Боль в левой грудине после физической нагрузки. Боль в грудной клетке

Дискомфорт в грудине посередине может быть вызван проблемами с разными органами, располагающимися в этой части тела. Поставить точный диагноз может только врач, в комплексе проанализировав жалобы и симптомы, а также результаты анализов и аппаратных исследований.

Что такое боль в груди

Болевые приступы внутри грудины различаются по характеру, длительности, этиологии. Боль в грудине бывает ноющей, острой, колющей, режущей. Она может быть постоянной или проходить приступами с внезапным появлением. Большинство случаев болезненных проявлений связывают с такими заболеваниями, как:

Что такое боль в груди
Что такое боль в груди
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы сердца;
  • проблемы с позвоночником;
  • болезни дыхательных путей;
  • гормональные изменения организма;
  • заболевания молочной железы.
Что такое боль в груди
Что такое боль в груди

Что такое боль в груди
Что такое боль в груди

Что такое боль в груди

Как болят легкие при коронавирусе?

Не так давно китайскими учеными был выпущен «Справочник по профилактике и лечению ковид-19». В нем подробно описывается симптоматика заболевания и мероприятия по ее устранению.

В справочнике отмечено, что болевые ощущения в области груди при коронавирусной инфекции говорят об осложненной форме болезни. При легком течении ковида болевой синдром не возникает.

В первые дни боль в груди у человека не распознать. Она появляется только при отсутствии лечения и прогрессировании вируса (обычно не раньше 10 дня после заражения ковид-19).

Если в легких чувствуется дискомфорт и тем более боль, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Затягивать уже нельзя, так как болевые ощущения говорят о поражении легочной ткани.

Опасность заключается в том, что сама по себе легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней небольшое количество нервных рецепторов (в основном они отвечают за процессы газообмена). Чувствительных окончаний, которые передают сигналы о боли в мозг, практически нет. Поэтому о поражении легких зараженный долгое время не знает.

У больных коронавирусной инфекцией легкие не болят с первого дня. Дискомфорт ощущается уже после появления воспалительного отека. Из-за этого растягивается плевральная оболочка, этот процесс приводит к боли тупого характера.

Стоит отметить, что в большинстве случаев болит не диафрагма, а спина. Поэтому больные и не подозревают, что виной тому может быть ковид-19. Чтобы избежать усугубления ситуации, обращайте внимание на сопутствующие симптомы коронавируса по дням.

Основные характеристики болевых ощущений при заболевании короновирусной инфекцией:

  • внутри груди чувствуется давление, сильное распирание изнутри;
  • во время глубокого дыхания появляются неприятные ощущения, обычно болезненность в районе ключиц, по бокам шеи (появляется чувство, как будто что-то выпирает в указанных участках тела);
  • во время кашля или чихания чувствуется боль между ребрами (такой признак сигнализирует о том, что дыхательная мускулатура перенапряглась);
  • при резкой попытке глубоко вдохнуть начинается сильный, долго непрекращающийся кашель;
  • в случае продолжительного нахождения в статичном положении появляется чувство жжения в груди посередине (похожее на то, что возникает при беге или дыхании на холоде).

Если хотя бы один из перечисленных симптомов наблюдается у больного, обязательно нужно провести рентгенографию, которая позволит оценить состояние легких.

Поскольку боль в груди может говорить и о других проблемах со здоровьем, стоит ознакомиться с сопутствующими симптомами коронавирусной инфекции:

  • длительное повышение температуры тела;
  • надсадный кашель без мокроты;
  • дискомфорт в горле (ощущения напоминают пересушенность слизистой);
  • учащенный сердечный ритм (до 120 ударов в минуту);
  • затрудненное дыхание.

Боль в груди сердечной этиологии

Если в покое или при ходьбе давит грудную клетку, то вероятнее всего виновато сердце. Особенно когда не просто жмет в грудине, но и становится трудно дышать.

