Врожденные кисты печени у детей: симптомы и лечение

Киста печени – это доброкачественное образование в паренхиме органа, которое имеет соединительную капсулу, а внутри прозрачную жидкость. Также внутри может быть тонкая перегородка, так называемая ножка.

Симптомы кист печени непаразитарных

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, особенно при наличии солитарных (одиночных) кист небольшого размера. Могут отмечаться такие симптомы, как:

  • постоянные умеренные тупые боли в правом подреберье, в редких случаях боль может отдавать в левую руку или лопатку;
  • диспептические явления — возможны при значительном размере кисты;
  • повышение температуры тела, озноб и общая слабость — наблюдаются в случае нагноения кисты;
  • механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь)) – отмечается в случае расположения кисты близко к желчному протоку.

Причины возникновения заболевания

Различают две основные группы доброкачественных образований: паразитарные и не паразитарные, которые, в свою очередь, подразделяются на врожденные (истинные) и приобретенные (ложные).

Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения паразитарного образования является контакт с зараженным животным и «грязные» руки, вследствие чего происходит инфицирование человека эхинококковым ленточным паразитом (Echinococcus granulosus). В этом случае новообразование становится «убежищем» личинки, где в капсуле, заполненной жидкостью, она может расти и развиваться десятилетиями. Этот вид доброкачественного образования опасен разрастанием и поражением соседних органов.

Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания

Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания

Не паразитарная истинная киста формируется в период внутриутробного развития, и влечет за собой нарушение процесса формирования желчных проходов. Чаще всего причиной ее возникновения являются наследственные заболевания. Причинами возникновения не паразитарной ложной кисты печени считают:

Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания
  • механические повреждения органа: операции и травмы,
  • воспалительные процессы,
  • патологии желчных проходов,
  • гиперплазию органа,
  • наследственность,
  • прием гормонов.
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания

Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения заболевания

Причины образования кисты в печени и выбор лечения заболевания тесно взаимосвязаны: необходимо точно знать, что именно спровоцировало новообразование.

Профилактика заболевания печени

Вне зависимости от вида кист (простых, осложненных) прогноз благоприятный в случае успешного хирургического лечения. Удаление новообразования дает полное выздоровление больному.

В качестве профилактических мер необходимо следовать нескольким правилам:

  • Защита от заражения паразитов. Необходимо соблюдать личную гигиену, покупать качественные продукты у проверенных поставщиков;
  • Необходимо придерживаться здорового образа жизни: адекватные физические нагрузки, стабильное психо-эмоциональное состояние, полноценное, рациональное питание;
  • Не злоупотреблять приемом лекарственных средств. Любые препараты должны приниматься по назначению врача, без самоназначения и нарушения дозировки;
  • Проходить регулярные медицинские осмотры для предотвращения и своевременного лечения заболеваний.

Киста печени представляет собой доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью, изнутри выстланное слоем цилиндрического или кубического эпителия. Чаще всего кисты заполнены прозрачной жидкостью, не имеющей запаха и цвета; реже кисты печени могут содержать желеподобную массу или жидкость коричневато-зеленого цвета, состоящую их холестерина, билирубина, муцина, фибрина, эпителиальных клеток. При кровоизлияниях в полость кисты печени содержимое становится геморрагическим; при инфицировании – сливкообразным, гнойным.

Кисты печени могут располагаться в различных сегментах, долях и даже связках печени, поверхностно или в глубине; иногда имеют тонкую перемычку (ножку кисты). Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 и более сантиметров. В гепатологии и гастроэнтерологии кисты печени диагностируются приблизительно у 0,8 % населения. У женщин кисты печени выявляются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, как правило, в возрасте 40-50 лет. По клиническим наблюдениям, кисты печени могут сочетаться с желчнокаменной болезнью, циррозом печени, кистами желчных протоков, поликистозом яичников, поликистозом почек и поджелудочной железы.

Читайте также:  Фульминантная печеночная недостаточность

Киста печени

Дабы снизить риски возникновения кисты следует:

  • всегда тщательно мыть руки;
  • не переедать чрезмерно и уменьшить, или даже полностью исключить, потребление продуктов, не являющихся полезными;
  • заниматься больше спортом, процедурами закаливания, больше ходить на улице, дышать свежим воздухом;
  • тщательно промывать перед употреблением овощи и фрукты;
  • употреблять воду только после кипячения;
  • бросить вредные привычки.

