Биопсия молочной железы: показания и особенности процедуры

Одним из частых видоизменений рака молочной железы (РМЖ) принято считать узловую форму. В результате самообследования, выявив узел в ткани молочной железы, желательно обратиться к доктору.

Показания к тонкоигольной аспирационной биоп­сии молочной железы

  • Наличие одиночного (солитарного) непальпируемого образования в молочной железе (для исключения рака молочной железы).
  • Наличие одиночного, солидного образования на фоне множественных кистозных образований. При этом возможно проведение его маркировки, что облег­чает при необходимости его удаление во время последующего оперативного вмешательства.
  • Пальпируемое образование кистозно-солидной структуры при невозможности постановки диагноза при обычной пункции в связи с попаданием иглы в кистозный компонент.
  • Расположение узла в ретромаммарном пространстве.
  • Наличие крупных образований более 2 см при их нахождении в глубине тка­ни молочной железы.
  • Наличие пристеночно расположенного образования в кисте.
  • Увеличение лимфатических узлов в зонах регионарного метастазирования. При небольшой трансформации лимфатического узла, которая выявляется только при проведении ультразвукового исследования, попасть в эту зону можно только при проведении ТАБ.
  • При пункции надключичных образований, расположенных рядом с крупны­ми магистральными сосудами.
  • Кроме того, ТАБ является методом выбора при постановке диагноза "внутрипротоковая папиллома".

Как делают биопсию молочной железы

Что касается биопсии, ей занимается хирург. Эту процедуру может провести врач лучевой терапии. Не исключение, маммолог. Биопсию молочной железы проводят в амбулаторных условиях, поскольку необходимо тщательное мануальное исследование. В работе специалист использует УЗИ-наведение, пользуясь стереотаксической маммографией.

Биопсия будет успешна тогда, когда благодаря ей удалось заполучить тот объем ткани, которого вполне достаточно, чтобы морфологическое исследование считалось полноценным. Во многом сам результат зависит от метода биопсии молочной железы, поэтому подборка иглы конкретного диаметра и ее величины весьма актуальна. На этом этапе всегда необходимо быть внимательным.

Игольчатая биопсия

Представленная разновидность биопсии требуется, если формирование в участке молочных желез очевидно на маммограмме или УЗИ. Кроме того, еще одним критерием является возможность ее пальпации маммологом. Специалисты применяют тончайшую иглу, однако она незначительно больше, чем та, которая применяется при биопсии за счет специфической иглы, но, тем не менее, не делает больно женщине.

Игольчатая биопсия характеризуется тем, что некоторое количество тканевых образцов, которые изымаются при биопсии и имеют размеры не больше рисового зерна, отправляются в специальную лабораторию. Именно там идентифицируется присутствие симптомов, которые указывали бы на наличие патологического состояния. Самые разные методы визуализации (маммография, УЗИ или МРТ) часто применяются для точного ориентирования иголки при игольчатой биопсии молочных желез и других структур.

Когда делают биопсию молочных желез

Процедура назначается после УЗИ и маммографии, если в молочных железах выявлены опухоли неопределённого характера. Гистологическое исследование патологической ткани позволит точно определить характер изменений, происходящих в груди.

Если вовремя не пройти биопсию, то вылечить патологию без осложнений будет сложно или невозможно. При отсутствии адекватного лечения доброкачественные опухоли быстро перерождаются в злокачественные. Рак груди – наиболее распространённая форма онкологии среди женщин в возрасте от 13 до 90 лет, которая может привести не только к ампутации молочной железы, но и к летальному исходу.

Показания и подготовительные мероприятия

Биопсия грудной железы проводится при подозрении на появление различных новообразований — как доброкачественных, так и злокачественных. Необходимость в ней возрастает, когда проявляются признаки онкологического процесса в груди. К таковым относится быстрое увеличение размеров новообразования, которое сопровождается деформацией формы молочной железы. Кроме того, это увеличение подмышечных лимфатических узлов, выделения из соска, не связанные с лактацией, а также изменение кожи на груди. Появление язвочек или сосудистой сетки может быть признаком раковой опухоли. О таком неблагоприятном течении способно говорить и возникновение постоянной боли и дискомфорта в груди.

Назначение подобной диагностической процедуры осуществляется после осмотра маммологом, хирургом или онкологом, которые подтвердили наличие новообразования в груди. В этом случае биопсия поможет выявить особенности патологического процесса. Прямыми показаниями к проведению пункции груди считаются:

Показания и подготовительные мероприятия
  • шелушение, покраснение или сухость кожи на груди в области новообразования;
  • обнаружение посредством пальпации уплотнений или узелков в молочной железе;
  • деформация и изменение формы самой молочной железы и соска, в частности, ее втяжение;
  • воспаление соска, появление язвочек и подозрительных выделений из молочных протоков.
Читайте также:  Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Однако не во всех случаях при обнаружении кисты молочной железы и узлов в груди назначается эта процедура. Порой достаточно рентгена или УЗИ для постановки точного диагноза и последующего лечения.

При этом проведение биопсии не стоит расценивать как неблагоприятный прогностический фактор, поскольку такое обследование является необходимым для исключения более серьезных патологических изменений.

