Артериальное давление при кардиосклерозе

Инфаркт миокарда является одним из самых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Нередко осложняется различными патологиями, в том числе постинфарктным кардиосклерозом. Эта болезнь считается довольно тяжелой и требующей соответствующего лечения.

Общая характеристика

Изначально следует сказать, что атеросклеротический кардиосклероз не считается самостоятельным заболеванием, а является разновидностью ИБС (ишемической болезни сердца). В связи с чем, в международных классификациях данный диагноз не фигурирует.

Справка! В МКБ 10 разновидности стенокардии, инфаркта миокарда и атеросклеротический кардиосклероз относятся к ИБС, то есть, объединены в одну подгруппу и записаны под кодами 120-125.

Многочисленные исследования подтверждают, что как явление атеросклеротический склероз присутствует у людей, переступивших сорокалетний порог. Патологический процесс запускается еще в молодом возрасте (20-30 лет), и своего пика достигает к 50-60 годам.

Патогенез заболевания основан на диффузном образовании в миокарде (сердечной мышце) соединительной рубцовой ткани, вызванном поражением коронарных артерий. В переводе с греческого термин «кардиосклероз» обозначает «kardia» – «сердце» и «sklerosis» – «уплотнение». Понятие «атеросклеротический» также складывается из двух греческих слов атеро (athero), что означает «кашица», и склерозис.

Это указывает, что заболевание развивается вследствие скапливания на внутренней поверхности коронарных артерий различных продуктов метаболизма, приводящих к сужению просвета. В результате происходит ухудшение качества снабжения кровью участков сердечной мышцы, способное вызвать серьезные изменения его функционирования и тем самым стать причиной опасных для жизни и здоровья осложнений.

Факторы появления недуга

Самой главной причиной развития этой болезни является инфаркт миокарда. Он вызывает появление рубцов на сердце, которые потом замещаются соединительной тканью. Кроме того виноват в появлении миокардисклероза миокардит. Также приводит к развитию этого заболевания повешенный холестерин, благодаря ему, появляются холестериновые бляшки в сосудах.

Кроме того миокардитический кардиосклероз может быть спровоцирован стенокардией. Также иногда предшествует этому заболеванию атеросклеротический кардиосклероз.

Другие факторы развития миокардиосклероза:

  • наследственность,
  • лишний вес,
  • эндокринные нарушения,
  • перенесенные инфекционные заболевания,
  • плохая экология,
  • интоксикации,
  • неправильный образ жизни.

Пониженный гемоглобин тоже иногда провоцирует это заболевание.

Варианты лечения

Поврежденные ткани миокарда регенерировать невозможно. Медицинские методы направлены на то, чтобы не дать болезни прогрессировать, снять симптомы, избавить от боли.

Если у пациента выявлена ИБС: атеросклероз, ему нужно регулярно сдавать анализ крови на наличие холестерина. При необходимости проводят операцию и удаляют большие бляшки из сосудов.

Только консервативное лечение помогает больному улучшить состояние. Эффективность наблюдается, когда проходит комплексная терапия:

  • медикаментозная терапия,
  • физиотерапевтические методы,
  • диета,
  • изменение образа жизни,
  • лечебная физкультура (ЛФК).

Когда комплексное лечение не приносит позитивных результатов, врачи предлагают оперативное вмешательство. Операция помогает нормализовать кровоснабжение миокарда.

Медикаментозное лечение направлено на снятие ряда симптомов ИБС. Используются группы лекарств:

  1. Статины гиполипидемические препараты, улучшающие обмен липидов в организме и снижающие уровень холестерина в крови.
  2. Антиагреганты – препараты, препятствующие образованию тромбов.
  3. Препараты нитроглицерина – сосудорасширяющие, антиангинальные, вазодилатирующие средства. Прописываются для быстрого купирования приступов стенокардии.
  4. Диуретики – лекарства, снижающие отеки, выводящие из организма натрий.
  5. Гипотензивные средства, обладающие свойством понижать высокое системное артериальное давление.
  6. Поливитамины, калий, магний.
  7. Психотропные препараты.

Все медикаментозные средства прописывает врач, подбирая лекарства под перечень симптомов больного. Самостоятельное лечение невозможно, все препараты имеют противопоказания при определенных патологиях. Только кардиолог, изучив клинику, может составить план лечения.

Немаловажным для полноценной жизни является профилактика сердечных заболеваний. После 45 лет посещение кардиолога 1 раз в году обязано быть. Если в семье были заболевания атеросклеротического кардиосклероза, обращаться за консультацией и проходить обследования нужно с 30-35-летнего возраста.

Система профилактических мер, которая остановит развитие ИБС:

  • правильное, откорректированное питание,
  • ежедневная физкультура,
  • отказ от малоподвижного образа жизни,
  • посещение врача,
  • контроль за уровнем холестерина в крови,
  • лечение заболеваний, которые могут спровоцировать появление ИБС.

Статья была одобрена редакцией

(Пока оценок нет)

Дифференциальная диагностика кардиосклероза

Дифференциальная диагностика кардиосклероза строится путем исключения различных хронических поражений миокарда. Во-первых, необходимо дифференцировать атеросклеротический кардиосклероз и миокардический. Атеросклеротический   кардиосклероз,   сопровождающийся   атеросклерозом   крупных артерий и атеросклеротической гипертензией, а при сопутствующем атеросклерозе почечных артерий — симптоматической реноваскулярной гипертензией, необходимо отличать от гипертонической болезни II и III стадий.

Миокардический кардиосклероз часто очень трудно отличить от хронических и затяжных миокардитов. Необходимо дифференцировать атеросклеротический, миокардический кардиосклероз и кардиомиопатии.

Симптомы

Собственно симптомов кардиосклероза сердца не существует равно до тех пор, пока не наступает сердечная недостаточность.

Клиническая картина возникает только на поздних стадиях когда объем замещенных тканей составляет не менее 30%.

Признаки совпадают с таковыми при иных органических патологиях сердца:

  • Боли в груди средней интенсивности. Возникают внезапно, длятся на протяжении нескольких минут. Каждый такой эпизод заканчивается полным восстановлением состояния.
  • Нарушение нормального ритма сердца. По типу ускорения или неравномерности сокращений. Пациент ощущает отклонения, с течением времени симптомы деактуализируются, больной перестает обращать на них внимание.
  • Тяжесть в грудной клетке. Логическое продолжение болевого синдрома.
  • Одышка. В момент, когда обнаруживается признак, возникает на фоне покоя.
  • Непереносимость физических нагрузок, пациент не может нормально передвигаться, выполнять обязанности по дому, трудовые функции. Это фактор развития инвалидности.
  • Клинический диагноз — вторичная дыхательная недостаточность, что может закончиться смертью человека.
  • Слабость, сонливость, снижение работоспособности. В результате гемодинамических нарушений.
  • Головная боль. Диффузного, разлитого характера, без четкой локализации. Возникает как итог дистрофических изменений в церебральных структурах. Может закончиться инсультом.
  • Вертиго. Отмечается почти всегда, на фоне запущенного кардиосклероза. При поражении мозжечка возникает невозможность ориентации в пространстве.
  • Нарушения сознания. Обмороки, синкопальные состояния. Могут повторяться неоднократно. Несут большую опасность для здоровья и жизни, поскольку возникают внезапно, порой в угрожающих условиях.
Симптомы

Возможно наступление ишемического инсульта, инфаркта. Тогда симптомы будут выражены в существенной мере:

  • Интенсивная, невыносимая головная боль.
  • Нарушение высшей нервной деятельности, возникают проблемы с речью, зрением, слухом, обонянием.
  • Перекос лица.
  • Слабость мышц, параличи, парезы, ощущение бегания мурашек по телу.
  • Озноб, тремор.

Клиническая картина неспецифична и возникает в поздний период времени. Отсюда сложности определения заболевания. Часто оно оказывается случайной находкой на эхокардиографии.

