Аппендицит — симптомы и причины у женщин, как диагностировать

Аппендицит – это неспецифическое воспаление аппендикса. Может возникать у любой категории населения и в любом возрасте, но в большинстве случаев у людей от 15 до 40 лет, чаще у женщин, у детей и пожилых — редко. Опасность аппендицита заключается в том, что он является хирургическим заболеванием и дает картину острого живота, требуя экстренных мер. В ином варианте он заканчивается летально.

Частота возникновения аппендицита у женщин

Аппендицит у беременных женщин – частое явление, которое наблюдается в течение II триместра эмбрионального развития. Боль при патологическом процессе пациентки путают с характерным болевым синдромом от запоров или движений плода. На фоне воспалительного процесса у женщины повышается частота сердечных сокращений, появляется одышка, увеличивается температура. Тошнота и рвота в данном случае не являются специфическими признаками поражения придатка прямой кишки, т.к. они могут быть признаками токсикоза. Степенью выраженности и локализация боли зависят от силы давления матки на воспаленный отросток. Чем больше срок беременности, тем сильнее маточный эндометрий начинает давить на аппендикс. В результате придаток слепой кишки начинает подниматься вверх, меняя локализацию боли.

Частота возникновения аппендицита у женщин

При этом повышается риск преждевременных родов, возникновения кишечной недостаточности, отслойки плаценты и перитонита. Поэтому при подозрении на аппендицит женщине нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы обезопасить свою жизнь и обеспечить нормальное эмбриональное развитие будущего ребенка.

Частота возникновения аппендицита у женщин

Аппендицит – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом аппендикса. Аппендикс представляет собой небольшой отросток слепой кишки, имеющий червеобразную форму. Болезнь устраняется путем хирургического вмешательства.

Частота возникновения аппендицита у женщин

У женщин аппендицит чаще развивается в промежутке от 20 до 40 лет. Одним из провоцирующих факторов считается беременность. В результате роста плода происходит смещение органов. Это вызывает воспаление червеобразного отростка.

Частота возникновения аппендицита у женщин

Причины аппендицита

Ученые выделяют несколько факторов развития воспаления отростка слепой кишки:

  • Фактор обтурации просвета аппендикса при хронических запорах, накоплении каловых камней, рубцово-спаечным процессе. Очень редко – обтурация может быть инородным телом, скоплением паразитов или опухолью;
  • Сосудистый фактор — системные васкулиты могут приводить к нарушению питания и воспалению стенок отростка;
  • Эндокринный фактор – в ряде случаев в просвете аппендикса может вырабатываться повышенное количество серотонина, который может стать инициатором воспаления;
  • Инфекционный фактор – некоторые общие инфекции могут подавить иммунную защиту слизистой отростка: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз.

Классификация аппендицита

По своей морфологии аппендицит бывает катаральный и деструктивный. Причем второй делится на флегмонозную форму, гангренозную и перфоративную. По течению различают острую и хроническую форму. Острая встречается намного чаще – в 99% случаев.

При катаральном воспалении симптомы могут стихнуть, осложнений при этом виде воспаления не бывает. Но чаще катаральное воспаление переходит в деструктивное.

При флегмонозной форме воспаление уже обширное, сосуды расширены, на стенках отростка появляются фибринозные отложения. Из-за повышенной проницаемости сосудов вокруг аппендикса накапливается серозный или гнойный выпот (экссудат). При этом этапе в стенке появляются гнойники, которые могут ее перфорировать.

Гангренозный аппендицит – следующий этап воспаления. Ткани некротизируются, охватывая весь орган. Отросток становится из розового серо-зеленым, дряблым, легко рвется и издает запах гниения. Брюшная полость не только содержит выпот, к нему примешиваются и каловые массы.

