Разрыв диафрагмы: лечение, симптомы, причины

2. Открытая травма (имеется повреждение кожи).

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Разрыв грудной мышцы: лечение, симптомы и первая помощь

Довольно редкой, но очень серьезной травмой является разрыв грудной мышцы. Повреждение, как правило, проявляется у спортсменов, в частности тяжелоатлетов. Из всех случаев травмирования мышц спины, полный отрыв занимает лидирующее положение. Устранить его в большинстве случаев возможно только путем проведения операции.

Симптомы и признаки

Роль большой грудной мышцы – приведение плеча к туловищу, а также вращение, поднятие и опускание поднятой руки.

Грудная мышца вместе с дельтовидной, надостной, подостной, большой и малой круглыми, подлопаточной и другими являются мышцами пояса верхней конечности.

 Состоит она из трех частей: ключичной, грудинно-реберной и абдоминальной, которые сливаются воедино, образуя сухожилие, прикрепленное к плечевой кости.

О расположении частей говорит их название.

Разрыв грудной мышцы: лечение, симптомы и первая помощь

Так ключичная часть берет свое начало от низа внутренней половины ключицы, грудинно-реберная – от грудины и ребер, а абдоминальная – от оболочки прямой мышцы живота (за это ее еще называют брюшной).

 Чаще всего травма происходит у спортсменов 20-50 лет, когда те без разогрева приступают к тяжелой интенсивной тренировке мышц или же выполняют резкий жим от груди. Разрывы грудных мышц условно классифицируются по степени поражения:

  • 1 степень чаще именуется растяжением или ушибом;
  • 2 степень предполагает частичный разрыв;
  • 3 степень-полный отрыв мышцы.

Привести к полному или частичному отрыву могут следующие факторы:

  1. Слишком интенсивные тренировки;
  2. Прямой удар по руке при одновременном напряжении мышц;
  3. Прием стероидных препаратов;
  4. Анатомические особенности строения сухожилия.

Наиболее характерные симптомы разрыва:

  • Характерное звуковое сопровождение травмы (щелчок или хлопок), свидетельствующее о разрыве;
  • Острая боль;
  • Слабость и полная или частичная дисфункция конечности;
  • Отечность;
  • Гематома;
  • Нарушение контуров мышцы, ее деформация.

Первая помощь

Способы оказания первой помощи включают в себя:

  1. Обездвиживание со стороны повреждения;
  2. Прикладывание льда или холодного компресса;
  3. Придание конечности возвышенного положения;
  4. Обращение к врачу или вызов скорой помощи.
Читайте также:  Операция на поджелудочной железе: реабилитация, последствия, отзывы

Лечение

Разрыв грудной мышцы: лечение, симптомы и первая помощь

При выборе метода терапии разрывов специалист руководствуется степенью поврежденности. Консервативное лечение применимо для травм первой и второй степеней тяжести. При этом, как правило, получается добиться абсолютного восстановления силы мышц, однако косметический дефект сохраняется. Суть лечения сводится к фиксации поврежденной конечности и наложениюхолодных компрессов.

По прошествии нескольких дней добавляются прогревание, физиотерапия и ультразвук. Разработку мышц при отсутствии противопоказаний начинают не ранее чем через полтора месяца с начала лечения.

Полное восстановление функций происходит примерно на 2-3 месяц. Если консервативная терапия неэффективна или в случае полного разрыва может быть назначено хирургическое вмешательство. Целью манипуляции является восстановление соединения сухожилия и кости.

Операция

Оперативное лечение рекомендовано пациентам, желающим поскорее вернуться к активным занятиям спортом и минимизировать функциональные изменения конечности. В большинстве случаев, если разрыв локализован в сухожилии или в месте его перехода в мышцу, рекомендуется проведение дельтопекторального разреза.

Такой метод позволит устранить спайки и мобилизовать грудную мышцу, открывая доступ к месту крепления мышцы к плечевой кости. При оперировании застаревших травм проводится также рассечение спаек для восстановления движения проведения операции определяется исходя из местоположения разрыва.

Восстановление и реабилитация

После проведения хирургических манипуляций конечность необходимо иммобилизовать сроком от 3 до 6 недель. При этом начиная с первой недели необходимо начинать выполнение упражнений на разработку мышц. Вначале это будут маятниковые упражнения, затем постепенное добавление вращений, приведения и отведения.

Когда фиксирующая повязка будет снята, диапазон движений необходимо постепенно расширять и дополнять упражнениями на разработку локтевого сустава, предплечья и кисти.

Использовать руку для привычных действий можно примерно через 1.5 месяца.

 В целом, воздержание от физических нагрузок рекомендуется выполнять в течение 4 месяцев, а спортсменам можно возобновить тренировки только спустя полгода после лечения. 

Разрыв грудной мышцы: лечение, симптомы и первая помощь

Профилактика разрывов является немаловажной составляющей всех тренировок, связанных с поднятием тяжестей. Необходимо тщательно разминать мышцы перед выполнением упражнений и использовать страховку, когда предстоит работа на максимальных весах. При малейшем подозрении на разрыв нужно немедленно прекращать тренировку и не пытаться повторить его даже через время.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: / 5

of 5 – 1 votes

Thank You for rating this article.

Последовательность оказания первой помощи при проникающем ранении

От скорости оказания медицинской помощи напрямую зависит результат, прогноз заболевания, развитие неприятных последствий. Травматическое повреждение грудной полости сопровождается обильным кровотечением, дыхательной и сердечной недостаточностью. Перечисленные состояния быстро перетекают в декомпенсированные стадии, что заканчивается летальным исходом.

Первая помощь предусматривает борьбу с состояниями проникающего ранения, которые угрожают жизни пострадавшему. Нужно тщательно осмотреть больного и сразу приступать к основным действиям.

Алгоритм первой помощи зависит от наличия кровотечения из отверстия грудной клетки, присутствия инородных тел в ней.

Порядок действий оказания первой помощи пострадавшему при проникающем ранении груди:

Читайте также:  Глобальная сократимость левого желудочка что это такое

Если есть кровотечение

  1. Первым неотложным действием в данной ситуации будет вызов бригады скорой помощи на место происшествия. Желательно не покидать пострадавшего до приезда квалифицированных медицинских сотрудников.
  2. Больному необходимо придать полусидячее положения или повернуть голову набок. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Перечисленные действия профилактируют развитие асфиксии собственным языком.
  3. Если при оказании первой помощи больной в сознании предупредите его, что нельзя тратить силы на разговоры, еду, питье. Не разрешайте пострадавшему с проникающим повреждением слишком глубоко дышать, чтобы уменьшить выраженность симптомов ранения.
  4. Пока не нашли окклюзионную повязку, следует закрыть кровотечение плотно рукой.
  5. Обязательно наложите на открытое проникающее ранение в грудной клетке давящую повязку с марлей. Ее можно дополнительно пропитать антисептиком по типу борной кислоты. Перед нанесением материала обязательно заставьте больного глубоко выдохнуть.
  6. Первым слоем повязки должен быть стерильный бинт. Им прикрывают проникающее ранение, чтобы захватить лишние 5 см здоровой ткани. Его края закрепляют пластырем.
  7. Для второго подойдут целлофановый пакет, клеенка. Которые фиксируют лейкопластырем.
  8. Бинт для закрепления нижних слоев.
  9. Тугое бинтование ранения при первой помощи поможет профилактировать потерю крови.
  10. Обширную проникающею область грудной клетки разрешается тампонировать марлей. Данное действие лучше выполнять медицинским представителем в асептических условиях.
  11. Перед бинтованием ранения при наличии антисептических препаратов, кожные покровы вокруг необходимо смазать. Йод, зеленка уменьшают вероятность проникновения инфекции внутрь.
  12. Если под рукой не оказалось повязки, используйте подручные средства: одежду, платок.
  13. По возможности к грудной клетке прикладывают что-то холодное, чтобы уменьшить интенсивность кровотечения.
Последовательность оказания первой помощи при проникающем ранении

Если присутствуют инородные тела

При наличии разных частиц внутри патологической области проникающего ранения ситуация изменяется. Алгоритм оказания медицинской помощи:

  1. Вытаскивать посторонние предметы (осколки, камушки) с травмированной области строго запрещается. Иначе можно протолкнуть тела глубже, оставить частицы внутри проникающей раны грудной клетки.
  2. Инородные предметы при первой помощи необходимо обложить стерильными салфетками и зафиксировать бинтовой повязкой. Если под рукой не оказалось бинта, используйте лейкопластырь, одежный материал.
  3. Рану грудной клетки, состоящею из двух отверстий, следует закрывать с обеих сторон.
  4. По истечении получаса повязку накладывают по типу п-образного кармана. При первой помощи Фиксация грудной клетки при проникающей травме происходит с трех сторон.
  5. Окклюзионная помогает уменьшить подвижность ребер при их переломе.

