Неотложная помощь при желчной колике алгоритм

Боли в животе свидетельствуют о недугах,  например, печеночные колики. Болезнь развивается из-за присутствия камней в желчном пузыре. С провоцировать эту аномалию может неправильное питание. Симптомы печеночной колики у женщин и у мужчин одинаковые. Но по статистике слабый пол сталкивается с этим недугом в 5 раз чаще. Чаще печеночные колики проявляется в пожилом возрасте.

Печеночная колика

Печеночная колика – наиболее распространенное клиническое проявление желчнокаменной болезни, острый приступ висцеральной боли, причиной которого является обтурация конкрементом пузырного протока. Данное состояние имеет типичные симптомы: интенсивная боль в правом подреберье или эпигастрии, которая продолжается от пятнадцати минут до 5-6 часов и сопровождается рвотой. Диагностика основана на анализе клинической картины, данных физикального обследования и ультразвуковой диагностики. Лечение направлено на купирование болевого синдрома и спазма. После приступа решается вопрос о целесообразности удаления желчного пузыря с конкрементами.

Патогенез

Желчной или печеночной колике (код по мкб-10: К80.5) чаще всего предшествует желчнокаменная болезнь, в результате которой происходит нарушение оттока желчи, образование песка, камней, слизистых пробок — холелитиаз и как следствие закупорка билиарной системы — внутрипеченочных и/или общих протоков (холедохолитиаз). Билиарные боли возникают в результате обструкции билиарного тракта(частичной или полной закупорки), связаны с повышением давления в нем и как следствие – расширения и спазма гладкой мускулатуры.

Патогенез

Строение желчевыводящих путей и виды их обструкции

Патогенез

Когда желчные камни находятся в теле или на дне желчного пузыря патология не имеет клинической картины, но движение по пузырным протокам вызывает приступ печеночной колики и вероятное присоединение инфекции. В зависимости от места остановки камня может возникать водянка, эмпиема, перитонит, перфорация. При полной закупорке холедоха происходит развитие восходящей инфекции и холангита.

При холедохолитиазе обычно наблюдается триада Вилляражелчная колика, лихорадка и желтуха. В случаях внезапной закупорки желчных путей может отсутствовать инфекция и как следствие – не возникает повышение температуры.

Патогенез

Причины появления спазмов желчного пузыря

Синдром желчной колики имеет два вида происхождения:

  • Функциональное. Характерно для маленьких детей и подростков. Болевые ощущения обусловлены строением внутренних органов или особенностями их функционирования.
  • Нефункциональное. Боль возникает в результате механического препятствия, которое мешает нормальному оттоку желчи из организма. Данные причины провоцируют приступы у женщин и мужчин среднего и старшего возраста. Согласно статистике женский организм чаще страдает от желчнокаменной болезни.

На появление колик влияет ряд заболеваний:

  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • аномалии строения желчного пузыря и протоков;
  • холецистит в острой форме;
  • билиарный панкреатит;
  • нарушение работы желчного пузыря;
  • лямблиоз;
  • приступ аппендицита;
  • колит;
  • язвенная болезнь.

Желчная колика может быть вызвана косвенными причинами. К ним относится нестабильное психоэмоциональное состояние, повышенная нагрузка на организм, стресс, несоблюдение режима дня и питания, вредные привычки.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читайте также:  Воспаление печени: причины, симптомы и методы лечения

Механизм образования болевых ощущений на данный момент точно не изучен. Специалисты выделили ряд закономерностей, при которых возникают колики:

  • произошла закупорка протока;
  • образовался спазм желчного протока;
  • сквозь узкий проток прошел конкремент большого размера.

Сила болевого синдрома зависит от расположения спазма. Это связано с тем, что желчный пузырь, его слизистые оболочки и протоки реагируют различным образом на боль. В области шейного протока боль возникает умеренной силы. В самих протоках она острая. Наиболее часто спазм желчного пузыря происходит при проникновении камня в проток. Это связано с рефлективной попыткой протока протолкнуть камень дальше и вывести его из организма. В результате происходит снижение кровоснабжения участка, застой желчи, в последующем воспалительный процесс, который сопровождается инфекцией.

Первая помощь при печеночной колике

Оказание неотложной помощи во время приступа преследует две задачи:

  • снятие болевого синдрома и облегчение состояние больного;
  • восстановление проходимости протоков, снятие напряжения гладкой мускулатуры желчного пузыря.
Первая помощь при печеночной колике

Печеночная колика является серьезным показанием к вызову бригады скорой медицинской помощи. Но до приезда врача следует принять срочные меры, которые помогут пациенту пережить приступ и дождаться квалифицированной помощи.

При приступе печеночной колики близким пациента до приезда скорой помощи необходимо:

  1. Успокоить больного. Тревожность и страх провоцируют мышечное напряжение.
  2. Уложить пациента на правый бок, посоветовать максимально расслабиться, приняв комфортную позу.
  3. Дать пострадавшему обезболивающий препарат (Анальгин, Кетанов) и спазмолитик (Папаверин, Платифиллин). В идеале препараты следует вводить внутримышечно: так они подействуют быстрее. Разрешается использовать медикаменты в таблетированной форме.
Первая помощь при печеночной колике

При печеночной колике хорошо помогает нитроглицерин в форме спиртового раствора (2 капли на один прием) или в таблетках (1 таблетка однократно). Альтернативой указанным средствам станет 0,1% атропин объемом 1 мл подкожно.

