Атеросклероз–причины, симптомы и методы лечения

Атеросклероз — это заболевание, которое приводит к сужению и затвердению артерий. Иногда артерии могут даже полностью блокироваться. Еще одно название атеросклероза — атеросклеротическое поражение сосудов.

Атеросклероз

Атеросклероз — хроническое заболевание преимущественно артерий эластического или мышечно-эластического типа которое характеризуется отложением и накоплением в интиме плазменных атерогенных липопротеидов с реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек, вследствие чего нарушается кровоснабжение и функция соответствующих органов.

Атеросклероз является единственной болезнью человека генетически предназначенной каждому. Даже у новорожденных в интиме аорты и венечных артерий содержится значительное количество холестерина.

Эпидемией атеросклероза в настоящее время охвачены все регионы мира.

На естественное течение атеросклероза наслаиваются привнесенные цивилизацией отрицательные факторы.

Этиология

Факторы риска

  1. Необратимые:

  • возраст (40—50 лет и старше);

  • мужской пол (на 10 лет раньше, чем у женщин);

  • генетическая предрасположенность.

  • Обратимые:

    • курение;

    • артериальная гипертензия (АД > 140/90 мм рт. ст.);

    • ожирение.

  • Потенциально или частично обратимые:

    • гиперлипидемия — гиперхолестеринемия и/или гипертриглицеридемии;

    • низкий уровень липопротеидов высокой плотности;

    • гипергликемия и сахарный диабет.

  • Другие возможные факторы:

    • гиподинамия;

    • психический и эмоциональный стресс.

    Патогенез и патанатомические изменения

    Ведущая роль принадлежит нарушениям липидного обмена. В плазме крови липиды соединены с белками (липопротеиды), которые проникают в артериальную стенку и вызывают развитие атеросклероза. Среди липопротеидов выделяют:

    • липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП),

    • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)

    • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

    Атерогенны ЛПНП, ЛПОНП, ЛПНМ, холестерин.

    Уровень холестерина зависит от содержания жирных кислот; чем выше насыщенные жирные кислоты, тем холестерин выше, а чем выше содержание ненасыщенных жирных кислот, тем холестерин ниже.

    Важной проблемой является состояние сосудистой стенки, в которой нарушается метаболизм основного вещества и белков (эластина, колагена). Эти изменения предшествуют накоплению липидов в стенке артерий.

    Постоянная гиперлипидемия вызывает изменения в сосудистой стенке, что ведет к нарушению ее проницаемости.

    Отмечается также роль аутоиммунных нарушений, о чем свидетельствует нахождение в сыворотке крови комплексов липопротеид—антитело.

    Поражению артерий способствуют:

    • особенность кровоснабжения интимы сосудистой стенки, не имеющей капилляров;

    • постоянный медленный ток крови, содержащий липопротеиды;

    • повреждающее действие на сосудистую стенку холестерина, который освобождается при распаде липопротеидов;

    • гемодинамические условия при артериальной гипертензии.

    Различают следующие стадии атеросклероза:

    стадия липоидоза – накопление в интиме сосудов и аорты липопротеидов в виде желтоватого цвета полосок, превращающих макрофаги в «пенистые клетки».

    стадия липосклероза – перегрузка этих клеток холестерином и его эфирами приводит к распаду клеток, и выходу во внеклеточное пространство липидов и ферментов – развитие фиброзной ткани, которая окружает липидную массу и формирует фиброзно-атероматозную бляшку.

    стадия атероматоза – постепенно центр бляшки распадается, на изъязвленной поверхности откладываются тромботические массы, просвет сосуда суживается.

    стадия атерокальциноза – отложение солей кальция в бляшке, в фиброзной ткани является заключительной стадией. Стенка сосуда облитерируется, просвет ее стойко суживается, нарушается кровоснабжение органов с развитием в них ишемии, дистрофии, некроза.

    Течение болезни

    В ишемическую стадию – развивается ишемия органов, что приводит к обратимым дистрофическим изменениям в них.

    В тромбонекротическую стадию – вследствие нарушения кровоснабжения формируются очаги дегенерации и некроза.

    В склеротическую стадию – происходит разрастание соединительной ткани.

    Клиническая картина

    При внешнем осмотре:

    • пациент выглядит старше своего возраста;

    • отмечается раннее поседение, облысение;

    • кожа теряет блеск и тонус, истончается, образует складки;

    • расширение мелких вен на лице, на грудной клетке;

    • артерии и варикозно расширенные крупные вены отчетливо проступают под атрофированной кожей;

    • глаза теряют блеск, на роговице вокруг зрачка появляется старческая дуга вследствие отложения липидов.

    • лучевые, плечевые артерии широки, располагаются извилисто;

    • височная артерия извита и резко пульсирует.

    Клиническая картина зависит от преимущественно пораженных сосудистых зон.

  • Причины и факторы риска

    Врачи не знают точных причин развития атеросклероза. Первичное его развитие может быть обусловлено повреждением внутренних слоев артерий. Причиной таких повреждений могут стать многие факторы, а именно:

    • Повышенное кровяное давление
    • Высокий уровень холестерина в крови
    • Диабет
    • Лишний вес или ожирение
    • Употребление табачных изделий
    • Нездоровый рацион питания
    • Недостаток физической активности
    • Случаи сердечно-сосудистых заболеваний среди близких родственников

    Когда происходит повреждение, организм пытается «починить» артерии. В результате этого процесса на их стенках накапливаются бляшки. Бляшки состоят из жира, холестерина, кальция и еще нескольких компонентов, содержащихся в крови.

    Со временем бляшки накапливаются в артериях, приводя к их затвердению и сужению. Иногда они могут отрываться от стенки, приводя к формированию сгустка крови (или тромба). Если подобное происходит в артерии, снабжающей сердце, результатом может стать инфаркт. Если тромб отрывается в артерии, снабжающей мозг, результатом может стать инсульт.

    Какая связь между риском развития атеросклероза и уровнем холестерина?

    Холестерин — это вязкое вещество, используемое организмом для защиты нервов, производства клеточных тканей и выработки определенных гормонов. Некоторое количество холестерина жизненно важно для тела. При этом важно понимать, что необходимый уровень этого вещества полностью обеспечивается силами самого организма (в особенности печени). Однако холестерин также попадает в организм из употребляемой нами пищи (яйца, мясо, молочные продукты).

    Существуют 2 основных типа холестерина:

    1. Липопротеиды низкой плотности или вредный холестерин
    2. Липопротеиды высокой плотности или полезный холестерин

    За формирование бляшек отвечает именно вредный холестерин. Именно поэтому высокое содержание липопротеидов низкой плотности может повредить артерии привести к развитию атеросклероза. В то же время, высокий уровень липопротеидов высокой плотности помогает защитить артерии и предотвратить атеросклероз.

    Кто и как болеет атеросклерозом?

    У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами.

    Представьте, что артерия — словно водопроводная труба, через которую постоянно проходит вода. Со временем она изнутри покрывается ржавчиной, со временем просвет трубы уменьшается, ток воды слабеет и уменьшается ее количество. Трубе необходима замена. Но ведь артерию-то не заменишь! Поэтому надо стремиться к тому, чтобы уменьшить возможность ее засорения.

    Виновником «засоров» становится холестерин — жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он находится в составе мембран (оболочек) всех клеток организма, много холестерина в нервной ткани, из него образуются многие гормоны.

    В организме холестерин образуется в достаточном количестве. Но человек потребляет его еще и с пищей, и частенько в больших количествах. Основной источник — жирные животные продукты. Если содержание холестерина в крови увеличивается (норма 5.2 единиц), то его избыток поступает на внутреннюю стенку кровеносных сосудов. Здесь он накапливается вместе с жирами, вокруг отложений разрастается соединительная (рубцовая) ткань. В результате образуется атеросклеротическая бляшка, которая сужает просвет сосуда и затрудняет ток крови.

