4 основных причины повышения уровня лейкоцитов в моче у ребёнка

Исследование мочи у детей разного возраста — один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.

Химические свойства 

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей. 

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа. 

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных  людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом. 

Что такое эритроциты, его норма в моче и значение для организма

Эритроциты – кровяные клетки дисковидной формы, обеспечивающие транспортировку кислорода ко всем тканям организма. Они берут начало в легких, где поглощают кислород и обеспечивают питание всех клеток и тканей.

Вместе с лейкоцитами и тромбоцитами, играют важную роль в работе кровеносной системы и выполняют функции:

  • транспортная – транспортировка углекислого газа, питательных и биологически активных веществ, а также гормонов;
  • защитная – обезвреживание токсинов и участие в свертывании крови;
  • регуляторная – поддержание ионного состава плазмы и водного обмена, а также регуляция тонуса сосудов.
Что такое эритроциты, его норма в моче и значение для организма

Предельные нормы эритроцитов непостоянны и зависят от пола и возраста ребенка. Анализ мочи здорового ребенка должен свидетельствовать об отсутствии или же единичном количестве кровяных тел. Показатели при этом будут отличаться в зависимости от пола: для мальчиков от 2 лет число эритроцитов составляет 0-1, а у девочек – 0-3.

У новорожденных детей нормой считаются показатели 0-7, так как в период внутриутробного развития плода наблюдается повышенный уровень эритроцитов. Гематурия диагностируется, когда показатели эритроцитов превышают 4 единицы, что свидетельствует о возможных патологиях в организме.

Сбор мочи у грудничков

Достаточно часто у родителей вызывает трудность взятие анализа у ребенка до 2-х лет. В таком возрасте достаточно сложно поймать именно первое утреннее мочеиспускание и еще труднее направить его в необходимый контейнер (особенно для девочек). Поэтому некоторые идут на ухищрения, которые, в конечном итоге, приводят к неправильному результату анализа.

Читайте также:  Аналоги уколов Дипроспан – российские и зарубежные заменители

Не стоит отжимать памперс или пеленку после ребенка до года. Пройдя такой фильтр, жидкость лишается многих своих характеристик, а потому достоверность результатов будет под вопросом.

Не нужно переливать мочу в контейнер из горшка. Особенно, если он пластмассовый. Как показывает практика, собранный таким образом анализ всегда показывает результат с повышенными показателями. А если сделать «бакпосев», то родители и вовсе придут в ужас.

Если вы используете детское питание, то можете приспособить для анализа баночку из-под него. Но подготовить ее нужно заранее (отмыть от остатков пищи, прокипятить). При некоторой доле удачи, вы можете изловчиться и подловить кроху, когда он (она) будет писать.

Но для детей до года и чуть постарше существует современный и удобный для родителей вариант – мочесборник. Он специально разработан отдельно для мальчиков и девочек, учитывая особенности строения их мочевыводящей системы. Приобрести это чудо можно в любой аптеке.

Требования к сбору урины для анализа

Исследования мочи делятся на плановые и специальные. Плановые проводятся при первичном обращении к врачу и в ходе лечения, специальные — исключительно по врачебным показаниям.

Для правильного сбора жидкости не следует:

  • пить мочегонные любого происхождения;
  • употреблять большое количество жидкости;
  • есть изменяющие цвет выделений продукты;
  • принимать препараты, меняющие ее состав;
  • употреблять алкоголь;
  • сдавать ее женщинам во время месячных;
  • собирать образец жидкости после цистоскопии до 7 дней.

Необходимо:

  • сдавать утреннюю мочу, собранную после ночи или часть суточной;
  • первую часть отделить, оставшуюся жидкость отправить на анализ;
  • собрать жидкость в стандартный стерильный контейнер;
  • перед забором жидкости половые органы тщательно вымыть;
  • жидкость передать в лабораторию на протяжении двух часов после сбора (сохраненная с вечера урина стает непригодной из-за размножения патогенных микроорганизмов, выпадения солей)

Расшифровка слизи в анализе мочи

Общий анализ мочи проводится в клинических лабораториях по многим параметрам. Основными показателями при расшифровке результатов общего анализа мочи являются:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • запах;
  • реакция мочи или рН;
  • удельный вес (относительная плотность) мочи;
  • белок в моче;
  • глюкоза в моче;
  • кетоновые тела в моче;
  • билирубин в моче (желчный пигмент);
  • эритроциты в моче;
  • лейкоциты в моче;
  • эпителиальные клетки в моче;
  • цилиндры в моче;
  • соли в моче;
  • бактерии в моче;
  • грибы в моче;
  • слизь.

В современных лабораториях общепринятых норм для расшифровки результатов анализа мочи не существует – в каждой лаборатории они свои. Что касается слизи в анализе мочи, то без консультации врача расшифровка в этом случае невозможна. В большинстве случаев лабораториями устанавливаются такие референсные значения для дальнейшей расшифровки слизи в анализе мочи – либо слизь в моче отсутствует, либо присутствует в незначительном или большом количестве.

Расшифровка слизи в анализе мочи осуществляется лечащим врачом,но результат анализа не является диагнозом. Для постановки диагноза врач сопоставляет результаты анализа с показателями нормы, а также данными анамнеза, осмотра, жалобами пациента и результатами других анализов и обследований.

Признаки повышения

Если при беременности лейкоциты повысились незначительно, то обычно женщина не замечает никаких изменений и симптомов. Если же отклонения сильно превышают норму, то симптомы становятся настолько явными, что их сможет заметить даже сама пациентка. Тогда урина приобретает темный оттенок, становится неприятно пахнущей и мутной, содержит разнообразные примеси вроде рыхлого осадка или слизистых прожилок.

Немалое значение имеет первопричина, почему появились бактерии в моче при беременности. К примеру, при пиелонефрите типично болезненное нытье почек, иногда беременные жалуются на режущие ощущения. Если высокий показатель белых клеток в крови обусловлен циститом, то кроме визуальных проявлений, пациентка может испытывать проблемы с учащением мочеиспускания, которое вызывает массу дискомфортных ощущений вроде рези и зуда, болезненности или жжения.

Иногда определить причину повышения лейкоцитарных клеток в моче во время вынашивания можно по дополнительной симптоматике. Женщину может беспокоить длительная и необъяснимая гипертермия, примеси крови в урине, болезненные ощущения разнообразной локализации и пр. Если говорить о лабораторных признаках патологии, то повышенный уровень лейкоцитов нередко дополняет бактериурия, которая типична для патологий вроде цистита, уретрита или пиелонефрита.

Читайте также:  Lactobacillus: свойства, характеристика, диагностика, патогенность

Лечение

При выявлении в анализе мочи у ребенка высокого уровня ubg необходимо немедленно обратиться к педиатру для установления причины отклонений. Только врач может определить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Характер терапии зависит от основной причины возникновения отклонений уробилиногена в моче у ребенка. Чем больше отклонение от нормы, тем более интенсивной должна быть терапия.

Среди основных методов лечения могут быть:

Лечение
  • нормализация питьевого режима. Достаточное количество выпиваемой жидкости в сутки разбавит концентрированность мочи и нормализует все ее основные параметры;
  • диета. Исключение из рациона жирной или острой пищи уменьшит нагрузку и облегчит работу печени, что приведет к снижению выработки билирубина;
  • нормализация работы кишечника. Восстановление микрофлоры способствует избавлению от запоров, что снизит концентрацию уробилиногена в моче;
  • прием сорбентов. С их помощью организм очищается от токсинов;
  • прием медикаментозных препаратов. В зависимости от основной патологии могут быть назначены – антибиотики, гепатопротекторы, мочегонные средства и т.д.

Среди эффективных методов лечения могут применяться также переливание крови или оперативные вмешательства. Любое лечение должно назначаться только врачом. Для успешного выздоровления необходимо соблюдать все его рекомендации. Самостоятельное лечение запрещено и может нанести вред здоровью ребенка.

Диагностика

Первым шагом является проведение клинического анализа мочи с подсчетом количества лейкоцитов (и других клеток, бактерий). Однако для постановки диагноза этого недостаточно – врачу необходимо осмотреть ребенка и назначить ряд дополнительных исследований.

Методика

Содержание клеток определяют в мочевом осадке следующими способами:

  1. Общий анализ мочи. Для него требуется средняя утренняя порция.
  2. Проба по Нечипоренко или Каковскому-Аддису. Подсчет проводится в 1 мл.
  3. Двух- и трехстаканная проба. Лейкоцитурия в разных порциях говорит о поражении конкретного уровня мочеиспускательного тракта – уретры, мочевого пузыря или почек.
  4. Определение активности лейкоцитарной эстеразы или нитратный тест.

Также необходимо установить разновидность исследуемых клеток. Для этого проводится уроцитограмма – моча окрашивается специальными реагентами, после чего лаборант идентифицирует лейкоциты под микроскопом.

Правила сбора мочи

Для общего анализа нужно собрать концентрированную мочу сразу же после ночного сна. Сделать это у грудных детей проще всего с помощью специальных мочеприемников, которые продаются в любой аптеке (к ним приложена подробная инструкция по использованию).

Чтобы результаты отражали действительность, необходимо следовать таким правилам:

  1. Мочу собирают непосредственно в ту емкость, в которой ее будут транспортировать – мочеприемник, одноразовый контейнер или чистую, сухую баночку.
  2. Перед этим важно подмыть ребенка нейтральным мылом или попросить его принять душ.
  3. За 2-3 дня до этого исключают из рациона красящие продукты (морковь, свеклу, тыкву). Не рекомендуется также употреблять лекарственные препараты и алкоголь.
  4. Детей старшего возраста просят первые несколько миллилитров спустить в унитаз, после чего, не останавливая процесс, подставить контейнер и набрать необходимое количество (обычно есть отметка или около 100-150 мл).

Важно знать! Полученную мочу нужно отвезти в лабораторию за 1-1,5 ч. В противном случае анализ будет недостоверным.

Нужны ли дополнительные исследования

Изолированная лейкоцитурия у детей не считается достоверным признаком инфекции мочевых путей. В обязательном порядке назначаются следующие диагностические мероприятия:

  1. Основные:
      общий осмотр;
  2. биохимический анализ мочи (суточное выделение белка, оксалатов, микроальбумин, ферменты);
  3. исследование иммунного статуса;
  4. бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
  5. С-реактивный белок, СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  6. общеклинический анализ крови и биохимическое исследование (протеинограмма, креатинин, мочевая кислота);
  7. расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации);
  8. УЗИ органов малого таза;
  9. поиск специфических возбудителей инфекционного заболевания – хламидии, микобактерии, бледные трепонемы, вирусы (ВПЧ, ЦМВ, Эпштейн-Барр), грибки.
  10. Дополнительные:
      экскреторная урография;
  11. пробы по Зимницкому, Каковскому-Аддису и Ребергу;
  12. цистоскопия;
  13. сцинтиграфия.

При сомнительном диагнозе анализ сдают повторно, также требуются консультации других врачей: инфекционист, детский уролог/гинеколог, фтизиатр.

Когда нужны повторные анализы

Не всегда причиной лейкоцутурии становится патологический фактор.  Ошибочные результаты часто обусловлены не стерильностью емкости для сбора биоматериала, нарушением норм гигиены и порядка сбора средней порции урины. В этих случаях врач назначает повторный лабораторный анализ.

При выявленной после повторного ОАМ у ребенка лейкоцитурии, проводятся уточняющие анализы, включительно с дополнительными методами диагностики.

Чтобы подтвердить подлинные причины повышенных лейкоцитов, врачом назначаются:

  • повторное общее исследование урины;
  • исследование урины методом Нечипоренко;
  • проба по Амбурже;
  • анализ содержания живых лейкоцитов;
  • анализ Каковского – Адисса.
Когда нужны повторные анализы

Вторичный общий анализ проводится с учетом всех правил забора мочи включающих:

  • подготовку стерильной тары;
  • строгое соблюдение норм гигиены половых органов ребе6нка, перед сбором образца;
  • сбор средней порции урины в контейнер, плотно закрываемый крышкой;
  • соблюдение правил хранения биожидкости (собранный материал, хранится не более — 1часов, в течение которых, его необходимо доставить в лабораторию).

Для уточняющей диагностики патогенных нарушений в мочеполовом аппарате подсчитываются лейкоциты, эритроциты (красные кровяные), цилиндры. Для этого применяются описанные ниже методики.

Читайте также:  Холера – возбудитель, симптомы, профилактика и диагностика

Анализ урины по Нечипоренко

При наблюдаемых отклонениях от нормы содержания лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, после проведения ОАМ, проводится более точный анализ урины методом Нечипоренко. Он позволяет получить окончательный диагноз, сверяясь с которым назначается эффективное лечение.

Этот метод впервые был предложен советским врачом А.З. Нечипоренко. Анализ в основном направлен на диагностику патологических процессов в мочевыводящих путях. Для анализа собирается порция урины количеством 50-100 мл.

