Зачем нужна проба Манту перед прививкой БЦЖ?

Все взрослые помнят, как в школе им вводили какое-то вещество в руку, после чего нельзя было мыться на протяжении трёх дней. До сих пор многие думают, что такие манипуляции проводились, чтобы обезопасить ребёнка от туберкулёза, то есть привить его. На самом деле это всего лишь способ узнать, как иммунитет реагирует на прививку и не заражён ли человек туберкулёзом.

Исторические сведения о туберкулинодиагностике

Лекарственный препарат туберкулин изобрел немецкий доктор Роберт Кох в конце 18-го столетия. Методику туберкулинодиагностики создал педиатр Клеменс Пирке в начале 19-го столетия. Доктор решил нанести лекарство на поврежденный кожный покров и следить за реакцией организма пациента.

Немного позже методика была усовершенствована и скарификация кожи начала проводиться с помощью специального ланцета. В середине 90-х годов французский медик Шарль Манту предложил вводить туберкулин внутрикожно. В Российской Федерации врачи начали проводить иммунологический тест с 1965 года и исследование пользуется популярностью в наши дни.

Туберкулин (альттуберкулин или АТ) предназначен для выявления в организме человека палочки Коха. Сейчас во многих медицинских учреждениях для проведения пробы Манту медперсонал использует современный медикамент туберкулин, в состав которого входит фосфатный буферный раствор, хлористый натрий, различные стабилизаторы и гидроксибензол.

Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ

Реакция Манту, или проба Манту – это медикаментозная проба для оценки наличия в организме туберкулиновой палочки – возбудителя туберкулеза. Эта процедура тесно связана с вакцинацией БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена, ослабленный штамм туберкулеза) – прививкой против туберкулеза, которую делают в течение первой недели жизни в родильном доме, и затем повторяют дважды в школьном возрасте.

Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ

В отличие от БЦЖ, пробу Манту делают много раз в течение жизни, в том числе и перед противотуберкулезной прививкой.

Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ

Манту перед БЦЖ необходимо сделать для того, чтобы убедиться в отсутствии бациллы в организме ребенка и не инфицировать его при вакцинации.

Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ

Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ

Существует  мнение, что если организм ребенка ослаблен, то можно заразиться туберкулезом при пробе Манту , это неверно. В отличие от БЦЖ, где в организм вводится ослабленный штамм, при реакции Манту вообще не вводится живых бактерий в организм.

Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ

Ложное впечатление об инфицировании может сложиться у человека без медицинского образования в связи с тем, что при нарушении сроков проведения реакции Манту (сразу после болезни или вакцинации) она может быть неадекватно больших размеров, что затрудняет ее качественную интерпретацию.

Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ

Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ

Через сколько времени стоит проводить Манту? К сожалению, российские реалии таковы, что Манту необходимо проводить с настойчивой регулярностью из-за превышения эпидпорога по туберкулезу в некоторых регионах.

Не привитые от туберкулеза дети, особенно в первые годы жизни, подвергаются опасности заражения при любых бытовых контактах, т.к. только 5-10% носителей возбудителя туберкулеза больны и имеют выраженные симптомы.

Что такое реакция Манту?

Под реакцией Манту подразумевают инъекционное введение туберкулина подкожно. Это делается с целью определения отзыва иммунной системы на антигены туберкулеза. Определенная концентрация туберкулина считается безопасной для введения в организм. Под толщей кожи после введения образуется инфильтрат, куда устремляются антитела крови. Именно количество Т-лимфоцитов, которые пытаются бороться с микобактериями, и определяет степень иммунного ответа.

Читайте также:  Аксамон – инструкция по применению, отзывы, показания

Ответ организма на антиген является стандартной реакцией. На месте прокола образуется затвердение, наблюдается отечность и местное повышение температуры. Данное явление называется папулой. Именно по внешним характеристикам последней и определяется состояние иммунитета ребенка. В зависимости от размера папулы медработник может сделать вывод о том, является ли человек носителем заболевания и есть ли у него какой-либо иммунный ответ по отношению к возбудителю туберкулеза.

