Признаки аппендицита у детей: 8 советов как определить заболевание

Вариабельность и своеобразие течения острого аппендицита у детей раннего возраста зависят не только от реактивности детского организма, но и от возрастных анатомо-физиологических особенностей.

Воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Для первого случая характерно внезапное возникновение приступа с очень быстрым развитием. Во втором – ребенок может жаловаться на боли в животе в течение нескольких недель, однако такая форма патологии редко встречается в детском возрасте.

Острая форма заболевания классифицируется на:

  • простую (катаральную) – воспалительный процесс слабой степени без осложнений;
  • флегмонозную, для которой характерно увеличение, изъязвление и нагноение аппендикса;
  • гангренозную, возникающую вследствие тромбоза сосудов. Это приводит к омертвению тканей, возможно развитие перитонита;
  • перфоративную – самый опасный вид, для которого характерно нагноение и расплавление тканей червеобразного отростка. В результате содержимое аппендикса выходит в брюшную полость, провоцируя воспаление брюшины.

Хроническая форма заболевания делится на:

Признаки аппендицита у детей: 8 советов как определить заболевание
  • рецидивирующую – когда воспаление периодически возвращается, но симптомы при этом более слабые;
  • резидуальную, для которой характерно возникновение спаек.

Воспалительный процесс может быть атипичным:

  • ретроцекальным, когда болевые ощущения наблюдаются в области поясницы, могут отдавать в бедро;
  • левосторонним – боль локализуется с левой стороны живота;
  • тазовым – дискомфорт ощущается в районе пупка или в нижней части живота.

Копростаз.

У детей первых лет жизни дисфункция кишечника наблюдается значительно чаще, чем в более старшем возрасте. Она проявляется как склонностью к запорам, так и учащением стула. Копростаз, симулировавший острый аппендицит в этой возрастной группе, отмечен нами у 15% больных. Задержка стула у детей раннего возраста даже в течение 1—2 сут сопровождается болями в животе, вызывает беспокойство ребенка, однако общее состояние, как правило, остается удовлетворительным. Лишь в очень запущенных случаях возможны явления каловой интоксикации. Повышение температуры бывает крайне редко. Обычно не отмечается и увеличения количества лейкоцитов. При обследовании всегда удается установить равномерное вздутие живота. Пальпация его болезненна за счет растяжения газом петель кишечника. Боли чаще локализуются в левой половине живота. После очистительной клизмы обычно отходят в большом количестве кал и газы, ребенок успокаивается, а живот становится мягким, безболезненным, доступным пальпации во всех отделах. Денис Π., 1 год 10 мес. Поступил в клинику с подозрением на острый аппендицит. Болен около суток. Периодически проявляет беспокойство. Была однократная рвота. Температура 37,2°С. Стула не было в течение 2 сут. Лейкоцитоз 1,05 -104 в 1 мкл. При поступлении состояние удовлетворительное. Живот равномерно вздут. При пальпации ребенок становится беспокойным, плачет, сопротивляется осмотру. Симптом Щеткина—Блюмберга неясный. Сделана очистительная клизма, получен обильный стул, отошли газы. Живот стал мягким, ребенок на пальпацию живота не реагирует. Диагноз острого аппендицита снят. В тех случаях, когда после очистительной клизмы остаются сомнения в отношении острого аппендицита, необходимо обследовать ребенка в состоянии медикаментозного сна.

Что это за заболевание?

Каждому родителю необходимо знать симптомы аппендицита у ребенка 10 лет. Ведь никто не застрахован от данной патологии. Более того, в указанном возрасте она встречается довольно часто. Аппендицит считается воспалительным заболеванием. Он возникает из-за развития патологической реакции в отделе слепой кишки – червеобразном отростке. В норме этот орган не участвует в пищеварительной функции, поэтому его удаление не должно пугать родителей ребёнка. Тем не менее при малейшем подозрении на воспаление червеобразного отростка стоит насторожиться и вызвать скорую помощь. Основные симптомы аппендицита у ребенка 10 лет – это боль в животе и повышение температуры тела. Выраженность и локализация неприятных ощущений могут отличаться в зависимости от особенностей организма. Поэтому нетипичная клиническая картина не означает того, что у ребёнка нет воспаления червеобразного отростка.

Что это за заболевание?

