Принцип ангиографии сосудов и разновидности процедуры

Ангиография применяется для выявления болезней сосудов, патологий их развития, различной онкологии. Эта диагностическая процедура может проводиться в специальных кабинетах, оборудованных новой техникой, которая фиксирует и обрабатывает рентгеновские снимки. Врачи прибегают к ангиографии почек обычно тогда, когда другие методики не смогли предоставить точную картину. Но исключать другие методы диагностики нельзя.

Ангиография сосудов головного мозга

Ангиографическое исследование сосудов головного мозга включает в себя 3 основных этапа:

  • введение катетера, которое может осуществляться в кровеносный сосуд верхней части руки или в бедренную артерию. Чтобы обследовать вены нижних конечностей, прокалывают вены межпальцевых промежутков. До того, как ввести катетер, данная область первоначально дезинфицируется, после чего применяют местное обезболивание, снижающее до минимально возможного порога силу, с которой будут проявляться любые неприятные ощущения. После введения катетера он направятся к наружному сосуду. Внутри сосуда за всеми действиями трубки наблюдают с помощью рентгенотелевидения;
  • ввод контрастного вещества. Затем следует рентгеновская съемка. Как правило, в этот момент пациентом ощущается тепло, сохраняющееся в течение нескольких секунд. Как правило, контрастное вещество вводится 3–4 раза;
  • удаление катетера, которое производиться сразу после того, как пациент тщательно осмотрен, после чего место его введения прижимается для остановки кровотечения. Спустя 10–20 минут на область пункции врачом накладывается повязка, которая должна быть стерильной, и пациент выписывается домой.

Показания к проведению

Церебральная ангиография проводится только по специальным показаниям, к которым относятся:

  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга по геморрагическому типу (предрасположенность к возникновению внутричерепного кровоизлияния) — аневризмы (патологические расширения) артерий головного мозга, дивертикулы (выпячивания) стенок внутричерепных сосудов, мальформации и ангиомы (опухолевые образования);
  • патологическое кровообращение в сосудах головы по ишемическому типу — в этом случае имеются препятствия для нормального тока крови — тромбы, атеросклеротические бляшки (церебральный атеросклероз), деформации (изменение формы) артерий головного мозга;
  • новообразования головного мозга — доброкачественные или злокачественные опухоли, которые приводят к увеличению сосудистого рисунка в месте их локализации;
  • отсутствие информативности при использовании других инструментальных методах головного мозга, при наличии симптомов заболевания или нарушения кровообращения.

Общий принцип исследования сосудов с помощью рентгеновского излучения

Ангиографией принято называть следующие методы исследования:

Общий принцип исследования сосудов с помощью рентгеновского излучения
  • с помощью рентгеновских лучей с катетерами;
  • с помощью компьютерной томографии (КТ) в области крупных кровеносных сосудов;
  • с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) в области крупных кровеносных сосудов.
Общий принцип исследования сосудов с помощью рентгеновского излучения

При катетерной ангиографии тонкие пластиковые трубки вводятся в артерию через небольшой разрез в коже. После того, как катетер направляется к исследуемой области, контрастное вещество вводится через трубку. Затем изображение получают с помощью небольшой дозы ионизирующего излучения, то есть рентгеновских лучей.

Общий принцип исследования сосудов с помощью рентгеновского излучения

Показания к почечной ангиографии

Процедура рентгеновского контрастирования почек является весьма сложной, требует от врача большого опыта и знаний, поэтому показанием для ее назначения могут быть лишь серьезные патологии или невозможность установить диагноз обычными методами обследования. Врач может назначить пациенту данную процедуру, если подозреваются следующие состояния.

  • Наличие новообразований почек или околопочечной клетчатки (для выявления границ и размеров опухоли).
  • При повышении давления предположительно «почечного» происхождения либо неуточненной причины.
  • Аномалии строения органа, выявленные на УЗИ (удвоение почки или чашечно-лоханочной системы).
Читайте также:  Атрезия кишечника у новорожденных

Удвоение левой почки, обнаруженное на ультразвуковом исследовании

  • Некоторые специфические болезни (туберкулез или эхинококкоз почек) для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства.
  • Для дифференциального диагноза имеющихся образований.
  • Опухоль в коре органа (ангиография показывает степень прорастания в вещество почки).
  • Гематурия длительная без причины.

Показания и противопоказания

Так как на обычном рентгеновском снимке не видны сосуды, для их рассмотрения применяются специальные методики с вводом контрастного препарата. Таким способом специалисты выявляют сосудистые болезни, сердечные патологии, онкологию.

Современный рентген-аппарат исследует не только капилляры, но и артерии с аортами. Манипуляции часто проводятся перед оперативным вмешательством. Основные показания к назначению обследования:

  1. атеросклероз;
  2. тромбоз;
  3. тромбоэмболия;
  4. обследование сетчатки глаза;
  5. подтверждение кисты.

