Рекомендуемые продукты при дивертикулезе кишечных стенок

Понятие «дивертикулез» отображает наличие дивертикулов (от лат. diverticulum – дорога в сторону), клинические проявления болезни при этом могут отсутствовать. К появлению дивертикулов приводят разные факторы, в основе которых лежит слабость соединительной ткани. В случае образования множественных дивертикулов говорят о диверткулезе. Дивертикулярная болезнь – более широкое определение, применяемое по отношению к дивертикулезу и его осложнениям.

Новости

Ру» Шаров Михаил Николаевич, профессор кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководитель многопрофильного Центра лечения боли и заведующий неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ», д. м. н., профессор проведет вебинар 24 декабря в 16:00 (мск)

18 Декабря 15:49 Полиморбидные состояния у пациентов с хронической тазовой болью и стратегии их ведения в условиях пандемии

21 декабря в 16:00 (мск) пройдет вебинар автора журнала «» Шарова Михаила Николаевича, профессора кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководителя многопрофильного Центра лечения боли и заведующего неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ», д. м. н., профессора

17 Декабря 10:33 «Итоги 2020 года» и презентация книги «Гигиена питания беременных, кормящих и детей первого года жизни»

17 декабря в 17:00 (мск) приглашаем на итоговый вебинар и презентацию книги автора журнала «» Ревякиной Веры Афанасьевны, д. м. н., профессора, заведующей отделением аллергологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт питания» и Ильенко Лидии Ивановны, д. м. н., профессора, заведующей кафедрой госпитальной педиатрии № 2 и декана педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Заслуженного врача РФ

14 Декабря 16:15 Онлайн-школа «Кардиометаболическая медицина»

17 декабря в 13:00 (мск) начнется онлайн-школа «Кардиометаболическая медицина», под руководством автора журнала «» Аметова Александра Сергеевича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

11 Декабря 18:07 Поздние осложнения беременности: звенья патогенеза, возможности диагностики и профилактики

В понедельник, 14 декабря в 16:00 (мск) начнется вебинар авторов журнала «» Пустотиной Ольги Анатольевны и Зазерской Ирины Евгеньевны, посвященный поздним осложнениям беременности

Все новости

Распространенность патологии

Статистика показывает рост распространенности заболевания среди взрослого населения в зависимости от возраста: если до 50 лет дивертикулез кишечника выявляют у 5% обследованных, то в группе 50–70 лет уже у каждого третьего, а среди старшей возрастной категории — у каждого второго.

Патология становится типичным возрастным заболеванием. Это особенно касается населения развитых стран с постоянно увеличивающейся продолжительностью жизни. Разницы в частоте поражения мужчин и женщин нет. В 3% случаев врожденные дивертикулы находят у детей до 10 лет.

Классификация

Терапия может быть эффективной и адекватной только в случае правильного установления типа заболевания. Классификация недуга позволяет точнее диагностировать источник симптомов и поставить правильный диагноз.

По происхождению

В зависимости от механизма появления выпячиваний дивертикулит разделяют на два вида:

  1. Истинный, или врождённый. Образование выпячивания отмечается ещё у плода внутри утробы матери. Дивертикулёз затрагивает каждый слой формирующегося кишечника и локализуется в слепой кишке. В процессе взросления размеры наростов увеличиваются. Врождённые делятся на виды:
  • Заболевание Меккеля;
  • Недуг двенадцатиперстной кишки;
  • Другая локализация.
  1. Приобретённый. Дефекты стенки появляются в период жизни пациента. В основном локализуется в тех местах, где к кишечнику подходят кровеносные артерии и вены. Здесь происходит разделение на следующие типы:
  • Пульсационный;
  • Тракционный, или бифуркационный;
  • Ложный.

По расположению

Выпячивания не располагаются по всей длине кишки, а занимают только определённые области, где орган является наиболее уязвимым.

  • При дивертикулите выпячивание возникает на стенке сигмовидной кишки. Часто диагностируемое местонахождение.
  • Поражена ободочная часть кишечника. Как правило, расположенный недуг с левого бока нередко путают с клиникой язвенной болезни верхнего эпигастрия.