Итак, теперь нужно подробнее рассмотреть, что такое киста на печени. Она представляет собой мешочек (капсулу) из эпителия или фиброзной ткани в которой находится чаще жидкое (реже желеподобное, гнойное) содержимое. Образование может развиваться как на поверхности органа, так и внутри него.

Профилактика заболевания печени

Размер кисты может достигать 15 мм и больше. Если она будет увеличиваться, то функциональность многих внутренних органов может нарушиться. В некоторых случаях киста способна разрываться, что представляет большую опасность для жизни и здоровья человека.

Чаще всего диагностируется такая патология у женщин. Возраст максимального распространения кист – 35 — 55 лет. Заболевание необходимо обязательно контролировать, так как увеличение размеров образования влечет за собой серьезные осложнения.

Киста — непростое заболевание, которое в большинстве случаев не представляет опасности для организма. Опасно ли оно — зависит от типа патологии и степени ее прогрессирования. Лучше предупредить болезнь.

Для этого надо соблюдаться следующие профилактические меры:

  • избегать употребления воды из неизвестных источников;
  • если есть подозрение на заражение гельминтами, то необходимо обследоваться и принимать препараты для уничтожения глистов;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • правильно питаться и не употреблять спиртные напитки;
  • избегать травмирования печени;
  • выполнять посильные физические упражнения;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • своевременно лечить заболевания пищеварительной системы и проходить плановые осмотры.

Киста в области печени — коварное заболевание, так как не всегда обнаруживается на ранних стадиях. Однако, своевременное лечение позволит избавиться от проблемы и предотвратит риск развития осложнений.

Видео в этой статье расскажет о кистозных печеночных образованиях – почему они образуются, как себя проявляют и что необходимо предпринять в такой ситуации.

Симптомы кисты печени

Как правило, при наличии одиночного доброкачественного новообразования небольших размеров, симптомы отсутствуют. В случае осложнений, наличие кист можно определить самостоятельно по следующим признакам:

  • Тяжесть или боль в правом подреберье, отдающую в руку или лопатку.
  • Общая слабость, тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула.
  • Интенсивная абдоминальная боль (живот, область таза).
  • Пожелтение кожных покровов, слизистых или белков глаз.
  • Периодический болевой синдром при физическом напряжении.
  • Ощущение тяжести, «распирания» после приема пищи.
  • Субфебрильная (повышенная) температура, обильное потоотделение.
  • Ассиметричная деформация живота, резкое снижение веса.

Людям с такими симптомами нужно сдать общий анализ крови, печеночные пробы, анализ на эхинококк и пройти диагностику: УЗИ, КТ или МРТ.

Непаразитарные кисты: в чем их особенность?

Есть мнение, что эта патология не стала более частой, просто ее стали лучше диагностировать. Нередко человек узнает о наличии проблемы в печени случайно, проходя плановое ультразвуковое исследование печени или компьютерную томографию совершенно по другому поводу.

Тем не менее, больные стали чаще обращаться с этой проблемой к хирургу.

Печеночные кисты реже дают осложнения (у 5% больных), чем паразитарные. Среди них — механическая желтуха, портальная гипертензия, кровоизлияния в полость образования или в брюшную полость (при его разрыве), нагноение, формирование свищей между кистой или желчными протоками.

Описаны и более редкие осложнения болезни при больших кистах, например, нарушение продвижения пищевого комка через желудок и кишечник из-за их сдавления, локальный тромбоз нижней полой вены (тоже из-за ее сдавления).

Кисты печени не рассасываются, поэтому при их прогрессивном росте или при формировании осложнений требуется проводить хирургическое вмешательство.

В зависимости от размера, расположения и других особенностей образования, проводят его иссечение или вылущивание, пункцию с дальнейшим склерозированием (склеиванием) стенок, частичное иссечение образования, вскрытие и дренирование кистозной полости и другие операции.

Читайте также:  Что такое синдром Жильбера и нужно ли его лечить

Изменения в организме при болезнях печени Здоровье

В наиболее тяжелых случаях проводится иссечение кисты вместе с частью печени, удаление целой печеной доли и даже трансплантация органа.