При подозрении на колику любой этиологии категорически запрещается:

  • Активно двигаться и массировать проблемное место. Даже малейшие физические движения будут усиливать спазмы и не приведут к облегчению.
  • Проводить тепловые процедуры, прикладывать грелки и компрессы, принимать горячую ванну или душ. Если колика возникла впервые, а диагноз гепатологом не поставлен, есть риск того, что заболевание носит инфекционно-воспалительный характер. Тепло может вызвать распространение патологического процесса за пределы желчного пузыря, спровоцировать нагноение, отечность и даже перитонит.
  • Оставлять симптомы печеночной колики без внимания. Если приступ утих самостоятельно в течение 1-2 часов, возможно, имел место кратковременный спазм протоков, который не требует лечебных мер. Нередко в ходе приступа камни выходят естественным путем в двенадцатиперстную кишку и удаляются наружу с каловыми массами. Если же сильные боли длятся больше 3 часов, не утихают всю ночь, необходимо обратиться к специалистам скорой помощи или вызвать участкового врача.
  • Принимать пищу и пить большое количество воды. Даже если больного мучает сильная жажда, злоупотреблять питьем нельзя: новые порции жидкости и блюда провоцируют дополнительнуювыработку желчи и усугубляют застой.
Первая помощь при печеночной колике

Лечение печеночной колики

Борьба с заболеванием направлена на устранение причины появления колики и минимизацию выраженности ее симптомов. Для устранения причины патологии больным рекомендуют хирургическое вмешательство. Оно может быть проведено стандартным способом (полостная операция) или с использованием лапароскопии.

Если в операции нет необходимости, для облегчения самочувствия женщинам назначаются следующие медикаментозные средства:

  • спазмолитики – Дротаверин, Мебеверин;
  • анальгетики – Баралгин, Морфин;
  • противорвотные медикаменты – Метоклопрамид, Церукал;
  • желчегонные препараты – Артихол, Хофитол;
  • липотропные средства – Урсохол, Дестолит.

Самостоятельно принимать сильнодействующие обезболивающие препараты для лечения печеночной колики запрещается. Они могут исказить клиническую картину заболевания и усложнить первичную постановку диагноза. Также не рекомендуется использовать желчегонные препараты без назначения врача. Особенно это опасно при наличии крупных камней в желчевыводящих протоках.

Лечение печеночной колики

Первая помощь при печеночной колике — теплый душ, прием обезболивающих и соблюдение постельного режима

Читайте также:  Беременность и роды с гепатитом с как влияет гепатит на ребенка

Лечение

Первая помощь при печеночной колике заключается в придании больному вертикального положения. Не стоит сразу думать о том, как снять боль с помощью медикаментов. В 70% случаев после того как человек укладывается набок, неприятные ощущения проходят самостоятельно. Если же приступ высокоинтенсивный, то используют спазмолитики в виде таблеток, капельниц и уколов. Назначением препаратов и расчётом дозировки занимается лечащий врач.

Болевой синдром после приёма спазмолитиков должен пройти за 5 часов. Если этого не происходит, то нужно вызывать скорую. Пациенту может требоваться хирургическая помощь. Если консервативная терапия результатов не дала, то больному удаляют желчный пузырь вместе с камнями. Некоторые медицинские центры практикуют ликвидацию камней без лапароскопии органа, но эти методы имеют массу противопоказаний и подходят не всем пациентам.

Печеночные колики — основу терапии составляет диета. При обострении недуга больному придётся поголодать 2-3 суток. Как только болевой синдром сойдёт на нет, можно принимать пищу. Продукты с большим количеством холестерина придётся убрать из рациона. Аналогичное требование выдвигается к блюдам, содержащим пурины и щавелевую кислоту. В рацион добавляют продукты, содержащие много клетчатки. Количество соли придётся снизить.

Заключение

Желчная колика — серьезный симптом, указывающий на наличие угрожающего патологического состояния, вызванного расстройством ГБС. При обнаружении первых признаков обострения нужно обращаться в больницу, где назначают симптоматическое лечение.

Похожие публикации:

  1. Боль в правом подреберье, причины и возможные заболевания
  2. Холецистит – симптомы и лечение у взрослых
  3. Симптомы и признаки при камнях в желчном пузыре
  4. Боль в правом боку – признаки, причины и лечение
  5. Что делать при полипах в желчном пузыре – правильное лечение
  6. Симптомы приступа желчнокаменной болезни

Печеночная колика — симптомы и первая помощь, алгоритм оказания неотложной помощи при приступе желчной колики

Печеночная или желчная колика характеризуется интенсивным болевым синдромом. Данное состояние требует неотложной помощи, тщательной диагностики и лечения. Чаще всего печеночная колика возникает внезапно в вечерние или ночные часы. О симптомах печеночной колики, алгоритме оказания первой помощи и препаратах применяемых для лечения желчной колики, вы узнаете из нашей статьи.

Первая помощь при приступе печеночной колики

Первая помощь оказывается больному людьми, находящимися в момент болевого приступа рядом. Эта доврачебная помощь. В чем же она заключается?

Первая доврачебная помощь пациентам с желчной коликой:

  • Вызвать бригаду Скорой помощи;
  • Успокоить пациента;
  • Обеспечить соблюдение постельного режима до приезда медиков. Резкие движения и напряжение мышц брюшной стенки усиливают боль;
  • Придать больному вынужденное положение, то есть уложить его на правый бок. Это несколько облегчит его состояние;
  • Многие медицинские источники рекомендуют для оказания помощи использовать сухое тепло на область печени (грелка). Однако следует отметить, если приступ возник впервые и у пациента до этого не было диагноза «желчнокаменная болезнь», то применять тепло не стоит, так как под печеночной коликой может маскироваться аппендицит, холецистит или гепатит, при которых применение тепла противопоказано;
  • Нельзя давать пить и кормить пациента. Это только спровоцирует новый болевой приступ;
  • При оказании помощи возможен прием Нитроглицерина под язык (1 таблетка). Он помогает снять спазм и уменьшить боль;
  • По прибытии медиков сообщить им о своих действиях.
Читайте также:  Для чего назначают таблетки Хофитол: инструкция по применению

Неотложная помощь больному

Сотрудники Скорой помощи проводят осмотр пациента для установки диагноза и оказанию неотложной помощи при желчной колике. Алгоритм действий оказания неотложной помощи при печеночной колике включает в себя следующие мероприятия:

  •  Внутримышечно или внутривенно вводится один из спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Атропина сульфат;
  • Внутримышечное или внутривенное введение анальгетиков при интенсивных болевых ощущениях (Баралгин, Кеторол, Кетонав);
  • При оказании медицинской помощи, применяют противорвотные лекарственные средства (Церукал).

Дальнейшие действия медиков зависят от того, впервые возник и купировался ли приступ:

  • Если желчная колика возникла впервые, то пациента госпитализируют для подтверждения диагноза;
  • Если данная патология возникла не в первый раз, и приступ удалось купировать на догоспитальном этапе, то больного оставляют дома и рекомендуют в ближайшие дни посетить лечащего врача для корректировки лечебного плана и диеты;
  • Если при повторном приступе печеночную колику купировать не удалось, то показана госпитализация в хирургический стационар для выяснения причин затянувшегося болевого приступа.

В любом случае после возникновения такого рода приступа пациенту показано обследование для уточнения диагноза.

Причины боли в правом подреберье

Основная причина возникновения боли в правом подреберье это нарушение оттока желчи из желчного пузыря в кишечник.

Патологические процессы, которые нарушают естественный отток желчи:

  • Наличие конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках (желчнокаменная болезнь);
  • Гельминтоз с большим скоплением глистов в желчном пузыре и его протоках;
  • Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение оттока желчи из печени в желчный пузырь;
  • Врожденные аномалии развития желчевыводящих путей (стеноз, перегиб и так далее);
  • Аномалии развития желчного пузыря (врожденные и приобретенные).

Патогенез

Желчной или печеночной колике (код по мкб-10: К80.5) чаще всего предшествует желчнокаменная болезнь, в результате которой происходит нарушение оттока желчи, образование песка, камней, слизистых пробок — холелитиаз и как следствие закупорка билиарной системы — внутрипеченочных и/или общих протоков (холедохолитиаз). Билиарные боли возникают в результате обструкции билиарного тракта(частичной или полной закупорки), связаны с повышением давления в нем и как следствие – расширения и спазма гладкой мускулатуры.

Строение желчевыводящих путей и виды их обструкции

Когда желчные камни находятся в теле или на дне желчного пузыря патология не имеет клинической картины, но движение по пузырным протокам вызывает приступ печеночной колики и вероятное присоединение инфекции. В зависимости от места остановки камня может возникать водянка, эмпиема, перитонит, перфорация. При полной закупорке холедоха происходит развитие восходящей инфекции и холангита.

При холедохолитиазе обычно наблюдается триада Вилляражелчная колика, лихорадка и желтуха. В случаях внезапной закупорки желчных путей может отсутствовать инфекция и как следствие – не возникает повышение температуры.

Причины

Уделим внимание ситуациям, по вине которых возникает острая боль в области печени:

  • затруднена желчная проходимость по протокам, обусловленная патологией внутренних органов;
  • полное перекрытие протоков, образовавшееся из-за движения камней;
  • неполная закупорка, вызванная кровяным или гнойным сгустком;
  • мышечные спазмы в области печени;
  • злоупотребление нездоровой пищей: жирная, копченая, острая;
  • частое употребление алкоголя;
  • стрессовые ситуации могут провоцировать осложнения работы внутренних органов;
  • чрезмерная физическая нагрузка, особенно, длительное наклонное положение туловища.