Читайте также:  Аномалии отхождения коронарных артерий. Аневризма коронарной артерии

Что вызывает такой симптом: атеросклероз, ИБС, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность или другое сердечно-сосудистое заболевание, например, перикардит, – помогут разобраться «обычная» ЭКГ в покое и нагрузочные пробы.

Виды стресс-тестирования с нагрузкой на сердечно-сосудистую систему

  1. Проба на беговой дорожке (тредмил, тредбан).
  2. Исследование на велоэргометре (ВЭМ).
  3. Кардиопульмональный нагрузочный тест (КПНТ).

Многие не знают, а кардиологи иногда забывают предупредить, о необходимости подготовки к проведению стресс-тестирования.

Инструкция такова:

Боль в груди сердечной этиологии
  • за 24 часа – следует избегать стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок, не пить крепкий чай, кофе, алкогольные или другие сильно тонизирующие напитки;
  • за 3 часа – не курить, не пить и не есть;
  • утром, в день проведения пробы, завтрак должен быть лёгким – галетное печенье, стакан сока или кисломолочного напитка;
  • прийти к кабинету за 30 минут до начала проведения исследования.

Окончательный и самый точный ответ, хватает ли миокарду крови и кислорода во время физической нагрузки, может быть дан с помощью коронографии с контрастным веществом.

Совет. При наличии возможности лучше сделать МСКТ-ангиографию. Её цена хоть и выше, чем у классической интервенционного обследования, но она позволяет исследовать сосуды гораздо безопаснее и быстрее.

Симптомы, характерные для заболеваний с сердечной этиологией

Места, в которые возможна иррадиация болевых ощущений при стенокардии и инфаркте

Некоторые заболевания сердца протекают без каких-либо симптомов.

Однако следует запомнить признаки, которые характерны для приступов стенокардии и предынфарктного состояния:

  • Приступ начинается всегда внезапно, без каких-либо «предварительных» симптомов. Это может происходить как в покое, в том числе и во время сна, так и после физической или эмоциональной нагрузки. Довольно часто он может быть вызван перепадами температур окружающего воздуха, например, при выходе из тёплого помещения н мороз.
  • Болевые ощущения – сжимает или давит в грудине посередине. Становится тяжело дышать. Иногда можно встретить такое описание боли – что-то давит, между грудьми будто бы вогнали кол, который сильно жжёт. Многие сравнивают ощущения не собственно с болью, а именно с давлением. Кажется, что на грудь положили тяжёлый камень или бетонную плиту. Не случайно народное название стенокардии – «грудная жаба». Человеку во время приступа не хватает воздуха, он инстинктивно начинает хватать его ртом и, иногда, издаёт квакающие звуки.
  • Возможны, но не обязательны:
    1. иррадиация болевого синдрома в левые (правые) плечо, ключицу, лопатку, локоть;
    2. боль ниже грудной клетки посередине – в области солнечного сплетения или желудка;
    3. потемнение в глазах;
    4. обильное холодное потоотделение;
    5. покалывание и холод в кистях и стопах;
    6. предобморочное состояние.

На заметку. Приступ стенокардии длится от 1 до 15 минут. Если внезапная боль в грудной клетке посередине длиться дольше, то возможны 2 варианта – инфаркт миокарда или болевой синдром никоим образом не связан с сердцем.

Неотложная помощь

Что делать если есть боль в груди и трудно дышать?

Когда такие симптомы вызваны изменениями в сердечно-сосудистой системе, то у человека уже есть достаточный арсенал лекарств в домашней аптечке, среди которых есть и нитроглицерин. Принимать его надо сидя или лёжа, поскольку он вызывает резкий спазм сосудов головы.

Боль в груди сердечной этиологии

Нитроглицерин должен быть в каждой домашней аптечке, а у сердечников – всегда с собой

После приёма первой нитроглицериновой таблетки (капель или спрея), согласно инструкции, необходимо подождать 3-5 минут, восстанавливая ритмичность дыхания, соблюдая спокойствие и неподвижное состояние.

