Исследование кишечника: методы, подготовка, результаты

Толстый кишечник расположен в малом тазу и частично в брюшной полости, где он берет свое начало от тонкого кишечника. Он является конечным этапом пищеварения и заканчивается прямой кишкой.

Диагностика, обеспечивающая лечение рака желудка

Несмотря на большую важность этого раздела для тех, кто в поисках квалифицированной медицинской помощи пришел на страницу по запросу “Рак желудка”, объем текста о методах диагностики, призванных установить наличие, размеры, расположение и распространенность рака желудка, будет значительно меньшим, чем часть о скрининге.

Связано это не с меньшим количеством доступных методов, которыми можно диагностировать рак желудка, а с их универсальностью. Гастроскопия в любом из ее видов (и ФЭГДС, и рентген желудка, и ЭндоУЗИ) является точным источником достоверной информации, на основании которой онколог поставит диагноз “рак желудка”, а междисциплинарный консилиум специалистов — разработает максимально эффективную тактику лечения.

Но между двумя этими этапами необходимо провести верификацию диагноза, т.е. убедиться в том, что новообразование состоит из злокачественных клеток. Единственный способ — взять образец ткани подозрительной части желудка (биопсия) во время эндоскопической гастроскопии и провести морфологическое исследование.

Если биопсия подтвердила рак желудка, целесообразно проведение иммуногистохимического исследования (ИГХ), которое призвано выявить потенциальную уязвимость конкретной опухоли к одному из современных таргетных препаратов. Если иммуногистохимия дает положительный ответ, тактика лечения будет иной, в том числе возможно лечение рака желудка без операции.

Но сначала — диагностика!

Пройти качественную диагностику, выполнить “пересмотр стекол” для получения “второго мнения” о типе клеток опухоли, а, при необходимости, безотлагательно начать и провести квалифицированное лечение рака желудка, Вы можете в Онкологической клинике МИБС в Санкт-Петербурге. Звоните сейчас, или закажите обратный звонок!

Топузов Рустем Эльдарович

Онколог, хирург, кандидат медицинских наук

Получить бесплатную консультацию

Заказать звонок

Лечение рака толстой кишки

Радикальная терапия онкопатологии подразумевает резекцию пораженной части кишечника. Характер операции и объем вмешательства зависят от локализации и степени инвазии опухоли. При раке толстой кишки хирургия может быть как одномоментной, так и поэтапной (резекция, наложение колостомы и последующая реконструкция и закрытие кишечной стомы).

Операция дополняется химиотерапией. В запущенных неоперабельных случаях проводится паллиативное вмешательство, химиотерапия и симптоматическое лечение.

Обнаружение рака толстой кишки на стадии Т1 имеет благоприятный прогноз (пятилетняя выживаемость 90–100 %). На стадии Т2 процент выживания — 70 %, на Т3N1-2 — 30 %.

Профилактика рака направлена на лечение предраковых и фоновых заболеваний толстой кишки, предусматривает диспансерное наблюдение пациентов группы риска. Рекомендуется нормализация питания и образа жизни, прохождение лицами старше 50 лет скрининговых исследований.

В медико-генетическом центре «Геномед» можно пройти обследование на предрасположенность к раковым заболеваниям.

Скрининг колоректального рака: раннее выявление опухоли

Массовый охват. Скрининг колоректального рака – это проведение минимального обследования для своевременного обнаружения карциномы в кишечнике: чем больше людей будет проверено, тем больше шансов выявить ранние формы онкологии.

Чем раньше выявить опухоль, тем больше шансов для выздоровления

Скрининг колоректального рака: оценить факторы риска

Вовсе не обязательно всем поголовно ежегодно обследоваться на злокачественное новообразование в желудочно-кишечном тракте. Сначала надо выявить группу людей с высокой вероятностью онкологии. К факторам риска относятся:

  • Возраст человека от 50 и старше;
  • Особенности пищевого поведения;
  • Наличие в семье случаев обнаружения онкологии кишечника (наследственная предрасположенность);
  • Выявленные доброкачественные заболевания, указывающие на наличие генетического риска по карциноме в кишках;
  • Рак в женских половых органах или в молочных железах.
Читайте также: 

Все базируется на 3-х «китах» – возраст, генетическая предрасположенность и многолетние дефекты питания.

