Клиническая картина фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина – это разновидность тонзиллита, возникающего на фоне попавшей в организм инфекции и поражающего небные миндалины человека. Передача заболевания происходит двумя путями: воздушно-капельным (при тесном контакте с больным) и пищевым (с употреблением продуктов питания, зараженных стафилококком, стрептококком). В группу риска развития данной инфекции входят дети дошкольного и школьного возраста, взрослые лица в возрасте до 35 лет, имеющие ослабленный иммунитет.

Общие сведения о заболевании

При этой разновидности ангины происходит воспаление фолликул нёбных миндалин. Фолликул — это скопление лимфатических клеток, внешне похожие на небольшие бугорки. Именно в них вырабатываются защитные клетки иммунной системы — лейкоциты.

Основная функция нёбных миндалин — защищать организм любого человека, как взрослого, так и ребёнка, от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Гланды — это орган иммунной системы. Как только происходит контакт между болезнетворными микроорганизмами и поверхностью миндалины, фолликулы начинают усиленно вырабатывать лейкоциты, которые направляются на схватку с вражеским агентом. Как только враг повержен, погибшие бактерии вместе с погибшими лейкоцитами выводятся из организма. Но если по ряду причин происходит ослабление иммунитета, гланды перестают полноценно выполнять свои функции. Воспалительный процесс переходит на нёбные миндалины.

Если воспаление поражает лакуны миндалин, мы говорим о лакунарной ангине, если фолликулы миндалин — о фолликулярной, соответственно.

Причины фолликулярной ангины

В качестве основного этиологического фактора в возникновении фолликулярной ангины выступает ß-гемолитический стрептококк категории А, хотя в качестве возбудителя заболевания инфекционистами рассматриваются и золотистый стафилококк, а также пневмококк и даже смешанная флора. В большинстве ситуаций, данная патология носит сезонный характер с максимальным пиком заболеваемости в весенний и осенний период года. Максимальный уровень заболеваемости фолликулярной ангиной приходится на возрастную категорию до 35 лет.

В качестве источника распространения инфекции при фолликулярной ангине специалистами рассматривается исключительно человек, у которого наблюдаются активные клинические проявления заболевания, а также бессимптомные носители стрептококков, которые постоянно выделяют в окружающую среду колоссальную концентрацию возбудителей через инфицированные капельки слюны. В связи с такими особенностями основным способом инфицирования человека является воздушно-капельный, хотя в педиатрической практике инфекционисты часто сталкиваются с алиментарным и контактно-бытовым механизмом заражения. Максимальной восприимчивостью к возбудителю обладают дети. В более старшей возрастной категории фолликулярная ангина может провоцироваться в результате эндогенного инфицирования, что имеет место при наличии у человека хронических очагов воспаления в виде патологии зубов и десен.

Так называемыми входными воротами для возбудителя фолликулярной ангины является поверхность лимфоидной ткани ротоглотки, где происходит формирование первичного очага воспаления. В качестве косвенных предрасполагающих факторов в возникновении фолликулярной ангины следует рассматривать такие факторы как: местное переохлаждение, неблагополучная экологическая обстановка, сниженная влажность, нарушение носового дыхания у человека, гиповитаминоз, снижение функции иммунного аппарата.

Инфекционистами давно замечен тот факт, что фолликулярная ангина часто развивается как последствие острой респираторной инфекции, что связано с опосредованным снижением защитных функций эпителиального покрова и дальнейшей инвазией стрептококков. Эпителиоциты лимфоглоточного кольца сродны по антигенному составу с ß-гемолитическим стрептококком, что обусловливает способность возбудителя фиксироваться к поверхности миндалин. М-протеин, продуцируемый стрептококком, способен снижать фагоцитарные возможности лейкоцитов в проекции входных ворот, что обусловливает повышенную чувствительность организма человека к развитию болезни.