При отсутствии положительного эффекта – грудину давит и дышать легче не стало – следует принять лекарство повторно. Впечатлительным людям, особенно женщинам, можно порекомендовать дополнительно выпить корвалол или седативное средство.

К сведению. Пить анальгин или другой препарат против неизбежной головной боли, вызываемой нитроглицерином, абсолютно бессмысленно. К тому моменту, когда они начнут действовать, сосуды головного мозга самостоятельно придут в норму.

Если спустя 15 минут, течение которых были приняты 2 дозы нитроглицерина, состояние болит грудь тяжело дышать не исчезает, лучше подстраховаться, и вызвать бригаду Скорой помощи. Цена промедления при инфаркте миокарда – летальный исход.

Читайте также:  Тромбоз печёночных вен (синдром бадда киари)

Как понять, что ситуация требует срочной медицинской помощи

Внезапная одышка способна стать неотложным медицинским состоянием. Немедленно обращайтесь к врачу, если вы ощущаете одышку сочетающуюся с одним следующих симптомом:

  • Удушье (ощущение, что независимо от того, насколько глубоко вы дышите, вы все равно не получаете достаточно воздуха).
  • Боль в груди, особенно пекушая, давящая или дискомфорт.
  • Спутанное сознание.
  • Обморок.
  • Избыточное потоотделение.
  • Изменение цвета кожи, бледность или синюшность.
  • Головокружение.
  • Кашель с кровавой или пенистой мокротой.
  • Свистящие хрипы.

Сердечно-сосудистые заболевания

Инфаркт и ишемия. Артерии, которые и называются коронарными, призваны поставлять кровь к мышце сердца. Сбои в работе, вызванные различными факторами, приводят к тому, что мышцы главного человеческого органа перестают полноценно обогащаться кислородом.

  • страдающие сахарным диабетом различной формы;

Часто жертвами таких состояний становятся женщины во время менопаузы. Изменяется гормональный баланс, а снижение гормонов и провоцирует возникновение сердечнососудистых заболеваний. Дамам за сорок следует регулярно принимать специальные медикаменты, которые в каждом конкретном случае назначает специалист.

Острые приступы боли несколько стихают при различных наклонах тела.

Давление также резко понижается, человек перестает реагировать на вопросы.

Боль за грудиной или в левой части груди, ни с чем не связана

Так, при поражении пищевода боль в средине грудной клетки возникает именно при глотании.

Воспаление же желудка дает о себе знать болью, развивающейся после еды, расположенной чуть ниже грудной клетки. Страдание 12-перстной кишки, наоборот – болевым синдромом, развивающимся на голодный желудок. Панкреатит и кишечная колика реагируют болью через 1-1,5 часа после принятия пищи. Локализован болевой синдром при воспалении кишечника и поджелудочной также чуть ниже реберной дуги.

Одышка центрального генеза – при неврологии или опухолях мозга

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

  • в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
  • при опухолях спинного или головного мозга
  • неврозах
  • выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях
  • такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
  • потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
  • стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
  • такие больные ощущают боли в области сердца при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Боль в области груди из-за сердечно-сосудистых заболеваний

1. При стенокардии боль в грудной клетке носит внезапный характер, может возникать с одной стороны или отдавать сразу в обе. При этом человека мучает давящая боль, она возникает в любое время суток – после физических нагрузок, ночью и т.д.

2. При инфаркте миокарда в области груди появляется острая боль, это вызвано тем, что у человека отмерла одна часть сердечной мышцы, из-за этого ему не хватает кислорода. Боль имеет внезапный характер, является резкой, может отдавать в левую руку или плечо. Здесь нужно действовать быстро, вызывать срочно скорую помощь.

3. Боль в грудной клетке из-за перикардита, который возникает тогда, когда воспаляется околосердечная сумка. Это заболевание может иметь самостоятельный характер, или сопровождать инфекционные, онкологические и аутоиммунные заболевания. Боль напоминает стенокардию, но при этом человека тяжело становится дышать, его мучает одышка, начинает сдавливаться пищеводная система. При этом появляется лихорадочное состояние, отекает лицо, шея, заметны вены.