Каждому родителю необходимо знать симптомы аппендицита у ребенка 10 лет. Ведь никто не застрахован от данной патологии. Более того, в указанном возрасте она встречается довольно часто. Аппендицит считается воспалительным заболеванием. Он возникает из-за развития патологической реакции в отделе слепой кишки – червеобразном отростке. В норме этот орган не участвует в пищеварительной функции, поэтому его удаление не должно пугать родителей ребёнка. Тем не менее при малейшем подозрении на воспаление червеобразного отростка стоит насторожиться и вызвать скорую помощь. Основные симптомы аппендицита у ребенка 10 лет – это боль в животе и повышение температуры тела. Выраженность и локализация неприятных ощущений могут отличаться в зависимости от особенностей организма. Поэтому нетипичная клиническая картина не означает того, что у ребёнка нет воспаления червеобразного отростка.

Классификация

Классификация Острый аппендицит классифицируют по морфологическим изменениям в червеобразном отростке. Попытки дооперационной диагностики морфологической формы острого аппендицита крайне трудны и лишены практического смысла.

Кроме того, выделяют неосложненный и осложненный аппендицит (периаппендикулярные инфильтрат и абсцесс, перитонит).

Морфологическая классификация видов острого аппендицита

Недеструктивный (простой, катаральный);

Деструктивный:

Флегмонозный,

Гангренозный.

Особую сложность для клинициста представляют недеструктивные формы, макроскопическая оценка которых не исключает субъективизма.

Чаще всего за этой формой скрываются другие заболевания, симулирующие острый аппендицит.

Симптомы

Особенности течения болезни напрямую зависят от ее продолжительности. Для каждого этапа характерны определенные симптомы. Боли вначале появляются в верхнем отделе живота, причем возникают они внезапно. Тянущие или колющие ощущения также могут присутствовать в районе желудка или пупка. Во время смеха, кашля или движения болевой синдром возрастает.

Иногда червеобразный отросток расположен нетипично. В этом случае боль может присутствовать где угодно – в области правого подреберья, над лобком или в районе мочеточников. Также иногда дискомфорт чувствуется в левой части живота или половых органах.

Читайте также:  Гормонопродуцирующие опухоли яичников и полипы матки

Помимо этого, для острого аппендицита характерна тошнота и рвота. Такие симптомы обычно сопровождают болевые ощущения. Стоит учитывать, что тошнота возникает в 70 % случаев аппендицита. Рвота обычно имеет однократный характер и не приносит облегчения. Этот симптом наблюдается у 35 % пациентов. Если же количество рвотных позывов возрастает, это говорит о появлении осложнений – в частности, перитонита.

Еще один симптом болезни заключается в увеличении температуры тела. Обычно этот показатель не превышает 38 градусов. Иногда температура остается нормальной. Если же она становится больше 38 градусов, это говорит о нарастании воспаления.

Также симптомом острой формы аппендицита является белый налет на языке. По мере развития заболевания появляется сухость в ротовой полости. Также воспаление аппендикса нередко сопровождается ухудшением аппетита, нарушениями сна, задержкой стула или диареей.

Осложнения после удаления аппендицита

Осложнение острого аппендицита, возникающее уже после операции, становится причиной патологии внутренних органов и непосредственно самой раны. По этим признакам послеоперационные осложнения и подразделяются:

  • Острый аппендицит – осложнения на органы мочевыделительной системы. Это касается задержки мочеиспускания, также возможен острый нефрит и цистит;
  • Осложнения, затрагивающие органы дыхания, сердце и сосуды. Это легочный абсцесс, пилефлебит, тромбофлебит, эмболия легочной артерии, пневмония;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта. После аппендэктомии в кишечнике могут образоваться свищи, появиться кровотечение. Также возможно развитие кишечной непроходимости;
  • Осложнения, возникающие в брюшной полости. В этом случае в различных местах брюшной полости могут образоваться абсцессы и инфильтраты. Кроме того, в послеоперационный период может произойти развитие перитонита, как местного характера, так и общего;
  • Поздние осложнения, касающиеся послеоперационной раны. Это может быть свищ, кровотечение, инфильтрат, нагноение, расхождение краев, гематома.

Если неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации, то большинства осложнений удастся избежать. К примеру, если избегать физической активности и не придерживаться диеты, то велик риск возникновения кишечной непроходимости. Ношение компрессионного белья является профилактикой тромбофлебита. Также тромбофлебит предупреждается применением антикоагулянтов.

