Первые признаки цирроза печени: симптомы заболевания и осложнений

Профилактика гепатита С является важным элементом предупреждения распространения инфекции, особенно при осуществлении частых контактов с больными. Эта рекомендация, прежде всего, относится к врачам и родственникам больных.

Почему важна помощь медицинской сестры для больного циррозом печени?

Для того чтобы полноценно и эффективно осуществлять сестринский уход медсестра должна постоянно находиться в контакте с пациентом и его близкими, осуществлять сбор данных, анализировать их. Ухаживающий за больным с циррозом персонал должен регулярно оценивать его эмоциональное, психическое и физиологическое состояние, чтобы вовремя выявить и по возможности предупредить потенциальные осложнения.

Цирроз печени — это хроническое заболевание, прогрессирование которого можно затормозить, но не излечить полностью. На это и направлена терапевтическая помощь больному. В терминальных стадиях цирротического процесса пациент, как правило, находится в крайне тяжёлом состоянии. Ухаживать за таким больным дома самостоятельно у родственников нет возможности, ведь ему могут потребоваться специфические препараты или процедуры.

К обязанностям медицинской сестры при уходе за пациентами с циррозом относятся:

Почему важна помощь медицинской сестры для больного циррозом печени?
  • осуществление контроля за рационом больного, обучение его правилам диетического питания при печёночно-клеточной недостаточности на фоне цирроза,
  • контроль за соблюдением постельного режима, оказание помощи в осуществлении гигиенических процедур, своевременная помощь в отправлении естественных надобностей,
  • сбор биологического материала пациента для лабораторных анализов,
  • подготовка к проведению различных видов диагностических исследований,
  • помощь в проведении диагностических и терапевтических процедур,
  • осуществление своевременного введения препаратов методом инфузии или инъекций, контроль за соблюдением схемы перорально вводимых препаратов согласно назначениям лечащего врача,
  • контроль жизненных показателей пациента (давления, температуры, массы тела),
  • отслеживание и оценка состояния пациента, принятие решений о необходимости срочного вызова лечащего врача или оказание неотложной помощи при необходимости.

Приоритетная задача медсестры при уходе за больными, у которых диагностировано наличие гепатитов или цирроза, заключается в том, чтобы обучить пациента, если он в сознательном состоянии, правилам диеты и поведения в болезни.

Сколько живут с циррозом печени?

Если болезнь вовремя диагностировать и начать лечить, можно остановить разрушительный процесс, а это напрямую влияет на дальнейшую продолжительность жизни. Равно как и имеют влияние образ жизни, привычки, питание и хронические заболевания других систем организма. При выявлении заболевания на первой стадии, печень можно вылечить и жить еще 10 и более лет.

Вторая и третья стадии имеют среднюю продолжительность жизни, составляющую порядка пяти лет. Медики связывают такой срок с недостаточным, для нормальной работы печени, количеством гепатоцитов.

Четвертая стадия не дает шансов больному прожить более трех лет. Причина тому – осложнения, к сожалению, несовместимые с жизнью.

Читайте также:  Заболевания печени и желчевыводящих путей

Помимо общих сведений, продолжительность жизни при циррозе прогнозируют по системам, специально разработанным с этой целью.

Основными считаются системы:

  • Чайлда-Пью;
  • Кокса.
Сколько живут с циррозом печени?

Система Чайлд-Пью

Длительность жизни определяется по ряду оценки величин определенных параметров, а именно:

  • наличие и тяжесть асцита;
  • количество альбумина;
  • объем билирубина;
  • каковы ПТВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс) или индекс МНО (международное нормализованное отношение) организма;
  • наличие печеночной энцефалопатии.

Каждому состоянию присваивается определенное количество баллов, по сумме которых определяется, возможно ли продолжить жизнь еще на год или два или состояние настолько критично, что смерть наступит в течение года.

Оценочная система Чайлд-Пью
Асцит Билирубин в крови Альбумин в крови Печеночная энцефалопатия ПТВ, ПТИ или МНО
1 балл нет менее чем 34 больше 3,5 нет менее чем 1,7
2 балл возможно лечение от 34 до 50 от 2,8 до 3,5 начальных стадий от 1,71 до 2,2
3 балл плохо поддается контролю более 50 менее чем 2,8 тяжелые степени более чем 2,20

Соответственно, «индекс выживания» организма составляется на основе полученной сумы.