Негативное влияние стрептококка к сожалению проявляется не только в виде местного повреждения миндалин, приводящее к развитию фолликулярной ангины. В результате массивного поступления продуктов жизнедеятельности возбудителя в общий кровоток происходит токсическое повреждение всех структур человеческого организма. Классический вариант течения острой фолликулярной ангины всегда характеризуется стадийностью.

Читайте также:  Одноклеточные животные в отличие от бактерий

Катаральная ангина: симптомы и лечение

Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

Симптомы

Симптомы появляются внезапно:

  • температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
  • первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
  • во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
  • характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
  • увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
  • миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
  • важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
  • болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

Лечение

Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

  • Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
  • Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  • Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
  • Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
  • Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить физиотерапию «Витафоном», поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.

Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

Фолликулярная ангина у детей

У детей фолликулярная ангина протекает тяжелее, чем у взрослых, и чаще сопровождается осложнениями. При возникновении характерных симптомов заболевания у ребенка необходимо обеспечить ему постельный режим и как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Без консультации врача давать какие-либо лекарственные препараты больному нельзя.

Помимо антибиотиков, которые обязательно назначит специалист, ежедневно рекомендуется давать полоскать ребенку горло раствором фурацилина, обеспечить ему обильное питье (способствует вымыванию инфекции из организма). Детям в возрасте до 5 лет в данном случае показан прием аспирина (1/4 таблетки трижды в день). Также для предотвращения аллергической реакции рекомендуется давать ребенку антигистаминный препарат. Например, Диазолин.

Неправильное лечение фолликулярной ангины у ребенка может стать причиной возникновения у него заболеваний опорно-двигательной и сердечнососудистой систем. Известны случаи наступления летального исхода, вызванные возникшим на фоне инфекции заражением крови.

Методы диагностики

Диагностика при фолликулярной ангине основывается на осмотре пациента и взятии мазка из глотки. Это необходимо для того, чтобы определить видовую принадлежность возбудителя и подобрать наиболее эффективные препараты для его уничтожения.

Таким исследованием занимается бактериологическая лаборатория. Взятие мазка проводится с соблюдением стерильности, чтобы исключить ложные результаты. Во время взятия мазка медицинский персонал должен соблюдать правила индивидуальной защиты, чтобы избежать инфицирования.

Методы диагностики

Необходимо провести дифференциацию с другими заболеваниями, такими как инфекционный мононуклеоз и скарлатина, так как они требуют другого лечения.

Профилактические меры

Специфической профилактики фолликулярной ангины не существует. Чтобы предупредить возникновение этой патологии или уменьшить вероятность развития нежелательных последствий, специалисты рекомендуют уделять максимум внимания детскому здоровью.

Основными профилактическими мерами являются:

  • своевременное лечение инфекционных очагов (кариеса, насморка, аденоидов);
  • укрепление иммунитета:
    • физическая активность;
    • правильное питание;
    • приём витаминов;
    • закаливание;
  • соблюдение режима дня.

Чтобы избежать заражения, необходимо ограничивать контакты ребёнка с болеющими людьми, избегать посещения общественных мест во время эпидемий. Кроме того, следует обучить детей основным правилам личной гигиены.

Дополнительные методы лечения

Симптомы и лечение фолликулярной ангины у детей и взрослых полностью совпадают. Исключение составляют только кормящие мамы. Лечение горла при грудном вскармливании особое. Именно поэтому пациентам достаточно часто назначают лечение симптомов болезни.

Лечение у взрослых фолликулярной ангины проводится с помощью жаропонижающих и антигистаминных препаратов.

Для устранения неприятной симптоматики необходим прием противовоспалительных медикаментозных препаратов. Их действие направлено на снижение болезненности и температуры тела.

Если наблюдается фолликулярная ангина у детей, лечение заключается в приеме жаропонижающих средств:

  • Нурофена;
  • Ибуклина;
  • Парацетамола.

Если у пациента лакунарная и фолликулярная ангина характеризуется наличием аллергического компонента, то ему необходим прием антигистаминных лекарств, в т.ч. нового поколения антигистаминных:

  • Лоратадина;
  • Цетрина;
  • Кларитина.

Лечение в домашних условиях фолликулярной ангины заключается в приеме традиционных медикаментов и средств народной медицины, сопровождается также повышением температуры. Во избежание обезвоживания организма пациенту необходимо соблюдение питьевого режима. Он должен ежедневно выпивать не менее 2 литров воды.

В период терапии болезни рекомендуется проведение местных процедур – полосканий. Прежде чем полоскать горло при фолликулярной ангине, необходимо определить наличие аллергических реакций организма на компоненты раствора. Наиболее часто применяются лекарственные средства, приготовленные из морской соли.

Бибин Тимофей Викторович, педиатр, клиника “Диагностика Плюс”, г. Екатеринбург

Ко мне часто приходят с фолликулярной ангиной. Для ее лечения я прописываю не только антибиотики, но и полоскания содой и йодом.

Такой подход к лечению позволяет избавиться от болезни за две недели. Чем лечить красное горло у ребенка вы можете прочитать в нашей статье.

Фолликулярная ангина может лечиться с применением раствора на основе отвара ромашки или соли, соды и йода. Высокоэффективным препаратом для лечения ангины у детей является раствор и спрей Люголь.

Перед тем, как лечить фолликулярную ангину у ребенка, необходимо проконсультироваться со специалистом во избежание осложнений.

Лечение заболевания является достаточно сложной процедурой. Для обеспечения его высокой эффективности необходимо комплексное применение лечебных процедур.

Фотогалерея

Местное лечение

В качестве местной терапии применяют полоскания специальными растворами — Хлоргексидином или Фурациллином. Ребенок должен понимать, что глотать лекарства нельзя, а остатки нужно выплюнуть. Этот метод не подходит грудничкам. Растворы можно купить в готовом виде или приготовить самостоятельно из Фурациллина — 1 таблетка разводится в 200 гр воды. Полоскать можно до 6 раз в день 5-7 дней.

Фотогалерея

Антибиотики

Для лечения фолликулярной ангины используются антибиотики:

  • цеффалоспоринового ряда;
  • группы макролидов;
  • пенициллины;
  • ампициллины.
Фотогалерея

Лечение длится 5-10 дней и не должно прерываться при наступлении улучшений. Стрептококки могут вырабатывать свой иммунитет к антибактериальным препаратам, и для их уничтожения могут понадобиться сильные средства. Назначаются антибиотики внутримышечно или перорально, реже внутривенно. Малышам дают сиропы, детям постарше — таблетки.

Симптоматическое лечение

Для лечения основного симптома фолликулярной ангины — температуры, применяют жаропонижающие средства. Детям от рождения назначают Парацетамол или Нурофен в виде сиропа, который можно заменить таблетками или инъекциями. Парацетамол применяют в дозировке 15 мг/кг/сут. Нурофен по 50 мл 3 раза в день. Часто бывает так, что лечебный эффект от жаропонижающих препаратов не наступает, в этом случае врач может назначить уколы Анальгина с Димедролом.

Фотогалерея

Если у ребенка заложен нос, нужно промывать его растворами с океанической водой:

  • Аква Марис;
  • Пшик;
  • Аквалор.

Использовать их допускается с рождения, малышам назначают в виде капель, детям постарше (от 2 лет) можно применять в виде спрея. Если необходимо устранить отек в носу, назначают Називин (с рождения) 0,025-0,5% или Отривин (от 3 лет) в удобной форме.

Фотогалерея

Народные средства

Лечить ангину у ребенка в 2-3 года можно в домашних условиях с помощью народных рецептов. Описанные средства не могут вылечить тонзиллит самостоятельно, но служат отличным подспорьем для родителей. Применять этот вид лечения следует после одобрения педиатра и строго под его контролем.