Самые распространенные осложнения при аппендиците – это осложнения со стороны раны. В то же время они представляют наименьшую опасность. О том, что рана не заживает, так как положено, говорит повышение температуры и возникновение уплотнение. Из шва появляется гной. В этом случае рана еще раз подвергаются обработке, используется дренаж и назначаются антибиотики.

Теперь опишем самые опасные осложнения аппендэктомии.

Кишечные свищи

Причины появления кишечных свищей после аппендэктомии:

Осложнения после удаления аппендицита
  • Пролежни. Появляются от применения дренажей и тугих тампонов;
  • Технические ошибки, допущенные при операции;
  • Воспаление, переходящее на петли кишечника с их последующей деструкцией.

О том, что имеет место развитие кишечных свищей, говорит усиление боли в правой подвздошной области. Проявляется это по прошествии недели (приблизительно) после аппендэктомии. Возможно развитие кишечной непроходимости. В случае неполного ушивания раны, через шов может выделяться содержимое кишечника. Если же рана хорошо ушита, то кишечное содержимое попадает в брюшную полость, что вызывает гнойное воспаление. Для борьбы с кишечными свищами есть только один метод – хирургический.

Читайте также:  Полное аномальное впадение легочных вен

Пилефлебит

Одним из самых неприятных и опасных последствий аппендицита является пилефлебит. Пилефлебит – это распространения гнойных процессов из аппендикса на воротную вену печени. Так как эта вена имеет ветви, то гнойники появляются в большом количестве. Это осложнение может возникнуть как до аппендэктомии, так и после. В большинстве случаев пилефлебит является послеоперационным осложнениям. Время появления симптомов также может сильно различаться. Они могут возникнуть как на третий день после операции, так и через полтора месяца после нее.

Пилефлебит проявляется следующими симптомами:

  • Увеличение селезенки и печени;
  • Пульс слабеет, остановится учащенным;
  • Резкое повышение температуры, лихорадка;
  • Иррадиирующие в поясницу и лопатку боли в правом подреберье;
  • Кожа становится бледной, лицо приобретает желтушный оттенок.

При развитии такого осложнения, как пилефлебит, очень высок процент смертности. Спасти жизнь больному удается в редких случаях. Это возможно лишь в том случае, когда пилефлебит обнаруживается на ранней стадии. При пилефлебите используются антикоагулянты и антибиотики, но основной метод лечения – хирургический. Вскрывается и дренируется каждый абсцесс.

Если при аппендиците произошли осложнения, то пациент нуждается в тщательной диагностике и немедленном лечении. Очень часто жизнь пациента зависит только от своевременности операции. Чтобы обезопасить себя от развития различных осложнений, пациент должен обратиться к врачу как можно раньше.

Признаки аппендицита по анализам крови у взрослых

Комплексное обследование организма дает наиболее достоверные данные при возникновении симптомов заболевания. Заподозрить наличие аппендицита можно по выраженной боли, сосредоточенной в правой стороне брюшной полости. При оценке результатов общего анализа крови следует учитывать количество лейкоцитов. В норме показатель должен находиться в промежутке от 4 до 9 единиц. Повышение количества лейкоцитов в крови указывает на острый воспалительный процесс. При аппендиците показатель приближается к отметке в 18 единиц. Цифры от 12 до 14 единиц свидетельствуют о начальной стадии развития заболевания. 20 единиц считаются критичным показателем. В этом случае присутствует риск развития перитонита.

Выявить развитие аппендицита у людей пожилого возраста гораздо сложнее. В этом случае уровень лейкоцитов повышается незначительно. Поэтому необходимо провести дополнительные диагностические процедуры.

Причины обострения аппендицита

Признаки аппендицита по анализам крови у взрослых

Аппендицит – распространенное заболевание брюшной полости, при котором воспаляется аппендикс (червеобразный…

Помимо лейкоцитов, следует оценивать скорость оседания эритроцитов. У беременных женщин этот показатель будет недостоверным. В период вынашивания ребенка он всегда повышается. Не менее важно определить, какая разновидность белка преобладает. При воспалении аппендикса увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов.

Уровень С-реактивного белка оценивают совместно с другими показателями исследования. При аппендиците этот параметр увеличивается. Но это также может указывать на другие заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом.