Колоноскопия при воспалении сигмовидной кишки

Простите, мы не смогли найти страницу по указанному URL

Блинов Н.Н. (ред.), Собин Л.Х., Господарович М.К. и др. TNM. Классификация злокачественных опухолей

  • формат pdf
  • размер МБ
  • добавлен 12 ноября 2011 г.

6-е изд., Издательство: Эскулап, 2003 г., 244 с. Руководство включает обновленные органоспецифические классификации для стадирования, определения прогноза и лечения онкологических заболеваний. В издании представлены новые классификации карциноидов желудочно-кишечного тракта, гастроинтестинальных стромальных опухолей, меланомы слизистой оболочки верхних отделов дыхательной системы и пищеварительной системы, карциномы из клеток Меркеля, саркомы мат…

Болезнь есть, симптомов нет

Полипы толстой кишки зачастую протекают бессимптомно, но могут стать причиной возникновения ректальных кровотечений, слизистых выделений с калом, запоров или поносов, дискомфорта в области кишечника, редко – болевых ощущений (без четкой локализации).

Следует иметь в виду, что опасный симптом – частые ректальные кровотечения — может свидетельствовать о высоком риске перерождения полипа в раковую опухоль. При этом кровотечения, как правило, носят хронический характер.

Но данные симптомы не являются специфичными, то есть характерными только для этого заболевания. Решающее значение приобретает именно диагностика.

Общая информация

Краткое описание

Ангиодисплазия (АД) – дегенеративное расширение нормальных сосудов. Термин впервые был введен 2020 г.  для обозначения аномально расширенных вен подслизистой основы слепой и восходящей ободочной кишки, явившихся причиной кишечного кровотечения у больного старческого возраста. 

В настоящее время под АД ободочной кишки понимается дегенеративное заболевание ранее здоровых кровеносных сосудов, характеризующееся эктазией (стойкое расширение и деформация сосудов с истончением их стенки) сосудов любого типа с преимущественной локализацией в подслизистой основе.

Читайте также:  Пункция и катетеризация периферических сосудов

До 92% всех АД обнаруживаются в толстой кишке, преимущественно в слепой или правой половине толстой кишки. 

Примечание. Из данной подрубрики исключены: — «Гемангиома любой локализации» — D18.0;

— «Периферический артериовенозный порок развития» — Q27.3;

— «Некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного» — P77;

— «Факоматоз неуточненный» — Q85.9;

— «Другие сосудистые болезни кишечника» — K55.8.

Симптомы доброкачественных полипов кишечника, факторы риска

Доброкачественные полипы кишечника обычно не имеют каких-либо симптомов. Они обнаруживаются во время колоректальных скрининг-тестов или лечения других, не связанных с полипами заболеваний. Однако если симптомы присутствуют, они могут проявляться так:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • кровавый стул;
  • анемия, и как следствие — усталость;
  • боль в животе.

Факторы риска

Какие факторы могут увеличить вероятность развития колоректальных полипов, независимо от их типа? К таким факторам относятся:

  • возраст (старше 40-50 лет);
  • генетические нарушения;
  • воспалительные заболевания кишечника (хронические, приобретенные);
  • возраст до 10-12 лет (для ювенальных полипов);
  • история раковых заболеваний кишечника и желудка в семье;
  • операции на кишечнике;
  • неправильные пищевые привычки (слишком большое количество мясной пищи, курение, алкоголь).

Воспалительные заболевания кишечника на рентгене

иммунитетРентгенологическая диагностика при воспалительных заболеваниях кишечника преследует следующие цели:

  • установление протяженности пораженного участка;
  • уточнение диагноза и выявление отличительных признаков среди ряда других заболеваний кишечника;
  • определение возможного перерождения участка хронического воспаления в злокачественную опухоль.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки на рентгеновском снимке

Язвенная болезньВыделяют следующие признаки язвы двенадцатиперстной кишки:

  • Нишевый дефект. Данный признак является прямым свидетельством наличия язвы двенадцатиперстной кишки. На рентгеновском снимке он характеризуется скоплением бариевой массы в области разрушения слизистой оболочки.
  • Спастическое втяжение противоположной стенки. Такое явление представляет собой защитную реакцию организма и практически безошибочно указывает на наличие язвы, даже в том случае, если при первом рассмотрении она не видна.
  • Утолщение складок слизистой оболочки (более 2,5 мм). Наблюдается вблизи язвенного дефекта и свидетельствует о хроническом воспалении.
  • Дуоденогастральный рефлюкс. Представляет собой возвращение определенного количества бариевой массы обратно в желудок. Данное явление можно заметить на рентгеновских снимках, выполненных с небольшим временным интервалом. Оно наблюдается не у всех лиц с язвой двенадцатиперстной кишки.
  • Ускоренное опорожнение двенадцатиперстной кишки. При данном заболевании скорость прохождения бариевой массы по тонкому кишечнику увеличена.
Читайте также:  6 видов вывиха стопы — стадии травмы и правильное лечение