Читайте также:  Рак тонкого кишечника — причины, признаки, диагностика, лечение

Выход содержимого говорит о перфоративном этапе. При этом может развиться ограниченное воспаление в виде локализованного аппендикулярного инфильтрата или общий перитонит. В зависимости от силы воспаления перфорация может наступить и на первые сутки воспаления, и на вторые-третьи. Точный диагноз морфологического вида аппендицита ставится после проведения операции. Но для пациента это не суть важно. Главное – не допустить развития перитонита, при котором летальность составляет 60-70%.

Как определить в домашних условиях

Если появились подозрения, что тянущие боли в нижней части живота являются следствием аппендицита, то в домашних условиях диагностировать патологию можно с помощью метода пальпации.

Укладываем женщину на ровную поверхность и аккуратно сгибаем ей ноги в коленях. Далее аккуратно надавливаем пальцами на правую часть живота. Надавливать пальцами на живот нужно аккуратно, так как при сильном сдавливании возможно повреждение воспаленного аппендикса, и он может лопнуть.

Если в процессе опускания пальпации болезненность повышается, то это говорит о том, что аппендикс воспален и пациентке срочно требуется медицинская помощь. При пальпации нужно использовать указательный палец. Подушечкой согнутого пальца нужно легкими движениями постучать в правой области таза. При легком надавливании в случае приступа аппендицита там всегда локализуется боль.

Как определить в домашних условиях

Чтобы сравнить ощущения, можно аккуратно надавить на левую область. При аппендиците эти движения не вызовут неприятных ощущений. Главное, чтобы движения были осторожными, так как разрыв аппендикса может спровоцировать перитонит.

Для диагностики аппендицита можно прибегнуть к простому методу – громко кашлянуть. Если боль усиливается в области правой подвздошной кости, то это является подтверждением диагноза. Кроме того, можно надавить ладонью в том участке живота, в котором наблюдается наибольшая боль.

Руку нужно держать около 10 секунд, в этот момент болезненность ослабевает. Затем убираем руку и если боль усиливается, то скорее всего это острое течение аппендицита. Помочь в этом случае могут только врачи, поэтому не стоит медлить и срочно вызывать бригаду медиков.

Эмпиема аппендикса

Этот вид воспаления относится к флегмонозной форме. При этом возникает, в результате закупорки просвета, полость, заполненная гноем.

Отросток расширяется в виде колбы. Характерно для этой формы то, что серозная оболочка не повреждается и воспаление не переходит на брюшину.

В клинической картине при эмпиеме отмечается отсутствие свойств Кохера. Если закупорен аппендикс, ощущения будут несколько отличаться.

Боль локализуется сразу в правой подвздошной области и нарастает в течение нескольких дней, становится пульсирующей. Может быть однократная или двукратная рвота. Постепенно повышается температура тела.

Как болит аппендицит: характер боли

  • Когда аппендикс наполняется, давление внутри него увеличивается, вызывая генерализованную боль вокруг пупка.
  • Поскольку давление с каждым часом увеличивается еще сильнее и при этом прогрессирует воспаление, боль обычно перемещается в правую нижнюю часть живота – в место локализации самого аппендицита и становится более резкой и интенсивной в течение нескольких часов.
  • Иногда боль может распространяться в область таза или на центр низа живота.
  • Боль становится сильнее при ходьбе, чихе или кашле.
  • При сильном растяжении отросток может лопнуть. При этом боль в животе иногда уменьшается на короткое время после ее разрыва.
  • Без лечения боль может в конечном итоге распространиться по всему животу – возникает генерализованный перитонит – воспаление подкладки брюшной полости.