Читайте также:  Желудочковая экстрасистолия. Классификация. ЭКГ-признаки

Таким образом, грудная клетка может болеть с разных причин и все они достаточно серьезные, поэтому не стоит медлить, нужно же срочно обратиться к специалисту, который точно поможет диагностировать боль в области грудной клетки.

Симптоматика

Боли в грудной клетке могут дополняются следующими дополнительными признаками клинической картины:

  • , без видимой на то причины;

В зависимости от этиологии, общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками, что помогает их дифференцировать:

  • резкая, сильная боль в середине или в левой половине грудной клетки, с иррадированием в руку или шею может быть признаком острой ишемии или инфаркта миокарда;
  • боль в грудной клетке справа или слева, которая возникает при физической нагрузке и полностью исчезают в состоянии покоя, могут указывать на стенокардию напряжения;
  • резкая боль в левой части грудной клетки, с отдачей в спину могут быть симптомом расслоения аорты;
  • боль в грудной клетке при кашле или при глубоком вдохе может указывать на развитие заболевания верхних дыхательных путей.

Также боль в грудной клетке при вдохе может быть признаком и . В таком случае общая клиническая картина может дополняться следующими проявлениями:

  • и лихорадка;
  • кашель;
  • затруднённое дыхание.

Причиной боли в грудной клетке посередине может быть .. В таком случае клиническая картина может иметь следующие признаки:

  • при попытке сделать глубокий вдох или выдох боль резко усиливается и имеет колющий характер;
  • ощущается дискомфорт в области правого или левого подреберья;
  • боль отдаёт в область желудка, печени, в некоторых случаях в сердце;
  • приступы боли возникают периодически или только при физической активности;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • снижение тонуса мышц грудной клетки.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений и даже летальный исход, если причиной боли стал .

Лечение

Жжение в грудине посередине (причины определяет специалист) доставляет пациенту дискомфорт и требует немедленного вмешательства врача.

Для назначения правильного лечения нужно:

  • определить систему, в которой произошли нарушения;
  • найти пораженный орган;
  • разобраться в причинах и механизме возникновения патологического процесса;
  • назначить медикаментозные препараты или (при необходимости) хирургический метод лечения.

Препараты назначаются в зависимости от характера пораженной системы:

1. При травмах ОДА:

  • врач назначает таблетки и мази с обезболивающим эффектом, для купирования приступов можно применять инъекции;
  • примеры препаратов: Ибупрофен, Индометацин.
  • Ибупрофен: препарат с противовоспалительным действием, назначается в суспензиях по 100 мл. Принимать по 20 мл 2 раза в день после еды. Противопоказан при заболеваниях органов пищеварительной системы.
  • Индометацин: жаропонижающее средство, назначается в таблетках. Принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день. Препарат противопоказан при заболеваниях органов пищеварительной системы.

Лечение

2. При нарушениях ССС и дыхательной системы:

  • врач назначает анальгетики, нестероидные препараты для купирования приступов, примеры препаратов: Аспирин, Кетопрофен;
  • Аспирин: мощный анальгетик, назначается в шипучих таблетках. Принимать по 2 таблетки внутрь после еды до 3-х раз в день. Противопоказан при заболеваниях органов пищеварительной системы.
  • Кетопрофен: средство с противовоспалительным и обезболивающим действием, назначается в виде раствора по 50 мг. Принимать по 100 мг внутримышечно 2 раза в день.

При болях органов ЖКТ пациентам лучше не принимать спазмолитики самостоятельно, так как это может затруднить поиск локализации боли.

Перед применением любого препарата нужно проконсультироваться с врачом.

Существует множество причин появления жжения в области грудины посередине. При наличии данного симптома следует немедленно обратиться к врачу широкого профиля. Терапевт, основываясь на истории болезни и на результатах исследований, направит пациента к более узкому специалисту для дальнейшей диагностики и лечения.

Оформление статьи: Мила Фридан