Продолжительность жизни по Чайлд-Пью
Результат Есть возможность прожить год Есть возможность прожить 2 года
Класс А от 5 до 6 баллов 100 % 85%
Класс В от 7 до 9 баллов 81 % 57 %
Класс С от 10 до 15 баллов 45 % 35 %

Профилактика цирроза у взрослых

Предупредить развитие патологических изменений печени у взрослых пациентов можно при своевременном лечении заболеваний, которые могут приводить к циррозу. У взрослых людей это такие болезни, как алкоголизм и вирусный гепатит B.

При алкоголизме

Алкоголики очень часто умирают от цирроза печени. Поэтому родственники людей, страдающих от алкогольной зависимости, должны помочь им справиться с заболеванием. Можно прибегнуть к различным методам лечения алкогольной зависимости:

  1. Кодирование – метод работает только в том случае, если больной человек сам захочет бросить пить. Специалист внушает пациенту запрет на употребление спиртных напитков, в результате чего у того пропадает тяга к алкоголю. Кодирование ставится на определенный срок – 1, 2 года, 5 лет, потом нужно заново проходить лечение.
  2. Гипноз – введение пациента в состояние легкого транса, установка на отказ от алкоголя.
  3. Медикаментозное лечение – прием медикаментов, после которых даже одна рюмка коньяка будет пагубно воздействовать на организм алкоголика: он будет ощущать ухудшение состояния здоровья, а вовсе не эйфорию после выпитого спиртного. У него может учащаться сердцебиение, что чревато даже остановкой дыхания.

Профилактика алкоголизма и вторично развивающегося на его фоне цирроза печени также заключается в терапевтической социализации. Семья, родственники, знакомые, сослуживцы должны проводить беседы с алкоголиком о вреде спиртного и т.д.

Можно приводить иллюстрационные примеры того, как спиртное влияет на здоровье, а также жизнь человека: разрушаются семьи, дети становятся инвалидами, появляются психические заболевания и т. д.

При гепатите

Если взрослому человеку уже был поставлен диагноз «гепатит B», ему стоит задуматься, как предотвратить появление цирроза. Для этого необходимо пройти грамотное комплексное лечение гепатита, которое заключается в следующем:

  • строгая диета;
  • снижение физических нагрузок, возможен даже постельный режим;
  • терапия препаратами-гепапротекторами;
  • лечение средствами, которые приводят к нормализации обменных и пищеварительных процессов, корректируют бактериальную флору кишечника;
  • регулярное прохождение обследований.

В профилактике цирроза печени при гепатите важно не только поддерживать состояние, но и предотвратить появление этого заболевания. Для этого нужно соблюдать такие меры профилактики:

  1. Избегать контакта с кровью других людей.
  2. Заниматься сексом в презервативе. Исключить занятия анальным или оральным сексом с малознакомым партнером.
  3. Пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены – гелем для душа, зубной щеткой, бритвой, зубочистками, ножницами, расческой.
  4. Своевременно обрабатывать раны, порезы и другие повреждения кожи зеленкой или йодом.
  5. Прокалывать уши только в специализированных заведениях.
  6. Делать татуировки только в том салоне, где соблюдаются все гигиенические меры: инструменты обрабатываются после каждого клиента, специалисты используют одноразовые иглы.

Защита печени от воздействия токсичных веществ

При длительном приеме лекарственных препаратов печень начинает разрушаться. Если человек не контролирует прием медикаментов, принимает препараты не по показаниям, злоупотребляет лекарствами, тогда у него есть большая вероятность получения цирроза печени.

Оградить себя от пагубного воздействия лекарственных препаратов, а также токсических веществ (яды, химикаты, вредные вещества на производстве) можно следующим образом:

  • Сходить на консультацию к врачу, выполнить все его рекомендации.
  • Принимать препараты для восстановления нормальной работы печени: гепапротекторы, желчегонные средства.
  • Не заниматься самолечением.
  • На производстве обязательно нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты – масками, лепестками, противогазами, которые помогут снизить вред токсического воздействия ядов и химикатов на печень, предотвратят появление токсического цирроза.