Рентгенологические признаки энтеритов и колитов

боли в животеболезнь Крона, язвенный колитРентгенологически энтериты и колиты характеризуются следующими признаками:

  • Увеличение количества слизи. Данное явление обнаруживается при тугом наполнении кишечника контрастной массой. Около контура слизистой оболочки выявляется тонкий слой просветления, соответствующий слою слизи. Он выполняет защитную функцию при воспалении.
  • Изменение рельефа слизистой оболочки. Складки слизистой оболочки теряют свое обычное направление, становятся извилистыми и несколько более глубокими.
  • Нарушение тонуса мышечной стенки. Перистальтика кишечника может быть как усиленной, так и ослабленной, что выражается в ускорении или замедлении пассажа бария.

Болезнь Крона. Рентгенологическая картина

Рентгенологические признаки болезни Крона у детей:

  • на рельефе слизистой оболочки выявляются скопления бариевой массы, которые соответствуют участкам язв слизистой оболочки (так называемые «депо контрастного вещества»);
  • контур слизистой характеризуется просветлениями (снижением накопления контрастного вещества) в местах разрастания гранулем лимфоидной ткани;
  • кишечник сохраняет равномерную толщину на всем своем протяжении;
  • петли тонкой кишки находятся на небольшом расстоянии друг от друга, поскольку пространство между ними заполнено увеличенными лимфатическими узлами.

Болезнь Крона у взрослых характеризуется следующими признаками на рентгене:

  • сужение кишечника на ограниченных участках (от 1 до 3 сантиметров), вызванное рубцовой деформацией кишечника в результате длительного течения воспаления (симптом «шнура»);
  • общий рельеф напоминает картину «булыжной мостовой»;
  • глубокие язвы проникают в стенку кишечника, создавая там характерное скопление контрастного вещества («симптом щетки»);
  • болезнь может осложняться перфорацией кишечника в местах глубоких язвенных дефектов, образованием свищей на коже и в брюшной полости.

Неспецифический язвенный колит. Рентгенологическое исследование, характерные признаки

Неспецифический язвенный колитВыделяют следующие стадии неспецифического язвенного колита:

  • Начальная стадия. На данном этапе рентген толстого кишечника выявляет снижение скорости очищения от бариевой массы. При двойном контрастировании можно обнаружить мелкую зернистость слизистой оболочки. Изменения, как правило, раньше всего обнаруживаются в прямой кишке.
  • Стадия выраженных изменений. Контур слизистой толстого кишечника становится «мраморным» или зазубренным, поскольку бариевая масса задерживается в глубоких и близко расположенных язвенных дефектах. Также обнаруживаются псевдополипы – гранулематозные выступы, характеризующиеся дефектом наполнения.
  • Стадия деформации кишечника. Слизистая оболочка кишечника со временем полностью разрушается, язвенный дефект переходит на мышечный слой стенки кишечника. Из-за замены слизистой оболочки кишечника на соединительную ткань он становится жестким, сужается и укорачивается. Участок перед сужением, наоборот, растягивается и может достигать до 15 сантиметров в диаметре. При перфорации язв кишечника на рентгене выявляют свободный газ в брюшной полости.
Читайте также:  Перитонит у человека: что за болезнь, ее симптомы и методы лечения

Синдром раздражения толстого кишечника на рентгеновском снимке

чрезмерно жидкий или твердыйсиндром раздраженного кишечникаспазм мышечного слоя

Колоноскопия и анестезия

Процедура причиняет пациенту боль и дискомфорт, поэтому в данном случае требуется анестезия. Обезболивание проводится с помощью седативных препаратов, местной анестезии или общего наркоза. Каждый способ должен быть обоснован по медицинским показаниям, чтобы не причинить лишний вред пациенту.

Местная анестезия обезболивает внутреннюю полость толстой кишки с помощью специального зонда, наконечник которого содержит анестетик. Данный способ наиболее безопасный, но малоэффективный.

Седативные препараты погружают пациента в особое состояние, когда все чувства, в том числе боль, притупляются. Однако человек все видит и слышит.

Вероятные осложнения и нежелательные последствия

Колоноскопия относится к безопасным диагностическим методам, но проводить процедуру должен профессионал.

Осложнения случаются редко, но они возможны.

Перфорация стенки кишечника. Наблюдается это не чаще, чем в 1% случаев.

Вздутие живота, которое проходит спустя непродолжительный отрезок времени.

Кишечное кровотечение, которое развивается в 0,1% случаев.

Вероятные осложнения и нежелательные последствия

Остановка дыхания на фоне введения наркоза. Случается, примерно в 0,5% случаев.

После иссечения полипов у больного может повышаться температура тела до субфебрильных отметок. На протяжении 1-2 дней могут беспокоить боли в животе.

Если у человека после колоноскопии развиваются следующие симптомы, ему нужно незамедлительно обратиться к доктору:

Развивается диарея, в которой наблюдаются примеси крови.