Какой прогноз, если печень увеличена на 3 см, и возможное лечение

В течение всей жизни каждый человек постоянно сталкивается с вредными факторами, которые негативно влияют на весь организм. Печень – один из важнейших органов-защитников, страдает в первую очередь. В ней происходит синтез ферментов, желчи и гормонов.

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени

Медицинский термин «пальпация» происходит от латинского «palpatio», что означает «ощупывать». Пальпация – важный метод физического исследования внутренних органов человека, который позволяет определить свойства тканей, а также обнаружить физиологические изменения в организме. Ощупывание печени основано на подвижности органа в брюшной полости в процессе дыхания. Этот метод клинической диагностики назначается пациентам с заболеваниями желчевыводящих путей и патологиями печени.

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени
    Значение пальпации печени

    С помощью ощупывания печени можно определить:

    • локализацию и характер нижнего края органа;
    • болезненность органа;
    • консистенцию и форму печени;
    • расположение нижней границы органа по отношению к реберной дуге;
    • особенности поверхности.

    Перкуссия печени

    Перед пальпацией пациенту определяют границы печени перкуторным методом. Эта процедура также позволяет определить размеры исследуемого органа.

    Печень является безвоздушным органом и при постукивании издает тупой звук, а часть печени, которая перекрыта легким, дает укорочение перкуторного звука. Врач с помощью постукиваний определяет:

  • границы и высоту печеночной тупости;
  • верхний и нижний край органа.

Выполняется перкуссия печени по методу профессора М.Г. Курлова. При этом границы органа фиксируются по трем основным линиям:

  • передней срединной линии;
  • правой срединно-ключичной линии;
  • реберной дуге.
Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени

В медицинской практике имеет значение определение нижней границы органа, так как в большинстве случаев изменение размеров печени происходит книзу. С помощью перкуссии специалист определяет, на сколько сантиметров выступает печень из-под реберной дуги.

Подготовка к прощупыванию печени

Пальпация печени в медицинских учреждениях чаще всего выполняется по классическому методу профессора В.П. Образцова. Это диагностическое мероприятие должно осуществляться в хорошо освещенном и теплом кабинете. Перед проведением прощупывания:

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени
  1. Врач садится лицом к пациенту с правой стороны.
  2. Пациент ложится на спину с немного приподнятой головой. Ноги при этом находятся в выпрямленном или полусогнутом положении.
  3. Кисти рук пациента находятся на грудной клетке для ограничения ее подвижности.

Техника выполнения пальпации печени

В основе методики пальпации В.П. Образцова находится понятие образования «кармана». В процессе вдоха в него входит опускающаяся печень, а потом на высоте выдоха она выскальзывает из «кармана». Техника прощупывания печени включает следующие этапы:

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени

У здорового человека печень не пальпируется. Прощупать орган можно только при его опущении или увеличении.

Причины увеличения печени

Значительное увеличение печени характерно при следующих заболеваниях:

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени
  • раке печени;
  • гепатите;
  • циррозе;
  • хронических заболеваниях печени;
  • правожелудочковой сердечной недостаточности;
  • анемии;
  • лейкозе;
  • лимфогранулематозе;
  • нарушениях оттока желчи;
  • хронических инфекциях.

Свойства пальпируемой печени

Здоровый край печени мягкий и ровный, а его поверхность гладкая. Пальпация проходит безболезненно.

Как нащупать увеличенную печень. Пальпация печени

Гладкая поверхность печени характерна при циррозе, застойной печени и гепатите, а зернистая поверхность органа – при сифилисе, абсцессе, атрофическом циррозе. При онкологических заболеваниях нижний край печени утолщенный, твердый и неровный.

Болезненность печени наблюдается при ее растяжении или воспалении.

При диагностике печени имеет значение динамика изменений размеров органа. Резкое увеличение размеров печени характерно при онкологических заболеваниях и жировой дистрофии, а уменьшение – при острых гепатитах и циррозах.

Симптоматика

Не все заболевания печени сопровождаются ее увеличением. В некоторых случаях орган может уменьшаться. Обычно больной не ощущает никаких симптомов, кроме дискомфорта в желудке. Если печень быстро увеличивается в размерах, то во время пальпации пациент испытывает сильную боль под правым ребром. При циррозе печень деформируется и становится твердой на ощупь, а при ожирении – мягкой. Опухоль характеризуется явственными узлами.

