Уплотнение стенок желчного пузыря: что это такое, причины

Уплотнение стенок желчного пузыря – это определяющий симптом, характерный в основном для воспалительного процесса в желчевыводящей системе и выявляемый при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Может быть обнаружен как у ребенка, так и у взрослого.

Почему это происходит?

Какие же причины лежат в основе увеличения размеров желчного пузыря за счёт общего утолщения его стенок?

Чаще всего это:

  1. Острый холецистит – заболевание, связанное с воспалением желчного пузыря и, как правило, с обтурацией желчного протока камнем. Стоит отметить, что подобную патологию у ребенка можно встретить намного реже, чем у взрослого. К типичным признакам острого холецистита относят боль в области правого подреберья, слабость, повышение температуры, тошноту, рвоту. Пальпацию желчного пузыря возможно провести только при значительном увеличении воспаленного органа, поэтому основной метод диагностики – это УЗИ брюшной полости.
  2. Хронический холецистит — рецидивирующее заболевание желчного пузыря воспалительной природы. В отличие от взрослых, хронический холецистит у ребенка также встречается достаточно редко. Наряду с характерным болевым синдромом в области правого подреберья, отмечается ощущение болезненности в точке Маккензи, где пересекается наружный край прямой мышцы живота и правая реберная дуга, и в точке Боаса, которая находится на уровне Х-ХII грудных позвонков по околопозвоночной линии справа.
  3. Гиперпластический холецистоз или холестероз, при котором наблюдается нарушение метаболизма жиров, приводящее к отложению холестерина непосредственно в стенке желчного пузыря, но без развития воспаления.
  4. Хронические заболевания, такие как цирроз печени, хроническая сердечная и почечная недостаточность, миеломатоз, лимфома.

Причины локального утолщения стенок при отсутствии воспаления в желчном пузыре:

  • Перетяжки слизистого слоя;
  • Полип;
  • Первичный или вторичный рак желчного пузыря;

Причины уплотнения

Выяснение причины деструктивного изменения стенки ЖП имеет важнейшее значение в определении патологии. Но для дифференциальной диагностики необходимо обладать комплексом медицинских данных, поскольку это проявление характерно для многих видов воспалений:

  1. Острый холецистит — утолщение серозной оболочки является главным признаком данной болезни, так как действие инфекции приводит к отеканию слизистой оболочки.
  2. Хронический холецистит — частое чередование обострений с ремиссиями приводит к вторичным воспалениям из-за того, что остаются небольшие отеки, и стенка не успевает «заживать».
  3. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — сопровождаясь длительным воспалением, она приводит к некрозу слоев оболочки ЖП. Место поврежденных тканей заполняют коллагеновые клетки, приводя к фиброзу и, соответственно, уплотнению стенки.
  4. Ксантогранулематозный холецистит — клиническая картина напоминает злокачественное образование, а стенка ЖП уплотняется из-за формирования в ней диффузных гранул с очагами воспаления, некроза и микроабсцессов.
  5. Кальцифицированный (фарфоровый) ЖП — утолщение происходит из-за отложения на внутренней поверхности ЖП кальциевых образований. Это редкое заболевание, которое у 12–60% пациентов перерождается в рак, из-за чего показана резекция органа при подтверждении диагноза.
  6. Холестероз (неалкогольная жировая болезнь ЖП) — скопление холестерина на стенках ЖП угнетает сократительную функцию органа, что лишь усиливает процесс наслоения жировых тканей.
  7. Патологические новообразования — это аденомы, опухоли, полипы, кисты и даже водянка (асцит). Все эти проявления являются следствием затяжного воспалительного процесса, хотя в качестве первопричины уплотнения оболочки ЖП они рассматриваются редко.

Осложнения и профилактика

При отсутствии лечения патология стремительно перерастает в осложнения. Продолжительное нарушение состояния органа способствует появлению:

  • Дискинезии.
  • Распространения инфекции на другие органы.
  • Метастазов, если уплотнение вызвано опухолями.

Если тонкие каналы желчного изменяют свою форму, наступает общая интоксикация организма. Поступление недостаточного количества желчи в органы пищеварения нарушает работу желудочно-кишечного тракта. А это запускает цепочку серьезных заболеваний.

Причины и признаки уплотнения

Скорее всего, если утолщены стенки желчного пузыря, то причиной является воспалительный процесс. Холецистит – наиболее частая патология гепатобилиарной системы после желчнокаменной болезни. Особенно часто он развивается у пациентов старше 35 лет, с признаками ожирения, нерегулярным питанием, сопутствующими патологиями в пищеварительной системе.