Чтобы отличить боль при аппендиците от иных более распространенных болей в животе, нужно проследить характер боли:

Как болит аппендицит: характер боли
  1. боль продолжается и возникает внезапно в течение нескольких часов или длится в течение дня,
  2. зачастую можно проследить путь следования боли (справа налево, от пупка вниз и т. д.),
  3. острая боль может иррадировать от пупка к области непосредственно над месторасположением аппендицита 12 до 24 часов после проявления первых симптомов симптомы.
Читайте также:  Диета при раке прямой кишки: меню на неделю

При возникновении тревожных сигналов необходимо обращать внимание на локальное расположение болезненных ощущений. Аппендикс находится в правой стороне, поэтому наибольшая концентрация ощущений отмечается именно там. Боль отмечается в области от пупка до нижней части живота, где у женщин расположены яичники.

Через несколько часов после появления первых симптомов, неприятные ощущения захватывают другие органы. Появляется дискомфорт в эпигастральной области, развивается ноющая боль в пояснице, увеличивается дискомфорт при ходьбе.

Как болит аппендицит: характер боли

Самый распространенный симптом, свидетельствующий о воспалении червеобразного отростка – боли. Болеть может по-разному, исходя места локализации, интенсивности и характера болей, врачи ставят предварительный диагноз.

Воспалительный процесс протекает всегда одинаково, вот только область болей будет зависеть от особенностей анатомического строения аппендикса. Отчетливо ощущаются неприятные ощущения в брюшной полости при надавливании на живот, в особенности, в месте локализации воспаления. На ощупь он становится твердым и вздутым. Больной не может найти для себя комфортное место, ему больно сидеть и стоять.

Симптомы воспаленного кишечного отростка у детей распознать трудно, особенно когда ребенок не может объяснить, боли в какой области его беспокоят. Взяв это на заметку, каждый родитель должен быть внимателен, когда его чадо беспокоят тревожные симптомы.

Как болит аппендицит: характер боли

Поверхностный аппендицит

При поверхностном аппендиците воспалительный процесс продвигается внутри него дальше. Он распространяется не только на слизистую отростка, а уже и на ткани. Появляется нарушение лимфообращения из-за сбоев в работе сосудов.

От такого воздействия воспаления на орган, человек ощущает боль сильнее. Она проявляется чаще всего в правом боку, не распространяется на соседние органы брюшины. К симптомам добавляется ощущение интоксикации.

Около 75% случаев заболевание выявляется именно на этой стадии.

Как проходит лечение?

После установления диагноза аппендицит решается вопрос лечения. Идеальным считается лечение аппендицита, начатое в первый час после того, как было определено заболевание. Чем меньше сроки, в которые приняты меры, тем эффективней результат. Лечат аппендицит хирургическим путем. Воспаленный придаток слепой кишки другими методами вылечить невозможно. Аппендектомия — название операции по удалению отростка.

Виды операций:

Как проходит лечение?
  • Открытая. Используется чаще всего. Простая, без использования специального оборудования.
  • Лапароскопия. Применяется, если существуют противопоказания к открытой операции и при наличии специального инструмента.

Послеоперационные осложнения

Многие считают, что аппендицит не несет с собой никаких угроз жизни. Но на самом деле, несмотря на простоту проведения операции и быстрое восстановление после нее, заболевание может иметь целый ряд опасных последствий, если вовремя не обратиться в больницу и не начать лечение, например:

  • абсцесс брюшной полости. Помимо того, что гной появляется внутри самого аппендицита, когда стадия болезни становится достаточно серьезной, гнойные отверстия начинают возникать и рядом с самим органом. Гнойники могут распространяться по брюшной полости, начиная от места воспаления и дальше. Это опасное состояние, грозящее интоксикацией;
  • аппендикулярная форма инфильтрата. Это непростое название говорит о том, что организм сам по себе старается избежать попадания токсинов в кровь и начинает производить защитные «мероприятия». Из-за этого около воспаленного аппендикса нарастает твердая масса, которая как бы отдаляет орган от кишок и брюшной полости. Такой нарост очень сложно удалить;
  • При перитоните пациенту ставят ставят специальный дренаж в брюшную полость для удаления гноя

    Профилактика аппендицита у мужчин

    Чтобы не допустить развитие и осложнение аппендицита, мужчинам нужно:

  1. Раз и навсегда отказаться от вредных привычек, которые включают в себя частое курение и злоупотребление алкоголем. Здоровый образ жизни никому еще не повредил, и для того, чтобы сохранить свое здоровье, а в некоторых случаях и жизнь, есть смысл изменить привычные поступки и всерьез заняться своим организмом.
  2. Научиться правильно питаться. Это не означает, что нужно сидеть на строгой диете всю жизнь. Достаточно сбалансировать свой рацион, кушать не только мясные и жирные блюда, но и растительные питательные овощные продукты, которые обогатят необходимыми минералами, витаминами и микроэлементами весь организм, предупреждая развитие воспалительных процессов в кишечнике и аппендиксе.
  3. Своевременно обращаться к врачу при малейших признаках нарушения пищеварения, стула и мочеиспускания.
Читайте также:  Диагностические мероприятия при панкреатите

Проблема острого аппендицита не теряет своей актуальности, ведь распространенность этого заболевания среди населения высока — 7–12% в общей популяции. Более подвержены этому заболеванию люди молодого возраста, 75% из которых лица от 20 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка является второй по частоте причиной госпитализации в хирургический стационар по экстренным показаниям и первой — по выполняемым неотложным операциям.

Острый аппендицит грозит возникновением тяжелых осложнений. Среди факторов их возникновения выделяют два: первый — несвоевременное обращение к врачу (95%), второй — неправильно поставленный диагноз (5%). Для избежания серьезных последствий и для диагностики заболевания рассмотрим основные его проявления и симптомы.

При аппендиците возможны как осложнения самого заболевания, так и нежелательные последствия оперативного вмешательства.

К местным послеоперационным осложнениям относят:

Послеоперационные осложнения
  • кровоизлияния (гематомы);
  • поражение инфекцией послеоперационной области и образование гноя;
  • воспалительные уплотнения тканей (инфильтраты);
  • послеоперационные грыжи.

Если процесс выходит за пределы червеобразного отростка и распространяется по брюшной полости, то возникают внутрибрюшные осложнения.

Наиболее часто это приводит к развитию:

  • кишечной непроходимости (в результате токсического воздействия веществ, образовывающихся при воспалении, а также при вовлечении отделов кишечника);
  • перитонита (ограниченного и разлитого);
  • кровотечений;
  • кишечных свищей, при разрушении стенок кишечника, ранее пораженных гнойным процессом;
  • пелифлебита;
  • абсцессы (под диафрагмой, в тазовой области, между петель кишечника, в забрюшинном пространстве.

Также в очень редких случаях (при тяжелом течении болезни, в пожилом и старческом возрасте) возможны пневмонии, и тромбоэмболические процессы, когда из-за застоя в венах нижних конечностей отрывается тромб и закупоривает сосуды легких.

Именно осложнения самой болезни и послеоперационные осложнения являются причиной смерти при аппендиците. К этому может привести позднее диагностирование заболевания и несвоевременное проведение операции.

Методы лечения

Развитие аппендицита любой формы требует оперативного вмешательства. В зависимости от клинических проявлений заболевания и с учетом общего состояния мужчины в практической хирургии находят применение следующие методики лечения:

  1. Классическая лапаротомия. Применяется при осложненных формах острого аппендицита, когда содержимое отростка попадает в брюшную полость. После удаления аппендикса проводится ее промывание дезинфицирующими растворами с последующей установкой дренажа.
  2. Лапароскопический метод. Удаление аппендикса проводится без вскрытия брюшной полости. Через проколы в нее вводятся хирургические инструменты с микрокамерой, позволяющей в режиме онлайн отслеживать весь ход операции. Это малоинвазивный метод лечения, позволяющий сократить восстановительный период и максимально снизить травматизм соседних органов.

В период восстановления назначаются обезболивающие средства, противовоспалительная, антибактериальная терапия, витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы.