Анализ крови на гликированный гемоглобин

Диабет – заболевание, от которого не застрахован никто. Отсутствие диагноза при очередном анализе не гарантирует, что сахар в крови находится в пределах нормы последние недели. Исследование на гликированный гемоглобин позволит быстро определить средний показатель глюкозы, сделать точные выводы о состоянии здоровья человека.

Что показывает гликированный гемоглобин

Гемоглобин – составляющая эритроцитов. Это кровяные тельца, отвечающие за «доставку» углекислого газа и кислорода. Реакция происходит после поступления сахара через мембрану эритроцитов. Аминокислоты вступают в реакцию с сахаром, и результатом этого является гликированный гемоглобин.

Уровень этого показателя стабилен довольно долго, около ста двадцати дней.

Что показывает гликированный гемоглобин

Затем, выполнив свою работу, эритроциты разрушаются в селезенке вместе с гликогемоглобином и его свободной формой.

Гликированный гемоглобин показывает, как правильно протекает процесс углеводного обмена в организме. Он очень точен. И необходим при подозрении на диабет. А также его используют как маркер, показывающий риск развития осложнений сахарного диабета.  При планировании беременности у женщин с сахарным диабетом.

Что представляет собой этот показатель?

Уровень гемоглобина A1c стабилен и отражает средний уровень глюкозы в крови в течение жизни эритроцитов – 120 дней. HbA1c был отделен от других форм гемоглобина Гусманом и Мейерингом в 1958 году хроматографией. Он был впервые охарактеризован как гликопротеин в книге Букчин и Галоп в 1968 году. Связь с диабетом была впервые описана в 1969 году Самуэлем Рахбаром. Реакции, ведущие к ее формированию, изучались Банном и его сотрудниками в 1975 году. Использование HbA1c для мониторинга степени контроля метаболизма глюкозы у больных диабетом было предложено в 1976 г. Энтони Керами.

Диабет

Недавнее исследование показало, что правильной контроль гликемии задерживает начало и замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии, нефропатии и невропатии. Измерения глюкозы пациентами помогают корректировать суточную дозу инсулина. Исследование также установило важность периодических измерений A1c для мониторинга соответствия и эффективности терапии.

Степень гликирования гемоглобина связана не только с концентрацией глюкозы в крови, но и со средней продолжительностью жизни эритроцитов. У пациентов, эритроциты которых имеют маленький срок жизни кровяных клеток, анализ на HbA1c может вводить в заблуждение врача (ложный низкий результат). Аналогичным образом, пациентам, которым недавно перелили кровь, уровень HbA1c будет в некоторой степени отражать уровни глюкозы доноров.

Что представляет собой этот показатель?

При сравнительно недавнем введении эталонного метода для измерения Hb1Ac стало очевидно, что методы, используемые исторически, хотя и очень сильно коррелировали с истинными концентрациями A1c гемоглобина, включали химические виды, отличные от A1c. Фактически, значения были примерно на 2 единицы выше истинного значения (т. е. значение 7% было ближе к 5% в обычных единицах). Различные страны подошли к этой проблеме по-разному. Многие страны приняли совершенно новые единицы, но Соединенные Штаты решили продолжать использовать условные единицы (%).

Хотя корреляция анализа и реального Hb1Ac далека от совершенства, и использование этого параметра несколько противоречиво, он получил поддержку со стороны многих крупных организаций, включая Американскую ассоциацию диабета, Американскую ассоциацию клинической химии и Колледжа Американских патологоанатомов.

Пока существует одна нормальная бета-цепь (например, черта серповидной клетки или черта гемоглобина C), которая помогает эффективно измерить гемоглобин A1c.

Предрасположенность к сахарному диабету

На риск развития сахарного диабета влияют следующие факторы:

  • возраст
  • малоподвижный образ жизни
  • ожирение (метаболический синдром)
  • наследственная предрасположенность увеличивает риск возникновения почти в 2 раза
  • женщины более предрасположены
Читайте также:  Блокада ножек пучка Гиса - правая, левая, полная и неполная

Чего стоит опасаться людям с диагнозом «диабет 2 типа»? Прежде всего высокие цифры сахара в крови (слишком «сладкая кровь», как говорят врачи) могут привести к инвалидности и преждевременной смерти.

Основные «органы» при сахарном диабете, которые могут пострадать от высокого сахара – это сердце, кровеносные сосуды, почки, нервная система, глаза.

Предрасположенность к сахарному диабету

Своевременные меры, именно сдача анализа на «гликированный гемоглобин», очень поможет в данном вопросе и предостережет от многих осложнений сахарного диабета и продлят жизнь пациенту.

Считается, что если как можно раньше выявить диабет или учесть все факторы риска, то прогноз будет намного более благоприятным. Ранняя диагностика всегда поможет избежать осложнений и назначение лечения.

Рекомендуем по теме: Что такое метаболизм, как ускорить процесс обмена веществ в организме

Обычный анализ крови на содержание глюкозы в сыворотке показывает только текущую ситуацию. Достаточно часто при исследовании на сахар предлагают сделать лабораторный тест на гликированный гемоглобин.

Почему анализ на А1с гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови за последние 2-месяца?

Так как срок жизни эритроцитов всего 120 дней, то делая анализ на гликированный гемоглобин, не стоит ожидать от него среднего показателя глюкозы в крови за всю вашу жизнь. Обычно возраст отдельно взятого эритроцита в крови человека принимают за 60 дней. Результат анализа на А1с гемоглобин может показать средний уровень только за два-три месяца. Дело в том, что однажды соединившись с гемоглобином, глюкоза уже не может покинуть организм. Соответственно, оценить уровень глюкозы за два-три месяца может помочь только анализ на гликогемшуоглобин.

Норма гликированного гемоглобина у женщин

Пределы нормальных значений не сильно отличаются в зависимости от пола. Норма оценивается посредством сопоставления с общим гемоглобином в процентном соотношении. У здоровой женщины, которая не имеет предрасположенности к гипергликемии, нормальные значения в пределах 4-5,7%.

Если гемоглобин до 6%, то диабета еще нет, но существует риск его появления. Необходимо соблюдать меры профилактики, а именно правильно питаться. При повышении значений от 6,1 до 6,4% переходить к правильному образу жизни необходимо мгновенно, так как риск болезни максимальный.

При диабете эти показатели возрастают, достигают отметки 6,5%. Пациентке сразу назначается дополнительное обследование и лечение. Если же гликозилированный гемоглобин выше 7%, то ставится диагноз диабет 2 типа или инсулиннезависимый. Это самая тяжелая форма болезни, при которой не поможет инсулин.

Но бывает, что гликированный гемоглобин достигает отметки 10% и выше.

Настолько большие цифры свидетельствуют о необратимых патологических процессах в организме, которые несут угрозу жизни. Однако при расшифровке результата важно учитывать возраст женщины. После 50-60 лет повышение гемоглобина до 7% и выше является нормой.

Если гемоглобин в пределах до 6%, то диабета еще нет, но существует риск его появления. Необходимо соблюдать меры профилактики, а именно правильно питаться. При повышении значений от 6,1 до 6,4% переходить к правильному образу жизни необходимо мгновенно, так как риск болезни максимальный.

Если у пациентки был выявлен диабет, то следующим обследованием должен стать тест на холестерин.

У диабетиков уровень этого липида резко повышается, из-за чего развивается масса сопутствующих заболеваний. Для выявления уровня холестерина за 2-3 суток нужно отказаться от жареной и жирной пищи, алкоголя, избегать стрессов и физической усталости. Норма для хорошего холестерина в пределах 1,42 ммоль/л, вредного – 1,9-4,5 ммоль/л. С возрастом значения могут повышаться.

Читайте также:  Атеросклероз позвоночных артерий лечение

Достоинства анализа на гликолизированный гемоглобин

Преимущество этого вида исследования заключается в следующем:

  1. На точность результатов не оказывает влияния психоэмоциональное и физическое состояние.
  2. Сдача биоматериала допускается в любое время суток независимо от приема пищи. Однако некоторые врачи рекомендуют проходить эту процедуру натощак, чтобы получить более точные результаты.
  3. Прием лекарственных препаратов, за исключением противодиабетических, также не оказывает никакого эффекта.
  4. Сезонная инфекция или простудное заболевание не искажают результаты исследования.
  5. Выявление сахарного диабета на ранних этапах развития.
  6. Позволяет контролировать, как диабетики придерживаются ограничений и держать их уровень сахара в допустимых пределах.

Нормы для больных сахарным диабетом

При сахарном диабете важен целевой уровень показателя

Нормативные значения для пациентов с СД отражают тот уровень глюкозы, которого необходимо придерживаться при помощи лечения и диеты. Не всегда концентрация глюкозы в случае диабета должна соответствовать идеальному уровню, то есть показателю у лиц без диагноза СД. Так как снижение HbA1c в некоторых случаях может привести к гипогликемии.

Нормы для больных сахарным диабетом
HbA1c (%)
возможные осложнения до 40 лет от 40 до 60 лет от 60 лет
нет риска гипогликемии либо осложнений < 6,5 < 7 < 7,5
риск гипогликемии либо осложнения < 7 < 7,5 < 8

Понижение HbA1c

Контролировать гликемический профиль и гликированный гемоглобин – задачи ответственного диабетика. Тщательная фиксация любых изменений уровня глюкозы в плазме крови позволит оценить эффективность лечения, предотвратить скорое развитие осложнений болезни. Грамотный эндокринолог объяснит, как снизить гликированный гемоглобин без ущерба для здоровья.

Делать это нужно постепенно, уменьшая показатель анализа не более чем на 1% в год. Если, просматривая свой гликемический профиль, вы увидели, что средний уровень глюкозы резко упал, обратитесь за помощью к эндокринологу. Такая тенденция может привести к негативным последствиям вроде стремительной потери зрения. Постепенное же снижение HbA1c до отметки, соответствующей вашему возрасту и состоянию, поддержание его не выше этого уровня, в среднем на 30% снижает риск развития осложнений сахарного диабета.

Нормальные показатели гликированного гемоглобина при беременности: расшифровка

С 17 века, проводили исследования, связанные с родами.

Все накопленные знания, позволили выявить состояния и заболевания, приводящие к угрозе жизни женщины и ребенка, вплоть до прерывания беременности. Одна из таких патологий – сахарный диабет.

Он не является противопоказанием к беременности. Гипергликемия – высокий уровень глюкозы в крови. Он приводит к развитию диабетической фетопатии.

Что означает показатель

Фетопатия – собирательное название всех осложнений у плода, развивающихся при гипергликемии. Это крупные размеры плода, сопровождающиеся увеличением размеров внутренних органов:

  • сердце;
  • селезенка;
  • печень;
  • различные неврологические расстройства и т.д.

Развитие диабетической фетопатии у беременной, может привести к преждевременным родам и асфиксии малыша во время родов и гибели плода еще до рождения, на ранних сроках беременности – 4-8 недель. В связи с этим, в нынешнее время, создан стандартный комплекс обследования женщины в разные триместры беременности.

Делают все, чтобы позволить женщине благополучно пройти путь вынашивания ребенка, родив здорового малыша и сохранив собственное здоровье. Среди многих анализов, которые должна сдать беременная женщина, есть и исследование крови на глюкозу. Если, результат будет высоким, то врач назначает еще сдать дополнительные анализы:

  • глюкозотолерантный тест;
  • гликированный гемоглобин.