Читайте также:  Глисты в печени человека: признаки, анализы и лечение

При развитии холецистита происходит выделение большого количества биологически активных молекул, которые активируют процесс воспаления. При этом происходит развитие инфильтрации и отека стенки желчного пузыря. Поэтому развивается ее утолщение, которое и обнаруживают при проведении ультразвуковой диагностики.

Опосредованно спровоцировать уплотнение может и желчнокаменная болезнь. Она проявляется накоплением конкрементов в полости пузыря, которые часто травматизируют слизистую оболочку, что приводит к развитию локального воспаления.

Еще одна причина утолщения стенки желчного пузыря – развитие добро- или злокачественных новообразований (холангиокарциномы). Это достаточно редкое онкологическое заболевание (с частотой 2-3 случая на 100000 пациентов) с характерным инфильтративным ростом. Чаще встречаются доброкачественные полипы – разрастания слизистой оболочки размером несколько миллиметров.

Иногда утолщение стенок желчного пузыря сопровождает дисхолия. При этом происходит отложение твердых фракций холестерина на слизистой оболочке. Это сопровождается нарушением сократимости пузыря и развитием локального воспаления.

В детском возрасте иногда встречаются аномалии развития желчного пузыря, которые сопровождаются дистрофическими или гипертрофическими изменениями.

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить следующие признаки уплотнения стенки желчного пузыря:

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Инфицирование микроорганизмами, паразитами, гельминтами, которые поступают из кишечника, по крови из хронических очагов (у мужчин при простатите, гайморите, у женщин при аднексите), из печени. Чаще всего в желчи обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, стрептококки, энтерококки, протей, синегнойную палочку, лямблии, аскариды.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) — вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин — основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Главные причины

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

В таблице показана связь причин и последствий холецистита

Застойные явления провоцируются:

  • нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
  • в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
  • сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
  • аллергической предрасположенностью;
  • наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
  • нарушенной иннервацией — приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
  • сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

Главные причины
  • контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
  • низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
  • повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
  • употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.

Нарушение формы затрудняет отток желчи

Что такое уплотнение стенок желчного пузыря: причины и симптомы

Уплотнение оболочки желчного пузыря может быть вызвано разными причинами. В норме толщина стенки органа – 3-5 мм, но на фоне различных патологий желчный пузырь может быть увеличен. Утолщение хорошо видно при проведении УЗИ, исследование помогает определить причину заболевания.

Почему утолщаются стенки желчного пузыря?

Оболочка органа состоит из трех слоев ткани:

  • слизистая, выстилающая орган изнутри;
  • слой гладких мышц, обеспечивающих сократительную деятельность;
  • серозная (внешняя) оболочка.

Чаще всего возникает утолщение внутренней стенки желчного (слизистой). Оно развивается вследствие воспалительного процесса – острого или хронического холецистита.

Воспаление способствует появлению рубцов на стенках пузыря, из-за чего они могут иметь неоднородную плотность. Во время хронического холецистита при отсутствии лечения новые рубцы появляются постоянно. Со временем этот процесс может привести к огрубению и потере сократительной способности органа.

Утолщение оболочки желчного пузыря происходит также из-за наличия холестериновых отложений. Они же способствуют воспалению и отеку органа. Появлению холестероза предшествует избыточное употребление жирной пищи и повышение нормального количества этого вещества в организме.

Стенка желчного пузыря может быть уплотнена из-за доброкачественных образований (полипов) или злокачественной опухоли, водянки при болезнях сердца и почек. Это более редкие причины, которые не связаны с воспалением и требуют отдельного лечения.

Симптомы

Хронические процессы в желчном пузыре обычно проявляют себя время от времени возникающей болью и тяжестью в правом подреберье. Помимо этого, могут беспокоить тошнота, нарушения пищеварения, изжога, горечь в рту. Закупорка желчных протоков камнем приводит к резкому характеру боли, появлению механической желтухи, рвоте, повышению температуры.

Читайте также:  Гепатоспленомегалия у ребенка причины симптомы и лечение патологии

При отсутствии обострений больной может не придавать значения признакам и симптомам уплотнения стенки желчного пузыря, которое выявляется только на УЗИ.

Что такое уплотнение стенок желчного пузыря: причины и симптомы

Во время процедуры врач обнаруживает утолщение стенок желчного пузыря до размеров более 5 мм. Может быть видна неоднородность слизистой – последствия образования рубцов, загустение желчи и наличие хлопьев, конкременты (камни) в желчном пузыре. В норме орган имеет конусовидную форму, но воспалительный процесс приводит к изменению и деформации.

