Возбудитель скарлатины микробиология морфология

Среди так называемых детских инфекций скарлатина относится к небольшому числу бактериальных заболеваний. Значительная же часть патологий данной группы имеют вирусную природу. Но многие их симптомы схожи.

Скарлатина

  • Острое антропонозное заболевание, проявляющееся интоксикацией, ангиной и мелкоточечной экзантемой.
  • Возбудитель – стрептококк группы А (S. pyogenes)

Фазы патогенеза скарлатины

  1. Внедрение возбудителя в организм человека
  2. Формирование воспалительно-некротического очага в месте адгезии бактерий
  3. Токсинемия
  4. Генерализованная вазодилатация мелких сосудов
  5. Синтез и накопление антитоксических антител
  6. Аллергические (иммунопатологические) реакции
  7. Формирование типоспецифического иммуните

Первый период скарлатины (1-2 неделя заболевания)

I.  Местные изменения:

Первичный скарлатинозный комплекс:

  • первичный аффект (катаральная или некротическая ангина)
  • лимфангит
  • шейный лимфаденит

II. Общие изменения:

  • Экзантема
  • Дистрофические изменения и межуточное воспаление в печени, почках, миокарде
  • Гиперплазия лимфоидной ткани

Клинические признаки скарлатинозной экзантемы

  • Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне
  • Отсутствие сыпи в области носогубного треугольника
  • симптом Пастиа
  • Исчезновение сыпи при надавливании
  • Исход – пластинчатое шелушение кожи

Микроскопическая картина скарлатинозной и коревой экзантемы

  • Полнокровие сосудов
  • Периваскулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация
  • Межклеточный отёк
  • Вакуолизация клеток
  • Некроз клеток

Второй период скарлатины (3-5 неделя заболевания)

Инфекционно-аллергические проявления:

  • острый постстрептококковый иммунокомплексный гломерулонефрит
  • уртикарная кожная сыпь
  • васкулиты, иногда с фибриноидным некрозом
  • серозные артриты
  • бородавчатый эндокардит

Клинико-морфологическая классификация скарлатины

I.  По типу:

  • Типичная форма
  • Атипичные формы: экстрабуккальная, стёртая, гипертоксическая, геморрагическая

II.  По тяжести:

  • Лёгкое течение
  • Средне-тяжёлое течение
  • Тяжёлое течение: токсическая, септическая, токсико-септическая формы

Токсическая форма скарлатины

  • Резкая гиперемия слизистых зева, распространяющаяся на пищевод.
  • В паренхиматозных органах выраженные дистрофические изменения и резкие расстройства кровообращения.

Септическая форма скарлатины

  • В области первичного аффекта гнойно-некротическое воспаление.
  • Типичные места распространения процесса за пределы миндалин и осложнения:

–        Заглоточное пространство (заглоточный абсцесс)

–        Среднее ухо (гнойный отит)

–        Височная кость (гнойный остеомиелит)

–        Клетчатка шеи (гнойно-некротический лимфаденит и флегмона шеи)

–        Мозговые оболочки (гнойный менингит)

–        Головной мозг (абсцессы)

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Течение и диагностика

От момента попадания микроорганизмов, до того времени, когда проявятся симптомы, проходит от 1 дня до недели. Данный интервал называется инкубационным периодом. В среднем он длится 2-3 дня.

Заразиться скарлатиной можно несколькими путями.

  1. Воздушно-капельный. Самый распространенный путь. Попадание бактерий происходит через вдыхание частичек слюны больного. Наблюдается при чихании, разговоре, кашле.
  2. Контактно-бытовой. Встречается реже предыдущего. Но в домашних условиях можно относительно быстро заразиться через бытовые предметы и/или игрушки.
  3. Внутриутробный путь инфицирования встречается наиболее редко.

После инкубационного периода к (концу 2-3 суток) повышается температура тела и сыпь при скарлатине. Спустя еще 1-2 дня присоединяется ангина. Но непосредственно перед началом болей в горле язык больного приобретает характерные черты. На исходе 5-6 дня сыпь сходит бесследно. Тогда же исчезают симптомы интоксикации, ангина; ротовая полость возвращается к нормальному состоянию.

Читайте также:  Как быстро почистить кровь от токсинов народными средствами

Исходом скарлатины является гипертрихоз, который держится на протяжении еще одной недели. Таким образом, неосложненное течение заболевания длится около 14-15 дней. Но заразиться можно в первые 10 дней.