Скрининг колоректального рака: раннее выявление опухоли

Основные методы

Скрининг колоректального рака – это алгоритм проведения обследования. Никаких мудреных и дорогостоящих анализов. Оптимально выполнить следующие исследования:

  • Анализ на кровь в стуле;
  • Ректороманоскопия;
  • Колоноскопия.

Самый простой и доступный вариант обследования – ежегодно выполняемый гемоккультный тест. Эндоскопические исследования следует проводить по показаниям: врач даст рекомендации по частоте выполнения процедур.

Анализ кала на скрытую кровь

Гемоккульт-тест

Обнаружить скрытую кровь в кале. Это и есть скрининг колоректального рака. В норме в каловых массах может находиться до 2 мл крови, что крайне сложно выявить при обследовании. Увеличение кровотечения от 20 мл в день можно обнаружить проведении теста.

По статистике при проведении массового обследования у 2-6% гемоккульт-тест будет положительным: при углубленной диагностике у этой группы людей в 10% будет опухоль, у 40% – доброкачественные новообразования кишечника.

К недостаткам тестирования кала на скрытую кровь относится возможность получения ложноотрицательных результатов (опухоль есть, а тест это не показывает), что объясняется следующими причинами:

  • Полип или опухоль в размере 1-2 см может не кровить;
  • Новообразование может давать непостоянные кровотечения;
  • Опухоли в правых отделах толстой кишки кровоточат реже, чем в левых.
  • Особенности питания могут влиять на тестирование.

Для получения информативного результата необходимо придерживаться следующих правил:

  • Оптимально исследовать кал на скрытую кровь 2 раза в течение 3-х дней;
  • За несколько дней до проведения гемоккультного теста необходимо убрать из рациона говяжье мясо, грибы и некоторые овощи (хрен, редис, капуста, помидоры, огурцы);
  • Следует отказаться от приема лекарственных средств, содержащих железо и витамин C.
Скрининг колоректального рака: раннее выявление опухоли

Массовый скрининг колоректального рака – это анализ кала на скрытую кровь (при ежегодном проведении гемоккульт-теста смертность от рака кишечника снижается на 30%). Это исследование надо выполнять всем людям старше 50 лет, а при наличии факторов риска – с 40 лет.

Читайте также: 

Эндоскопические исследования

Визуальный осмотр стенок кишечника не является методом массового скринингового исследования, но в некоторых случаях следует использовать ректороманоскопию и колоноскопию для большого количества людей. Оптимально придерживаться следующих рекомендаций:

  • Осмотр прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия) – 1 раз в 5 лет, начиная с 50 лет и старше;
  • Колоноскопия – 1 раз в 10 лет с 50-тилетнего возраста.

Алгоритм раннего обнаружения проблем с кишечником – анализ кала на скрытую кровь каждый год. При положительном тесте надо сделать все необходимые исследования для исключения онкологии. У людей от 50 лет и старше необходимо выполнять эндоскопические процедуры даже при отсутствии жалоб с рекомендуемой частотой 1 раз в 5-10 лет.

Радиоизотопное сканирование

Основано на способности некоторых соединений давать излучение, фиксируемое датчиками.

Внутрь пациента вводится радиоактивный изотоп, затем на приборах отслеживают его лучи. Делаются снимки или записывается кривая выведения препарата. Эти излучения у здоровых и патологически измененных тканей различаются.

С помощью радионуклидного исследования кишечника определяются опухоли и функциональность кишечника. Этот метод инновационный и считается наиболее перспективным в диагностике.

Препараты выводятся из организма быстро и следов не оставляют. Противопоказания – только беременность и детский возраст.