Народные методы

Растительные средства дают хороший лечебный эффект при длительном применении. Для профилактики и лечения патологий желчного пузыря используются отвары и настои растений:

  • способствующие растворению камней – артишок, куркума, расторопша, полынь, мята;
  • противовоспалительные – котовник кошачий, желтокорень, чистотел, барбарис, березовые листья, шалфей, ромашка;
  • желчегонные – бессмертник, мелисса, шиповник, кукурузные рыльца, кора крушины, корень одуванчика.

Хорошим средством для растворения камней считается густой свекольный отвар. Овощ необходимо нарезать кусочками и разварить до жидкой массы. Выпивать перед едой по 50 мл отвара. Лучше брать некрупную свеклу, потому что отвар нельзя долго хранить.

Осложнения и профилактика

Гораздо легче предупредить сбой в работе желчного пузыря, чем заниматься его восстановлением. Важно понять, что такое нарушение не возникает просто так. Не стоит злоупотреблять высококалорийной едой и спиртным, при затруднении оттока желчи периодически рекомендуется проводить процедуру тюбажа для предупреждения образования камней. Полезна умеренная физическая активность.

Осложнениями болезни желчного пузыря могут быть:

  • появление гноя в пузыре;
  • механическая травма стенок камнем и образование рубцов;
  • прободение воспаленного органа, распространение гноя в брюшной полости;
  • перенос инфекции на другие органы;
  • закупорка желчных протоков;
  • усыхание и прекращение работы пузыря.

Не стоит доводить до таких серьезных последствий. Поэтому обращайте пристальное внимание на свои ощущения, особенно после еды, и при возникновении признаков нарушения в работе желчного пузыря обращайтесь к врачу.

Правильное питание и здоровый образ жизни

Общей рекомендацией при патологии стенок желчного можно назвать изменение режима питания и соблюдение предписанной диеты. Следует избегать употребления в пищу мяса и рыбы жирных сортов, сладких напитков. Лучшие продукты питания для такого больного – молочнокислые, зачерствевший хлеб, чай без сахара, курятина и другое нежирное мясо.

Эффективность здорового образа жизни и полезных привычек доказана временем. Систематическое соблюдение рекомендаций врача и режима питания – нелегкое испытание, награда за которую – здоровье и полноценная жизнь.

Источники:

Лечение

Цели лечения

  • Уменьшение болевого синдрома;
  • устранение воспалительного процесса в желчном пузыре;
  • предотвращение развития осложнений и рецидивов заболевания.

Образ жизни и вспомогательные средства

Первое, что можно сделать для уменьшения нагрузки на желчный пузырь, — это перестать есть, приступить к лечебному голоданию до окончания острой фазы болезни или до операции. На область правого подреберья можно приложить пузырь со льдом

Лекарства

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, при необходимости — наркотические анальгетики назначают, чтобы уменьшить боль.
  • Внутривенные введения растворов (капельницы) выполняют, чтобы снизить интоксикацию и нарушения водно-солевого баланса.
  • Антибактериальные препараты назначают обычно, если операция отложена или в случаях осложнений после операций.

Хирургические операции

  • Холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Это стандарт лечения острого холецистита. Чаще всего эта операция проводится лапароскопически, специальными инструментами через проколы в брюшной полости. Это наименее травматичный метод. Иногда может потребоваться операция традиционным, открытым способом.
  • Холецистостомия — установление в просвет желчного пузыря трубки для восстановления оттока его содержимого и промывания пузыря растворами антисептиков. Такая операция выполняется пациентам, у которых холецистэктомия может сопровождаться высоким риском развития тяжелых осложнений. Чаще всего холецистостомию проводят под местной анестезией под контролем УЗИ.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — диагностический и лечебный метод, сочетающий эндоскопию и рентген. Позволяет не только обнаружить, но и удалить камни в желчных протоках.

Восстановление и улучшение качества жизни

Считается, что удаление желчного пузыря почти не влияет на качество жизни. Восстановление трудоспособности после операции происходит примерно в течение 2-3 недель.

Нагрузку на мышцы брюшного пресса нужно наращивать постепенно. Поначалу специальные упражнения нужно делать под присмотром профессиональных инструкторов.

По крайней мере, в течение первых двух месяцев после операции нужно соблюдать диету с ограничением излишне пряных, жареных и жирных блюд. Предпочтительны блюда, приготовленные на пару, запеченные или отваренные. Принимать пищу лучше небольшими порциями каждые 3 часа. После приема пищи лучше придерживаться вертикального положения тела.

Читайте также:  Это не похмелье: 9 признаков алкогольной непереносимости

Лечение

Воспаление при холецистите вызывают разные причины:

  • камни в желчном пузыре;
  • бактериальная инфекция;
  • паразиты;
  • изменение состава желчи;
  • отложения на стенках органа.