Во время шелушения опасности иинфицирования окружающих нет через 4-5 дней после исчезновения сыпи. Нормы, которые установил отечественный санпин, утверждают карантин на протяжении 21 дня для всех «детских» инфекций. Это корь, ветрянка, скарлатина, дифтерия, коклюш.

Названы они так из-за того, что ими переболевают преимущественно дети до 15-16 лет. Число 21 принято потому, что это максимально зафиксированный срок, на котором можно заразиться.

Диагностика основана на следующих данных.

  1. Осмотр и анамнез — сведения о протекании заболевания при расспросе больного или ближайшего окружения.
  2. Внешний осмотр. Хорошо видна характерная сыпь при скарлатине, ротовая полость, зев и другие симптомы болезни.
  3. Лабораторное исследования на выявление антигенов стрептококковой инфекции.

Возбудитель скарлатины микробиология

Скарлатина есть не что иное, как проявление одной из форм стрептококковой инфекции, вызванной токсикогенными штаммами b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Заболевание развивается на фоне полного отсутствия антитоксического иммунитета. Клиническая картина заболевания обусловлена воздействием на организм эритрогенного токсина Дика.

Болеют скарлатиной в основном дети 4 — 8 лет. На этот возраст приходится до 80% всех случаев заболевания. Общая интоксикация, лихорадка, сыпь, ангина и тахикардия — основные симптомы скарлатины у детей и взрослых. Заболевание распространено только среди людей. Воздушно-капельный — основной путь передачи инфекции.

Впервые описал заболевание итальянский врач Д. Инграссиян в 1564 году. Большой вклад в изучение заболевания внесли русские ученые.

Возбудитель скарлатины микробиология

Патогенез скарлатины

Токсическое, септическое и аллергическое воздействие стрептококка обуславливает развитие множества симптомов скарлатины.

Патоморфология

Характерно наличие гнойного, катарального или некротического воспаления миндалин. При микроскопическом исследовании кожи обнаруживают выраженное полнокровие, периваскулярную инфильтрацию и отек дермы. Эпидермис пропитан экссудатом. 

Характерны паракератоз и в дальнейшем отторжение рогового слоя кожи. В печени, почках, миокарде — дистрофические изменения, интерстициальные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью эозинофилов. Причиной смерти могут быть инфекционно-токсический шок и гнойно-септические осложнения, поражение почек. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Опубликовал Константин Моканов

Как проводить профилактику скарлатины?

Для того, чтобы защититься от скарлатины, необходимо избегать общения с больным скарлатиной и носителями стафилококка. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь носители выглядят абсолютно здоровыми.

Чтобы защитить себя и своего ребенка, нужно знать, какими путями передается заболевание.

  • воздушно-капельный — заражение происходит при общении, пребывании в одном помещении
  • пищевой (алиментарный) — стафилококки попадают на продукты, которые потом употребляет здоровый человек
  • контактный — передача бактерий от больного человека к здоровому через бытовые предметы, игрушки, одежду
Читайте также:  Сустагард артро ампулы побочные действия

Скарлатина не настолько заразна, как другие инфекционные болезни, например, ветрянка. Можно находиться в одной комнате с больным и не заразиться. Восприимчивость к болезни зависит от иммунитета.

Главные меры профилактики : выявление и изоляция больных. В коллективе, где находился больной, накладывают карантин сроком на 7 дней. Если ребенок ходил в детский сад, то в группу не принимают тех детей, кто не был в контакте с заболевшим. Их временно переводят в другие группы.

В этот период проводят ежедневный осмотр всех детей или взрослых, которые были в контакте. В детских коллективах ежедневно меряют температуру, осматривают горло и кожу. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить вновь заболевших. Особое внимание обращают на признаки респираторной инфекции и ангины. Так как это может быть первыми симптомами скарлатины.

Детей, которые общались с больным, не пускают в детские сады и первые два класса школы на протяжении 7 дней после контакта. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок не заразился.

Больного скарлатиной изолируют и допускают в коллектив через 22 дня от начала болезни или через 12 дней после клинического выздоровления.

Всем, кто общался с больным, назначают Томицид. Препаратом необходимо полоскать или сбрызгивать горло 4 раза в день, после еды на протяжении 5 суток. Это помогает предотвратить развитие болезни и избавиться от стрептококков, которые могли попасть на носоглотку.

Чаще всего лечение проводят дома. В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни и в том случае, когда необходимо не допустить заражения маленьких детей или работников декретированных профессий. Это те люди, которые работают с детьми, в лечебных учреждениях и в сфере питания. Их госпитализируют на срок не менее 10 дней. Еще 12 суток после выздоровления такие люди не допускаются в коллектив.

