Кошачья (сибирская) двуустка: диагностика и лечение у человека

Чаще всего печень человека поражают лямблии, двуустки и эхинококки. Паразиты в печени человека встречаются часто, и это связано с интенсивным метаболизмом, происходящим в ее тканях. Заболевание приводит к снижению работоспособности человека, общему ухудшению здоровья, замедлению развития в детском возрасте. Поэтому паразитов, живущих в печени нужно обязательно изгонять, чтобы сохранить здоровье человека.

Жизненный цикл печеночной двуустки

У печеночной двуустки сложный жизненный цикл, который состоит из нескольких стадий развития, паразит для достижения окончательного хозяина меняет несколько промежуточных.

Организм окончательного хозяина предназначен для жизнедеятельности и размножения взрослых червей. Для печеночной двуустки окончательными хозяевами могут быть травоядные животные (овцы, козы, коровы и другие копытные), в редких случаях может заразиться человек.

Размножается данный гельминт в организмах млекопитающих животных и в организме человека одинаково. Для роли промежуточного хозяина двуустка использует моллюска (малого прудовика).

Сложность течения заболевания и лечения от него связана не только с бессимптомным длительным началом, но и со сложным жизненным циклом такого паразита. Цикл развития печеночной двуустки подразумевает несколько этапов, так как для полноценного роста и размножения паразиту нужно пребывать в организмах троих хозяев.

Печеночная двуустка (печеночный сосальщик).

Подробности

Печеночная двуустка или печеночный сосальщик относится к отряду hepatica – печеночная двуустка – широко известный паразит, один из самых крупных сосальщиков – до 13 х 30 мм. Ротовая и брюшная присоски сближены. Двуветвистый кишечник сильно разветвлен. Паразитирует в овцах, крупном рогатом скоте, изредка – в человеке. Жизненный цикл печеночной двуустки.

Взрослые живут в желчном протоке, где питаются выстилкой протоков. Очень плодовиты – за неделю одна особь – около миллиона яиц. Яйца попадают по протокам в кишечник и выходят вместе с фекалиями наружу. Яйца с крышечкой, примерно 140 х 75 требуется 9-10 (17-18) дней для созревания (развития зародыша). При температуре ниже 10 градусов развитие останавливается; выше 30 градусов – губительно. После созревания – проклевывания яиц, попавших в воду — выход мирацидия в ответ на усиление освещения – происходит чаще утром.

Время жизни мирацидия – около суток. Может заражать несколько видов моллюсков (Fossria modicella и Stagnicola bulimoides, Lymnaea (Glabra) truncate). Проникнув в моллюска – мирацидий развивается в течение 5-7 недель, проходя через стадии спороцисты и редии (+ дочерние редии). В конце – формирование церкарии – через 30-70 дней. (Если моллюск зарывается в ил и переживает там неблагоприятные условия – паразит остается жизнеспособным.) Церкарии выходят из моллюска – плывут к поверхности воды и прикрепляются к водной растительности или поверхностной пленке.

Время свободного плавания невелико. После прикрепления — сбрасывают хвост и инцистируются с формированием метацеркарии (адолескария).При проглатывании окончательным хозяином – эксцистирование метацеркарии в тонком кишечнике. Вышедший паразит пробуравливает стенку кишечника и перемещается в полость и мигрируют до печени. Достигнув печени – вбуравливаются в паренхиму печени, где питаются и растут в течение 2 месяцев. Вслед за этим – мигрируют в желчный проток. В течение следующего месяца достигают половозрелости и начинают откладывать яйца. Питание – плотными тканями и кровью паразиты могут жить в хозяине до 11 лет. Заболевание — фасциолез.

Острый период – приступы сильных болей в правом подреберье, повышение температуры до 39,5 градусов, тошнота, рвота, кишечное расстройство. Лейкоцитоз и эозинофилия.Следствие интоксикации – анемия, кишечные и желудочные кровотечения, одышка, общее яиц в кале. Повторные исследования – так как проглоченные с печенью зараженных животных яйца выходят наружу целыми («транзитные яйца»).Возможно – иммунологические методы. Лечение поражения печеночным сосальщиком.

Читайте также:  Гепатопротекторы для печени: список эффективных и недорогих препаратов

Медикаментозное лечение эффективно, но дорого. Рафоксанид – эффективен и при применении человеком, и скотом. Препарат – нарушает окислительное препарат – хлоксил (гексахлорпараксилол). Профилактика.

Препятствие попаданию яиц в воду. Дегельминтизация скота, смена пастбищных участков. Борьба с личной гигиены.