Профилактика болезней сердца, которые могут вызвать цирроз

Нарушение работы сердца и сосудов может спровоцировать появление застойных процессов в печени, зачастую провоцирующие цирроз. Для профилактики и лечения цирроза печени необходимо:

  1. Правильно питаться: ограничить употребление жареных, соленых, жирных продуктов, соли, принимать пищу небольшими порциями по 5-6 раз в день;
  2. Вести активный образ жизни: утренняя зарядка, бег, а также различные активные виды спорта благотворно воздействуют на сердечную мышцу;
  3. Отказаться от вредных привычек: алкоголь и курение негативным образом сказываются на работе сердца, поэтому от сигарет и спиртного нужно отказаться.

Возможно ли инфицирование при профилактике и применение препаратов

Принимаемые меры направлены на предотвращение распространения инфекции среди населения. В случае строгого соблюдения всех требований риск распространения инфекционного процесса сводится к минимуму.

Однако следует отметить, что соблюдение всех рекомендованных правил не гарантирует полной защиты от проникновения патогена в организм. Поэтому рекомендуется периодически проводить обследование организма на предмет наличия антител к патогену для своевременного выявления патологического процесса, а также принятия адекватных мер направленных на купирование негативных последствий инфицирования.

Одной из наиболее эффективных мер профилактики в настоящий момент считается применение специальных прививок против гепатитов А и В. Применение вакцины позволяет обеспечить защиту печени и поддержку иммунитета. Специальной вакцины против гепатита С в настоящий момент не существует.

Читайте также:  Микронодулярный цирроз печени: общие сведения о заболевании

В некоторый институтах, расположенных за рубежом и занимающихся проблемой борьбы с вирусными инфекциями, разработаны препараты против вирусного гепатита С, но они находятся на стадии испытания и в данный момент не имеют клинического подтверждения своей эффективности в борьбе с инфекционным заболеванием.

Профилактика цирроза у детей и подростков

Так как цирроз у детей чаще всего носит врожденный характер, то о профилактике заболевания должна позаботиться будущая мать. Еще до планирования беременности она должна сдать комплексные анализы, чтобы выявить наличие опасных заболеваний, которые могут привести к циррозу печени у ребенка.

Во время беременности нужно следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики герпеса, краснухи, гепатита.

Профилактика заболевания у детей постарше заключается в следующем:

  • Необходимо соблюдать диету – ограничить потребление ребенком жиров животного происхождения. Следует отдавать предпочтение белковым продуктам, свежим овощам и фруктам. Лучше всего сходить с ребенком к педиатру и диетологу, чтобы специалисты составили программу диеты для конкретного маленького пациента.
  • Родители должны следить за детьми-подростками, которые в возрасте 12-15 лет уже пытаются пробовать алкогольные напитки.
  • Необходимо проводить профилактику гепатита, как основного заболевания, служащего причиной возникновения цирроза. Для профилактики вирусного гепатита очень важно своевременно провести вакцинацию ребенка в 1, 2 и 5 месяцев его жизни.
  • Также важно не допускать контакта чужой крови с ребенком, а любые раны и порезы обязательно следует обрабатывать зеленкой или йодом.

Защита от действия токсических веществ

Печень от токсинов страдает больше всего и от её дисфункции пострадает весь организм.

Употребление лекарств без назначения врача может крайне плохо сказаться на состоянии печени, вызвав цирроз лекарственного происхождения. Это происходит вследствие того, что почти все препараты метаболизируются печенью.

Скорость развития заболевания становится значительно меньшей через 2−8 месяцев после отказа от медикамента.

Токсический провокатор может быть следствием работы на опасном производстве. В этом случае полностью ограничить себя от негативного воздействия не удастся, но используя средства индивидуальной защиты, можно снизить вред.

Формулировка диагноза

Диагноз «цирроз печени» выставляется чаще всего на основании результатов УЗИ или КТ. Последний метод считается более точным.

Наиболее информативным способом является биопсия печени.

Исследования биоптата позволяют не только окончательно установить цирроз, но и определить его морфологию. Также в формулировку диагноза входит этиология (если она была определена).

Указываются также степень активности патологического процесса, стадия компенсации печени, класс заболевания по шкале Чайлда-Пью. Входят в формулировку и осложнения (асцит, энцефалопатия, портальная гипертензия), если таковые имеются.