Если в семье заболел ребенок, то необходимо соблюдать такие правила:

  • исключить общение с другими детьми
  • поместить больного в отдельную комнату
  • ухаживать за ребенком должен один член семьи
  • не стирать вещи ребенка с бельем остальных членов семьи
  • выделить отдельную посуду, постельное белье, полотенца, средства гигиены
  • тщательно обрабатывать игрушки дезинфицирующим раствором, а потом споласкивать проточной водой

В помещении, где находится больной, проводят дезинфекцию. Это влажная уборка 0,5% раствором хлорамина. Также нужно регулярно кипятить белье и посуду заболевшего. Такие меры помогут не допустить распространение стрептококка и заражение учет

Для того, чтобы предупредить носительство стрептококка, больные находятся под наблюдением врача на протяжении месяца, после выписки из больницы. Через 7 дней и через месяц проводятся контрольные анализы крови и мочи. При необходимости делают кардиограмму. Если в анализах не выявлены бактерии, то человека снимают с диспансерного учета.

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Скарлатина считается детской болезнью. Это связано с тем, что к 18-20 годам у большинства людей уже выработался иммунитет к стрептококкам. Но все же вспышки заболевания бывают и среди взрослых. Особенно часто в тесных закрытых коллективах: в студенческих общежитиях, среди военнослужащих.

Читайте также:  Как бороться со стригущим лишаем у детей

В настоящее время тяжелые эпидемии среди взрослых встречаются не часто. В большинстве случаев они протекают в виде стрептококковых фарингитов без сыпи.

Признаки скарлатины у взрослых могут быть не такими яркими как у детей. Часто сыпь на теле бывает незаметной и незначительной, проходит за несколько часов. Это усложняет постановку диагноза.

Скарлатина у взрослых начинается остро и имеет много общего с ангиной. Изменения со стороны носоглотки вызваны тем, что бета-гемолитический стрептококк интенсивнее всего размножается на этом участке. Он вызывает разрушение слизистой оболочки. Интенсивный красный цвет неба и языка объясняется тем, что под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, расширяются мелкие сосуды. Также возникают:

  • сильная боль в горле, которая резко усиливается при глотании
  • на миндалинах появляется беловато-желтый налет, могут возникнуть гнойные очаги и язвочки
  • увеличиваются и воспаляются подчелюстные лимфоузлы
Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

У взрослых быстро нарастают симптомы общей интоксикации — отравления токсином стрептококка:

  • высокая температура , часто до 40°
  • слабость и сильная головная боль
  • тошнота и многократная рвота в первые часы болезни

Они вызваны попаданием токсина Дика в кровь и распространением инфекции по всему организму. Это вызывает мелкую аллергическую сыпь. Кожа становится сухой, шершавой, появляется зуд . Высыпания имеют те же особенности, что и у детей:

  • первые высыпания появляются на лице
  • область ниже носа до подбородка без сыпи и резко бледная
  • больше всего розеол находится в складках тела и над лобком
  • наблюдается дермографизм — белый след после нажатия, который заметен на протяжении 15-20 секунд
  • в тяжелых случаях сыпь может приобретать синюшный оттенок. Это связано с небольшими кровоизлияниями под кожу.

Стрептококк А может попадать в организм через порезы и ожоги. В этом случае сыпь более выражена возле раны, где поселились бактерии. Лимфоузлы возле пораженного участка становятся увеличенными и болезненными. Это связано с тем, что они пытаются задержать распространение инфекции. В них, как в фильтрах, накапливаются микроорганизмы и их продукты распада.

Механизм развития заболевания

Основной способ передачи скарлатины – воздушно-капельный. Бактерии выделяются в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Также заразиться можно контактно-бытовым путем. Причина развития заболевания – стрептококк группы А. Он попадает на слизистую верхних дыхательных путей. Механизм развития заболевания:

  1. Бактерии прикрепляются к лимфоцитам, после чего начинают вырабатывать токсины.
  2. Вследствие этого снижается активность фагоцитов, которые должны захватывать и обезвреживать клетки бактерий.
  3. Из-за эритрогенного токсина расширяются капилляры, что ведет к острой воспалительной реакции кожи и появлению сыпи.
  4. Другие токсины проникают в кровь и распространяются по организму – попадают в сердце, эндокринную и нервную системы.

Статьи по теме

  • Лечение скарлатины у детей антибиотиками при осложнениях заболевания
  • Атипичная скарлатина у детей: признаки, как лечить болезнь
  • Лечение скарлатины у детей в домашних условиях — схема терапии, гигиена и уход