40% крови человека состоит из форменных элементов. Ими являются эритроциты. В одном эритроците около 270 млн молекул гемоглобина, в процессе гликирования они соединяются с частицами глюкозы, образовывая гликированный гемоглобин.

Гликирование – необратимый процесс, и его скорость зависит от количества сахара в крови. Гликированный гемоглобин будет выше, чем содержание сахара в крови последние 3-4 месяца. Эритроцит находится в крови 120-140 дней, затем к нему на смену приходят новые эритроциты.

Поэтому, анализ крови на гликированный гемоглобин представляется в виде среднего значения за 3-4 месяца. Такой анализ как гликозилированный гемоглобин определяет и показывает, сколько процентов гемоглобина присоединили к себе молекулы глюкозы.

Бывает и заниженный показатель, в лабораториях есть специальные таблица по нормам.

Основания для его проведения

Человек с нарушением углеводного обмена – кандидат на выполнение анализа гликированного гемоглобина.

Произведение этого анализа дает возможность врачу оценить эффективность лечения нарушений углеводного обмена, может показать нарушения.

В период вынашивания ребенка у женщины колеблется гормональный фон, и анализ может изменяться в сторону повышения. Контроль глюкозы крови – стандартный анализ, его назначают два раза:

  • при первом посещении гинеколога;
  • в 30 недель.

На сроке 30 недель у женщины, во время беременности, может определяться повышенный уровень сахара. Нужно сделать анализ крови на гликированный гемоглобин. После получения результата провести коррекцию ее лечения. Такой вид контроля, помогает выявлять раннее проявление углеводного обмена.

Внимание!

Эндокринологи относят беременность к фактору риска по развитию сахарного диабета.

Людям, страдающим диабетом и беременным женщинам также, Всемирной организацией здравоохранения, рекомендовано делать такой тест каждые три месяца.

Анализы на гликированный гемоглобин

Анализ крови на гликированный гемоглобин очень важен тем людям, которые подозревают, что у них развивается сахарный диабет. Такое обследование поможет узнать наличие/отсутствие излишней глюкозы в крови. Анализ проводят для оценки стадии заболевания и назначения курса терапии. Благодаря этому тесту лечащий врач получает больше полезной информации, чем при обычном определении уровня сахара в крови.

Условия проведения анализа:

  • Анализ на гликированный гемоглобин одинаково удобен для специалистов и их пациентов — его можно проводить в разное время суток.
  • Обязательное условие «натощак» при этом виде исследования можно и не соблюдать (оно действительно только для обычных заборов крови). Этот тест эффективен, так как сможет обнаружить сахарный диабет на самых начальных этапах развития.
  • Проводить тестирование следует четыре раза в год (рекомендуется — в одной и той же лаборатории).
  • В случае незначительной потери крови, пребывании на станции трансфузии крови или донорского пункта следует отложить анализ на гликированный гемоглобин на две недели.

Но направить на такой вид анализа крови должен специалист. Если оснований нет, то самостоятельно записаться на проведение данного тестирования не удастся. Следить за уровнем гемоглобина можно, используя другие методы.

Результат анализа будет готов через три-четыре дня. А кровь для тестирования обычно берут из вены, хотя уже есть методы проведения анализа с забором крови из пальца. На точность результатов не повлияют ни стрессы, ни бессонные ночи, ни перенесённые грипп, ангина и ОРВИ. Анализ не сорвётся при различных инфекциях, от выпитой рюмки алкоголя, после принятия лекарств и напряжённых физических тренировок.

Самый простой и доступный способ измерения уровня гемоглобина – глюкометр. Им можно пользоваться самостоятельно, проверять количество сахара в крови гораздо чаще, что представит ясную картину уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Можно проверять утром, после завтрака, перед любым приёмом пищи или сном.

Специально готовиться к анализу нет необходимости. Происходит процедура быстро и безболезненно. Сдавать кровь можно в любой поликлинике, но делается это только по назначению доктора.