Биопсия молочных желез

Заболевания молочной железы у женщин достаточно разнообразны по клиническим проявлениям и последствиям для здоровья пациентки. Для того, чтобы назначить соответствующую терапию и добиться максимального результата в лечении, требуется чёткая диагностика патологического процесса.

Уход за местом проведения биопсии

  • Не снимайте повязку с места проведения биопсии до следующего дня после биопсии.
  • Оставьте пластырь Steri-Strips™ (тонкие полоски бумажного пластыря) на месте проведения биопсии. Если они не отпадут через 3 дня, вы можете снять их.
  • Вы можете принять душ через 24 часа после биопсии. Снимите повязку перед принятием душа, но не снимайте пластырь Steri-Strips. Пусть вода в душе льется прямо на место проведения биопсии. Аккуратно промокните его насухо чистым полотенцем. Вам не требуется накладывать другую повязку на место проведения биопсии после душа, если дренаж не выделяется. При наличии дренажа наложите на место проведения биопсии чистую повязку (Band-Aid®).
  • После биопсии молочной железы у вас могут появиться отек и синяк. Прикладывайте пакет со льдом к этому месту на 10–15 минут несколько раз в течение первых 24–48 часов после процедуры, это поможет уменьшить отек. Синяки и отек должны исчезнуть сами примерно через неделю.
  • Если в месте проведения биопсии возникло кровотечение, плотно прижмите к нему марлевую салфетку. Если кровотечение усиливается или не прекращается, позвоните врачу.
  • Носите плотно облегающий бюстгальтер, который будет поддерживать место проведения биопсии и позволит вам чувствовать себя более комфортно. Ваш радиолог уточнит, потребуется ли вам носить специальный тип бюстгальтера после биопсии.
  • В течение 3 дней после биопсии:
    • не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов (2,3 кг);
    • не выполняйте интенсивные физические упражнения, такие как бег, в том числе трусцой;
    • не принимайте ванну, не плавайте и не погружайте место проведения биопсии в воду. Вы можете принять душ через 24 часа после биопсии.
  • Результаты вашей биопсии будут готовы через 3–5 рабочих дней после проведения процедуры.

Прием лекарств

  • Если вы испытываете боль после биопсии, вы можете принять acetaminophen (Tylenol®) в соответствии с полученными указаниями. Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для болеутоления. Они могут вызвать кровотечение.
  • Если вы принимаете лекарства для разжижения крови (например, aspirin или другой антикоагулянт), вы можете принимать их после процедуры в тот же день при условии, что в месте проведения биопсии не появился большой синяк и не возникло сильное кровотечение. Обратитесь к вашему врачу, если у вас есть вопросы.

Вернуться к началу

Что представляет собой метод биопсии молочной железы

Процедуру взятия клеток из поражённой молочной железы без разреза тканей и проведение последующего цитологического и гистологического исследования называют биопсией. Это исследование помогает чётко дифференцировать наличие онкологического процесса в молочной железе от доброкачественных заболеваний, что отражается на тактике лечения. Помимо этого, данный способ применяется при лечении кист молочной железы и фиброзно-кистозной формы мастопатии.

Биопсия молочной железы бывает оперативной, когда забор материала происходит во время оперативного вмешательства, и неоперативной. В этом случае взятие клеток на анализ происходит в амбулаторных условиях с применением специальных игл. Оперативная биопсия молочной железы чаще всего проводится под общей анестезией, что подразумевает под собой специальную подготовку пациентки.

Читайте также:  Кишечные свищи: типы, причины появления и методы лечения

Показания и противопоказания к проведению данного метода обследования строго оговорены в инструкциях и приказах министерства здравоохранения. К основным показаниям для проведения биопсии молочной железы относят:

Что представляет собой метод биопсии молочной железы
  • обнаружение при осмотре и пальпации молочных желёз участков плотных образований в просвете груди;
  • изменение формы соска и ареолы, наличие гнойного и серозного выделений из соска, не связанных с лактацией;
  • наличие различного рода язв и участков шелушения кожи молочной железы, гиперемия или патологическая бледность женской груди;
  • выявление при проведении маммографии и УЗИ патологических участков в просвете молочной железы неясного генеза.