Кроме основных мест локализации образований, существуют и другие органы, где редко, но находят дивертикулы:

Желудочно-кишечный тракт человека

  • Глотка.
  • Нарушение пищевода. Возникает эпифренальный, ценкеровский недуг, сформированный на уровне разветвления трахеи.
  • 12-типерстный орган.
  • Патология желудка.
  • Тонкая, подвздошная кишка.
  • Прямая кишка.
  • Уретра мочеиспускательного канала. Появление кист диагностируется как парауретральный недуг.
  • Аномальное развитие чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Здесь образуется метанефрический вид.
  • Патология аорты – дивертикул Коммереля.
Читайте также:  Как проверить датчик абсолютного давления

В зависимости от расположения может возникнуть дополнительное осложнение – пенетрация, когда заболевание переходит в соседние органы.

Тип развития

Различают два вида запущенности болезни:

  • Острый вид. Приступ единичный, после проведения терапии отступает.
  • Хронический вид. Это означает, что заболевание есть, причём периодически обостряется.

ответы [ править]

1) Риск развития перфоративного дивертикулита увеличивается при

— курении

— преобладании в рационе содержания красного мяса

2) При эндоскопической верификации источника кровотечения необходимо выполнить остановку кровотечения одним из доступных способов

— аргоно-плазменной коагуляцией

— электрокоагуляцией

— клиппированием кровоточащего сосуда

— путём инъекции адреналина

3) Лечение неосложненной формы дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями включают

— коррекцию диеты

— назначение селективных спазмолитиков

4) Цели консервативного лечения при острых воспалительных осложнениях состоят в

— создании оптимальных условий для эвакуации воспалительного экссудата из дивертикула в просвет кишки

— предотвращении дальнейшего распространения острого воспаления

5) Консервативное лечение при острых воспалительных осложнениях включает

— бесшлаковую диету

— назначение селективных спазмолитиков

— приём вазелинового масла

— назначение антибиотиков широкого спектра действия

6) Хирургическая реабилитация больных с кишечными стомами заключается в

— выполнении ликвидации кишечных стом

— выполнении реконструктивно-пластических вмешательств у пациентов с осложнениями постоянных кишечных стом

7) Наличие признаков разрушения одного из дивертикулов, должно быть подтверждено

— ультразвуковой колоноскопией

— КТ

— УЗИ

8) Операцией выбора при перфоративном дивертикулите является операция

— Микулича

— Гартмана

9) При неэффективности эндоскопической остановки кровотечения выполняют

— селективную артериографию с эмболизацией

10) Генетически-детерминированные заболевания соединительной ткани, достоверно часто осложняющие дивертикулярную болезнь

— синдром Марфана

— поликистоз почек

— синдром Элерса-Данлоса

11) По происхождению дивертикулы делятся на

— врожденные

— приобретенные

12) Дополнительные факторы к плановой операции

— длительный системный приём нестероидных противовоспалительных препаратов

— возраст до 50 лет

— иммунносупрессивная терапия

— коллагеновые и сосудистые заболевания

13) При дивертикулярной болезни в реабилитации нуждаются пациенты с

— временными кишечными стомами

— постоянными кишечными стомами

14) Риск развития кровотечений дивертикулярной болезни отмечается в группах пациентов при приеме

— антикоагулянтов

— антиагрегантов

— нестероидных противовоспалительных средств

15) При размере абсцесса более 4 см показана

— проведение консервативного лечения

— эвакуация содержимого гнойника

16) Основным предиктором неэффективности консервативного лечения является

— наличие признаков разрушения одного из дивертикулов

17) рекомендованным методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении является

— сегментарная резекция

18) Возникновение дивертикулов в стенке ободочной кишки обусловлено

— изменением эластических свойств соединительной ткани

19) Показанием к плановой операции при хронических воспалительных осложнениях служит невозможность исключения

— опухолевого процесса в толстой кишке

20) При размере периколического абсцесса до 4 см включительно, предпочтение следует отдавать

— консервативному лечению

21) При локализованном абсцессе, начальных стадиях перитонита у больных без выраженных сопутствующих заболеваний рекомендовано выполнение

— резекции толстой кишки с формированием толстокишечного анастомоза

22) Противорецидивная циклическая терапия включает назначение

— рифаксимина по 400 мг – 2-3 раза в сутки в течение 1 недели с интервалом 3 недели, в течение года

23) Ложные дивертикулы – это

— образования полого органа в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой

24) Целью хирургического вмешательства при остром дивертикулите является

— удаление сегмента толстой кишки с разрушенным дивертикулом

25) Основной метод лечения стеноза ободочной кишки

— хирургический

26) При неосложненной форме дивертикулярной болезни с клиническими проявлениями при наличии диареи назначают

— рифаксимин

27) По строению дивертикулы делятся на

— ложные

— истинные

28) При лечении острого дивертикулита рекомендуется назначение

— пероральных антибиотиков

29) При отсутствии точной верификации источника кровотечения показана

— субтотальная дистальная резекция ободочной кишки

30) Истинные дивертикулы – это — образования полого органа в стенке которых прослеживаются все слои полого органа

31) Методы, используемые для эвакуации гнойника

— внебрюшинное вскрытие

— резекция кишки с ликвидацией гнойника

— дренирование абсцесса

— пункция, пункция и дренирование абсцесса

После дивертикулита: медленно меняйте диету

После окончания острой фазы дивертикулита врачи рекомендуют диету, богатую клетчаткой и пищевыми волокнами, чтобы предотвратить рецидивы. Важно, чтобы стул в толстой кишке становился более объемным и мягким, чтобы никакая новая дивертикулярная форма и существующие выпуклости не возобновлялись.

Читайте также:  Виды биопсии молочной железы и расшифровка результатов

Важно, чтобы вы много пили – в противном случае стул может быть еще крепче при большом количестве клетчатки.

В долгосрочной перспективе следующие советы полезны для диеты при дивертикулите и дивертикулезе :

  • Ешьте много фруктов и овощей. Эти продукты богаты растительными волокнами и имеют высокое содержание воды, что делает их идеальными для диеты с дивертикулитом. Между прочим, они обеспечивают ваш организм важными витаминами и фитохимическими веществами.
  • Особенно в начале, предпочитайте легко усваиваемые сорта овощей, такие как помидоры, морковь и цуккини, чем грубые капустные овощи (исключение: брокколи). Обратите внимание, как ваше тело реагирует на лук, фасоль и чечевицу – эти продукты очень полезны. Однако, если вы чувствуете вздутие, лучше ограничить употребление раздражающих продуктов: газы в кишечнике могут способствовать развитию дивертикула.
  • Цельнозерновой хлеб, макароны из грубой муки и коричневый рис являются более подходящими для диеты с дивертикулитом, чем их белые аналоги, поскольку содержание клетчатки значительно выше. Они содержат все природные компоненты зерна, в то время как белая мука состоит только из внутреннего ядра зерна.
  • При существующем дивертикулезе, то есть серии дивертикулов в кишечнике, также важно обращать внимание на твердые, заостренные и трудно усваиваемые компоненты пищи. Крупнозернистые злаки, орехи и ядра могут повредить дивертикулы в кишечнике. Более подходящей является мука тонкого помола. Кроме того, обязательно пережевывайте каждый кусочек во время еды и не глотайте ядра яблок, груш или дынь.
  • Некоторым людям трудно употреблять необходимое количество клетчатки при диете с дивертикулитом. Тогда можно использовать пшеничные или овсяные отруби, а также молотое льняное семя. Важно принимать эти пищеварительные добавки с большим количеством воды, чтобы избежать запоров.
  • При диете с дивертикулитом ограничивайте употребление таких продуктов, как черный чай, шоколад, какао, бананы и продукты из белой муки (например, тосты и белые булочки), чтобы предотвратить запоры.
  • Больше пить! Клетчатка полезна, только если вы пьете не менее двух литров воды или травяного чая параллельно.

Дайте себе время перейти на сбалансированную диету, богатую клетчаткой. Имеет смысл постепенно увеличивать содержание клетчатки.

Не рассматривайте свою диету как ограничение или «диету для дивертикулита». В рамках полноценной диеты с высоким содержанием клетчатки можно не только готовить много вкусных блюд и наслаждаться ими, но и оздоравливать кишечник, сердце и сосуды.

Для составления идеальной диеты при дивертикулите следует проконсультироваться с лечащим врачом или диетологом.

Вас также может заинтересовать

  • Гипотиреоз: диета
  • Непереносимость фруктозы: диета
  • Камни в желчном пузыре (желчные камни): диета
  • Гастрит: диета
  • Фибромиалгия: диета

Симптомы дивертикулеза

Дивертикулез – болезнь толстого кишечника, при которой у 80% больных не наблюдается никаких патологических явлений. Это приводит к тому, что дивертикулярная болезнь кишечника часто может диагностироваться случайно. При наличии нескольких дивертикулов могут проявляться симптомы, которые чаще всего сами пациенты не считают признаками болезни, требующей обследования и лечения:

  • изменение режима дефекации (привычные запоры с отсутствием стула более суток или, наоборот, учащение ритма);
  • ощущение дискомфорта, тяжести в животе ;
  • иногда спастические боли в области живота, чаще всего, в левой и нижней частях брюшной полости, обычно проходящие после акта дефекации;
  • метеоризм, вздутие живота, повышенное газообразование;
  • ложные позывы к дефекации;
  • ощущение наполненности прямой кишки после дефекации;
  • безболезненное кровотечение из заднего прохода, включения крови в каловых массах;

Кровотечения могут указывать на эрозию кровеносного сосуда, находящегося рядом с дивертикулом.

Симптомы дивертикулезной болезни

Часто дивертикулез протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях, но у некоторых пациентов могут возникать периодические болевые спазмы.

В других случаях при выпячивании дивертикулов могут наблюдаться такие симптомы:

  • боль в абдоминальной части живота, чаще слева, чем справа;
  • тошнота, рвота;
  • запоры (или чередование запоров и диареи);
  • озноб;
  • слабость;
  • увеличение живота, урчание в нем;
  • головная боль.

Кроме этого можно отметить, что у пациентов могут снижаться болевые ощущения после дефекации. Между спазмами ощущается постоянная ноющая тупая боль. Из-за частых запоров внутри дивертикул скапливаются продукты жизнедеятельности человека, а это провоцирует возникновение воспалительного процесса – острого дивертикулита. Симптоматика расширяется: повышается температура, возникают сильные болевые ощущения в левой подвздошной ямке, может наблюдаться тахикардия, иногда в фекалиях наблюдается кровь или слизь. Анализ крови помогает выявить лейкоцитоз, характерный для воспалительного процесса.

Читайте также:  Как правильно дышать: Техника правильного дыхания

Видео по теме:

Лечение дивертикулеза кишечника

В бессимптомной форме медикаментозное лечение дивертикулеза кишечника не назначается. Терапия заключается в соблюдении специальной диеты и поддержании водного баланса, что способствует устранению запора и нормализации функции кишечника.

Диета при дивертикулезе кишечника – основная часть терапии. Ежедневный рацион должен быть составлен с соблюдением нескольких правил:

  • в рацион должны быть введены продукты, богатые клетчаткой, овощи и фрукты (исключение составляют злаковые, морская, цветная капуста);
  • увеличить содержание в рационе натуральных кисломолочных продуктов;
  • отказаться от жареных, копченых блюд, полуфабрикатов, мучных изделий;
  • ограничить употребление мясных блюд и продуктов, содержащих животные жиры;
  • отказаться от бобовых и грибов;
  • в качестве послабляющего средства использовать чернослив, курагу или травяные чаи.

В большинстве случаев дивертикулез кишечника имеет благоприятный прогноз, вероятность успеха консервативной терапии возрастает в случае обращения при первом эпизоде заболевания и составляет 70%.