Боль в области правого подреберья, изжога, тошнота и горечь во рту – основные симптомы нарушения функционирования печени.

Симптоматика

Может наблюдаться увеличенная доля печени с правой стороны. Эта индивидуальная особенность развивается по вышеперечисленным причинам и имеет аналогичные симптомы. В таком случае важно обследовать желудок, поджелудочную железу и селезенку.

Читайте также:  Желтуха симптомы у взрослых как передается

Увеличенная печень – как лечить?

Лечение назначается с учетом первопричины, приведшей к увеличению печени. Комплексная терапия включает препараты для излечения болезни или состояния, которые привели к изменению величины, а также медикаменты, сдерживающие ее разрастание и поддерживающие ее функцию. Первые зависят от причины:

  • При инфекциях, вирусных заболеваниях: антибиотики, противовирусные лекарства;
  • При неправильном метаболизме: витамины и препараты, восполняющие дефицит конкретного гормона;
  • При отравлениях, в т.ч. алкогольных: препараты, поддерживающие функцию органа и восполняющие ее ферменты;
  • При замене нормальных клеток жировыми: кортикостероиды.

Что принимать для уменьшения размеров печени и стимулирования ее работы, решает врач. Существует множество препаратов:

  • Овесол: очищает, улучшает состояние желчных путей;
  • Эссенциале: поддерживает сердечную функцию, понижает объем холестерина;
  • Гепатамин: восстанавливает работу органа, выполняет защитную функцию;
  • Лив-52: защищает от ядов;
  • Эссливер: ускоряет восстановление гепатоцитов;
  • Легалон, Карсил: защитные препараты;

Галстена показана при желчных камнях и гепатите. Для лечения последнего используют также стимуляторы работы желчных протоков – Урсофальк.

Лечение медикаментами эффективно при вирусных и инфекционных заболеваниях для приведения фильтрующего органа в нормальное состояние. При циррозе они только сдерживают поражение печени, но не вылечивают. При гепатитах одних лекарств также недостаточно. Иногда лечение включает хирургическое вмешательство:

  • Удаление пораженных частей при онкологии и образовании кист.
  • Эмболизация сосудов при опухолях. При этом перекрывается доступ кислорода к опухоли, из-за чего она отмирает.
  • Пересадка части печени вместо пораженной, поскольку орган способен к регенерации.

Проведение терапии при состоянии гепатомегалии

К лечению патологий, при которых у пациента увеличены печёночные структуры следует приступать только после полноценной диагностики и выяснения первопричин данного состояния.

Если речь идет об умеренной гепатомегалии, связанной с компенсаторными механизмами, с физиологически нормальными возрастными изменениями у детей – лечение при увеличенной печени не требуется либо же его можно провести народными средствами.

Но, когда после полноценной диагностики выясняется, что гепатомегалия вызвана тем или иным серьезным заболеванием – ни о каком лечении народными средствами или альтернативными методиками речь уже не идет!

Проведение терапии при состоянии гепатомегалии

Ведь запущенные стадии печёночных патологий могут вести к недостаточности этого органа. Более того, в определенных ситуациях медики вынуждены прибегать к срочной госпитализации пациентов с увеличенной печенью.

Вообще, лечение патологических состояний, сопровождающихся гепатомегалией, в первую очередь, обязано направляться на максимально быстрое устранение первичного недуга (так называемого основного заболевания), вызвавшего проблему.

Такое лечение может быть:

  • Медикаментозным, включающим прием препаратов для устранения первичной патологии (антибиотиков, противовоспалительных или иных средств), гепатопротекторов, витаминных комплексов, препаратов аминокислот, иммуностимулирующих средств и пр.;
  • Оперативным, радикально устраняющим корень проблемы.

    При опухолевидных процессах – в виде иссечения очага патологии, при некротических поражениях – удаления целой доли пораженного органа.

    Но иногда единственно верным решением для пациента (при диффузных поражения печёночных структур) может оказываться трансплантация рассматриваемого органа;

  • Альтернативным, иногда это лечение народными средствами и рецептами, Монастырским сиропом, очистительными и оздоровительными процедурами.