Данный метод направлен на скорейшее диагностирование онкологических процессов в женской груди, ведь выявление рака молочно железы на ранних стадиях существенно повышает процент успешного излечивания.

Кому показана процедура?

После осмотра маммологом молочных желез и ультразвукового обследования может быть назначена биопсия. Тревожные сигналы для женщины могут быть в виде:

Кому показана процедура?
  • наличия отделяемого из сосков;
  • нарушения в тканях молочной железы;
  • шелушения кожных покровов груди;
  • уплотнения тканей.

При этом врач отмечает наличие опасных изменений и назначает проведение биопсии. Симптоматика выражается так:

Кому показана процедура?
  • опухоль железы;
  • затемненные участки тканей, которые отмечаются на снимках УЗИ и маммограммы;
  • выделения из груди кровяного характера;
  • изменение формы железы;
  • язвы.

Как готовиться к биопсии молочных желез?

Перед биопсией молочной железы врач-маммолог обязательно некоторые дает рекомендации, по подготовке к процедуре:

  • Не использовать препараты для свертывания крови.
  • Использовать бюстгальтер, который зафиксирует пакет со льдом, который будет приложен к месту прокола.
  • Отказаться от приема любых препаратов за 2-3 дня до процедуры.
  • Отказаться от алкоголя.
  • В день проведения биопсии не наносить на кожу подмышек и груди косметические средства (лосьоны, дезодоранты).
  • Не следует проходить биопсию перед месячными и в первые 4 дня. Лучше осуществлять процедуру на 7-14 день после начала цикла.

Записаться на консультацию специалиста — маммолога, либо получить дополнительную информацию Вы можете по телефону: +7(495) 212-90-03.

Методика трепан-биопсии.

Подготовительный этап включает комплекс клинико-инструментального обследования: клинический осмотр (консультация онколога-маммолога, проведение маммографии, УЗИ молочных желез с целью визуализации изменений и локализации их в молочной железе. Определение показаний.

Этап трепан-биопсии: Ультразвуковая навигация зоны патологических изменений, местная анестезия кожи в месте прокола; пункция образования и забор столбиков (образцов) тканей. Направление на гистологическое исследование. Оценка результатов с определением дальнейшей диагностической и лечебной тактики.

Технология проведения трепан-биопсии заключается в ряде последовательных мероприятий:

  • определение области исследования с помощью УЗ сопровождения (визуальный контроль), местная анестезия кожи в месте проколола
  • подведение иглы к участку с наиболее выраженными специфическими изменениями, соблюдая принципы параллельного УЗ датчику и грудной стенке продвижения иглы;
  • проведение биопсии одноразовыми иглами размерами 14, 16 G, с режущей поверхностью длиной 15-22мм и длиной иглы 100 и 130мм с помощью пружинного биопсийного устройства;
  • помещение получаемых столбиков ткани длиной 15-22 мм в количестве 4-5 на предметное стекло и затем в специальные транспортировочные одноразовые кассеты, погружаемые в контейнеры с 10% раствором нейтрального формалина для консервации и доставки в патогистологическую лабораторию.

Образцы тканей, полученных из массива опухолей, достаточны для определения важнейших морфологических и биологических параметров и прогностических факторов: это дольковое или протоковое происхождение опухоли,наличие инвазии в лимфатические и кровеносные сосуды, степень дифференцировки — злокачественности, содержание гормональных рецепторов, экспрессия HER-2 NEU, индекс пролиферациии др. Таким образом, трепан-биопсия проводится с целью морфологической верификации диагноза в ходе гистологического анализа биоптатов, а также с целью получения материала для иммуногистохимического анализа.

Иммуногистохимия (ИГХ) – метод окраски биологического материала в условиях сохранения морфологии клеток для определения локализации искомого антигена в опухолевых тканях молочной железы, клеточных структурах с помощью специфических антител и чувствительных систем распознания. Результаты оцениваются качественно и количественно на световом микроскопе. Материалом для исследования являются блоки препаратов (кусочки опухоли, специально обработанные и залитые в парафин), прошедшие морфологический анализ. Рутинно проводитсяопределение рецепторов эстрогенов и прогестерона, фактора пролиферативной активности Ki-67, онкопротеина C-erbB-2 (HumanEpidermalGrowthFactorReceptor 2 — HER2), которое при раке молочной железы позволяет планировать индивидуальную (персонифицированную), а также целенаправленную – таргетную терапию.

