностика печени относится к инструментальным методикам исследования, при котором проводится визуализация различных изменений тканей органа. Существует ряд показаний к проведению этого исследования, которые включают:

  • Отклонения в лабораторных показателях функционального состояния печени, в частности изменение результатов печеночных проб в биохимическом анализе крови.
  • Появление желтушного окрашивания кожи и склер, указывающего на повышение уровня билирубина в крови (желтуха) вследствие нарушения оттока желчи или повреждения клеток печени (гепатоциты).
  • Появление дискомфорта в области правого подреберья в виде чувства распирания или давящей боли, горечи во рту.
  • Подозрение на патологию печени, требующую визуализации ее структуры или наличия объемных образований – абсцесс (полость заполненная гноем и отграниченная соединительнотканной капсулой), онкологический процесс, включающий доброкачественное или злокачественное (рак) новообразование, наличие паразитоза (паразитирование в тканях печени некоторых видов гельминтов, в частности печеночного сосальщика, кошачьей двуустки, альвеококка, эхинококка).
  • Выявленное пальпаторно (посредством прощупывания) или видимое невооруженным глазом (значительная асимметрия живота с его увеличением в правых отделах) увеличение печени.
  • Процесс диагностики и контроля структурного состояния при вирусных гепатитах, особенно вирусные гепатиты В и С.
  • Длительный прием медикаментов, злоупотребление алкогольными напитками, работа на токсичных предприятиях, что может привести к токсическому поражению органа.
  • Некоторые наследственные заболевания печени, в частности болезнь Жильбера, характеризующаяся ее функциональной недостаточностью и требующая периодического контроля.
  • Киста – полостное образование, обычно заполненное прозрачной тканевой жидкостью.

УЗИ печени также проводится во время обследования всех органов брюшной полости, даже в случае его выполнения по поводу других показаний.

С помощью современных ультразвуковых аппаратов также есть возможность визуального контроля проведения биопсии (взятие участка тканей печени с помощью тонкой иглы для последующего гистологического микроскопического исследования).

Правильная подготовка к исследованию определяет качественное получение его результатов. Накануне проведения ультразвуковой диагностики, следует выполнить несколько несложных рекомендаций, которые включают:

  • За 3 дня до исследования следует исключить из рациона продукты, которые повышают интенсивность процессов газообразования в кишечнике – черный хлеб, бобовые культуры (горох, фасоль), молоко, сырые овощи и фрукты, газированная вода.
  • При необходимости (особенно у пациентов с сопутствующим ожирением) за день до исследования необходимо принять препараты, которые способствуют уменьшению количества газов в кишечнике – кишечные сорбенты (Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель), ветрогонные средства (Эспумизан), ферментные препараты (Панкреатин, Креон).

В день исследования пищу принимать нельзя, так как УЗИ должно проводится только натощак. По усмотрению врача инструментальной ультразвуковой диагностики, дополнительно может быть назначена очистительная клизма.

Функции печени

Одной из наиболее важных является дезинтоксикационная функция. Уникальное строение печёночной дольки и структура венозной системы, которая образует синусоиды, обеспечивает задержку и обезвреживание продуктов обмена и недоокисленных соединений в паренхиме железы с последующим выводом последних. Выделительная роль печени заключается в синтезе жёлчи, которая является раствором жёлчных и жирных кислот и некоторых микроэлементов.

Функции печени

Жёлчь имеет детергентную функцию и стимулирует перистальтику кишечника. Пищеварительная роль также обеспечивается жёлчью, которая способствует эмульгации жиров и улучшает переваривание последних липазой поджелудочной железы. Защитная роль крупнейшей железы организма предусматривает синтез защитных иммуноглобулинов и некоторых составляющих системы комплемента.