На данный момент данные о показаниях к операции и выборе тактики оперативного вмешательства очень противоречивы. Необходимо дальнейшее изучение проблемы и обмен опытом.

Разрабатываются малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ, что поможет больным быстрее восстановиться после операции. Также врачи используют при операции на печени высокоэнергетическое лазерное излучение и плазменный скальпель.

Классификация

По строению стенок кисты делят на:

  • ложные;
  • истинные.

По количеству образований:

  • множественные;
  • одиночные;
  • поликистоз.

По расположению:

  • субкапсулярная (на поверхности);
  • паренхиматозная (внутри органа).

Паразитарные кисты в зависимости от возбудителя делятся на:

  • солитарные;
  • эхинококковые.

Эхинококковая

Киста печени образуется в результате заражения личинками червя Echinococcus granulosus. Человек является промежуточным хозяином паразита, в печени которого поселяются личинки.

Классификация

Бессимптомный период может длиться довольно долго, как правило, эхинококковую кисту обнаруживают случайно при прохождении обследования, связанного с другим заболеванием.

Солитарная

Образование кист происходит при заболевании человека цистицеркозом – поражением органа личинками свиного цепня –Cysticercus cellulosae. В этом случае человек также является промежуточным хозяином паразита, личинки которого живут в печени и образуют пузыри, образовывающиеся иногда гроздьями.

Фото солитарной кисты печени

Со временем оболочка пузыря кальцинируется и становиться твердой, что не мешает паразиту внутри сохранять жизнеспособность.

Мелкие

Если диагноз непаразитарной кисты уже подтвержден, и ее размер не превышает 4-5 см, тогда допустимо динамическое наблюдение. Если остаются какие-либо сомнения в том, что киста непаразитарная, тогда необходимо дальнейшее обследование.

Множественные

Наличие в органе множественных кист врачи трактуют как поликистоз, который является хроническим и приводит к недостаточности печени.

Кисты не являются заболеванием, передающимся по наследству, но следует иметь в виду, что склонность к такому заболевание как поликистозная болезнь, является генетически наследуемым фактором.

Последствия

Многих пациентов с подобным диагнозом интересует вопрос, чем опасна киста печени. Ведь врачи не всегда назначают лечение этой патологии. На самом деле доброкачественные образования во многих случаях действительно не требуют никакого вмешательства. Но это зависит от их размеров и местоположения. Иногда киста может серьезно нарушать работу печени и соседних органов.

Если образование увеличивается, оно может сдавливать желудок, селезенку, надпочечники, кишечник, нарушать отток желчи. Из-за этого пища переваривается дольше, возникают воспалительные процессы на слизистой пищеварительного тракта. Часто большие кисты провоцируют желтуху, увеличение печени, воспаление аппендикса. У больного появляется метеоризм, диарея или запоры, может развиться гастрит, панкреатит, синдром раздраженного кишечника.

Часто киста вызывает нарушение работы печени и других органов пищеварения

Последствия

Человек с кистой печени может постоянно испытывать тошноту, периодически у него появляется изжога, рвота, снижается аппетит. После еды возникает тяжесть в животе, повышенное газообразование. Нарушение пищеварения и работы печени может приводить к снижению работоспособности, повышению температуры, головным болям, потере веса. Иногда возникают острые или ноющие боли в правом подреберье.

Эти ощущения напоминают признаки разных заболеваний, поэтому чаще всего киста диагностируется не сразу. Ведь когда дискомфорт несильный, больной может даже не обратиться к врачу. Вследствие этого опухоль может постепенно расти и приводить к развитию патологий других органов брюшной полости. Часто сопутствующими заболеваниями при образовании кисты являются цирроз печени, поликистоз поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь, почечная недостаточность.

Серьезные осложнения

Наличия кисты в печени нарушает работу железы. Чужеродное новообразование провоцирует некроз гепатоцитов, замещение соединительной тканью, вследствие чего диагностируют печеночно-клеточную недостаточность.

Печеночно-клеточная недостаточность опасна тем, что она приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, почек. Печень не может справиться с очищением крови от токсичных веществ, страдают другие внутренние органы. А увеличение образования в размере приводит к кровотечению, анемии.