Пункция груди, или, как ее иначе называют, кор-биопсия, наравне с другими видами инвазивного вмешательства имеет противопоказания. К таковым относятся:

Показания и подготовительные мероприятия
  • беременность и лактация;
  • заболевание крови, связанное с нарушением свертываемости;
  • высокая температура тела;
  • перенесение в недавнем времени операции;
  • обострение соматических заболеваний;
  • острый инфекционный процесс в организме.

Если возникла необходимость в проведении биопсии и при этом отсутствуют противопоказания, то желательно соблюсти ряд элементарных подготовительных процедур. Так, женщине следует воздержаться от приема алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, которые разжижают кровь. Нежелательно проводить такую процедуру в начале менструального кровотечения. Период с 7 по 14 день цикла является наиболее подходящим временем для осуществления биопсии груди.

Результаты биопсии молочной железы: расшифровка

Результаты диагностики пациентка получает по прошествии 10 дней. Результаты классифицируются на несколько групп:

  1. Нормальные – когда диагностика показала, что показатели находятся в пределах нормы;
  2. Неполные – если в процессе процедуры было получено недостаточно биоптата, либо при получении неоднозначных результатов. В подобной ситуации необходимо провести повторный анализ;
  3. Нераковые – когда обнаружены атипичные клеточные структуры или нетипичные нераковые элементы вроде воспалительных очагов, мастита или кисты;
  4. Доброкачественные – если выявлена доброкачественная опухоль;
  5. Злокачественные – когда результаты биопсии показали наличие раковых клеток.

Расшифровка протокола тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии молочной железы | Университетская клиника

Расшифровка пункционной биопсии

Результат ТАПБ оформляется в виде протокола. На основании исследования клеточного материала ставится гистологический диагноз.

Все образцы материала (биоптата) делятся на пять категорий согласно австралийской системе, принятой в 1993 году.

Группа Наименование Как расшифровать
С1 Образец неадекватный (недиагностический) Из-за нарушения процессов взятия, хранения и транспортировки материала его исследование провести невозможно. Анализ придётся пересдать. 

Чтобы избежать такой ситуации, следует обращаться для проведения в медицинские клиники, где работают опытные врачи, хорошо владеющие такой методикой. С2 Доброкачественный В биоптате не обнаружено признаков злокачественности. Однако это не всегда означает отсутствие патологических очагов. 

Читайте также:  Детоксикационная терапия: показания, схемы, препараты

У женщины могут быть выявлены доброкачественные опухоли, кисты, различные варианты мастопатии – распространенного заболевания, обусловленного гормональными и возрастными факторами. С3 Атипия, возможно доброкачественная В образце обнаружены атипичные клетки, отличающиеся от нормальных неправильным строением, формой, размером, наличием нескольких ядер, нарушенным делением. 

Эти состояния считаются предраковыми. Заболевания, сопровождающиеся атипией, часто перерождаются в онкологию. С4 Подозрительный образец – возможно карцинома in situ или начальная стадия инвазивного рака Клетки, обнаруженные в образце, похожи на раковые. Это может быть:

  • Тяжелая атипия – последняя стадия предрака, после которой он перерождается в онкологию.
  • Карцинома in situ – начальная стадия рака, при которой опухоль не выходит за пределы эпителия – ткани, выстилающей протоки и дольки в груди.
  • Начальная стадия агрессивного (инвазивного) рака.

Чтобы поставить диагноз более точно, женщине назначают другие типы биопсии, при которых можно исследовать не только строение клеток, но и состав ткани. С5 Злокачественный Образец имеет явные признаки злокачественности. Назначаются более обширные исследования, определяющие тип рака, его агрессивность, чувствительность опухоли к гормонам. 

Женщину направляют на консультацию к онкологу.

В заключении пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии перечисляются все клетки, найденные в образце. Именно по этим данным и делается заключение. Пациенту, далекому от медицины, такой протокол дает мало информации. Поэтому для расшифровки обязательно нужно обратиться к специалисту маммологу-онкологу. Но некоторые данные можно интерпретировать самостоятельно.

Исследование биоптата

Внутри молочной железы находятся несколько видов тканей, клетки которых обнаруживаются в биоптате:

  • Железистая – из которой состоят дольки, вырабатывающие молоко во время лактации.
  • Соединительная, составляющая основу железы.
  • Эпителий – покровная ткань, которая выстилает протоки, по которым вытекает молоко, дольки железы и грудь снаружи. В образце может находиться несколько видов эпителия, но в любом случае это нормальные клетки, которые должны там присутствовать.
  • Жировая ткань, являющаяся своеобразным барьером, защищающим грудь от физических воздействий и охлаждения.
  • Ткань, выстилающая кровеносные и лимфатические пути.
  • Нервная ткань.

Внутри железы также находятся иммунные клетки, клеточные элементы крови и лимфы. Их обнаружение является нормой.

В биоптате нередко обнаруживаются клетки с пустой цитоплазмой (пустые). Это здоровые, но незрелые клеточные элементы, которые позже превратятся в ткань груди.

При проведении анализа могут выявляться различные доброкачественные процессы. Это могут быть опухоли, скопления гноя, проявление мастопатии. Хотя заболевания не являются раком, многие из них требуют лечения или наблюдения.

Продолжение статьи