Как лечится уплотнение стенки желчного пузыря – зависит от причины и тяжести патологии. У взрослых применяют консервативную или хирургическую терапию, направленную на устранение основного фактора, вызывающего болезнь.

Лечение

Лекарственные препараты

Для медикаментозного лечения используют:

  • антибактериальные средства – при заболевании, спровоцированном инфекцией;
  • препараты – для растворения камней и холестериновых отложений;
  • антипаразитарные средства – при холецистите, вызванном деятельностью лямблий;
  • снижающие уровень холестерина – при его избыточной концентрации и отложении на стенках.

Помимо этого, для скорейшего снятия отека и воспаления применяют желчегонные препараты. С помощью них проводится тюбаж – очищение органа от застоявшейся желчи. После приема лекарства к правому боку прикладывают горячую грелку. Процедура может проводиться только в случае, если УЗИ показало отсутствие камней. Для облегчения боли при уплотнении стенок пузыря (но не как единственный способ лечения) можно принять спазмолитик или обезболивающий препарат.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, если желчный пузырь в результате хронического воспаления или переполненности камнями не может функционировать, проводится процедура по его удалению. Больной орган все равно не участвует в переваривании пищи, а его постоянное воспаление опасно для жизни и здоровья. Удаления можно избежать при своевременном выявлении нарушений в работе. Если есть возможность избавиться от камней, сохранив желчный пузырь, используют более щадящие методы – ультразвуковое или лазерное дробление.

Лечение

Диета и ЛФК

Важно предупредить образование конкрементов в пузыре, пока они не успели сформироваться. Для этого нужно постоянно соблюдать диету, давать себе умеренные (не чрезмерные) спортивные нагрузки. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса, способствует повышению тонуса и нормальному функционированию органов.

При высоком холестерине нужно соблюдать строгую диету, направленную на его снижение. Режим питания у людей с заболеваниями желчного пузыря исключает жареное, жирное, острое, кислое, алкоголь.

Стоит ограничить употребление мучной и сладкой пищи. Полезны тушеные и вареные овощи, творог и кефир, каши на воде, нежирные мясо и рыба, компоты из фруктов и ягод. Кофе лучше заменить на цикорий (он способствует оттоку желчи), а обычный чай – на отвары лекарственных трав.

Народные методы

Растительные средства дают хороший лечебный эффект при длительном применении. Для профилактики и лечения патологий желчного пузыря используются отвары и настои растений:

Лечение
  • способствующие растворению камней – артишок, куркума, расторопша, полынь, мята;
  • противовоспалительные – котовник кошачий, желтокорень, чистотел, барбарис, березовые листья, шалфей, ромашка;
  • желчегонные – бессмертник, мелисса, шиповник, кукурузные рыльца, кора крушины, корень одуванчика.

Хорошим средством для растворения камней считается густой свекольный отвар. Овощ необходимо нарезать кусочками и разварить до жидкой массы. Выпивать перед едой по 50 мл отвара. Лучше брать некрупную свеклу, потому что отвар нельзя долго хранить.

Лечение заболевания

Утолщение стенки органа лечится комплексно, так как терапии с использованием только медикаментозных препаратов будет недостаточно. Лечение строится на медикаментозной терапии, физиотерапии, специальной диете и народной медицине.

При медикаментозном методе лечения назначаются препараты, чье действие направлено на предотвращение воспалительного процесса. Чаще всего это лекарства антибиотического спектра, которые назначаются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от специфики его патологии. Для установления оптимального количества желчи в органах применяются такие препараты, как: Холензим, Оксафинамид, Аллохол или Никодим. Для обезболивания назначают курс Атрапина, Эуфеллина, Амизила, Паповерина или Нитрита. Все перечисленные лекарства можно употреблять только под строгим наблюдением лечащего врача.

Довольно эффективными являются средства народной медицины, но все настои и отвары должны предварительно быть обговорены с врачом, так как их применение может привести к возникновению аллергических реакций, что будет иметь серьезные последствия для организма и отразится на эффективности терапии. Одним из самых популярных отваров является напиток, приготовленный одновременно из нескольких лечебных растений. Для настоя используются: мята, чистотел, цветы маточника, корневище одуванчика и огонёк-трава. Травы нужно залить горячей водой в пропорции 1 столовая ложка ингредиентов на 1 стакан воды и оставить минимум на 1 час. Отвар нужно пить три раза в день перед приемом пищи. Такая терапия проводится комплексно, совместно с медикаментозными препаратами.