    Самые опасные из них — злокачественные — с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой из соединительной ткани. Такая шапочка легко разрывается, бляшка вскрывается, как нарыв, в просвет сосуда. В ответ на это организм старается закрыть образовавшееся повреждение тромбом — конгломератом клеток (в основном тромбоцитов — элементов крови, участвующих в процессе свертывания) и белков крови.

    Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и закрывает, как пробка, просвет сосуда. Ток крови останавливается, ткань органа без кислорода и питательных веществ отмирает. Или же от него отрывается кусочек, которые током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не становится настолько маленьким, что тромб застревает. Так бывает при закупорке артерий кишечника, артерий ног, инфаркте почки, инфаркте селезенки и пр.

    При закупорке мозговой артерии (тромбозе) может случиться её разрыв, сопровождающийся кровоизлиянием. Это инсульт.

    Атеросклероз развивается незаметно, с годами поражая все большее число артерий.

    Факторы риска:

    • Наследственность.
    • Сахарный диабет.
    • Высокий уровень холестерина в крови.
    • Курение повышает риск развития атеросклероза в 2 раза. Под влиянием веществ, содержащихся в табачном дыме, происходит увеличение частоты сердечных сокращений. Никотин способен повышать уровень атерогенного холестерина в крови, он усиливает склеивание тромбоцитов, вызывает спазм сосудов, ухудшая в них ток крови и способствуя этим тромбозам.
    • Гипертония (артериальная гипертензия).
    • Неправильное питание.
    • Постменопауза.
    • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). Физические упражнения поддерживают сердечно-сосудистую систему в хорошей форме, способствуют снижению уровня холестерина, стимулируют обменные процессы.
    • Ожирение.
    • Психический и эмоциональный стресс.
    • Нервное перенапряжение.
    • Подагра.
    • Желчнокаменная болезнь.
    • Постменопауза.
    • Курение.
    • Хламидиоз.
    • Гиперхолестеринемия.
    • Нарушения обмена веществ в организме, в частности, липидного обмена.

    Профилактика облитерирующего атеросклероза

    Профилактика облитерирующего атеросклероза является достаточно эффективной, однако ощутимые ее результаты наблюдаются не ранее, чем через 6 месяцев с начала профилактических мер. Эти же ключевые моменты профилактики являются и важными немедикаментозными методами при лечении заболевания:

    • отказ от курения (курение даже одной сигареты в сутки самого лёгкого типа является неблагоприятным фактором риска, никотин, который содержится в табаке, заставляет артерии спазмировать, и мешает крови двигаться по сосудам и этим увеличивается риск появления заболевания
    • отказ от алкоголя (возможно только столовое вино не более 150 мл в день (но лучше полностью отказаться от алкоголя))
    • отказ от жареной, копченой и жирной животной пищи (помните, что животных жиров очень много в молочных продуктах, в частности в сыре)
    • отказ от мяса красных сортов (говядина, свинина, баранина)
    • отказ от хлебобулочных изделий из муки высшего сорта

    Подводя итоги

    Атеросклероз сосудов — это достаточно опасное заболевания, которое каждый год приводит к смерти тысячи взрослых людей, возраст которых с каждым годом становится все меньше. Современные медицинские работники характеризуют патологию, как одну из самых серьезных проблем современного человека.

    Необходимо максимально своевременно проходит обследование, так как развивается атеросклероз очень медленно, почти не заметно. Чтобы не столкнуться с данной патологией, стоит не только своевременно проходить медицинское обследование, но также следовать определенным профилактическим мерам.

    Важно наладить максимально здоровый образ жизни, побольше двигаться, употреблять много овощей и фруктов, обязательно нужно избавиться от вредных привычек, тогда не придется решать, как лечить атеросклероз сосудов.

    Перед тем как подобрать для себя схему лечения такого заболевания, как атеросклероз аорты сердца лечение народными средствами, предварительно нужно посоветоваться с опытным врачом. Это поможет избежать возможных осложнений, а также добиться максимально положительных результатов.

    Стоит употреблять как можно больше чеснока, лука, бросить курить, эффективными методами избегать стресса и избавить от лишних килограммов. Только так можно не только предотвратить проблемы с сосудами, но также свести к минимуму все возможные осложнения, которые могут быть довольно опасными.

    Подводя итоги

    – это одно из серьезных и опасных хронических заболеваний сосудов сердца и головного мозга , в которых образуются одиночные или множественные очаги холестериновых и липидных отложений , своеобразных атероматозных бляшек , состоящих из кальция, и соединительной ткани во внутренней оболочке артерий.

    Артерия, у которой поражена стенка, становится менее эластичной и вследствие чего уплотняется. Постепенно разрастающаяся соединительная ткань и кальциноз приводят к деформированию и значительному сужению просвета между стенками артерии вплоть до ее полного закупорки, этим самым вызывая хроническую недостаточность снабжения кровью и ишемию органа , который питается через пораженную артерию. Возможна также острая закупорка артерий тромбами или содержимым от распавшегося субстанта атероматозной бляшки, что вызывает осложнения атеросклероза, приводит к образованию некроза (инфаркту ) или в питаемом артерией органе.

    Общее поражение всех артерий организма встречается довольно редко. Очень часто наблюдается закупорка сосудов определенных органов: головного мозга и сердца, нижних конечностей или почек. Прогрессирование атеросклероза выражается в том, что при интенсивной функциональной нагрузке на орган приток крови к нему оказывается недостаточным. Это приводит к неприятным ощущениям со стороны органа. Клиника заболевания варьируется в зависимости от локализации и распространения пораженных артерий. Атеросклероз имеет хроническое течение и является причиной утраты трудоспособности и даже преждевременной смерти .

    К атеросклерозу располагает , повышенный уровень нервно-психических нагрузок, высокие показатели уровня холестерина, нездоровый образ жизни, недостаточная двигательная активность, курение и пр. Средний возраст, в котором атеросклероз наиболее часто поражает человеческий организм от 40 до 45 лет. Мужчины подвержены атеросклерозу в 3, а иногда и в 4 р. чаще, чем женщины, это связано с тем что профилактика атеросклероза у сильного пола чаще воспринимается не серьезно. В частности курение и прием алкоголя мужчины продолжают, несмотря на угрозу заболевания.

    Что нужно делать для выздоровления?

    Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

    • Консервативным;
    • Эндоваскулярным;
    • Хирургическим.

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

    Что нужно делать для выздоровления?

    В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

    Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

    Пневмопресстерапия – это разновидность массажа ног при атеросклерозе нижних конечностей. Выполняется путем чередования повышенного и пониженного давления в манжете. Изменение давления стимулирует кровообращение в мелких сосудах.

    Эндоваскулярное лечение

    Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

    К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

    Хирургия

    При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

    Что нужно делать для выздоровления?
    • Протезирование закупоренного участка;
    • Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
    • Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

    Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

    Если оперативное вмешательство проводится при наличии трофических язв или некротизированных участков, требуется дополнительная операция для удаления некрозов и закрытия язв.

    При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности, так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

    Лечение болезни

    Лечение атеросклероза сосудов состоит из следующих этапов:

    • минимизация рисков развития заболевания и изменение образа жизни;
    • специальная диета;
    • снижение массы тела до уровня нормы;
    • применение медикаментозных препаратов, для устранения отложений на стенках сосудов;
    • эфферентная терапия, направленная на выведение из организма лишних отложений;
    • гепатотропная терапия, способствующая функционированию печени;
    • санаторное лечение ― ванны с различным наполнением, призванные улучшить обмен веществ в организме.

    Нормализация образа жизни ― первый и главный шаг в лечении атеросклероза. Устранение негативных факторов снижает вероятность развития болезни, и минимизирует текущие ее проявления. Под правильным образом жизни понимается:

    • соблюдение антиатеросклеротической диеты;
    • регулярное выполнение физических упражнений;
    • недопущение стрессовых ситуаций;
    • отказ от табака и алкоголя.

    Диета при атеросклерозе предполагает выполнение следующих правил:

    • сокращение общего употребления жиров;
    • минимизация в рационе продуктов с насыщенными жирными кислотами: яиц, масла, сливок, животных жиров;
    • потребление продуктов с повышенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот: морепродукты, рыба, птица, растительное масло;
    • увеличение в меню количества клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах;
    • отказ от сливочного масла, и замена его растительным;
    • сокращение в ежедневном меню продуктов, богатых холестерином.

    Применение жесткой диеты в форме исключительно голодных и разгрузочных дней не дает положительных результатов. Такое питание мешает исправлению изъянов в рационе, и отрицательно влияет на общее состояние организма.

    Атеросклероз сосудов головного мозга

    Форма заболевания, при котором атеросклеротические бляшки возникают в сосудах головного мозга. Прямым последствием может стать инсульт. Поражаются различные церебральные сосуды: брахиоцефальный ствол, сонные артерии.

    В ряде случаев атеросклероз церебральных сосудов протекает без особых симптомов, даже если артерия сужена на 50%. У пациента возникают шум в ушах, головокружение, головная боль различной интенсивности, нарушения сна. Постепенно эти признаки дополняют дрожание рук, ухудшение памяти, снижение работоспособности.

    Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга на поздней стадии:

    • частичная потеря памяти;
    • ухудшение мыслительных способностей;
    • онемение конечностей, языка;
    • трудности в самообслуживании.

    Пациент периодически переживает состояния, похожие на инсульт – транзиторные ишемические атаки. При полном перекрытии сосуда происходит ишемический инсульт – клетки головного мозга начинают гибнуть от нехватки кислорода.

    Еще одно проявление – стремительный геморрагический инсульт, выражающийся не закупоркой артерии, а кровоизлиянием в мозг. Осложнения заболевания чрезвычайно тяжело поддаются лечению: злокачественные опухоли, слабоумие и др.

    Народные средства

    Особенность атеросклероза состоит в том, что данный недуг совершенно не поддается лечению народными средствами. Любые методы нетрадиционной медицины могут использоваться либо для профилактики, либо во вспомогательных целях.

    Самым полезным снадобьем является отвар боярышника. Данное средство отлично подойдет в случаях, когда сопровождается гипертонической болезнью или ИБС.

    Помимо отвара боярышника, действенными являются:

    1. Отвар софоры японской.
    2. Настойка чеснока.
    3. Лимонно-медовая смесь.
    4. Свекольный сок.
    5. Отвар из семян укропа.
    6. Травяной сбор из мяты, иван-чая и мелиссы.

    Профилактика

    Профилактика патологии может быть первичной и вторичной. При первичной профилактике патология еще не проявляет себя, поэтому у человека есть высокие шансы избавиться от атеросклероза на начальной стадии и избежать развития болезни.

    Нагрузка при атеросклерозе должна быть посильной и не провоцировать перегрузку сердца

    Профилактика

    Для этого при первичной профилактике врачи советуют:

    • соблюдение низкохолестериновой диеты (с содержанием холестерина в плазме крови менее 5 ммоль/л);
    • отказ от вредных привычек;
    • нормализация уровня глюкозы;
    • стабилизация артериального давления и приведение его к норме (до 140/90, а диабетикам — ниже 130/80);
    • достаточная физическая активность (4-5 раз в неделю адекватной нагрузки по 30-40 минут);
    • нормализация уровня гомоцистеина;
    • приведение в норму индекса массы тела (норма – 25).
    Читайте также:  Отличие антикоагулянтов от антиагрегантов