Атеросклероз — симптомы, причины и лечение атеросклероза

Атеросклеротическим кардиосклерозом считают одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Он возникает вследствие кислородного голодания сердечной мышцы, которое происходит из-за сужения просвета сосудов.

Симптомы и диагностика

ИБС атеросклеротический разделают по формам на диффузную и очаговую. При очаговом заболевании пациент не испытывает боли, выраженного дискомфорта в районе сердца.

При диагностике диффузного кардиосклероза отмечается увеличение соединительной рубцовой ткани в миокарде. Пациент подвержен:

  • аритмии,
  • приступам стенокардии,
  • одышкам,
  • отекам,
  • болевым синдромам в районе сердца, переходящим в левую лопатку и руку,
  • быстрой утомляемости,
  • слабости,
  • снижению работоспособности,
  • головным болям, шумом в ушах.

Для сбора анамнеза кардиолог проводит детальный опрос больного с целью выявить признаки сердечной недостаточности, отыскать факторы, способствующие прогрессированию кардиосклероза. Сбор этих данных важен, чтобы врач назначил необходимые лабораторные обследования, без которых невозможно установить ишемическую болезнь сердца.

Чтобы диагностировать ИБС: атеросклероз коронарных артерий у пациента, потребуются методы:

  1. Электрокардиография. С помощью ЭКГ специалист может выявить признаки мерцательной аритмии, экстрасистолии, слабости синусового узла, сердечной блокады, гипертрофию миокарда желудочков, блокаду ножек пучка Гиса, тахикардию, брадикардию, утолщение предсердий, случившемся инфаркте.
  2. Эхокардиография. Проведение УЗИ позволяет узнать размеры сердца, толщину, структуру, целостность стенок, размеры предсердий, желудочка, уровень сократимости мышцы, функциональность клапанного аппарата, давление в аорте, состояние внешней оболочки.
  3. Анализ крови на концентрацию триглицеридов, холестерин. По результату лечащий врач определяет уровень концентрации белков, холестерина в крови. Диагностирование гиперхолестеринемии указывает на ИБС и кардиосклероз.
  4. Пробы в виде физических нагрузок: велоэргометрия, степ тест, ходьба на определенную дистанцию.
  5. Для точного диагноза кардиолог может назначить МРТ сердца, вентрикулографию, УЗИ плевральных полостей легких, УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, ритмокардиографию, ангиографию и КТ-ангиографию коронарных артерий, внутрипищеводную электрокардиографию, холтеровское мониторирование, гастрокардиомониторирование.
Симптомы и диагностика

Какой информации не хватает в статье?

  • Детальный обзор медикаментов
  • Больше практических методов лечения
  • Инновационные разработки в данной области
  • Квалифицированное мнение специалиста

Связь ИБС и атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротическая болезнь сердца гибель волокон миокарда и нарастания соединительной ткани является одной из форм ишемической болезни сердца. Связь между ИБС и кардиосклерозом очевидна. Такая патология сердечной мышцы характеризует ишемический недуг.

Кардиосклероз разделяют на ишемический, постинфарктный и смешанный. Ишемия при имеющимся атеросклерозе проявляется при длительном кислородном голодании, когда липоиды забивают внутренние оболочки сосудов. Постинфарктный кардиосклероз диагностируют при выявлении некрозной ткани, появлении рубцов после приступа инфаркта миокарда. При смешанном отмечается симптоматика ишемического и постинфартного состояния.

Причины кардиосклероза

Точная причина атеросклеротического кардиосклероза неизвестна. Доктора считают, что наибольшее значение имеют большое количество липидов в крови (особенно ЛПНП, холестерина) и повреждение сосудов (при перепадах давления, воспалении и т.д.). Чаще всего, эти состояния наблюдаются у людей, имеющих следующие неблагоприятные факторы:

  • Генетический – если в прошлом семьи многие страдали атеросклерозом, высока вероятность его развития у потомков;
  • Возрастной – после 50-ти лет «жировые» бляшки на сосудах образуются значительно быстрее, чем в молодом возрасте. Это связано с замедлением обменных процессов, снижением функции печени и изменениями в сосудистой стенке. Из-за этого липиды дольше циркулируют в крови и легче оседают на поврежденные артерии;
  • Половой – по статистике, мужчины подвержены атеросклерозу больше женщин, которых защищают половые гормоны (до возникновения менопаузы);
  • Вредные привычки – курение и алкоголь;
  • Излишний вес — определяется по специальному индексу (масса тела в кг/рост2). Если полученное значение меньше 25, то вес считается нормальным;
  • Сопутствующие болезни – диабет (особенно второго типа), недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), печеночная недостаточность, гипертония (АД выше 140/90).

Наличие даже одного фактора значительно увеличивает риск возникновения атеросклеротического кардиосклероза. Этот процесс всегда формируется постепенно, поэтому своевременно определить его наличие, без настороженности пациента, достаточно трудно. Чтобы это сделать, необходимо знать с чего начинается болезнь и как она развивается.

Диагностика

Даже, если человек чувствует себя хорошо, у него могут обнаружить атеросклеротический кардиосклероз при ЭКГ. Электрокардиограмму делает врач функциональной диагностики. Данное исследование дает возможность выявить нарушение сердечного ритма, изменение проводимости.

Задача терапевта – дифференцировать причины кардиосклероза. ЭКГ важно делать неоднократно, отслеживая динамику патологии.

Проводятся также:

  • анализ крови на биохимию;
  • УЗИ сердца;
  • МРТ сердца.

Проанализировать все полученные результаты должен кардиолог, и определить схему комплексной терапии.

Виды атеросклероза

Классификация атеросклероза по А.Л. Мясникову (1960 г)

Локализация процесса

— аорта; — коронарные артерии; — мозговые артерии; — почечные артерии; — мезентериальные артерии; — легочные артерии; — сосуды нижних конечностей.

Периоды и стадии заболевания

I период (начальный период, доклинический): а) вазомоторные нарушения; б) комплекс лабораторных нарушений;

II период (период клинических проявлений): а) ишемическая стадия; б) некротическая (тромбонекротическая) стадия; в) фиброзная (склеротическая) стадия.

Фаза течения

1. Прогрессирование атеросклероза. 2. Стабилизация процесса. 3. Регрессирование атеросклероза.

Народные методы

В качестве самостоятельной методики использовать народные средства не рекомендуется. На начальных этапах развития заболевания, когда врач не настаивает на медикаментозном лечении, они будут конечно весьма кстати. Но, если речь идет уже о прогрессировании недуга, лечение травами и другими нетрадиционными методами может использоваться только в качестве вспомогательных средств, и только с разрешения лечащего врача.

Народные целители предлагают лечить атеросклероз травяными сборами. Вот самые распространенные их рецепты:

Народные методы
  • Боярышник, спорыш, омела, золотарник, тысячелистник, берутся в равных количествах, хорошо перемешиваются, а затем столовая ложка сбора запаривается кипятком. Средство необходимо прокипятить с закрытой крышкой 3-5 минут, затем настоять четверть часа, после чего можно принимать по стакану три раза в день.
  • Боярышник, омела, ромашка, корень валерианы. Этот сбор готовится и принимается также, как и предыдущий. Кроме антиатеросклеротического действия, он еще и успокаивает нервную систему.
  • Тысячелистник, омела, фукус. Всего возьмите поровну, хорошо перемешайте и столовую ложку залете холодной водой (стакан). Через три часа доведите средство до кипения, и на медленном огне кипятите 3-5 минут. Затем средство охлаждают, процеживают и полученное количество отвара пьют по чуть-чуть в течение дня. За день все средство надо выпить полностью.

Профилактика

Наиболее распространенные формы сердечно-сосудистых заболеваний в значительной степени можно предотвратить, если вы обращаете внимание на свои сердечные факторы риска и принимаете разумные меры для их снижения. В идеале вы должны работать с врачом для проведения официальной оценки риска, но также вы можете сделать достаточно точную оценку риска самостоятельно. Если ваш риск низок, это здорово.

Просто имейте в виду то, что вы должны делать (а что нет), чтобы сохранить её низкой. С другой стороны, если риск сердечных заболеваний значительно повышен, используйте его как мотивацию для воздействия на факторы риска, которые вы в состоянии контролировать.

Сокращение или устранение факторов риска как можно скорее является идеальным решением. И часто люди с высоким риском, которые наиболее успешны в этом, являются теми, кто действительно придерживается позиции «измени все и сейчас». Например, они бросают курить, принимают программу упражнений и сразу же меняют питание. Улучшение здоровья их сердца становится движущей силой, с помощью которой принимаются все решения.

Профилактика

Решение каждого фактора риска один за другим с более постепенным подходом к изменениям образа жизни, в этом случае, может быть не столь эффективным. Например, когда вы работаете над тем, чтобы бросить курить, плохая диета и отсутствие физических упражнений могут по-прежнему создавать риски, которые могут оказать серьезное влияние на здоровье сердца. Аналогичным образом, единственный фокус на изменение одной привычки может со временем выкинуть другие в конец списка — или вообще вычеркнуть их из списка приоритетов.

Читайте также:  У ребенка повышены моноциты

Учитывая последствия сердечно-сосудистых заболеваний, внесение как можно большего количества изменений, которые вы должны внести, как можно скорее, стоит вашего времени и усилий.

Успех, который приходит со временем, лучше, чем изменения, которые вообще никогда не происходят. Поделитесь своим подходом, своими достижениями и своей борьбой со своим врачом, который поможет вам в этом.

Коррекция липидного обмена – основа терапии атеросклеротического кардиосклероза

Для лечения атеросклеротического кардиосклероза широко применяется такая группа лекарственных препаратов, как статины или ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Это основной фермент, запускающий процесс синтеза холестерина. В результате его дефицита, в организме снижается уровень липопротеинов низкой плотности. Также эти лекарственные средства оказывают такой эффект:

  • предотвращают отрыв атеросклеротических бляшек;
  • снижают агрегацию тромбоцитов на их поверхности;
  • восстанавливают структуру сосудистой стенки;
  • уменьшают риск смерти от острого инфаркта миокарда.

Первое средство для терапии атеросклеротического кардиосклероза было синтезированы из грибков рода Aspergillus в 70-е годы ХХ века. С тех пор наука не стоит на месте, и на сегодняшний день в России зарегистрировано множество лекарственных средств этой группы как импортного, так и отечественного производства. Согласно клиническим исследованиям применение в соответствии с инструкцией вызывает снижение уровня холестерина почти на 60%. В процессе лечения показаны:

  • Ловастатин (Холетар, Кардиостатин) является одним из первых натуральных статинов. Однако в настоящее время применяется редко в связи с появлением новых, более эффективных медикаментов;
  • Симвастатин (Зокор, СимваГексал, Симгал) – полусинтетическое средство, его действие вдвое сильнее Ловастатина, его рекомендуют принимать при сопутствующей ИБС, однако врачи воздерживаются от его длительного использования, так как этот препарат достаточно токсичен;
  • Правастатин, его преимуществом является низкий риск осложнений и сочетаемость с другими препаратами для лечения кардиосклероза;
  • Флувастатин (Лескол), малотоксичен, но видимый эффект развивается лишь через 8 – 12 недель с момента начала применения;
  • Аторвастатин (Липримар, Атомакс, Тулип) – статин третьего поколения, по действию превосходит «старые» лекарства;
  • Розувастатин (Крестор, Розукард) является самым эффективным на сегодняшний день гиполипидемическим препаратом.

Это неполный список. Начальная дозировка статинов составляет 10 – 20 мг в сутки. Точное количество зависит от состояния пациента, семейного анамнеза и результатов обследований. При необходимости его можно повысить до 80 мг, однако это может стать причиной многочисленных осложнений. Поэтому применение препарата в такой дозе проводится по строгим показаниям.

Лекарства от ишемии

Подробнее…

  • Нитраты уменьшают приток крови к сердцу, что облегчает его работу, а также избавляют от боли.
  • Нитраты незначительно снижают давление, правда, у некоторых людей вызывают головную боль. Чтобы избежать этой проблемы, принимайте вместе с нитратами 1/4 таблетки аспирина (можно комбинировать с валидолом). При длительном использовании одного и того же нитрата может развиться нечувствительность к данному медикаменту, поэтому следует раз в месяц менять препарат.
  • Существуют быстродействующие нитраты, которые принимают во время приступа: нитроглицерин, изокет спрей, нитроминт и др.
  • Препараты с более длительным действием употребляют 1-2 раза в день, в зависимости от самочувствия. К ним относятся нитросорбид, моночинкве, мономак, эфокс, кардикет, изомак и др.
  • Бета-блокаторы уменьшают пульс, а следовательно, облегчают работу сердца, снижают потребность миокарда в кислороде.
    • Самый простой препарат этой группы – метопролол. Но он обладает массой побочных эффектов, поэтому лучше предпочесть бисопролол, небиволол и др.
    • Принимая лекарства данной группы, необходимо контролировать давление и пульс. Давление должно быть не меньше 110/60, пульс не реже 60. При пульсе меньше 60 следует уменьшить дозу данного препарата.
    Читайте также:  Вегето сосудистая дистония у ребенка 6 лет симптомы и лечение
  • Антагонисты кальция принимают, когда ИБС сочетается с гипертонией.
    • Препарат этой группы с пролонгированным (длительным) действием – амлодипин – назначают 1 раз в день.
    • Препарат короткого действия – коринфар (нифедипин)- применяют при гипертоническом кризе, что дает значительное снижение давления, облегчает работу сердца, уменьшает сердечные боли.
  • Антиагреганты, антикоагулянты разжижают кровь.
    • Аспирин – наиболее дешевый, но небезопасный для желудка вариант. Аспирин в кишечнорастворимой оболочке (кардиомагнил, тромбо АСС, аспирин кардио, кардиаск и др.) рассасывается только в кишечнике, не причиняя вреда желудку.
    • Курантил расширяет сосуды сердца и увеличивает объем и скорость кровотока.
  • Ингибиторами АПФ пользуются при сочетании стенокардии и гипертонической болезни.
    • К ним относятся каптоприл, эналаприл, лизиноприл, хинаприл, периндоприл, фозиноприл и др. Доза препарата подбирается индивидуально.
  • Препараты, улучшающие метаболизм (обмен веществ) миокарда, назначают курсами.
    • В эту группу лекарств входят предуктал, милдронат, мексидол, актовегин, рибоксин, панангин, аспаркам.