Доврачебную помощь проникающего повреждения должен уметь осуществлять каждый человек. Если паника и страх отходит на второй план, то четкий алгоритм действий спасает жизнь пострадавшему.

Травма диафрагмы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Повреждение непарной мышцы, разделяющей грудную и брюшную полости, которая служит для расширения легких, возникающее при травматическом воздействии внешних факторов. Небольшие разрывы диафрагмы имеют стертые симптомы. При обширных закрытых травмах наблюдаются внутреннее кровотечение, сдавление легкого, ущемление органов пищеварительной системы.

Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. С целью диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную томографию, ирригографию, ультразвуковое исследование, лапароскопию, видеоторакоскопию.

Читайте также:  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Врачи скорой помощи, по показаниям, проводят реанимационные мероприятия: вводят обезболивающие препараты, останавливают кровотечение, восполняют объем циркулирующей крови коллоидными плазмозаменителями и кристаллоидными растворами, восстанавливают проходимость воздуха по дыхательным путям. По прибытию в больницу, пациента размещают в хирургический стационар.

После предоперационного подготовки дефекты ушивают. Прогноз сложный. Половина случаев заканчивается летальным исходом, еще до определения диагноза.

Причины травмы диафрагмы

Открытые травмы чаще всего обусловлены огнестрельными, колющими или режущими торакоабдоминальными ранениями. Закрытые повреждения могут быть вызваны дорожно-транспортными авариями и падением с высоты.

В некоторых случаях разрыв диафрагмы возникает при компрессии живота либо грудной клетки, спровоцированной сдавлением тяжелыми предметами.

При врожденном истончении мышечных тканей диафрагмы существует вероятность образования патологии во время родовой деятельности, кашля, рвоты и чихания.

Симптомы травмы диафрагмы

Выраженность симптоматики зависит от типа травмы и ее размера. Патология проявляется болевым синдромом в проекции мечевидного отростка. У некоторых пациентов травма сопровождается некупируемой икотой.

Открытые травмы характеризуются глубоким раневым каналом, который может иметь выходное отверстие, и массивным кровотечением. Если повреждена брюшная полость, развивается симптоматика острого живота.

Травма диафрагмы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Могут отмечаться разлитые или локализованные, острые или тупые абдоминальные боли, которые усиливаются во время пальпаторного исследования.

Клиническая картина может дополняться рвотой, дыхательными затруднениями, подкожной эмфиземой, отечностью грудной клетки, шеи и лица, кровохарканьем, респираторной недостаточностью, плевропульнональным шоком, резким падением кровяного давления, тахикардией, бледностью кожи, слабостью, одышкой, цианозом, нарушениями ритма сердца.

Диагностика травмы диафрагмы

Пациента консультируют травматологи, а также специалисты торакальной и абдоминальной хирургии.

Чтобы выявить повреждение и установить степень тяжести травмы, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и выписывает направления на инструментальные обследования.

С целью диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную томографию, ирригографию, ультразвуковое исследование, лапароскопию, видеоторакоскопию. Как правило, врачи обследуют органы грудной и брюшной полости, поскольку диафрагма разделяет их между собой.

Лечение травмы диафрагмы

Чтобы снизить вероятность летального исхода и устранить жизнеугрожающие состояния, врачи скорой помощи, по показаниям, проводят реанимационные мероприятия: вводят обезболивающие препараты, останавливают кровотечение, восполняют объем циркулирующей крови коллоидными плазмозаменителями и кристаллоидными растворами, восстанавливают проходимость воздуха по дыхательным путям. При артериальной гипотензии вводят прессорные амины. По прибытию в больницу, пациента размещают в хирургический стационар. В рамках предоперационной подготовки доктора устраняют пневмоторакс и гемоторакс, устанавливают назогастральный зонд и удаляют содержимое желудка. Параллельно проводится инфузионная терапия. В ходе операции хирурги прошивают кровоточащие сосуды, восстанавливают целостность разорванных тканей, а также удаляют патологическое содержимое из грудной и брюшной полостей. После оперативного вмешательства, больному назначают введение антибактериальных препаратов. Кроме того, врачи контролируют и корригируют витальные функции.

Профилактика травмы диафрагмы

Специфические методы профилактики не разработаны. В автомобиле необходимо пристегиваться ремнем безопасности. Важно соблюдать правила техники безопасности при работе на производствах и в быту. Рекомендовано использовать страховку во время работы на высоте.