Что такое реакция Манту?

Такого понятия, как прививка Манту не существует. Вакцинация предполагает, что после введения препарата у человека формируется иммунитет к возбудителю заболевания, как при проведении —прививки от столбняка—. С пробой Манту такого не происходит. Это диагностический метод, который позволяет выявить иммунный отзыв.

Процедура подкожного введения туберкулина практически безболезненна и обычно не вызывает непредвиденных осложнений. Однако есть некоторые факторы, способные повлиять на результаты. Есть несколько правил, которых лучше придерживаться после проведения диагностической процедуры.

После пробы Манту:

  • Не стоит обрабатывать место укола моющими средствами, это способно смазать результаты.
  • Нет необходимости обрабатывать папулу антисептиками, реакция может полностью отсутствовать.
  • Избегать контакта с сильными аллергенами, иммунный ответ в данном случае усилится.
Что такое реакция Манту?

Многих родителей интересует можно ли мочить Манту. Не стоит избегать контакта с водой полностью, но длительно подвергать место прокола ее воздействию все же не стоит.

В чем суть реакции Манту?

Суть в том, что бактерии туберкулеза, которые вводятся в организм человека специально начнут притягивать к себе лимфоциты из крови. Эта реакция начнется при условии, если инфекция (туберкулез) уже есть в человеческом организме. Тогда реакция на тест Манту станет положительной.

Важно! Вы не должны пугаться 100% положительной реакции Манту. Это не является прямым доказательством того, что человек заражен туберкулезом.

Как подтвердить или же опровергнуть диагноз «туберкулез»?

Для того, чтобы подтвердить или же опровергнуть диагноз «туберкулез», необходимо сделать:

  • Флюорограмму грудной клетки;
  • Бакпосев мокроты кашля;
  • Полимеразная цепная реакция;
  • Иммуноферментный анализ.

Если все эти анализы дадут положительный результат, то можно утверждать о диагнозе «туберкулез».

Какие противопоказания к пробе Манту?

Существует несколько основных противопоказаний, при которых недопустимо делать реакцию Манту:

  • Аллергические реакции;
  • Инфекции в острой форме;
  • Эпилептические припадки.

Как делают пробу Манту?

Пробу Манту делают один раз в год, начиная с 12 месяцев (то есть, уже с маленького возраста). Запрещено ставить пробу Манту детям, которым еще нет года, так как в таком случае результат будет неточным (в силу того, что иммунитет не до конца сформирован).

После того, как проба Манту будет произведена, верхний слой кожи начнет набухать и на ней образуется пуговка. Не в коем случае не стоит допускать контакт укола с водой, так как это может исказить общий результат. Также, не рекомендуется заклеивать пробу Манту пластырем. Если проба сделана маленькому ребенку, то родители должны тщательно наблюдать за тем, чтобы ребенок не расчесал ее и это не повлияло на общий результат пробы.

Как оценивается результат пробы Манту?

Через 3 дня в месте введения туберкулина кожа начнет постепенно уплотняться, образуя папулу. Место укола нужно показать врачу. Тот меряет ее линейкой и записывает результат в миллиметрах.

Реакция пробы Манту может быть:

  • Отрицательной – в месте укола нет никаких уплотнений, покраснения;
  • Сомнительной – место укола размером в 4 мм;
  • Положительная – диаметр укола около 5 мм и более.

Если результат пробы Манту положителен?

Если проба Манту положительна, то первое – необходимо полностью исключить все факторы, которые влияют на такой результат. Это может быть недавняя прививка БЦЖ, инфицирование, аллергическая реакция на права туберкулина. Затем, нужно сделать флюорографию грудной клетки и другие уточняющие диагноз манипуляции.

Читайте также:  Коклюш у детей – симптомы и лечение, фото, профилактика

Как и на какой день проверить Манту у детей

Проба Манту – инъекция, которую требуется делать для проверки реакции организма на туберкулин. Для достоверной реакции не только медицинские работники должны знать, через сколько дней проверяют Манту, но и родители ребенка.

Реакция Манту определяется через 72 часа после инъекции. Через 5 дней результаты фиксируются как ложные или искаженные, так как пуговка на руке начинает видоизменяться. Если же проверить папулу ранее срока, можно не обратить внимания, что папула продолжает увеличиваться в размерах.

Кто и где проверяет пробу у детей

Процедура проверки происходит в поликлинике или в кабинете участкового врача. Реакцию иммунитета на туберкулин отслеживают врачи или другие медицинские работники.

Как проверить Манту самому

Лучше всего поручить измерение пробы специалистам, но если нет возможности, процедурой можно заняться дома.

Как и на какой день проверить Манту у детей

Как должна выглядеть проба

В первый же день после инъекции место укола может опухнуть и покраснеть. Через день после укола на его месте сформируется папула – небольшое уплотнение красноватого цвета. Спустя еще день папула может частично слиться с соседними участками кожи. Спустя 3 дня после инъекции туберкулина, проба принимает границы, а покраснение вокруг папулы практически исчезает.

Подробнее о процедуре в видео от Здоровьесберегающего канала.

Измерение папулы

Измеряют размеры уплотнения места укола при помощи прозрачной линейки, чтобы были видны границы . В момент исследования покраснение места вокруг папулы не учитывается.

При измерении пробы Манту важно зафиксировать слишком обильную красноту – она может быть тревожным признаком аллергии.

Правила определения результата Измерение папулы

Реакция на туберкулин

Выводы делаются в зависимости от размера и интенсивности уплотнения после прививки. Оценка результатов теста на туберкулез приведена в таблице ниже.

Размер Результат
0 – 1,9 мм Манту отрицательная
2 – 5 мм Манту сомнительная
более 5 мм Манту положительная

Положительная проба на туберкулез делится на несколько видов:

  • от 5 до 9 мм реакция считается слабой положительной;
  • до 14 мм проба средне положительная;
  • от 14 до 15 мм проба ярко выраженная;
  • от 17 до 17 мм и выше – гипервыраженная.
Как и на какой день проверить Манту у детей

Когда к врачу нужно обратиться раньше?

Стоит раньше обратиться к врачу, если следы папулы у малыша исчезли полностью уже через два дня.

У ребенка могут возникнуть симптомы, которые требуют немедленного обращения к фтизиатру:

  • продолжительная высокая температура тела;
  • головокружение и общая слабость;
  • инфильтраты;
  • язвы на руке;
  • воспаление места укола;
  • воспаление лимфоузлов;
  • нагноение.

Видео

Доктор Комаровский расскажет, через сколько дней проверяют Манту и как выглядит место инъекции.

Побочные эффекты

Осложнения после Манту возникают в редких случаях при индивидуальной непереносимости к препарату туберкулина.

Побочные реакции на введение туберкулина могут возникнуть, если ребенок никогда не контактировал с возбудителем инфекции и прививку в роддоме ему не делали. Даже если ребенок не аллергик, может возникнуть аллергическая реакция на проведение пробы. Поэтому родителям, дети которых имеют медицинский отвод от прививок или отказались от них по собственному желанию можно обследовать ребенка на наличие инфекции другими методами, не делая пробу Манту.

Противопоказания к прививке

Существует ряд случаев, когда ставить реакцию нельзя, так как есть риск возникновения необратимых последствий. Противопоказаниями к пробе Манту являются такие ситуации:

  • Наличие гнойничковых поражений кожных покровов любой локализации.
  • Если ребенок заболел, или обострилась любая хроническая инфекция.
  • Поражения нервной системы, например, эпилепсия.
  • Проведенная вакцинация в течение последнего месяца.
  • Повышенная температура тела неясной этиологии.