В отдельных случаях с целью нормализации пищеварения показан прием препаратов, снижающих газообразование, ферментов, прокинетиков и пробиотиков. Следует ограничить применение слабительных средств, т.к. они способствуют повышению давления в кишечнике.

В случаях, когда воспалительный процесс в кишечнике все же возник, но серьезные осложнения не развились, практикуется лечение в домашних условиях, с соблюдением постельного режима. Кроме строгого соблюдения диеты и поддержания водного баланса, назначаются препараты, стимулирующие перистальтику, ферментные препараты, антибиотики, спазмолитики (Мебеверин), анальгетики, слабительные и лекарственные препараты, увеличивающие объем стула, например, шелуха исфагулы (ispaghula husk).

При осложненном дивертикулезе пациенту показана госпитализация, проводятся дополнительные диагностические исследования, назначается терапия, включающая антибиотики (цефалоспорины, Амоксициллин с клавулановой кислотой, Метронидазол, Гентамицин), внутривенное введение растворов солей и глюкозы для дезинтоксикации и коррекции водно-электролитных нарушений.

В случае развития дивертикулита, наличия острых приступов дивертикулеза консервативное лечение не применяют: слишком велик риск перфорации кишки и развития перитонита. В ходе хирургической операции удаляется участок кишки, пораженный дивертикулами (гемиколэктомия, резекция сигмовидной ободочной кишки с наложением первичного анастомоза). Объем проводимого хирургического вмешательства и его техника зависят от индивидуальных особенностей протекания заболевания. Для снижения внутрикишечного давления такие операции часто сочетают с миотомией ободочной кишки.

В шестьдесят лет дивертикулезом страдает каждый третий, а начиная с семидесяти пяти – каждый второй человек.

Показания к хирургическому лечению дивертикулеза:

  • наличие двух острых приступов (для пациентов старше сорока лет – одного) при безуспешности консервативного лечения;
  • массивное кровотечение в брюшной полости;
  • развитие непроходимости кишечника;
  • флегмона или перитонит забрюшинной области;
  • разрыв абсцесса, внутренние или наружные кишечные свищи.

Полезные советы и рекомендации

Поддержание организма в ремиссии требует постоянных усилий. Главным требованием грамотного подхода к своему здоровью при дивертикулите и дивертикулезе является соблюдение правил питания. Но помимо этого есть и другие рекомендации, которые позволяют закрепить полученный эффект, продлить время ремиссии и избежать осложнений.

  1. Питьевой режим: употребление достаточного количества жидкости позволяет кишечнику работать правильно. Но вопрос о том, какое количество воды является необходимым, не имеет общего для любого человека ответа. В среднем этот показатель составляет 6-8 стаканов в сутки, но это количество может уменьшаться (при отеках) или увеличиваться (при отравлении, жаре).
  2. Облегчение процесса дефекации: известно, что распространенной внешней причиной нарушения работы кишечника может быть не только неправильное питание, но и привычка сдерживать позывы к дефекации. Больным дивертикулезом нужно опорожнять кишечник при первом позыве.
  3. Борьба с гиподинамией: помимо того, что поддержание здоровья всего организма, в том числе и кишечника, невозможно без двигательной активности, хороший мышечный тонус облегчает процесс дефекации. При тренировках нужно уделять внимание мышцам пресса и бедер.
  4. Если на фоне болезни возник запор, не следует злоупотреблять слабительными препаратами и клизмами. В первую очередь нужно оценить и скорректировать рацион и питьевой режим. Если после этого проблема сохранит актуальность, следует обратиться к врачу за назначением максимально безопасного и щадящего лечения.

При отсутствии противопоказаний и при условии предварительной консультации с врачом можно применять рецепты народной медицины. Противовоспалительный эффект обеспечивают настои ромашки и душицы, уменьшение газообразования – отвар мяты, обезболивание – приправа из тимьяна. Есть мнение, что куркума уменьшает размер дивертикулов. Но фитотерапия может быть лишь дополнением к правильному питанию и лечению, назначенному лечащим врачом.