    Возможные осложнения, профилактика

    Одна из главных задач профилактики атеросклеротической болезни сердца является предупреждение образования бляшек в сосудах. Вот несколько рекомендаций врачей.

    Надо придерживаться сбалансированного питания, что обеспечивает нормальный обмен липидов в организме.

    Вести активный образ жизни. Необходимо сердце и сосуды держать в тонусе. Этому способствуют физические нагрузки. Не обязательно заниматься изнурительными тренировками, достаточно делать зарядку по утрам, кататься на велосипеде, плавать.

    Также нужно:

    Возможные осложнения, профилактика
    • бороться с лишними килограммами;
    • отказаться от курения, алкоголя;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • своевременно лечить заболевания, которые способствуют образованию атеросклеротических бляшек и ведут к патологии сосудов;
    • регулярно посещать врача;
    • принимать назначенные препараты;
    • регулярно проходить полное обследование.

    Для того чтобы эти мероприятия были эффективными, профилактику необходимо проводить систематически в течение всей жизни. А также каждый день уделять внимание своему здоровью.

    Самое опасное осложнение атеросклероза сердца – инфаркт миокарда. Кроме того, при регулярном недостаточном кровообращении сердечная мышца слабеет. Она не может справляться с имеющейся нагрузкой, развивается сердечная недостаточность.

    Важное место в профилактике атеросклероза занимают плановые анализы крови. Рекомендуется начинать контролировать уровень триглицеридов с детского возраста. Первый анализ следует сделать ребенку к 9-11 годам, затем к 17-21 годам. Взрослым людям необходимо проходить обследование каждые 4-6 лет.

    Как диагностируется

    Для подтверждения наличия/отсутствия у пациента патологии необходимо проведение лечащим врачом ряда процедур, включающих:

    1. Выявление симптомов.
    2. Сбор анамнеза.
    3. Общий осмотр, включающий измерение АД и подсчет частоты сердечных сокращений за 1 минуту.
    4. Лабораторную диагностику.
    5. Инструментальное обследование.

    Лабораторная диагностика позволяет выявить патологию липидного обмена, повреждение других органов и систем, оценить тяжесть состояния пациента.

    При атеросклеротическом кардиосклерозе показано:

    • общий анализ крови;
    • развернутый липидный спектр;
    • биохимическое исследование;
    • генетические тесты при врожденных дислипидемиях.

    Инструментальная диагностика включает проведение:

    1. ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях. По необходимости производится запись с правого желудочка и дополнительных отведений.
    2. УЗИ сердца – «золотой» стандарт диагностики кардиосклероза. Позволяет уточнить локализацию, объем поражения, сократительную способность миокарда, размеры предсердий и желудочков.
    3. Коронароангиография проводится пациентам с ишемической болезнью сердца для выявления атеросклеротического поражения коронарных артерий. Это позволяет подобрать наиболее эффективную тактику ведения и предупредить повторное повреждение миокарда с развитием кардиосклероза.
    4. Рентгенография органов грудной клетки.
    5. Пробы с физической нагрузкой – велоэргометрия, тредмил-тест, 6-минутная ходьба.
    6. Суточное холтеровское мониторирование.

    Какой именно минимум обследований необходим пациенту, решает кардиолог. Молодые трудоспособные пациенты на время диагностического поиска госпитализируются в специализированные отделения.