Чем опасен паразит для человека

Заражение печеночным сосальщиком опасно в двух аспектах из-за того, что симптомы не специфические, врач может далеко не сразу подумать о паразитах и назначить неправильное лечение, а также из-за того, что диагностировать заболевание трудно, оно может легко может приводить к осложнениям:

  • желчный перитонит, при котором происходит излияние желчи в брюшную полость, чреватое развитием дегенеративных, воспалительных и некротических процессов;
  • гнойный холангит, при котором оказываются перекрыты желчные протоки, что приводит к быстро развивающейся желтухе, болям в правом подреберье, повышению температуры и, в конечном итоге, сепсису вкупе с нарушением работы других органов брюшной полости;
  • острый перитонит, при котором происходит острый воспалительный процесс внутренних органов и брюшной стенки, который приводит к болям, рвоте, повышению температуры и, если помощь не будет оказана быстро, к летальному исходу;
  • злокачественные опухоли печени.
Чем опасен паразит для человека

ВАЖНО! Запускать заболевание нельзя ни в коем случае — к слишком серьезным последствиям оно может приводить. Только своевременное обращение к врачу и диагностика позволяет остановить его на ранних стадиях.

Симптомы двуустки кошачьей

Период перехода в активную фазу длится у кошачьей двуустки примерно четыре недели. По симптоматике течение болезни можно разделить на две фазы:

Возможно чувство тяжести в солнечном сплетении, пониженный аппетит, тошнота, боль в правом боку. Сложность заключается в том, что с течением болезни возможно развитие хронического гепатита. Хроническое течение описторхоза часто проходит вместе с развивающимся циррозом печени.

Хроническая форма при поражении поджелудочной железы сопровождается болями в спине, левой части груди и левом плече. Головная боль, плохой сон, перепады настроения являются симптомами поражения нервной системы.

Симптомы двуустки кошачьей

Частым симптомом при заражении кошачьим сосальщиком являются псевдосердечные боли. Могут возникать болезненные ощущения в области сердца, учащаться сердцебиение.

Очень часто симптомы заражения выражены не явно и напоминают развитие холецистита и холангита, ферментативную недостаточность или аллергические реакции. Не редки случаи полного отсутствия симптомов в течение длительного периода.

Распространение

На сегодняшний день печеночная двуустка считается самой распространенной среди всех паразитарных и трансмиссивных (вызываемые сосущими насекомыми) инвазий. После первых заражений в Европе, двуустка быстро распространилась по всем континентам, зафиксирована в более 50 странах, исключением является Антарктида, однако, гигантская двуустка имеет ограниченную географическую историю и встречается чаще всего в Азии, Африке и на Ближнем Востоке.

Влияние климата

Климат является важным фактором в распространении паразита. К примеру, развитие паразита в промежуточных хозяевах в малом прудовике происходит при температурном режиме от 10 до 25 С. Кроме того, важна влажность воздуха, так как слизистая оболочка паразита подвергается высыханию. Поэтому развитие печеночной двуустки полностью зависит от уровня осадков и температуры воздуха.

Как предупредить заражение

Специфических или медикаментозных методов профилактики заражения этого паразита не разработано, поэтому нужно придерживаться общих рекомендаций врачей-паразитологи для предотвращения фасциолеза:

  • растения водоёмов, которые используются в пищу, перед приготовлением следует на протяжении получаса выдерживать в растворе марганцовки или уксуса;
  • не пить воду из водоёмов, если она не была предварительно прокипячена.

Иммунитет к этому паразиту не образовывается даже после того, как человек уже перенёс фасциолез. Иммунопрофилактика также не разработана.

Как предупредить заражение

Чтобы предупредить заражение, в местах возможного обитания печёночной двуустки ведётся ветеринарный мониторинг состояния домашнего рогатого скота.

  • Как провериться на паразитов в организме
  • Конский волос — паразит у человека
  • Отличительные признаки строения гермафродитной проглоттиды

Симптомы описторхоза

В начале заболевания человек чувствует недомогание, слабость, головную боль, у него повышается температура тела.

Читайте также:  Вирусный гепатит С — симптомы болезни, диагностика и лечение

Заболевание обычно начинается остро, инкубационный период в среднем составляет 21 день. В начале болезни заразившиеся отмечают слабость, недомогание, субфебрильную температуру, сильную потливость. При легкой степени тяжести описторхоза, его дальнейшее течение может быть малосимптомным, сопровождаемое кратковременными подъемами температуры. Для острого описторхоза средней степени тяжести характерна высокая лихорадка с постепенным нарастанием температуры тела до 40оС, также отмечаются катаральные явления в верхних дыхательных путях.