Сразу заметим, что методики лечения печени народными средствами, (иными альтернативными рецептами) имеют место лишь при незначительных проблемах с печёночной тканью либо в составе комплексного медикаментозного лечения обнаруженной патологии.

Проведение терапии при состоянии гепатомегалии

Кроме того, для скорейшего устранения имеющихся проблем, медики рекомендуют любые лечебные процедуры дополнять адекватной диетой.

к оглавлению ↑

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

Увеличена печень у ребенка

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

Читайте также:  Печеночная энцефалопатия при циррозе печени: симптомы и лечение

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

Увеличена печень у ребенка
  1. Воспалительные процессы в организме.

  2. Врожденные ТОРЧ инфекции

  3. Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами.

  4. Патология обмена веществ

  5. Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков

  6. Метастазы или опухоли

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

Увеличена печень у ребенка

— Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? — напишите нам!

Печень уменьшена в размерах причины

. или: Портальный цирроз печени, атрофический цирроз Лаэннека

Симптомы атрофический цирроз печени

Атрофический цирроз печени характеризуется рядом признаков, которые объединены в несколько синдромов (комплексов симптомов).

  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
  • снижение аппетита;
  • подавленное настроение;
  • снижение массы тела.
  • Синдром « малых» печеночных признаков.
  • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле).
  • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
  • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
  • Стойкое расширение мелких сосудов кожи на щеках, носу и подбородке – симптом « долларовой купюры».
  • Склонность к образованию синяков.
  • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белков глаз) — может выявляться в начале заболевания вследствие разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани печени и сдавления желчных протоков (ходов, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).
  • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
  • Печень уменьшена в размерах причины
  • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего они становятся похожими на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение и изменение формы ногтевых пластин (ногти становятся округлыми и выпуклыми)).
  • Синдром портальной гипертензии.
  • Асцит.
  • Варикозное расширение вен пищевода (заболевание, характеризующееся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен) и возникновение кровотечений из них.
  • Расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен).
  • Варикозное расширение верхних прямокишечных (собирающих кровь от верхней части прямой кишки) вен .
  • Расширение вен передней стенки живота по типу « головы медузы» (извивающиеся расширенные вены на передней брюшной стенке напоминают змей, покрывавших голову мифического персонажа Медузы Горгоны).
  • Спленомегалия.
  • В начале заболевания отмечается гепатомегалия (увеличение печени) за счет разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани. Затем вследствие сморщивания соединительной ткани печень сильно уменьшается в размерах.
  • Причины

    • Употребление алкоголя и его суррогатов (токсических (ядовитых) заменителей) является причиной возникновения атрофического цирроза печени примерно в 40-60% случаев.
    • Неполноценное питание (недостаточное поступление в организм белка, витаминов, минеральных веществ).
    • Прием гепатотоксичных (губительно воздействующих на печень) лекарственных препаратов; сочетание приема этих препаратов с употреблением алкоголя.
    • Хронические вирусные гепатиты.

    Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

    Терапия

    При увеличении печени важно установить причины, из-за которых она изменилась в размере, поскольку от этого будет зависеть лечение. Лекарственные препараты назначаются для устранения симптомов болезни. Они улучшают состояние печени и нормализуют ее функции. При вирусном гепатите назначается интерферон. Замедлить аутоиммунные процессы помогают глюкокортикостероидные препараты, а при застоях крови от сердечно-сосудистых заболеваний назначаются диуретики, ингибиторы АПФ и пр.

    При появлении злокачественных образований наиболее эффективными является хирургическое лечение, при котором удаляется доля органа или сегмент. Объем хирургического вмешательства зависит от масштаба процессов. В особо тяжелых случаях применяется трансплантация печени. Этот орган способен регенерироваться, поэтому достаточно пересадить часть печени, взятую у кого-либо из родственников, который захочет выступить в роли донора.

    Читайте также:  Что такое асцит при циррозе печени и как его лечить?

    Диетическое питание: примерное меню на неделю

    Отрицательно на работе печени отражается дефицит полезных элементов: минералов, воды, витаминов, углеводов, белков, жиров.