Рентгеноконтрастное исследование не назначается, если у пациента почечная и другие виды недостаточности. Нельзя проходить процедуру пациентам с психическими заболеваниями. Другие противопоказания к диагностике:

  1. аллергия на йод;
  2. проблемное свёртывание крови;
  3. лактация;
  4. беременность.

Когда, зачем и как проводится церебральная ангиография?

Для исследования состояния сосудов головного мозга и черепа используется современный метод — церебральная ангиография. Это рентгенологический инструментальный метод обследования, суть которого заключается во введении в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии.

Благодаря контрастному веществу на снимке получается сосудистый рисунок в виде слепка, на котором видны изменения стенок, места сужения просвета артерий или наличия преграды для кровотока, аномалии и выпячивания стенок. Данное исследование является инвазивным, то есть таким, при котором выполняется операция пункции (прокола) сосуда черепа, с последующим введением в него контрастного вещества.

Показания к проведению

Церебральная ангиография проводится только по специальным показаниям, к которым относятся:

  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга по геморрагическому типу (предрасположенность к возникновению внутричерепного кровоизлияния) — аневризмы (патологические расширения) артерий головного мозга, дивертикулы (выпячивания) стенок внутричерепных сосудов, мальформации и ангиомы (опухолевые образования);
  • патологическое кровообращение в сосудах головы по ишемическому типу — в этом случае имеются препятствия для нормального тока крови — тромбы, атеросклеротические бляшки (церебральный атеросклероз), деформации (изменение формы) артерий головного мозга;
  • новообразования головного мозга — доброкачественные или злокачественные опухоли, которые приводят к увеличению сосудистого рисунка в месте их локализации;
  • отсутствие информативности при использовании других инструментальных методах головного мозга, при наличии симптомов заболевания или нарушения кровообращения.

Противопоказания к проведению исследования

С учетом возможных осложнений процедуры рентгенологического исследования сосудов головного мозга, есть ряд противопоказаний:

  1. аллергическая реакция на введение йодсодержащих контрастных веществ — является относительным противопоказанием, как альтернатива используются гадолиниевые контрастные соединения;
  2. индивидуальная непереносимость любых компонентов контрастного вещества;
  3. тяжелые психические заболевания в стадии обострения (рецидива);
  4. острая или хроническая почечная недостаточность, которая является причиной невозможности выведения контрастного вещества из организма;
  5. острый инфаркт миокарда;
  6. хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  7. беременность, лактация и возраст ребенка до 2− лет (только по жизненным показаниям) — являются противопоказаниям ввиду вредного воздействия рентгеновского излучения на организм плода или ребенка;
  8. заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови — при этом высокий риск развития выраженного кровотечения после пункции сосуда.
Читайте также:  Показания и противопоказания при резекции желудка

Это важно! Стоит помнить, что письменный отказ пациента от проведения церебральной ангиографии сосудов головы также является противопоказанием к ее проведению.

Подготовка к процедуре

Этап подготовки к проведению этого исследования является не менее важным, он включает:

  • согласие в письменном виде пациента на проведение церебральной ангиографией, после того, как медицинский персонал довел информацию о сути, методике и возможных осложнениях исследования;
  • введение транквилизаторов или седативных препаратов накануне исследования для снятия напряжения и беспокойства у пациента;
  • по показаниям повторное введение седативных препаратов и противоаллергических средств непосредственно перед проведением церебральной ангиографии;
  • обеспечение проведения процедуры натощак после 12-ти часового воздержания пациента от приема пищи — отказ от ужина и завтрака накануне исследования.

Это важно! Есть несколько условий, необходимы для проведения церебральной ангиографии сосудов головного мозга — асептические условия для предотвращения попадания инфекции в месте пункции сосуда, бригада врачей — рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Также после проведения процедуры пациент еще некоторое время должен находиться под медицинским наблюдением.

Методика проведения церебральной ангиографии

Всю процедуру данного исследования можно разделить на несколько этапов:

  1. подготовка места для пункции — обработка кожи раствором антисептика для уничтожения микроорганизмов и местное обезболивание;
  2. непосредственно пункция сосуда специальной иглой и введение гибкого катетера;
  3. введение в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества через катетер;
  4. выполнение серии рентгенологических снимков сосудов, при КТ церебральной ангиографии проводится серия послойных снимков;
  5. интерпретация и расшифровка полученных снимков с заключением — проводится врачом рентгенологом совместно с сосудистым хирургом.

Учитывая первостепенную важность правильного мозгового кровообращения, адекватная и правильная диагностика сосудистых проблем является основой дальнейшего их успешного лечения.