Исследование биологической жидкости проводится поэтапно:

  1. Собранная в контейнер урина сбалтывается и 10 мл жидкости, переливается в градуированную пробирку.
  2. Пробирочный сосуд с биожидкостью центрифугируется при 3500 об./мин в течение 3 минут.
  3. Посредством пипетки отбирается верхний слой урины, пока в сосуде не останется 1 мл жидкости с осадком.
  4. Оставшаяся моча с осадком хорошо взбалтывается и переливается в специальную счетную камеру, в которой раздельно просчитываются лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Подсчет ведется в 1 мм3 осадка жидкости.
Когда нужны повторные анализы

Подготовка сбора урины для исследования таким методом, идентична с забором биоматериала при общем анализе мочи. Нормальный показатель концентрации лейкоцитов по Нечипоренко, составляет не более — 1000 единиц в 1 мл мочи. По времени — этот метод исследования занимает не более 15 мин. Поэтому родители могут забрать результат всего через 5-7 часов.

Анализ урины по Каковскому – Адиссу

Представляет собой количественный анализ урины, выделяемой за сутки. Образец доставляется в лабораторию и центрифугируется. Затем отбирается верхний слой. Оставшийся осадок (1-0,5 мл) исследуется в счетной камере Фукса – Розенталя, где раздельно подсчитываются лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

Этот метод предназначен для дифференцированной диагностики патологий мочеполового аппарата, особенно таких, как:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

По Каковскому-Адиссу, нормальный показатель количества разнотипных клеток крови в выделяемой за сутки моче, составляет: лейкоцитов — 1000, эритроцитов 1000 и до — 10 гиалиновых цилиндров.

Исследование методом Амбурже

Методика исследования мочи, изобретенная в 1954 году ученым клиницистом, изучавшем почечные заболевания — Ж. Амбурже, эффективно определяет дисбаланс форменных элементов в минутном объеме урины. Является модифицированной пробой Каковского-Адиса и актуальна в современной практической медицине.

Когда нужны повторные анализы

Исследование биоматериала по Амбурже проводится в лабораторных условиях с использованием центрифуги.

Процедура выполняется по приведенному ниже алгоритму:

  1. Собирается урина в течение 3-х часового промежутка и из нее отбирается 10 мл.
  2. Образец помещается в центрифужный аппарат и вращается 5 минут со скоростью — 100 об/мин.
  3. Верхний слой жидкости отбирается, пока не останется 1 мл осадка.
  4. Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл осадка, проводится в счетной камере.

Анализ по Амбурже считается положительным, если содержание кровяных клеток составляет: эритроцитов 1000, лейкоцитов — 1000. Само исследование занимает 30 минут. Результаты, как правило, готовы на следующий день.

Для лечения заболеваний ставших причиной лейкоцитурии, применяются консервативные методы терапии. Если возбудителем являются воспалительные процессы — врачом назначается комплексный медикаментозный курс для устранения препятствующей мочетоку, бактериальной микрофлоры.

Причины повышенных лейкоцитов

Уровень и вид белых телец в моче зависит от вида патологии:

  • пиелонефрит. В урине появляется много одноядерных лейкоцитов, развивается активный воспалительный процесс;
  • гломерулонефрит. Количество лейкоцитов ниже, чем при пиелонефрите. Причина – аллергический генез гломерулонефрита, связь патологии с иммунной системой. В урине повышается уровень лейкоцитов-эозинофилов, что свидетельствует о развитии аллергического воспаления.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения нефрита почек у детей и взрослых.

О симптомах пиелоэктазии почки справа и о лечении патологии прочтите по этому адресу.

Высокий уровень белых клеток крови – один из признаков других воспалительных заболеваний:

  • цистит. Болезнетворные бактерии и кишечная палочка провоцируют воспаление в тканях мочевого пузыря. По причине короткой уретры, близкого расположения ануса, наружных половых органов заболевание чаще диагностируют у девочек. Цистит нередко развивается на фоне застоя мочи;
  • мочекаменная болезнь. Некачественная вода приводит к отложению солей в мочевыводящих путях даже у маленьких детей. Крупные камни в почках нередко перекрывают мочеточник, ухудшается отток урины. В застоявшейся жидкости развиваются бактерии;
  • аллергические заболевания. При иммунологических сбоях развивается аллергическое воспаление, увеличивается количество эозинофилов;
  • воспалительный процесс в нежной слизистой оболочке половых органов. Причины воспаления – плохой уход за гениталиями, редкая смена подгузников у грудничков. Отмечено проникновение патогенной микрофлоры в слизистую, активизация лимфоцитов, появление белых телец вместе со слизью в анализе урины. При отсутствии негативных процессов в мочеполовой системе выведенная жидкость у ребенка прозрачная, светло-желтая, кровь, взвесь в мочевом пузыре, различные включения отсутствуют. Появление специфических примесей должно побудить родителей обследовать ребенка у детского уролога и гинеколога.