Больные описторхозом легкой и средней степени тяжести через 1-2 недели отмечают улучшение состояния, и наступает латентный период заболевания, который переходит в хроническую форму.

Тяжелое течение заболевания можрайонет протекать в виде тифоподобного, гепатохолангитического и гастроэнтероколитического вариантов с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (астмоидный бронхит, плеврит, пневмония).

Для тифоподобного варианта течения описторхоза характерно острое начало, резкое повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом, лимфаденопатией и кожными высыпаниями. Больные жалуются на резко выраженную слабость, боли в мышцах и суставах, головную боль, расстройства пищеварения, кашель. Острая фаза длится 2-3 недели.

Симптомы описторхоза

Гепатохолангитическая форма заболевания характеризуется высокой лихорадкой, присоединяются явления поражения печени и холангиохалецистита: увеличение печени, желтуха, боли в правом боку, которые иногда имитирующие печеночную колику. В тяжелых случаях этой формы заболевания присоединяется поражение поджелудочной железы (панкреатит), характеризующееся опоясывающими болями в подреберьях и диспепсическими расстройствами.

Гастроэнтероколитическая форма описторхоза проявляется в виде эрозивного гастрита, энтероколита, появления язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Больных беспокоят боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула. Интоксикационный синдром может быть выражен слабо.

Хроническая фаза описторхоза

По мере стихания проявлений острой фазы описторхоза состояние заболевших улучшается, болезнь переходит в хроническую стадию, которая чаще всего проявляется в виде дискинезии желчевыводящих путей, хронического панкреатита и холецистита. Эти заболевания могут способствовать присоединению вторичной инфекции, и тогда возможно тяжелое поражение печени (персистирующий гепатит). Также возможны поражения пищеварительной системы (хронический эрозивный гастрит), сердечно-сосудистой системы (дистрофические изменения в миокарде), нервной системы.

Лечение болезни

Лечение заболевания в острой стадии начинается со снятия интоксикации организма. Назначают гепатопротекторы, антигистаминные и ферментные препараты, желчегонные средства, энтеросорбенты. Если присоединилась бактериальная инфекция, возникает потребность в назначении антибиотиков.

Обязательно следует перейти на специальную диету. В рационе не должно быть острых, жирных, соленых и сладких блюд. Исключается алкоголь, газированные напитки, ограничивается потребление молочной продукции.

После стабилизации состояния можно приступать к антигельминтной терапии. Эффективными лекарствами против печеночного сосальщика являются:

  • Триклабендазол;
  • Битионол;
  • Празиквантел;
  • Хлоксил.

Как только трематода будет выведена из организма, необходима восстанавливающая терапия. Назначают пробиотики, способные восстановить микрофлору и перистальтику кишечника. Иммуномодуляторы повышают иммунитет. Витамины и минералы восполняют потерянные во время болезни питательные вещества.

Печеночный сосальщик вызывает тяжелую дисфункцию внутренних органов. Зная цикл развития паразита и пути попадания его в организм человека, можно предотвратить заражение или вовремя начать профилактическую терапию.

Профилактика

Для предупреждения инфицирования организма, в частности печени паразитами, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

В первую очередь, это относится к хозяевам домашних животным. Именно кошки и собаки часто являются переносчиками инфекции, поэтому их следует не только проверить на наличие паразитов, требуется обязательно проводить систематическую дегельминтизацию, поскольку животное способно заразиться где угодно и когда угодно. Даже если питомца не выводят на улицу, достаточно будет его контакта с уличной обувью человека.

Также для профилактики заболевания рекомендуется включать в рацион тыквенные и кабачковые семечки, льняное масло, чеснок и лук — вещества и фитонциды, которые содержатся в их составе, обладают выраженным противопаразитарным эффектом.

При попадании яиц и личинок гельминтов внутрь, например, вместе с немытым яблоком или через грязные руки, фитонциды просто не дадут паразитам шансов на выживание, истребляя их на начальном уровне.

Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

Профилактика
  • тщательно промывать все овощи и зелень, которые росли в земле, после мытья эти продукты рекомендуется дополнительно ошпарить кипящей водой;
  • не допускать оседания на пищевых продуктах различных насекомых, например, мух, они также входят в паразитарный цикл инфицирования гельминтами;
  • перед каждым приемом пищи необходимо мыть руки с мылом;
  • всегда кипятить воду, независимо из какого источника она бралась (исключение составляет фильтрованная вода качественным устройством и бутилированная вода от известных производителей;
  • во время купания в открытых водоемах нельзя допускать попадания воды в полость рта, носоглотку или глаза;
  • запрещено есть сомнительно приготовленную пищу — недожаренная или непроваренная рыба или мясо вызывают гельминтозы (печеночный сосальщик, аскариды и пр).
Читайте также:  Как определить цирроз печени: симптомы и признаки у мужчин и женщин

Соблюдая все рекомендации, перечисленные выше, заразиться глистными инвазиями практически нереально.

На основе этой статьи становится ясно, какие паразиты живут в печени, в чем заключается их опасность и как их лечить. Избавляться от паразитов народными средствами самостоятельно — не совсем верное решение. Подобрать нужное лекарство несложно, но медикаментозные препараты, используемые для выведения паразитирующих организмов из тканей печени, довольно токсичны, поэтому назначать их должен только врач.

Организм, очищенный от глистных инвазий, достаточно быстро стабилизирует работу собственной иммунной системы, в результате чего начинает постепенно восстанавливаться печень, проходят признаки аллергических заболеваний, исчезают боли в подреберье и желтуха.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет плотное тело, приспособленное к жизни в желчных протоках носителя. Внешнее строение печеночного сосальщика – это многослойная кутикула, которая защищает от переваривания, антитоксинов и секреторной жидкости первичного хозяина. Через кожные покровы происходит газообмен и выделение азотсодержащих веществ.

Наружная часть покровов является безъядерной цитоплазматической пластинкой с митохондриями и вакуолями. С помощью цитоплазматических тяжей данный слой соединен с участками цитоплазмы (погружены в паренхиму), в которых находятся ядра.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Гельминт имеет листовидную форму тела и может достигать размеров 3-5 см в длину, до 1,5 см в ширину. Головной конец тела покрыт шипиками, имеет вытянутый хоботок, головную и брюшную присоски. Кожные покровы без ресничек, но с хорошо развитым мышечным слоем. Благодаря своему строению и паразитическому образу жизни, червь способен выживать при недостатке кислорода.

Органы фиксации печеночного сосальщика

Взрослая особь гельминта имеет листовидную, уплощенную форму с заостренным задним концом. Органы фиксации печеночного сосальщика – присоски и шипы. С их помощью паразит крепится в желчных протоках, печени или поджелудочной железе хозяина. Такой способ фиксации защищает от смыва секреторной жидкостью.

Внешнее строение печеночного сосальщика

На переднем (широком) конце тела расположен узкий выступ с ротовой присоской. У половозрелых особей хорошо развиты органы фиксации, пищеварительная и половая системы. Прикрепившись к живым тканям, двуустка не меняет свое местоположение. Она растет, питается и откладывает яйца в желчных протоках. С током желчи яйца попадают в кишечник носителя и с экскрементами выводятся наружу.

Органы чувств печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет слабо развитые органы чувств. У печеночного сосальщика, а точнее его личинок, плавающих в воде, есть несколько пар маленьких глазок, устроенных по типу турбеллярий. В редких случаях развиваются придатки по бокам головного конца, напоминающие уши. Такие наросты рассматриваются как органы чувств (осязательных и химических).

Внешнее строение печеночного сосальщика

Сенсиллы, то есть кожные рецепторы, имеют идентичное турбелляриям строение, и наблюдаются преимущество у личиночной стадии паразита. Нервная система имеет более сложное строение. Она состоит из окологлоточного нервного кольца, двух ганглий и продольных нервных тяжей (иннервируют присоску). Из нервного кольца отходит 3 пары мощных продольных нервных ствола с хорошо развитыми боковыми нервами. Они ветвятся на многочисленные отростки, которые идут по всему телу червя.

Органы передвижения печеночного сосальщика

Важная особенность строения паразита – это органы передвижения. У печеночного сосальщика они представлены кожно-мускульным мешком. Он состоит из наружного покрова (тегумент), сросшегося с мышечными нитями. В цитоплазме соединительных перемычек расположены актиновые шипики.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Двуустка имеет архаичное строение мышечной ткани. Мышечная клетка представлена миоцитоном, от которого отходят отростки с сократительными волокнами. При этом у каждого миоцитона от 2 до 10 отростков.

Под сплошной наружной синцитиальной пластинкой находятся кольцевые, диагональные и продольные мышцы. Наиболее выраженные мышечные слои находятся в локомоторном отделе тельца мариты. В генеративном отделе мышечных волокон меньше и они неупорядочены.

Внешнее строение печеночного сосальщика