Анализ суточного профиля артериального давления

Опубликовал: Соколова И.В. (врач-терапевт, медицинский обозреватель)

Как проводится суточное мониторирование артериального давления (СМАД)?

Не следует волноваться по поводу данного метода диагностики, так как он безопасный и безболезненный. Для использования СМАД пациенту не надо владеть специальными навыками. Аппарат закрепляется на поясе или ремне, а манжета – на плече.

В течение суток аппарат регистрирует ваше артериальное давление в автоматическом режиме каждые 15 минут днем, а в ночное время – каждые полчаса. Каждое измерение прибора сопровождается звуковым оповещением.

Во время данного теста вы уезжаете домой и ведете привычный для вас образ жизни. От вас требуется лишь вести записи в специальном дневнике, где вы описываете свое самочувствие, жалобы во время выполнения теста, данные о своей физической активности и эмоциональных переживаниях, информацию об употреблении лекарственных препаратов. Чем серьезнее пациент подойдет к заполнению дневника, тем информативнее будет тест. Суточное мониторирование артериального давления повышает точность измерения истинного АД, позволяет контролировать лечение.

Оценка эффективности антигипертензивной терапии с помощью СМАД

С точки зрения влияния на суточный ритм АД антигипертензивный препарат: 1. Не должен изменять нормальный двухфазный ритм АД. 2. Должен улучшать характеристики измененного суточного профиля АД. 3. Не должен оказывать неблагоприятного воздействия на нормальную вариабельность АД. 4. Должен снижать повышенную вариабельность АД. 5. Должен обеспечивать адекватный контроль АД в ранние утренние часы. В современной клинической практике часто используются препараты пролонгированного действия, назначаемые однократно в сутки.

    Суточное мониторирование АД позволяет:
  • оценить гипотензивную эффективность препарата в течение суток
  • установить правильные промежутки между приемами лекарства
  • избежать назначения неоправданно высоких доз антигипертензивных средств
  • определить равномерность антигипертензивного эффекта

В настоящее время СМАД является обязательным методом в клинико-фармакологических исследованиях и для оценки эффективности новых препаратов.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

СМАД – это измерение артериального давления в течение суток специальным прибором (суточным монитором артериального давления) с определенным последовательным, запрограммированным интервалом времени днем и в ночное время.

Показания к проведению суточному мониторированию артериального давления (СМАД)

  1. При подозрении на «маскированную» артериальную гипертензию
  2. Если регистрируются значительные колебания измеряемого артериального давления в ходе одного или разных посещений врача
  3. При гипотонии (сниженном артериальном давлении)
  4. При повышении клинического АД или подозрении на преэклампсию у беременных
  5. Для оценки результатов проводимой медикаментозной терапии
  6. При выраженном расхождении между клиническим и домашним измерением АД
  7. При подозрении на ночную артериальную гипертензию или отсутствие ночного снижения АД

Самой распространенной причиной смерти в наше время являются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Одной из причин острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) является гипертоническая болезнь. Это заболевание может развиваться в течение многих лет бессимптомно и постепенно. Другая важная проблема, связанная с диагностикой гипертонической болезни, – «синдром белого халата». Некоторые из нас с детства сохранили неосознанный страх перед врачами и медицинскими учреждениями. Поэтому на приеме у кардиолога тонометр может показать неоправданно высокие цифры артериального давления, в то время как болезни может и не быть.

Хорошим способом увидеть объективную картину является проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), осуществляемое специалистами отделения функциональной диагностики ФГБУ «КДЦ с поликлиникой». В ходе этой процедуры пациент в течение суток носит специальный прибор, фиксирующий показатели АД в обычной жизни. По результатам исследования врач получает всю необходимую информацию для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия гипертонической болезни.

Читайте также:  Заключение холтеровского мониторирования

Еще одним полезным применением СМАД может быть контроль лечения пациентов с уже диагностированной гипертонической болезнью. В этом случае во время процедуры они продолжают принимать лекарства.

Иногда СМАД проводится одновременно с холтеровским мониторированием ЭКГ. Такое комбинированное исследование значительно расширяет возможности диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

СМАД назначают в следующих случаях:

  • при подозрении на «синдром белого халата»;

  • при «пограничном» повышении артериального давления (когда его цифры недостаточно высоки, чтобы сразу поставить диагноз, но вызывают настороженность у врача);

  • при впервые выявленном повышении артериального давления;

  • при обследовании лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по гипертонической болезни;

  • для оценки и корректировки медикаментозной терапии.

Как производится суточное мониторирование артериального давления?

Исследование проводится в амбулаторном режиме: манжета тонометра фиксируется на плече пациента, как при обычном измерении артериального давления, а сам прибор крепится на поясе, под одеждой. После консультации врача вы можете отправиться домой или на работу. Аппарат автоматически, через определенные промежутки времени, будет измерять ваше артериальное давление и фиксировать полученные данные. СМАД не мешает вести привычный образ жизни: принимать пищу, спать и даже заниматься спортом. В течение всего времени наблюдения необходимо вести дневник – записывать эпизоды физической нагрузки (подъем по лестнице), периоды покоя, сна, ночные пробуждения, а также симптомы дискомфорта – например, боли в сердце или головокружение, если они у вас появятся. Проведение СМАД чаще всего осуществляется с регистрацией артериального давления с промежутками в 15 минут в дневные часы и 30 минут в ночные.

Существуют несложные рекомендации для больных, проходящих суточное мониторирование артериального давления:

  • Следите за положением манжеты на плече. Ее нижний край должен быть зафиксирован на 1–2 пальца выше локтевого сгиба. Если вы почувствовали, что манжета сползла с руки, – обязательно поправьте ее.

  • Перед каждым измерением прибор СМАД подает звуковой сигнал. Если у вас есть возможность – не двигайте рукой во время измерения давления, так результаты будут точнее. Пока прибор нагнетает воздух в манжету – расслабьте руку. По окончании измерения раздастся повторный звуковой сигнал.

  • Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась деталями одежды.

  • Не допускайте попадания воды на прибор, нельзя подвергать аппарат ударам, воздействию низких или высоких температур.

Читайте также:  В приоритете стройность: как похудеть подростку

Если вам кажется, что прибор СМАД вышел из строя (манжета не надувается через ожидаемое время) – прибор просто «заснул». Чтобы его «разбудить», необходимо нажать зеленую кнопку. Прибор снова начнет работать в обычном режиме.

Для проведения суточного мониторирования артериального давления не требуется специальной подготовки. Это абсолютно безопасный метод исследования, противопоказаний к его проведению нет.

Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

Расшифровка данных измерения и определение степени гипертонии

Проведенное исследование покажет большое количество важных значений:

  1. максимальные и минимальные цифры давления за период наблюдения в естественной для больного среде;
  2. средние показатели днем и ночью. Это позволит определить, есть ли у больного проблемы со здоровьем;
  3. суточный ритм давления. Отсутствие понижения показателей в ночное время говорит о наличии риска появления инфаркта и инсульта.
Расшифровка данных измерения и определение степени гипертонии

Все эти значения помогут в постановлении правильного диагноза.