Подготовка к исследованию

После того, как врач информирует пациента о тонкостях предстоящей ангиопульмонографии, от пациента потребуется подписать согласие на проведение данной процедуры.

Легочную ангиографию проводят после того, как пациент подпишет согласие на эту процедуру. Врач подробно информирует его о том, зачем необходимо данное исследование, с какими рисками оно сопряжено, рассказывает, как оно будет проводиться. Затем пациента направляют на обследование, которое включает в себя:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (печеночные, почечные пробы, коагулограмма);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию.

Если результаты обследования не выявляют противопоказаний к ангиографии, назначают дату ее проведения.

Вечером перед исследованием пациент удаляет волосяной покров с места, где будет осуществляться прокол сосуда и вводиться катетер.

Поскольку процедуру проводят натощак, пациенту не следует принимать пищу с вечера.

  • Вечером накануне пациенту вводят успокаивающий препарат, который снимет эмоциональное напряжение и тревогу перед предстоящей процедурой.
  • Перед началом исследования принимается антигистаминный препарат первого поколения (димедрол), который дополнительно успокоит больного, уменьшит боль от прокола сосуда и снизит риск возможных аллергических реакций на контраст.
Читайте также:  Аномалия Эбштейна: виды, причины, симптомы, лечение

Противопоказания к ангиографии почек

Поскольку процедура довольно сложная и опасная, то и противопоказаний к ней много:

  1. беременность на любом сроке;
  2. туберкулез легких;
  3. нарушение свертываемости крови;
  4. выраженное атеросклеротическое поражение сосудов;
  5. крайняя степень сердечной, печеночной, почечной или дыхательной недостаточности;
  6. индивидуальная непереносимость йода;
  7. высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови;
  8. терминальная стадия онкологического процесса или любые другие неоперабельные состояния;
  9. некоторые сердечно-сосудистые заболевания: тяжелая форма аритмии, стенокардии, гипертония 3 стадии, состояние после инфаркта миокарда.

Бывают ли осложнения и последствия после ангиографии

Ухудшение состояния обследуемых регистрируется в 5% случаев. Обычно оно связано с тяжелой патологией внутренних органов, на фоне которых проводится ангиография. У декомпенсированных больных возможно нарушение ритма сердечной деятельности, нарастание почечной или сердечной недостаточности, развитие инфаркта или инсульта. Но если специалист взвесил все ЗА и ПРОТИВ, а пациент выполняет все послеоперационные рекомендации, таких серьезных последствий не произойдет. Например, после проведения обследования больной должен лежать, двигаться, есть и пить столько, сколько скажет врач.

Более частыми возможными осложнениями являются аллергические реакции на применяемые средства и механическое повреждение сосуда в месте прокола с последующим подкожным или наружным кровотечением. Но их можно избежать при проведении предварительной аллергологической пробы и обращении к опытным специалистам. Для этого необязательно обследоваться в Германии, Израиле или Америке. У нас достаточно клиник, дорожащих своим именем и заботящихся о своих пациентах.

Не стоит бояться контрастирования. Оно помогает определиться с диагнозом и выбрать оптимальное лечение. А это – две главные составляющие своевременного выздоровления.

Показания к ангиографии и цели исследования

Целью исследования методом ангиографии является обнаружение патологий в состоянии кровеносной системы. Возможность тщательного обследования крупных вен конечностей, артериальных сосудов, аорт и легочных артерий делает эту процедуру уникальной в ряду других методов диагностики. Склероз сосудов мозга, врожденные пороки в развитие вен и артерий, гипертонии различной этиологии удаётся диагностировать при помощи ангиографии.

Наличие или отсутствие показаний к ангиографии определяет лечащий врач. Список подобных показаний довольно обширный, вот основные:

  • Тромбозы глубоких вен, определение уровня распространенности и характера заболевания.
  • Кровяные сгустки в протоке легочной артерии (тромбоэмболия).
  • Пороки в артериях и венах.
  • Различные заболевания аорты и её ответвлений.
  • Поражения почечных артерий.
  • Поражения аорты вследствие атеросклероза, а также её периферии.
  • Поражения и заболевания аорты.
  • Аневризмы (расширение артерий).
  • Интроперационная диагностика.
Показания к ангиографии и цели исследования

Метод ангиографии успешно применяется не только в диагностике у взрослых пациентов. Показания к ангиографии у детей не менее обширны. Этим методом диагностируют различного рода аневризмы как врожденные, так и полученные в результате травм, гематомы и ушибы после травм головы, причины гидроцефалии, подтверждают или опровергают подозрения о наличие кист, опухолей и абсцессов мозга.

Это важно! Маленькие дети легче переносят процедуру ангиографии за счет хорошей эластичности сосудов. НО, процедуру необходимо проводить под общим наркозом.