Читайте также:  Эндоскопическая диагностика

Записаться на консультацию и узнать подробности можно по телефону Запись по тел.: 8 (4852) 58-88-28

Злокачественные опухоли молочной железы, выявляемые во время трепан биопсии | Университетская клиника

Чаще всего в образцах выявляется аденокарцинома, но иногда может регистрироваться саркома. Злокачественные клетки, входящие в состав таких опухолей, имеют неправильное строение, размер, форму и быстро делятся. По этим признакам специалист сразу может предположить наличие онкологии.

Отличительные черты злокачественных тканей и клеток

Признак Как проявляется
Тканевая атипия В норме клетки расположены определённым образом. При раке они располагаются хаотично, наплывают друг на друга, образуют бесформенные скопления
Структурная атипия Клетки могут быть слишком маленькими, большими и даже гигантскими. Форма и структура клеточных элементов – оболочки, ядер, ядрышек, жидкой части (цитоплазмы) изменена
Большое количество делений (митозов) Злокачественная опухоль быстро растёт, что сопровождается бурным клеточным делением. Этот процесс зачастую нарушен, поэтому в образце видны неправильно разделившиеся клетки – патологические митозы.
Полиморфизм В одной и той же ткани обнаруживается клетки разного размера, формы и строения.
Морфологическая анаплазия Наличие большого количества незрелых клеток, вызванное усиленным ростом опухоли, при котором они не успевают полностью сформироваться

Изучив образцы ткани, полученной при проведении трепан-биопсии, врач может определить не только наличие злокачественной опухоли, но её тип и степень злокачественности.

При гистологическом анализе определяют два основных вида рака:

  • протоковый – поражающий протоки;
  • дольковый, поражающий ее дольки.

Большинство случаев рака приходится на протоковую форму, которая составляет примерно 70-80%. Остальные случаи приходятся на дольковый рак и редкие формы онкологии.

Эти типы онкологии встречаются в двух вариантах:

  • Неинвазивный рак – карцинома in situ. Дольковая карцинома in situ в результатах трепан биопсии обозначается CLIS или LCIS, а протоковая карцинома in situ – CCIS или DCIS. Эта самая ранняя стадия, на которой рак еще не распространился и не дал метастазы.
  • Инвазивная – в этом случае опухоль успела распространиться и, возможно, дать метастазы.

Дифференциация опухоли обозначается буквой G. Этот показатель может быть 4 степеней. Чем больше цифра, тем сильнее отличаются клетки новообразования от здоровых и агрессивнее онкология.

При протоковых и дольковых формах рака 5-летняя выживаемость напрямую зависит от агрессивности онкологии и времени обнаружения опухоли. Чем раньше выявлено заболевание и начато его лечение, тем больше шансов победить болезнь.

Редкие формы рака МЖ

Тип злокачественной опухоли Распространенность Злокачественность и прогноз
Тубулярная карцинома 2- 4% Имеет низкую степень злокачественности и достаточно благоприятный прогноз. При рано начатом лечении 5-летняя выживаемость достигает 100%
Папиллярный рак
0,5—2% 5-летняя выживаемость составляет 75-85%, при наличии метастаз – 40-45% Криброзный рак 3,5% Имеет низкую степень злокачественности, хорошо лечится. На ранних стадиях 5-летняя выживаемость достигает 100% Слизистый рак (муцинозный, коллоидный, желатинозный) 2% Имеет невысокую степень злокачественности и хорошо лечится гормональными препаратами. 5-летняя выживаемость доходит до 94% Медуллярный рак 2—5% Этот вид опухоли, как правило, имеет низкую степень агрессивности. 5-летняя выживаемость колеблется от 54 до 89% в зависимости от степени распространения опухоли Метапластический рак 0,25—1% Опухоль состоит из различных видов клеток, поэтому может иметь различную степень агрессивности. В большинстве случаев это злокачественный тип онкологии с неблагоприятным прогнозом. При возврате (рецидиве) рака после лечения срок жизни больных редко превышает 9 месяцев

В анализе могут обнаруживаться клетки саркомы. На этот вид онкологии приходится примерно 0,4% опухолей. Саркомы развиваются из жировой, сосудистой, мышечной, нервной и других видов тканей. Они имеют разную степень злокачественности, зависящую от степени отклонения ее клеточного строения от нормы. Пятилетняя выживаемость невысока и колеблется от 14 до 38%.

