Воспаление диафрагмального нерва лечение

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Воспаление диафрагмы симптомы лечение

Воспаление диафрагмы (диафрагматит) — бывает острым и хроническим, неспецифическим и, встречающимися значительно реже — специфическим.

В легких случаях воспаления диафрагмы происходит расширение кровеносных сосудов, затем присоединяются явления лимфангита. При нарастании воспалительных явлений появляются отечность тканей диафрагмы и мелкоклеточная инфильтрация, отдельные мышечные волокна становятся гомогенными и распадаются на фрагменты. Развивается флегмонозный пандиафрагматит, осложняющийся иногда гнойным расплавлением диафрагмы и образованием более или менее значительного дефекта.

Параличи дыхательных мышц

Параличи   и   парезы   дыхательных   мышц (ПДМ) возникают при поражении нервных клеток передних рогов шейного и грудного  отделов спинного мозга, корешков и периферических нер­вов, исходящих из этих отделов, а также при нарушениях нервно-мышечной проводи­мости.

Непосредственное поражение дыха­тельных мышц может быть также причиной слабости дыхательной мускулатуры.

ПДМ возникает при остром полиомиелите, полирадикулоневритах, полиневропатии, миели­тах, полинейромиозитах, при прогрессиру­ющих заболеваниях мышечного и нервно, мышечного аппарата (подострый полиомие­лит — болезнь Дюшенна, боковой амиотрофический склероз, полинейромиозиты, дерматомиозиты,    миопатии),    нарушениях нервно-мышечной проводимости (злокачест­венная миастения, ботулизм), ферментных дефектах (порфирийные полиневропатии, диабетические полиневропатии). Дыхательная недостаточность, наступающая при ПДМ, отнесена к периферическим формам, посколь­ку при ней поражается периферический неврон, возникает паралич «исполнения».

Главными симптомами ПДМ яв­ляются нарушения дыхательных функций. Функции дыхательных мышц могут ослабевать (парезы) или выключаться полностью (параличи). Локализация поражения может быть различной. Например, при параличе диафрагмы могут сохраняться функции меж­реберных мышц.

Симптомом выключения функции диафрагмы является парадоксаль­ное дыхание: на высоте вдоха эпигастральная область западает, а на выдохе выбухает (симптом Черни). ЖЕЛ бывает равна ДО. МОД поддерживается учащенным дыханием. Паралич одной половины диафрагмы проявляется снижением ЖЕЛ; дыхательной не­достаточности может не быть.

Для диагности­ки паралича и парезов диафрагмы важно рентгенологическое исследование, позволя­ющее определить подвижность диафрагмы (в покое подвижность 2 см, при глубоком дыхании — 4 см) и выявить истинные пара­доксальные движения при специальных про­бах Диллона, Мюллера, Гитценберга.

Нару­шение функции дыхательных межреберных мышц сопровождается парадоксальными дви­жениями грудной клетки: на вдохе она опускается, на выдохе поднимается. При мозаичной гибели переднероговых невронов (например, при полиомиелите), иннервирующих межреберную мускулатуру, различ­ные отделы грудной клетки неравномерно участвуют в дыхательных движениях.

Имеет значение нарушение функции мышц брюш­ного пресса, обеспечивающих механизм от­кашливания. При парезах брюшной мускула­туры механизм откашливания ослабевает, а при параличах отсутствует. В дыхатель­ных путях скапливается секрет, возникают ателектазы, пневмонии.

Диагноз ПДМ устанавливают на основа­нии клиники и лабораторного исследования. Рентгенологически устанавливается ограниче ние движений диафрагмы и межреберных мышц. Функция дыхания нарушается.

Умень­шается общая емкость легких (преимущест­венно за счет снижения ЖЕЛ), снижаются резервные объемы вдоха и выдоха, функ­циональная остаточная емкость, остаточный объем относительно возрастает.

Особенно тя­жело протекает дыхательная недостаточность при уравнивании ЖЕЛ и ДО.

Механика дыхания при ПДМ резко из­меняется: параметры бронхиального сопро­тивления узеличиваются, податливость лег­ких снижается.

Газовый состав и КЩС кро­ви в начальной фазе ПДМ характеризуются газовым алкалозом (тахипноэ) в сочетании с артериальной гипоксемией и умеренным снижением насыщения крови кислородом.

По мере углубления парезов и параличей появляются синдром гиповентиляции, газо­вый ацидоз, артериальная гипоксемия, зна­чительное падение оксигенации крови.

Лечение. Основным методом замещения утраченной функции дыхательных мышц является дыхательная реанимация. Показания к применению ИВЛ: увеличение частоты дыхания вдвое по сравнению с нормой, появление признаков ПДМ, падение ЖЕЛ до 25% должных величин или уравнивание ее с ДО.

Читайте также:  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Особенностью дыхательной реанимации при повреждении, периферического неврона является длительное применение ИВЛ (неде­ли, месяцы и даже годы) до восстановления функции мышц.

Дыхательная реанимация показана, когда ПДМ подвергаются обратному развитию и возможно выздоровление больных (острый инфекционно-аллергический полирадикулоневрит, ботулизм, острый полиомиелит, не­которые формы полиневропатий и злокачест­венной миастении).

Нецелесообразно приме­нять ИВЛ больным с прогрессирующими заболеваниями периферического неврона не­ясной этиологии (амиотрофический боковой склероз, подострый полиомиелит, миопатии, хронические прогрессирующие поли­невропатии, а также полиневропатии в связи со злокачественными новообразова­ниями).

Спазм диафрагмы и судороги: причины, симптомы, лечение

Спазмы диафрагмы являются непроизвольными сокращениями мышцы, которая делит верхнюю часть живота и грудь. Спазм диафрагмы может ощущаться как сокращения, судороги и проходить как болезненно, так и без боли.

Спазмы диафрагмы могут иметь ряд причин. В большинстве случаев они не представляют серьезного риска для здоровья, но все равно могут вызвать дискомфорт.

Также возможно, что спазм диафрагмы указывает на проблемы со здоровьем. В этой статье будут обсуждаться симптомы, причины и лечение спазмов диафрагмы.

Что такое спазм диафрагмы?

Спазм диафрагмы – это внезапное непроизвольное сокращение, которое вызывает вздрагивание в груди. Также часто появляется временное чувство тяжести в груди или затруднение дыхания во время спазма.

Диафрагма – это мышца, которая действует как перегородка между верхней частью живота и грудной клеткой. Диафрагма играет решающую роль в дыхательной системе, помогая человеку дышать.

Диафрагма сжимается, когда человек вдыхает, позволяя грудной клетке расширяться, чтобы кислород мог войти в легкие. Когда человек выдыхает, она снова расслабляется, чтобы помочь выбросить углекислый газ из легких.

Другие симптомы

В зависимости от причины, спазм диафрагмы могут сопровождать другие симптомы. Они могут включать:

  • сбивчивое дыхание;
  • стеснение в груди;
  • икота;
  • боль в груди, животе или спине;
  • расстройство желудка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • трудность глотания;
  • паралич диафрагмы;
  • постоянный кашель.

Эти симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой степени, в зависимости от основной причины.

Физические упражнения

Физические упражнения могут вызвать судороги. Это может произойти, когда перед упражнениями не делается разминка или нагрузка слишком большая.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Хирургическая грыжа – это состояние, при котором часть желудка поднимается выше к груди. Хиатальные грыжи возникают, когда возраст, травма или недавняя операция ослабляют мышечную ткань диафрагмы.

Когда происходит грыжа пищевода, часть желудка проталкивается через увеличенное отверстие в диафрагме. Это может вызвать спазм диафрагмы.

Грыжа может быть легкой или серьезной, и ее тяжесть будет определять любые дополнительные симптомы. Наиболее тяжелые случаи требуют немедленной медицинской помощи, так как они могут повредить желудок, вызвать кровотечение или влиять на дыхание.

Спазм диафрагмы и судороги: причины, симптомы, лечение

Временный паралич

Внезапный удар в район солнечного сплетения может временно парализовать диафрагму. Это может привести к значительным трудностям при дыхании. Человек может паниковать, если не может дышать, что может ухудшить симптомы.

Однако временный паралич быстро проходит.

Раздражение диафрагмального нерва

Диафрагмальный нерв контролирует движение мышцы диафрагмы. Раздражение или повреждение этого нерва или любое воспаление могут вызвать спазмы в диафрагме в дополнение к возникновению икоты и затруднению дыхания.

Разнообразие факторов может вызвать раздражение диафрагмального нерва, в том числе:

  • дыхание и одновременное употребление острой пищи;
  • переедание;
  • физическая травма;
  • хирургические осложнения;
  • рак;
  • нераковые опухоли;
  • неврологические расстройства;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные заболевания.

Флаттер диафрагмы

Флаттер диафрагмы является редким заболеванием, которое вызывает частые спазмы или судороги диафрагмы. Врачи точно не могут сказать, почему это происходит.

Эпизоды спазмов могут возникать внезапно и продолжаться в течение нескольких минут или даже часов, что существенно влияет на качество жизни человека. Боль может присутствовать в груди, середине живота или спине, что затрудняет диагностику. Нет стандартного лечения флаттера диафрагмы, так как существует недостаточное понимание причин этой патологии.

Лечение, как снять спазм?

Лечение диафрагмальных спазмов зависит от основной причины. Спазмы диафрагмы, возникающие в результате внезапного удара, могут вызвать дискомфорт, но симптомы должны ослабевать в течение нескольких минут, что делает ненужным лечение. Крайне важно отдохнуть и сосредоточиться на поддержании регулярного дыхания, пока симптомы не пройдут.

Рассмотрим причины спазмов диафрагмы, которые требуют лечения.

Прогноз

Большинство спазмов диафрагмы являются временными и уходят в течение нескольких минут. Воздействие на мышцы, лекарства и изменения образа жизни могут помочь справиться с постоянными симптомами.

Читайте также:  Биохимический анализ крови при муковисцидозе у детей

Если возникают спазмы диафрагмы из-за болезни, которая требует медицинской помощи, такого как грыжа пищеводного отверстия диафрагмыа, раздражение диафрагмального нерва или диафрагмальный флаттер, врач поможет составить план лечения индивидуально.

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

Симптомы

Клиническая картина при различных видах релаксации диафрагмы неодинакова. Наиболее выраженной она оказывается при тотальной врожденной релаксации, а при приобретенной патологии, особенно при сегментарной, частичной релаксации, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Это объясняется, во-первых, тем, что приобретенная тотальная релаксация характеризуется, как правило, меньшей степенью растяжения диафрагмы, более низким уровнем ее стояния, чем подобная же врожденная патология, а, во-вторых, преобладанием правосторонней локализации сегментарной релаксации (справа печень как бы тампонирует пораженную зону диафрагмы). Иногда и слева ограниченная релаксация может оказаться подобным же образом прикрытой селезенкой.

Симптомы заболевания даже и при врожденной релаксации сравнительно редко начинают проявляться в детском возрасте.

Более характерным для релаксации диафрагмы является сравнительно позднее и медленное развитие симптомов заболевания. Жалобы у больных появляются с 25-30-летнего возраста и постепенно и неуклонно прогрессируют, особенно у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Причиной появления жалоб является перемещение органов брюшной полости в грудную клетку. Дно и тело желудка, смещаясь вверх, при сохраненном обычном расположении абдоминального отдела пищевода, обусловливают перегибы пищевода и желудка, нарушающие их моторику, что проявляется в виде болевых приступов. Перегиб путей венозного кровооттока от желудка может привести к возникновению кровотечений как путем диапедеза из набухающих сосудов слизистой оболочки желудка, так и из варикозно расширяющихся вен пищевода (коллатеральный кровоотток). Естественно, что указанные симптомы имеют наклонность к усилению после приема пищи. Часто боль появляется также и после физической нагрузки. В данном случае причиной ее оказываются перегибы сосудов, питающих смещающиеся вверх поджелудочную железу, почку, селезенку. Как и иные ишемические боли, данные приступы могут достигать чрезвычайной интенсивности.

Боли обычно появляются остро, длятся от 15-20 минут до нескольких часов и также внезапно прекращаются. У большинства больных они не сопровождаются рвотой, но часто им предшествует тошнота. Некоторые больные жалуются на затруднение прохождения пищи по пищеводу и вздутие живота, занимающее в некоторых случаях ведущее место в клинике заболевания.

Часто больные при релаксации диафрагмы отмечают приступы боли в области сердца, которые может обусловливать как вагусный рефлекс, так и непосредственное давление на сердце, оказываемое брюшными органами через сместившуюся вверх истонченную диафрагму.

Методы диагностики

Основным методом выявления релаксации является рентгенологическое исследование . Иногда при релаксации возникает подозрение на наличие грыжи, однако провести дифференциальную диагностику без проведения рентгенологического исследования практически невозможно. Лишь иногда особенности течения заболевания и характер его развития позволяют точно определить патологию.

Врач, проводя физикальное обследование , обнаруживает следующие явления:

  1. смещается вверх нижняя граница левого легкого;
  2. распространяется вверх зона поддиафрагмального тимпанита;
  3. в зоне патологии прослушивается кишечная перистальтика.

Паралич, лечение

Лечение паралича разделяется на два этапа. На первом этапе проводится устранение причин его развития, в то время как на втором проводится комплекс мероприятий, направленный на улучшение качества жизни при уже полученном повреждении нервной системы. Их целью является восстановление или компенсация утраченных функций.

Лечение при инсульте

В связи с тем, что инсульт в большинстве случаев приводит к значительному количеству осложнений, одним из которых является паралич, лечение должно начаться как можно раньше. Оказание помощи следует начать с вызова скорой, после чего обеспечивается покой и доступ к свежему воздуху.

В связи с тем, что при инсульте образуется очаг некроза в головном мозге, окруженный выраженным перифокальным воспалением, часть выживших нейронов не способны к функционированию. После того, как воспаление уменьшится, возможно восстановление функций нервов находящихся рядом с пораженным местом, на что и направлено лечение. Паралич в этом случае может принять меньшую степень выраженности, или даже полностью исчезнуть.

Лечение детского паралича

В основе лечения детского паралича лежит достижение максимально возможной адаптации ребенка к условиям окружающей среды.

Обязательным для облегчения симптомов детского паралича является проведение:

  • различных видов массажа;
  • лечебной гимнастики;
  • рефлексотерапии;
  • кинезиотерапии;
  • электролечения.
Читайте также:  Упражнения дыхательной гимнастики при бронхиальной астме

В ряде случаев получается достигнуть желаемой компенсации имеющегося повреждения.

Если при детском параличе отмечается сохранность когнитивных функций, то следует сделать упор на усиленное обучение и интеллектуальное развитие пациента, что существенно позволит возможность его трудоустройства на работу, в которой его физические недостатки не будут играть никакой роли.

Лечение паралича лицевого нерва

Лечение паралича лицевого нерва зависит от конкретной клинической ситуации и включает в себя консервативные и хирургические методы. Как правило, значительное влияние оказывает состояние нервной проводимости на момент обследования. Так, при частичном сохранении его функции, вероятность полного выздоровления достаточно высока (порядка 90% случаев).

Если предположительной причиной паралича лицевого нерва стал неврит, рекомендуется введение глюкокортикоидов не позднее, чем через двое суток после начала заболевания. Эти препараты значительно позволяют снизить выраженность и продолжительность заболевания.

Если паралич лицевого нерва связан с инфекционным заболеванием, рекомендуется прием противовирусных или противобактериальных препаратов. При выраженной сухости глаз рекомендуется закапывать препараты, устраняющие этот неприятный симптом.

В комплекс процедур, рекомендуемых для лечения паралича лицевого нерва, входит проведение:

  • лазеротерапии;
  • лечебной гимнастики;
  • УВЧ;
  • массажа воротниковой зоны;
  • игло- и рефлексотерапии.

Если паралич лицевого нерва носит устойчивый характер и консервативное лечение не приносит успеха, проводится микроскопическая декомпрессия лицевого нерва, целью которой является ликвидация внешнего давления на пораженный нервный ствол. В ходе этой процедуры удаляется часть кости. Как правило, показания к операции возникают при сохранении признаков заболевания более месяца, в то время как отсрочивание более, чем на три месяца грозит развитием необратимых последствий.

Лечение при травмах, способных вызвать паралич

При травмах, способных вызвать паралич, лечение проводится в следующем порядке:

  • устраняется причина повреждения;
  • устраняются опасные для жизни осложнения;
  • проводится работа по компенсации жизненно-важных систем;
  • устраняется паралич и другие сопутствующие осложнения.

Как правило, в ряде случаев требуется проведение оперативного вмешательства, направленного на восстановление утраченной функции нерва. Большую роль играет реабилитация, правильное проведение которой позволяет существенно снизить последствия заболевания.

Лечение при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях

Лечение при заболеваниях инфекционной и аутоиммунной природы, способных вызвать паралич, заключается в устранении причины заболевания и как можно более возможном устранении причинных факторов.

При инфекционных заболеваниях решающую роль играет ликвидация возбудителя с помощью антибиотиков (при бактериальных заболеваниях) и противовирусных препаратов (при вирусной этиологии процесса). Как правило, если не произошло необратимого повреждения нервных клеток, поражение носит обратимый характер, хотя в ряде случаев паралич остается и после устранения остальных симптомов заболевания.

При лечении аутоиммунных заболеваний применяется широкий спектр лекарственных средств, включающий в себя как антигистаминные препараты, так и глюкокортикостероиды. В тяжелых ситуациях осуществляется прием цитостатиков.

Как ставят диагноз

Для того чтобы назначенное лечение было адекватным, нужно не только поставить диагноз, но и определить вид грыжи (какие органы проходят и куда, есть грыжевой мешок или нет). Для этого назначают 4 обследования:

Рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей. Перед процедурой 6 часов нельзя есть, а за 10–20 минут необходимо выпить бариевую смесь, которую выдают и просят выпить перед кабинетом рентгенографии. Этот метод позволяет в режиме реального времени проследить движение бария по пищеводу в желудок.

Фиброгастроскопия (ФГДС) – исследование, при котором пациенту нужно будет проглотить специальный зонд (трубку), оснащенный камерой на конце. Исследование проводят натощак. Только по данным ФГДС диагноз «грыжа» не ставят, но определяются степень повреждения соляной кислотой слизистых оболочек пищевода, желудка, 12-перстной кишки; устанавливают факт кровотечения из сосудов органов ЖКТ, находящихся в грыжевом мешке.

pH-метрия – измерение кислотности в желудке и пищеводе. Процедуру проводят с помощью тонкого зонда.

При необходимости во время ФГДС проводят биопсию слизистой оболочки пищевода.

Если врач подозревает ущемление диафрагмальной грыжи, проводят рентгенографию брюшной и грудной полостей без введения бария. В случае подтверждения диагноза больного подготавливают и оперируют в экстренном порядке.

Рентгенограмма больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Стрелкой указана часть желудка, проникшая в грудную клетку