Простые и травматические кисты нередко осложняются гнойными процессами, что повышает риски инфицирования соседних тканей. Патогенные микроорганизмы распространяются по всей брюшной полости, как результат, перитонит, сильная интоксикация либо сепсис. Если вовремя не начать соответствующую терапию, больной умирает. Даже маленькая киста, содержащая гной, без разрыва способна спровоцировать воспалительную реакцию, из-за чего в печени формируется абсцесс.

Некоторые разновидности кист не только способны увеличиваться, но и перерождаться в злокачественные опухоли, что ведет к появлению метастаз в других органах.

Достаточно редко в медицинской практике встречается осложнение – кальцинирование кисты – таким способом тело человека пытается предотвратить рост новообразования. Но отложений солей кальция провоцирует отмирание печеночных тканей.

Только микрокисты имеют свойство рассасываться, от остальных необходимо избавляться посредством хирургического вмешательства. Диета и медикаментозное лечение на раннем этапе может остановить рост кисты. Однако на начальной стадии их обнаруживают редко. Народные средства не помогут очистить печень от кистозного новообразования.

Лечебные действия

Лечение кисты печени может происходить как медикаментозным способом, так и хирургическим. Но лечение лекарствами не может избавить от кисты на печени полностью. Медикаментами лишь снимают симптомы.

Лечить кисту на печени хирургическим путем следует в том случае, если:

  • есть разрыв стенки образования;
  • наблюдаются нарушения пищеварительного процесса;
  • киста печени кровоточит или в ней есть воспаление;
  • не прекращающиеся болевые ощущения при медикаментозном лечении;
  • есть динамика роста кисты печени. Операцию на печени проводят, если киста имеет размер больше 6 см в диаметре, но, иногда врачи принимают решение оперировать только при размере до 10 см.
Лечебные действия

Иногда на кисту в печени воздействуют с помощью пункции. Из полости образования удаляется определенное количество жидкости. Это позволяет убрать симптомы и болевые ощущения. Часто эту процедуру проводят перед операцией.

А также проводят склерозирующую терапию, при которой под воздействием специальных препаратов, стенки кисты в печени слипаются, и она значительно уменьшается.

Растворы вводятся прямо в кистозную полость. Такую процедуру проводят под контролем УЗИ.

Лечение паразитарных кист на печени проводят специальными антибактериальными препаратами, но, только если размер поражения маленький. Чаще всего — это эхинококковая киста на органе. В случае когда киста печени выросла до больших размеров, ее нужно лечить исключительно хирургическим путем.

Если киста печени достигла очень больших размеров или же заболевание протекало с осложнениями, то во время операции вместе с кистозной тканью может быть удалена часть органа (левая или правая доли).

Хирургическое лечение может осуществляться по 3 методам:

Лечебные действия
  1. Паллиативный метод. Это вскрытие печени, киста при этом опорожняется, но ее капсула не удаляется.
  2. Условно радикальный метод. Проводится удаление кисты, а также пораженных тканей органа.
  3. Радикальный метод. Печень повреждена кистой настолько, что требуется трансплантация органа.

к оглавлению ↑

Лечебные мероприятия

Кистозные образования, обнаруженные у плода либо в первые месяцы жизни у ребенка, могут рассасываться самостоятельно и не требуют специального лечения. Для контроля состояния проводятся регулярное УЗИ и сдача анализов. Для устранения симптоматики и лечения новорожденных краткими курсами могут применяться следующие группы лекарственных средств:

  • Гепатопротекторы. Защищают и восстанавливают клетки печени.
  • Антибиотики. Уничтожают возбудителей инфекции.
  • Противогельминтные. Устраняют паразитарное поражение организма.
  • Ангиопротекторы. Улучшают кровоснабжение и обменные процессы в тканях.

Отобранный биоматериал используют для дополнительных исследований.

При усилении симптоматических проявлений, росте размера и количества кистозных новообразований, сдавливании и затруднении деятельности печени применяются хирургические методы лечения. Основные виды оперативного вмешательства:

  • Пункция. Прокол кисты с удалением жидкости.
  • Лапароскопия. Малоинвазивное устранение опухолей.
  • Склерозирование. Введение специальных препаратов для склеивания стенок кисты.
  • Операция. Удаление кисты и поврежденных тканей печени.
  • Трансплантация. Полная замена пораженного органа здоровым.