    При составлении суточного рациона необходимо учитывать, что калорийность должна составлять 2500 – 2800 ккал, белков и жиров – не более 90 г, углеводов – до 500 г.

    Употребление продуктов с полезными свойствами необходимо и в целях профилактики, если увеличена печень (причины и лечение, диета подробно расписаны выше).

    Диетическое питание: примерное меню на неделю

    Для удобства и наглядности режим питания расписан на неделю.

    № 1 – овсянка на молоке, зеленый или черный чай. – хурма или яблоко, сок. – порция отварного или приготовленного на пару мяса или рыбы. – вареная морковь, запеченное яблоко. – овощи, приготовленные на пару. – любой фрукт.

    № 2 овсяное или диетическое печенье, чай из трав. – запаренные сухофрукты. – нежирный суп из птицы, отрубной или ржаной хлеб. – сухое печенье с соком. – кефир или нежирный творог. – свежие овощи.

    № 3 – стакан молока или кефира. – овсяное печенье, травяной чай или отвар из шиповника. – куриные или рыбные котлеты, приготовленные на пару. – пюре из тыквы. – сырники с фруктами или ягодами. – овсяное печенье и сок.

    № 4 – молочная рисовая каша, некрепкий черный чай с медом, сухое печенье. – компот из сухофруктов или кисель из ягод. – вареная рыба, сухарик. – сок и галетное печенье. – овощная запеканка, отрубной хлеб. – травяной чай.

    № 5 блюда из макарон, чай. – печенье, яблочный сок. – гречневый суп с курицей, отрубной или ржаной хлеб. – один цитрус или яблоко. — молочная каша, чай с овсяным печеньем. – отвар шиповника, печенье.

    Диетическое питание: примерное меню на неделю

    № 6 – рисовая или гречневая каша, зеленый чай. – печень курицы или индюка, фруктовый салат. – нежирный бульон из курицы или говядины, отрубной хлеб. – свежие овощи. – молочная каша. – черный чай с мармеладом.

    № 7 – сырники из нежирного творога, чай с лимоном и медом. – любой сок, печенье сухое или овсяное. — курица с овощами, приготовленная на пару. – овсяное печенье, отвар шиповника. – простокваша или кефир. — вареные овощи.

    Идеальная профилактика гепатомегалии – соблюдение принципов здорового образа жизни. Пристрастие к горячительным напиткам, лишний вес – все это накладывает дополнительную нагрузку на этот орган, который может с ней и не справится. Впоследствии – частичная или полная потеря функциональных возможностей клеток печени.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Обращение к врачу необходимо при первых признаках заболевания, когда пациент начинает испытывать тяжесть в области правого подреберья, слабость, тошноту, нарушения стула, с также изменения окрашивания кожных покровов. На начальных стадиях заболевания требуется амбулаторное лечение с регулярным контролем лабораторных показателей и медицинским наблюдением.

    Выраженное увеличение размеров печени, а также заболевания тяжёлой степени предусматривают терапию в условиях стационара под круглосуточным контролем медицинского персонала с возможностью оказания неотложной помощи. При вирусных поражениях печени, таких как гепатит А или В, необходима консультация инфекциониста. Гепатит С лечат совместно инфекционисты с терапевтами.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    По подозрении на онкологический процесс требуется консультация онколога. Увеличение размеров печени, вызванное нарушением обмена веществ, алкогольной интоксикацией, а также избыточной массой тела предусматривает лечение у терапевта, гепатолога или гастроэнтеролога.

    Медикаментозные способы восстановления

    Современная медицина предлагает несколько путей восстановления здоровья печени.

    1. Плазмоферез, очищение плазмы крови через специальный аппарат. Данный метод освобождает плазму от токсических примесей.
    2. Препараты-гепатопротекторы, которые по своему действию направлены на ускорение регенерации печени. Данные препараты можно отнести к биодобавкам, так как половина из наиболее 700 наименований не имеет доказанной эффективности.
    3. Инфузионные препараты для снижения уровня аммиака в крови. Фосфолипиды, орнитин и буферные растворы для поддержания водно-солевого баланса являются основными методами поддержки печени.