Читайте также:  Коронавирусная инфекция: заражение, формы, течение, терапия

Наиболее действенные методы, которые можно применять в домашних условиях:

Фотогалерея
  1. Полоскание горла раствором соли и соды. Растворить в теплой кипяченой воде по 1 ч. л. компонентов. Применять 2-3 раза в день. Важно следить, чтобы раствор не был горячим. Если ребенок не может самостоятельно прополоскать рот, этот вид терапии применять нельзя.
  2. Чаи, обладающий противовоспалительным эффектом: 1 ст. л. цветков ромашки заливается 1 литров кипятка и настаивается под крышкой 15-20 минут. Отвар процеживается, разбавляется теплой кипяченой водой. Затем следует добавить мед из расчета 1 ч. л. на 200-250 мл чая. Принимать такой напиток можно 2-3 раза в день.
  3. Мумие. Таблетка растворяется в теплой кипяченой воде (до темно-коричневого цвета), раствор применяют для полосканий. При это важно не делать резких движений, чтобы не травмировать отекшие миндалины.

Повышение иммунитета с помощью зеленого чая, шиповника или настоя из малины будет отличной помощью для организма больного ребенка. Питье принимается не крепкое в теплом виде.

В данном видео детский доктор рассказывает о лечении ангины у детей, ролик предоставлен каналом «Беларусь1».

Симптоматическая терапия

Только врач может посоветовать, как быстро вылечить фолликулярную ангину. Больной должен строго придерживаться постельного режима. Серьезное ухудшение наступит в том случае, если он будет выходить на улицу.

Чтобы уменьшить симптомы и сделать лечение более эффективным, используются препараты, которые понижают температуру и устраняют боль, к ним относятся противовоспалительные нестероидные:

  • Парацетамол
  • Нурофен
  • Ибуклин

Назначаются и антигистаминные лекарства для снижения аллергических проявлений. Данное заболевание из-за лихорадки сопровождается сильным обезвоживанием и чтобы из организма быстрее вывести токсины необходимо соблюдать питьевой режим, а именно много пить. В этом случае поможет:

  • Теплое молоко с добавлением соды
  • Минеральная негазированная вода
  • Чай с различными лекарственными травами: шиповник, шалфей, ромашка

Питье должно быть оптимальной температуры, потому что слишком горячее либо холодное может травмировать воспаленное горло.

В свой рацион необходимо включать более мягкую пищу:

  • Супы
  • Бульоны
  • Жидкие каши

Важно обязательно проветривать комнату и проводить ежедневную уборку.

Помимо медикаментозного лечения, нужно проводить местные процедуры. Дело в том, что заболевание развивается в несколько стадий. Сначала формируются гнойные фолликулы, которые в дальнейшем созревают, вырастают в размере, в конце происходит вскрытие фолликула. Все это свидетельствует о том, что во рту постоянно находится гной, а значит, правильное лечение не представляется возможным без частого полоскания горла. Это надо делать в день раз 6, а то и 10. Полоскать ротовую полость рекомендуется такими антисептическими препаратами:

  • Фурацилином
  • Мирамистином
  • Люголью
  • Йодинолом

Можно применять и различные травяные настои, окажет существенную помощь раствор соли и соды. Для этих целей существует масса всевозможных удобных аэрозолей, таких как Гексорал и Ингалипт.

Способны снять отечность и боли в горле специальные рассасывающие леденцы и таблетки. Полоскание, кроме дезинфекции горла, также смывает выделения гноя.

Советы педиатра

Фолликулярная ангина – это не то заболевание, к которому можно относиться легкомысленно. Никакая самодеятельность и бабушкины советы не помогут ребенку избавиться от этого недуга и от его тяжелых последствий, только грамотный специалист знает, как правильно лечить фолликулярную ангину у ребенка!

При полноценной терапии выздоровление после данного недуга наступает, как правило, через 10-14 дней. Однако настоятельно рекомендуется даже после очевидного выздоровления сдать общий анализ крови и сделать кардиограмму для исключения вероятности остатков инфекции и возможных осложнений после болезни.

Советы педиатра