Прививка Манту при наличии противопоказаний может вызывать ложные отклонения от нормы у детей. Поэтому следует тщательно следить за здоровьем ребенка, и при наличии симптомов патологии отложить исследование до полного их исчезновения.

Как и куда ставится проба Манту

   Пробу Манту проводит в условиях стерильного прививочного кабинета прививочная медсестра. Перед проведением пробы кожу средней трети предплечья обрабатывают 70% спиртом или другим раствором антисептика, а затем высушивают стерильной ваткой.

В специальный туберкулиновый шприц с очень тонкой и короткой иглой набирают 0,2 мл туберкулина. Внутрикожно вводят 0,1 мл препарата в среднюю треть предплечья. При правильном введении туберкулина должна образоваться маленькая «пуговка».

Важно. Шприц является одноразовым, использовать его повторно нельзя. После проведения пробы прикладывать ватку со спиртом к месту введения нельзя. Пробу проводят не чаще одного раза в год с целью избежание эффекта накопления (бустер-эффекта).

Что делать с «пуговкой»

После прививки врач или медсестра строим тоном говорит, чтобы место укола не мочили, не трогали и в день выполнения пробы на улице не гуляли. На самом деле, эти правила имеют под собой определенное основание. «Пуговку» нельзя трогать руками, поскольку так можно занести инфекцию. Рекомендуется также носить одежду с коротким рукавом, чтобы на место укола не воздействовало трение.

Как и куда ставится проба Манту

Внимание! Мочить пробу Манту, вопреки распространенному мифу, можно. Нельзя было мочить пробу Пирке. Однако во время купания через воду сюда также может попасть инфекция. Потому либо необходимо принимать душ, либо держать руку в ванной над водой. Мыло на это место попадать не должно, мочалкой тереть его нельзя.

Кроме того, нельзя расчесывать место введения пробы. К нему вообще лучше не прикасаться. Гулять детям запрещают потому, что во время игры на улице в место прокола кожи может попасть инфекция.

Никаких специальных правил поведения после пробы нет. Стоит только ограничить контакт любых предметов с местом введения туберкулина.

Внимание. Еще одно важное правило, о котором многие забывают – диета. Рекомендуется ограничить употребление аллергенных блюд:

  • шоколада,
  • яиц,
  • клубники,
  • апельсинов,
  • яблок.

Когда нельзя делать пробу Манту

Процедуру нельзя проводить, если ребенок заболел или у него обострилось хроническое заболевание. Если у малыша прошлогодняя туберкулиновая проба вызвала недомогание или кожные проявления, то родителям надо обязательно напомнить об этом медработникам. Любые нюансы, связанные с детским здоровьем, должны отслеживаться родителями и доводиться до медиков.

Также процедуру переносят на иной срок при следующих факторах:

  • Если у малыша наблюдается повышенная температура
  • Кашель. Это признак многих заболеваний, и не только простудных. Поэтому сначала необходимо вылечить ребенка, и лишь потом повторить Манту
  • Насморк: бывает хроническим или аллергическим. Тест переносится на месяц до выяснения его причин
  • Кожныезаболевания
  • Совпавшая по времени вакцинация против иных заболеваний
  • Ранее принимались препараты, содержащие живые биокультуры
  • Нарушения работы ЖКТ, диарея.

Некоторые неврологические заболевания (например, эпилепсия) являются не только поводом к переносу процедуры, но и к ее полной отмене.

График проведения проверки

Знакомство с возбудителем туберкулеза у ребенка происходит еще в роддоме, когда ставят прививку БЦЖ. После прививки в организме начинает формироваться устойчивость к этому заболеванию. Оценить этот иммунитет можно у малышей с 1 года с помощью ответа организма на туберкулин, нормы, которого будут даны ниже.

Начиная с 1 года туберкулинодиагностику осуществляют каждый год до 17 лет, желательно в одно и то же время.

Если прививка БЦЖ по какой-то причине ребенку не сделана, туберкулиновую проводят по другому графику: первая делается в 6 месяцев и затем повторяется каждые полгода.