Кардиосклероз – профилактика

В качестве мер профилактики этого заболевания врач назначает антиаритмические препараты, которые укрепляют сердечно-сосудистую деятельность. Стоит употреблять калий, витамины, магний. Нужно регулярно проходить электрокардиографию, это необходимо для мониторинга состояния сердца. Для того, чтобы деятельность сердца была нормальной, соблюдайте режим сна и отдыха, уклоняйтесь от чрезмерных нагрузок, следите за своим давлением, прогуливайтесь на свежем воздухе. Важным считают специалисты соблюдение умеренности в еде.

Диффузный кардиосклероз: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Ковалева Ирина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для (об авторах)

Одним из достаточно опасных проявлений ишемии сердца является такое состояние, как кардиосклероз. Распознать самостоятельно его очень сложно, поскольку зачастую проявления недуга можно выявить только при проведении специальных исследований. Часто проявлениями кардиосклероза служат различные изменения ритма сердца (аритмии) и болевой синдром.

рубцовые изменения миокарда при кардиосклерозе

Кардиосклероз является патологическим процессом, затрагивающим сердечную мышцу (миокард). В миокарде происходит разрастание соединительной ткани, которая образует рубцы различной величины и расположения (локализации). Эта ткань замещает собой поврежденные или некротизированные волокна сердечной мышцы вследствие перенесенного инфаркта, воспаления (миокардита) или при хронической ишемии.

Кардиосклероз мелкоочаговый и крупноочаговый

Когда возникает поражение сердечной мышцы, сопровождающееся равномерным разрастанием соединительной ткани, говорят о диффузном кардиосклерозе. Рубцевание на участках с некрозом вызывается различными причинами и ведет к деформации клапанов органа.

В зависимости от площади разрушения различают кардиосклероз:

В первом случае, присутствуют расположенные равномерно на поверхности сердца очаги мелких участков погибших тканей, размер которых не превышает 2 мм. Второй тип патологии свидетельствует о том, что некрозом поражены зоны значительных размеров.

Мелкоочаговый тип кардиосклероза лечат комплексом медикаментов, так как нужно одновременно лечить сопутствующие болезни.

Хирургическое лечение

Возникают случаи, когда таблетки уже не могут помочь в лечении и жизнь пациента зависит от быстроты проведенной операции. Рекомендуется хирургическое вмешательство.

Ишемия вызывает сужение просвета сосудов, наступает боль с левой стороны груди, так называемая стенокардия. После диагностических исследований, назначается аортокоронарное шунтирование – операционное вмешательство, при котором в места сужения коронарного сосуда устанавливают шунт (протез), создается обходной путь для движения крови. Своевременная операция повышает качество и продолжительность жизни, предотвращая изменения в сердечной мышце.

Если при диффузном атеросклерозе происходит разрастание соединительных тканей, то со временем происходит деформация сосудов. В некоторых случаях возникает сужение сечения сосудов, смыкание артерий. Такая патология ведет к хронической недостаточности кровоснабжения.

Стентирование

Для лечения пораженного участка применяют стентирование – операция, направлена на установку внутри поврежденного кровеносного сосуда специального каркаса – стента. Хирургическим путем стент помещают в пораженный участок, вжимают в стенки, раздувают специальным баллоном, увеличивают сечение сосуда.

В самых запущенных случаях кардиосклероза, когда он угрожает жизни больного, врач использует метод ЭКС. Он показан для больного, чье сердце бьется не регулярно. Имплантация электрокардиостимуляторов представляет собой метод, при котором на пораженный участок тканей больного наносят внешние электрические импульсы. Они посылают малые заряды сердцу, заставляя его сокращаться. Период и длительность подачи импульса устанавливается индивидуально, чтобы поддержать правильный ритм работы сердца.

Причины болезни сердца

Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз образовывается вместо погибших клеток в тканях сердца. Причинами их гибели могут быть множество дефектов сердечной мышцы. Причины болезни различают по типу заболевания. Основной является ишемическая болезнь сердца, а также:

  • Порок сердца – это врожденное или приобретенное преобразование строения сегментов сердца (перегородок, стенок, клапанов и сосудов), при которых нарушается кровообращение.
  • Аритмия – состояние, в котором происходит нарушение ритмичности, частоты и последовательности сокращений сердца.
  • Стенокардия – болезненное ощущение в области грудной клетки.
  • Миокардит – воспалительный процесс в волокнах тканей, поражающий миокард.
  • Гипертрофия миокарда – увеличение массы и объема сердца, увеличивающий показатель смертности.
  • Дистрофия миокарда – воспаление сердца, вызванное неправильным обменом веществ.
  • Ревматизм – систематическое воспаление соединительных тканей, расположенных в оболочке сердца.
  • Атеросклероз в сосудах – образование холестериновых бляшек внутри артерий сердца.
  • Отравление производными соединениями тяжелых металлов.
Читайте также:  Обзор стенокардии напряжения 2 ФК симптомы лечение прогноз при болезни

Атеросклероз сосудов

К менее опасным причинам можно отнести:

Лечение и его методы

Необходимость в госпитализации зависит от тяжести состояния больного. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Применение противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов бессмысленно, так как на момент формирования кардиосклероза возбудитель уже покинул организм.

Первый этап лечения заключается в ограничении физических нагрузок. Профессиональные занятия спортом строго противопоказаны. Разрешены аэробные упражнения и лечебная физкультура. Своим пациентам я объясняю, что они должны соблюдать диету с низким содержанием соли, употребляя ее не более 2—3 грамм в сутки. Это нужно для предупреждения застоя жидкости в организме.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Для замедления прогрессирования сердечной недостаточности я применяю лекарства следующих фармакологических групп — ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл»), бета-адреноблокаторы («Бисопролол», «Небивалол») и антагонисты минералокортикоидных рецепторов («Спиронолактон»). При выраженных застойных явлениях я назначаю мочегонные препараты — петлевые диуретики («Фуросемид», «Торасемид»).

Методы лечения аритмий определяются их типом, степенью тяжести и сопровождающейся симптоматикой. При мерцании и трепетании предсердий в полостях сердца образуются тромбы, которые могут мигрировать и закупорить сосуд какого-либо органа, например головного мозга, тем самым вызвав ишемический инсульт. Поэтому для предупреждения тромбообразования я использую антикоагулянты («Варфарин», «Дабигатран», «Апиксабан», «Ксарелто»).

Если аритмии сопровождаются такими симптомами, как головокружения и предобморочные состояния, стоит рассмотреть вариант приема лекарственных средств, нормализующих сердечный ри, «Пропафенон», «Соталол». При резистентности к медикаментозной терапии выполняется оперативное вмешательство — радиочастотная аблация. При тяжелых атриовентрикулярных блокадах показана установка электрокардиостимулятора.

Виды патологии

Болезнь сердца способна проявляться в любом возрасте, но чаще это происходит после 40 лет. Реже это появляется в детстве. Патологию можно классифицировать, в зависимости от распространения:

  • очаговая форма кардиосклероза;
  • диффузная форма болезни сердца.
Виды патологии

Очаговый кардиосклероз Очаговая форма кардиосклероза возникает в виде рубцов в миокарде. Очаг может занимать разные пространства поверхности органа. Провокация происходит после инфарктов, которые были перенесены успешно. Так, различаются мелкоочаговые и крупноочаговые виды кардиосклероза и его формы:

  • Крупноочаговый вид обусловлен в виде формирования массивного рубцового поля соединительной ткани после перенесенного инфаркта (одного или нескольких). Если стенка полностью зарастает, то появляется рубец и дальнейшее проявление сердечной аневризмы.
  • Мелкоочаговый вид определяется незначительным поражением соединительной прослойки белого цвета. Они находятся в толще ткани миокарда. Рассматриваемый вид появляется при кислородном голодании мышц сердца. Стоит заметить, что повреждения могут быть незначительными. Все зависит от интенсивности поступления кислорода.

Гипоксия сердца

Виды патологии

Диффузная форма кардиосклероза появляется в связи с равномерным разрастанием прослойки по ткани всей сердечной мышцы вдоль всего миокарда. Возникновение диффузной формы происходит из-за протекания хронического вида заболевания.