Читайте также:  Лечение полипов кишечника народными средствами отзывы

При обнаружении любых злокачественных опухолей их наличие обязательно указывается в протоколе трепан-биопсии. Указывается тип новообразования и степень его дифференциации (злокачественности).

После процедуры

После забора биоматериала нужно полежать на протяжении времени, указанного врачом. Некоторые женщины ощущают легкое головокружение, но дискомфорт быстро исчезает. Нужно медленно сесть, затем встать, прислушаться к ощущениям. При отсутствии дискомфорта можно одеваться.

В области забора биоматериала в течение времени, указанного маммологом, должна быть стерильная повязка с бактерицидным пластырем, зафиксированная врачом. Трепанобиопсию чаще проводят в стационаре, чтобы оказать своевременную помощь женщине при развитии кровотечения.

После процедуры

Важные нюансы:

  • рану запрещено мочить на протяжении суток,
  • по назначению врача нужно обрабатывать зону дрель-биопсии дезинфицирующим раствором,
  • физические нагрузки, подъем тяжестей под запретом на протяжении нескольких дней, чтобы избежать прилива крови к области забора биоматериала,
  • нельзя посещать бассейн, открытый водоем, сауну, парную, пока не произойдет полная регенерация тканей,
  • для устранения дискомфорта нужно принимать анальгетики.

Биопсия молочной железы в центре эндокринологии

В Северо-Западном центре эндокринологии биопсию щитовидной железы проводит маммолог, кандидат медицинских наук Любимов Михаил Владимирович, имеющий более чем 15-летний опыт лечения пациентов с заболеваниями молочных желез. Анализ результатов биопсии молочной железы проводится специализированной лабораторией морфологии под руководством кандидата медицинских наук Воробьева Сергея Леонидовича — признанного лидера в выполнении тонкоигольных биопсий как в Северо-Западном регионе РФ, так и во всей стране. Сотрудники лаборатории морфологии центра имеют опыт выполнения более 120 000 тонкоигольных биопсий.

Период реабилитации и возможные осложнения

Возможным осложнением процедуры может стать отечность тканей молочной железы

Осложнения и негативные последствия трепанобиопсии молочной железы развиваются нечасто, к ним относятся:

  • Инфицирование тканей с развитием воспалительной реакции, общей интоксикации.
  • Кровотечение в ранний восстановительный период, образование гематомы, которая представляет собой полость «синяк».
  • Изменение формы груди, которое бывает после выраженной воспалительной реакции.
  • Выраженная отечность тканей.
Период реабилитации и возможные осложнения

Отзывы о трепанобиопсии молочной железы большинства женщин свидетельствуют о том, что во время проведения процедуры не больно, так как используется анестезия.

  1. Воспаление кисты молочной железы — Читать
  2. Как быстро развивается рак молочной железы: от стадии к стадии
  3. Беременность и мастопатия молочной железы
  4. Доброкачественные опухоли молочной железы

Процедура пройдена, как восстановится после нее?

После того, как биопсия проведена, пациентам рекомендуется такое поведение:

  • В день прохождения процедуры не должно быть никаких физических нагрузок.
  • Если после биопсии имеются боли, либо дискомфорт, следует принять «Тайленол».
  • Не принимать такое лекарственное средство, как ацетилсалициловая кислота, а также препараты, в состав которых она входит.

Для того чтобы не допустить появления гематомы, на грудь следует положить пузырь со льдом. Держать его там 20 минут, после чего заморозить и повторять процедуру на протяжении трех часов, не более. Душ после биопсии можно принимать уже на следующее утро. Потом место укола просушивается, смазывается антибиотикосодержащей мазью и закрывается повязкой.

Перевязку таким же образом следует выполнять на протяжении трех дней.

Плавать и принимать горячие ванны после проведения биопсии запрещено в течение семи суток. В случае развития кровотечения, повышения температуры, покраснения места укола, появления выделений из раны или соска, а также в случае развития любых других осложнений, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. Исследование назначается при подозрении на раковую опухоль.